Аборт, выкидыш, криминальный аборт

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Восстановление

Последствия аборта могут существенно нарушать жизнедеятельность организма, поэтому необходимо серьезно подходить к восстановлению.

Обязательное лечение

Прием противовоспалительных препаратов (к примеру, Ибупрофена) рекомендуется проводить в первые дни после аборта. Также показаны гормональные средства, которые используются как для профилактики нарушений, так и для предупреждения развития воспаления.

Гормоны уменьшают риск развития инфекционных осложнений, поскольку действуют на слизистую матки и цервикального канала, уплотняя ее. Также уменьшается интенсивность сократительной функции, а значит, и болевых ощущений. Наиболее часто используемыми и безопасными средствами являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). А среди них предпочтительны трехфазные, то есть создающие разные концентрации гормонов в течение цикла. Их применение желательно в качестве реабилитации после аборта.

Сроки использования контрацептивов варьируются. Минимальное время, на которое их назначат, это 2-3 месяца. А максимальное — определяется степенью нарушений и желанием самой женщины использовать эти препараты в качестве противозачаточных средств.

С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней.

Дополнительные рекомендации

Для улучшения общего состояния организма целесообразно проводить общеукрепляющую терапию. Показан прием витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок на срок от трех до шести месяцев.

Что касается режима женщины, то в течение месяца необходимо щадить свои силы. Желательно отложить занятия спортом на 2-3 недели, купание в бассейнах, общественных банях и саунах, водоемах. Нежелательно планировать поездки куда-либо.

Половая жизнь должна быть исключена на протяжении трех недель после аборта. Также нельзя проводить спринцевания и использовать агрессивные средства интимной гигиены. Но подмываться необходимо каждый день, вытираясь после сухим полотенцем. Запрещается использовать тампоны в течение первых менструаций.

Не менее важным считается соблюдение режима труда и отдыха. Послеабортный период является стрессовым для организма, поэтому необходимо минимизировать другие сильные эмоциональные воздействия. Сон должен быть полноценным и здоровым. При раздражении и беспокойстве показан прием седативных препаратов, таких как Персен, Новопассит.

Важным пунктом является соблюдение принципов здорового питания. После проведения аборта организм нуждается в сбалансированных питательных элементах. При нарушениях пищеварения необходимо консультироваться у гастроэнтеролога, чтобы не развилась белково-энергетическая или витаминная недостаточность.

Безопасные методики

В настоящее время классическое «выскабливание», знакомое старшему поколению женщин, практически не применяется. Для повышения безопасности искусственных абортов были созданы современные методики, позволяющие удалить плодное яйцо из матки при минимальных последствиях для здоровья. Поэтому сейчас более чем в 90% случаев осуществляются следующие варианты вмешательств:

  1. Подавляющее большинство прерываний беременности на ранних сроках проводится с помощью процедуры, называемой мини-абортом. Её синоним – это вакуумная аспирация плодного яйца. Она считается щадящим вариантом вмешательства, так как не требует значительного расширения шейки матки, а также не сопровождается агрессивными внутриматочными манипуляциями.
  2. Реже проводятся аборты, называемые медикаментозными – они выполняются с помощью особых препаратов. Их приём обеспечивает развитие реакции репродуктивной системы, как при спонтанном прерывании. Исходом в большинстве случаев становится полноценный искусственный выкидыш.

Так как все манипуляции осуществляются в специализированных условиях, то риск осложнений минимален. Даже при развитии наиболее распространённых из них, повторные наблюдения позволят вовремя их обнаружить и устранить.

Медикаментозный

Применение этого метода отличается высокой безопасностью, но требует высокой ответственности от пациентки. Его эффективность максимально выражена в течение первых 4 недель беременности, а в это время мало кто из женщин обращается за помощью. Поэтому его распространение по-прежнему тормозится этим фактором:

