Аритмия при беременности

Формы аритмии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

Синусовая тахикардия

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Экстрасистолия

Экстрасистолия возникает из-за смещения и тесноты внутренних органов беременной.

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

  • узловые;
  • предсердные;
  • желудочковыми.

Экстрасистолии у беременных

Работа сердца характеризуется слаженностью, при которой выдерживается постоянная периодичность и последовательность сокращений разных камер. Проводящая система сердца состоит из разных узлов, которые отличаются разной скоростью проведения импульсов. За счет этого очаг возбуждения, появляющийся с определенной периодичностью в синусовом узле, вначале достигает предсердий, а затем – желудочков.

Экстрасистола на ЭКГ

Электрическая активность клеток и их потенциал не постоянны. При беременности они могут изменяться под воздействием разных факторов (изменение ионного баланса, гормонального фона, тонуса блуждающего нерва). В результате появляются мощные эктопические (находящиеся вне синусового узла) очаги возбуждения, которые становятся причиной экстрасистол – незапланированных сокращений сердца.

Такие очаги патологического ритма сердца могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении (перегородке) или в желудочках. Экстрасистолы, возникшие из очагов в предсердиях и AV-соединения, называют наджелудочковыми, или суправентрикулярными. Наибольшую опасность представляют политопные экстрасистолии, вызванные из разных участков.

Экстрасистолы, возникшие из наджелудочковых эктопических очагов, обычно имеют функциональную этиологию и появляются при повышенном тонусе симпатической нервной системы.

Желудочковые экстрасистолы часто связаны с органическими болезнями сердца (ИБС), дистрофическими процессами или с врожденной патологией в сердце в виде дополнительных проводящих путей (пучки Джеймса, Кента) между волокнами Пуркинье и предсердиями. В таких случаях экстрасистолия переходит в пароксизмальную тахикардию.

Экстрасистолами считаются единичные и парные внеочередные сокращения. При появлении трех и более экстрасистол подряд говорят уже о пароксизмальной тахикардии, при которой происходит зацикливание патологического импульса.

Одиночные перебои встречаются и у здоровых людей. Они имеют функциональное происхождение (повышенный тонус симпатической системы, интоксикация, физическая нагрузка) и никакой опасности при беременности не представляют. На ранних сроках у беременных они появляются с нормальной периодичностью, а в последнем триместре, когда диафрагма поднимается, экстрасистолия возникает в ответ на раздражение нервных окончаний на диафрагме. Специфической причиной экстрасистолической аритмии при беременности может быть токсикоз, сопровождающийся рвотой и потерей ионов калия.

Если нарушение ритма имеет вагусное происхождение, мероприятия должны быть направлены на создание психологически комфортной обстановки, снятие напряжения, соблюдение рациональной диеты и умеренную физическую активность (прогулки). В особенности это касается молодых и неопытных будущих мам, у которых фактор тревожности играет ведущую роль в возникновении экстрасистолии.

ЭКГ в стационаре

Если учащающиеся экстрасистолы сопровождаются болями в области сердца, начинают беспокоить будущую маму, то ей в стационаре проводят суточное исследование кардиограммы по Холтеру. При этом подсчитывают количество экстрасистол за сутки, определяют источник возбуждения. В норме допускается до 200 экстрасистол. Если их количество от 200 до 300, то уже говорят об экстрасистолии легкой степени. При таких показателях обязательно исследуют при помощи УЗИ фракцию выброса, чтобы оценить, насколько страдает гемодинамика. Если она снижена до 40% и меньше, требуется незамедлительная терапия. При этом проводят и кардиотокограмму, чтобы выяснить, не развилась ли на фоне гипоксии аритмия у плода.

В этом случае, особенно если есть связь аритмии с проявлением латентных заболеваний миокарда, целесообразно рассмотреть варианты приема поддерживающих доз антиаритмических препаратов для предотвращения развития пароксизмальной тахикардии.