  • Всемирная организация здравоохранения установила границу для применения медикаментозного аборта на сроке 9 недель. Но у нас в стране, для уменьшения вероятности осложнений, этот порог немного снижен – до 7.
  • Методика проводится в два этапа, на каждом из которых женщине требуется принять стандартную дозу лекарственных препаратов.
  • Средства выдаются только врачом в женской консультации – в свободном доступе их не существует. Приём лекарства также осуществляется в присутствии гинеколога.
  • Сначала женщине требуется принять Мифепристон – он устраняет положительное влияние прогестерона (гормона беременности) на состояние матки. При этом изменяется кровоснабжение плодного яйца, мышечный слой начинает постепенно сокращаться, что приводит к гибели эмбриона.
  • Затем, в промежуток от 36 до 48 часов, пациентка принимает второй препарат – Мизопростол. Содержащиеся в нём активные вещества (простагландины), усиливают сокращения матки, что приводит в итоге к изгнанию плодного яйца.
  • Ещё через аналогичный промежуток времени проводится контрольное УЗИ, на котором оценивается полноценность процедуры. Если имеются признаки задержки сгустков крови, то назначаются кровоостанавливающие и тонизирующие матку препараты.
  • Через неделю проводится ещё одно контрольное обследование – гинекологический осмотр и УЗИ. Если оказывается, что аборт был неполный, то дополнительно проводится вакуумная аспирация, или лечебное выскабливание полости матки.

Вакуумная аспирация

Мини-аборт сейчас является самой «ходовой» процедурой, так как его выполнение регламентировано вплоть до 12 недель (у опытных специалистов). Так как женщины обращаются за помощью достаточно поздно, то он становится фактически единственным доступным вмешательством. Этот метод, как и медикаментозное прерывание, входит в группу безопасных вариантов аборта:

  • В России верхняя граница для вакуумной аспирации установлена на сроке в 5 недель, хотя это не совсем правильно. С минимальным риском осложнений вмешательство может осуществляться до 8 недель, а при хорошем опыте врача – и до 12.
  • Подготовка к вмешательству длится быстро – преимущественно используется внутривенный наркоз. Все манипуляции проводятся не более 15 минут, поэтому его длительности вполне достаточно.
  • Расширение шейки матки обычно не осуществляется, либо выполняется лишь незначительно – при невозможности проведения катетера.
  • Через цервикальный канал в маточную полость вводится тонкая одноразовая полимерная трубочка, которая присоединяется к вакуумному отсосу (аспиратору). При его включении внутри создаётся значительное отрицательное давление, что приводит к инициированной отслойке плодного яйца от стенки.
  • Далее, под воздействием указанных факторов происходит полное отделение эмбриона, и его удаление через просвет катетера.
  • Контрольные УЗИ и осмотры врача также проводятся двукратно, чтобы обеспечить своевременную диагностику и лечение как ранних, так и отдалённых осложнений.

Советы врача-гинеколога

Итак, выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы.

Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен «мини-аборт», характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить «под прикрытием» антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача — вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных — не ранее чем через месяц.

И в конце статьи хочу еще раз напомнить: основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов — грамотное использование современных методов контрацепции.

Нехирургические методы прерывания беременности
Гомеопатия Эффективность не более 20%.
Иглорефлексотерапия Эффективность до 40% при небольшой (10-15дней) задержке и зависит от квалификации специалиста.
Магнитная индукция («магнитный колпачок») Метод основан на искусственном нарушении нормальной передачи электрических импульсов от матки в головной мозг, вызывающем сократительную активность матки и провоцирующем выкидыш. Эффективность 50% при задержке не более 3-5 дней, применяется только при отсутствии противопоказаний.
Медикаментозный аборт («французские таблетки») Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца. Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней.
Хирургические методы прерывания беременности
Ваккум-аспирация («мини-аборт») На сроках беременности до 4-5 недель.
Медицинский абортИнструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки. На сроках беременности до 12 недель.
«Поздний аборт» В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность. На сроках более 12 недель беременности по особым показаниям.
Малое кесарево сечение Прерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Как стимулировать выкидыш

  • Как стимулировать выкидыш
  • Как избежать раннего выкидыша
  • Каким способом прерывают беременность до месяца

Клопогон цистевидный

Одним из наиболее эффективных средств для стимулирования выкидыша является Клопогон цистевидный (черный и синий Cohosh). Эта трава стимулирует мышечные спазмы, что приводит к опустошению матки. Клопогон цистевидный часто используется врачами на поздних стадиях беременности, он же помогает спровоцировать выкидыш. Перед применением этого средства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Неверная дозировка может привести к токсическому отравлению.

Дудник китайский

Корень растения Дудник китайский широко применяется для регулирования менструальных циклов, улучшения кровообращения и т.д. Он также эффективен для стимулирования выкидыша. Его прием должен начинаться с консультаций с врачами. Для предотвращения нежелательных последствий, необходимо соблюдать правильную дозировку.

Корица

Еще одним средством стимулирующим активность матки является корица. При правильной дозировке ее прием может привести к выкидышу. Чтобы добиться желаемого результата, ни в коем случае не подвергайте корицу обработке (например, варке), это лишит ее необходимых веществ. Ищите продукты питания, в которых корица присутствует в качестве ингредиента.

Можжевельник

Очень сильным средством для провоцирования выкидыша является можжевельник. Прием можжевельника, скорее всего, приведет к возникновению сильных болей, поэтому старайтесь не покидать дом. Это же гомеопатическое средство помогает избавиться от мертвых тканей, оставшихся после неполного выкидыша. Такой выкидыш может привести к инфекционному заболеванию, вызывающему кровотечения, рвоту, боли в животе и т.д. Консультируйтесь с врачом перед использованием этого средства.

Витамин С

Популярным средством стимулирования выкидыша является витамин C. Постепенное его увеличение в рационе приведет к ошибкам в менструальном цикле, что и вызовет выкидыш

Однако прием витамина C необходимо осуществлять с осторожность, ограничьте его потребление 6000 мг в сутки. Хорошим источником витамина С является, например, петрушка

Завяжите петрушку в небольшой пучок и поместите в стакан кипятка. Дайте ему немного настояться и пейте в течение дня.

Показания и ограничения

Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.

Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:

  • желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
  • медицинские показания, в том числе прерывание замершей беременности.

Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:

  • тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
  • инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
  • тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
  • злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
  • тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
  • выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
  • тяжелая степень недостаточности почек или печени;
  • выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.

Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.

Существуют и социальные показания:

  • беременность после изнасилования;
  • лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
  • нахождение пациентки в местах лишения свободы;
  • гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.

В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.

Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:

  • воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
  • гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
  • острое респираторное заболевание;
  • менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
  • подозрение на внематочную беременность.

В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.

Стадии и признаки

Весь процесс самоаборта принято делить на 4 стадии. Причем при вмешательстве на первых 2-х стадиях эмбрион (плод) можно сохранить.

Дифференцируют процесс следующим образом:

  1. Угроза самоаборта.
  2. Начавшийся самоаборт.
  3. Самоаборт в процессе.
  4. Состоявшийся выкидыш.

По симптомам выкидыша на ранних сроках беременности женщина вряд ли самостоятельно сможет определиться со своим состоянием. Угроза прерывания гестации на сроке до 6 недель симптоматически похожа на признаки имплантации эмбриона или ПМС. Женщина ощущает:

  • Дискомфорт внизу живота.
  • Боли в поясничной зоне.
  • Наблюдает признаки кровотечения: обычно необильные, мажущиеся выделения на белье.

Если беременность планируема и женщина ожидает зачатия, то при появлении подобных признаков стоит показаться врачу. На этой стадии ребенка можно сохранить в большинстве случаев.

Когда процесс самоаборта начался, его проявления становятся более явными. Они вызывают сильный дискомфорт у женщины. К признакам выкидыша на ранних сроках беременности относят:

  • Схваткообразные и усиливающиеся боли внизу живота.
  • Ломоту в крестце и пояснице.
  • Усиливающееся кровотечение.
  • Общую слабость.
  • Головокружение.

Необязательными, но возможными признаками являются:

  • Рвота.
  • Понос.
  • Снижение массы тела.

В этой ситуации женщине нужна экстренная помощь. В некоторых случаях беременность можно сохранить. Отказ от госпитализации, как правило, оканчивается прекращением беременности.

Есть еще одна ситуация, которую стоит рассмотреть. Это когда выкидыш в ходу, плод уже погиб, и сохранить беременность нет возможности. Эта стадия процесса характеризуется:

  • Интенсивной и очень резкой болью в нижней части живота.
  • Напряжением мышц внизу живота (каменный живот).
  • Сильными болями в нижней части спины, затрудняющими и передвижение и сидение.
  • Обильной потерей крови.

На этой стадии плодное яйцо может самоудалиться с кровью полностью либо частично (неполный выкидыш). В последнем случае потребуется выскабливание.

Последняя стадия процесса характеризуется изгнанием плода, сокращением миометрия, прекращением кровотечения. На этом этапе рекомендуется УЗИ-контроль состояния матки. Ультразвуковая диагностика позволит установить, не осталось ли в полости матки сгустков крови, плодных оболочек или плода.

До приезда «Скорой помощи» женщине нужно лечь, подложить под бедра подушку, можно ненадолго прикладывать холод к низу живота. Рекомендуется не убирать белье, пропитанное кровью, чтобы врач, приехавший на вызов, мог оценить объем кровопотери. При сильном кровотечении пациентке может потребоваться переливание крови. Поэтому, если женщина знает свою группу крови и резус, эту информацию нужно сообщить врачу.

Опасность выкидыша на 8 неделе беременности

Есть вещи, которые от нас не зависят, и предотвратить возникновение которых мы зачастую не в состоянии. К таким событиям относится опасность выкидыша на сроках 7 — 12 недель с пиком на восьмой неделе беременности. По статистике 15% беременностей прерываются в раннем сроке. Случается, женщина даже не догадывается о собственной беременности, а спонтанное ее прерывание относит на счет задержавшихся месячных.

И все же, такая потеря крайне огорчительна и не желательна и заставляет задуматься, что можно сделать, чтобы предотвратить подобную ситуацию. Чтобы ответить на этот вопрос, следует выяснить основные причины, которые могут спровоцировать выкидыш на 8 неделе.

Главная причина самопроизвольного выкидыша

В восемь недель беременности ваш ребенок растет с невероятной скоростью, увеличивая свой рост по 1 миллиметру в день, соответственно, если ваш организм не способен поддержать такие темпы роста в следствии

 несостоятельности тела и шейки матки

 аномалиям тела матки (двурогая матка или загиб)

 спаек или миомы матки

 пониженному гормональному фону происходит отторжение плода, которое в медицине называется самопроизвольным выкидышем.

Другие причины, мешающие сохранить беременность

Основная вина в 50% случаев лежит на хромосомных аномалиях плода, которые закладываются еще до момента имплантации. А на восьмой неделе, когда ребенок растет с невероятной скоростью, наличие хромосомных аномалий провоцируют сбой программы роста, и беременность прерывается самостоятельно. Происходит процесс естественного отбора, когда природа на ранних сроках избавляется от производственного брака. Риск хромосомных аномалий плода увеличивается с возрастом и для женщин после сорока составляет 50%.

Проблемы со здоровьем

Назвать их 100% причинами нельзя, но такие серьезные нарушения здоровья как диабет, заболевания щитовидной железы или гормональные нарушения в несколько раз увеличивают риск потерять беременность на восьмой неделе. К тому же причиной могут стать серьезные инфекционные заболевания. Опасность представляют:

генитальный герпес

краснуха беременных

токсоплазмоз (паразитарное заболевание)

различные тяжелые инфекционные заболевания

цитомегаловирус (род вирусов семейства герпесвирусов).

Факторы, связанные с образом жизни

Троица в составе алкоголя, табака и наркотиков крайне отрицательно влияет на течение беременности и является частой причиной ее прерывания, плохое питание или переедание, а также сильные продолжительные рвоты и обезвоживание организма в результате токсикоза восьмой недели беременности. Опасность представляют и экологически неблагоприятные факторы, различные токсины, а также частые стрессовые ситуации.

Недостаточность желтого тела

Низкий уровень прогестерона может как задержать процесс имплантации, так и стать причиной самопроизвольного выкидыша. Уровень прогестерона на восьмой неделе соответствует 32.98±3.56 нмоль на литр. Пониженное количество этого гормона свидетельствует об угрозе выкидыша, о том, что беременность не развивается, либо осложнена фетоплацентарной недостаточностью. Низкое количество прогестерона, если вовремя его не устранить, становится причиной срыва беременности.

Иммунные факторы

В настоящее время они рассматриваются как одна из причин ранней потери беременности, когда оплодотворенное яйцо рассматривается иммунной системой в качестве враждебного агента и атакуется антигенами. Риск увеличивается с наступлением 8 недели, которая характеризуется бурным ростом плода, а значит, и увеличивает степень опасности с точки зрения сигнальных иммунных систем матери. К сожалению, механизм происходящего пока достаточно не изучен.

Симптомы и рекомендации

К самым распространенным симптомам относятся кровянистые выделения и тянущая боль внизу живота или пояснице.

Стоит заметить, что не все кровотечения относятся к признакам угрозы прерывания беременности, они могут быть спровоцированы чрезмерной физической активностью либо раздражением шейки матки после чересчур бурного секса.

Однако, в любом случае при их появлении лучше обратиться за помощью к гинекологу. Только если вы как можно раньше стали на учет по беременности, придерживаетесь здорового образа жизни и четко выполняете все предписания врача, можно сказать, что вы сделали все возможное, чтобы устранить препятствия на пути развития вашей беременности. Теперь, когда вы знаете причины, будьте более скрупулезны и внимательны к своему прекрасному положению, и всё обязательно получится.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Ссылка на основную публикацию