При лечении аритмии применяют бета-адреноблокаторы. Обычно назначают минимальные дозы. Препараты, содержащие атропин, при беременности назначать не рекомендуется. Политопные экстрасистолии купируют лидокаином, новокаинамидом

Препараты назначают с осторожностью, чтобы не возникла аритмия плода (удлинение PQ и брадикардия)

Лечение тахикардии при беременности

Терапия зависит от причин учащенного сердечного ритма и типа тахикардии. В большинстве случаев, неприятная симптоматика проходит самостоятельно. Для этого женщине достаточно отдохнуть, выспаться, перестать нервничать. Но иногда необходимо и медикаментозное лечение.

Беспокойство должна вызывать учащенное сердцебиение, которое возникло без видимых на то причин. Основное лечение направлено на устранение причины патологии, улучшение самочувствия женщины и предотвращение рецидивов тахикардии. Если причину установить не удается, то для лечения используют различные методики, которые эффективно восстанавливают нормальный сердечный ритм.

  • При патология в первом триместре женщине необходимо обеспечить комфорт и полный покой. Чаще всего, на ранних сроках беременности увеличение ЧСС появляется из-за повышенного гормонального фона. Для лечения используют природные успокоительные препараты (валериана, пустырник) и средства для укрепления сердечной и иммунной системы (боярышник, шиповник).
  • Если патология возникает во втором триместре, то лечение не отличается от терапии тахикардии на первых месяцах гестационного срока.
  • В третьем триместре учащенное сердцебиение достигает максимума и это объясняется ростом и развитие ребенка. Для лечения используют различные седативные препараты, комплексы витаминов и минералов.

Перед приемом любых лекарственных препаратов в период беременности необходимо советоваться с врачом и внимательно читать инструкцию к препарату.

Таблетки от тахикардии при беременности

Таблетки от тахикардии при беременности помогают восстановить нормальный сердечный ритм, предотвращают приступы и позволяют поддерживать частоту сердечных сокращений под контролем. Выбор таблеток зависит от типа тахикардии, наличия у беременной сопутствующих заболеваний, срока беременности и ее общего течения, побочных эффектов выбранного препарата и реакции пациентки на проводимую терапию.

Успокоительные препараты

Лекарственные средства изготавливают на основе трав и растений. Препараты могут иметь и синтетическое происхождение, к примеру: Диазепам, Фенобатбитал. Таблетки выписывают для лечения учащенного сердцебиения, вегето-сосудистой дистонии. Самые эффективные и безопасные препараты из данной группы: Пустырник, Валериана (в таблетках и жидкой форме), Магне В6, Конкор, Боярышник форте, Ново-Пассит, Этацизин, Магнеорот, Персен. Лекарственные средства снижают частоту приступов тахикардии и позволяют нормализовать работу нервной системы.

Антиаритмические препараты

Широкая группа препаратов, которые можно использовать только по назначению врача. Самолечение опасно, так как любые лекарственные препараты, используемые при беременности, могут привести к неконтролируемым побочным действиям. Самые распространенные препараты из данной группы: Аденозин, Верапамил, Пропранолол, Флеканил. Таблетки нормализуют частоту сердечных сокращений.

Поскольку лечение тахикардии во время беременности зависит и от ее вида, рассмотрим терапию разных видов учащенного сердцебиения:

Тахикардия, вызванная различными заболеваниями

При желудочковой форме тахикардии, проводится срочное лечение. При внезапном приступе, женщина должна выйти на свежий воздух, принять таблетку Валидола или Валокордина (данные препараты считаются безопасными для устранения приступов). После того как женщину отправляют на стационарное лечение, врачи вводят Хинидин, Новокаиномид и другие препараты из данной группы. Под врачебным контролем назначают антиаритмические лекарственные средства. Если у беременной диагностировали пароксизмальную тахикардию, то антиаритмические препараты вводят внутривенно.

Физиологическая тахикардия

Симптомы у будущих мам

Под тахикардией понимается увеличение частоты сердечного ритма. Для здорового человека норма составляет 60-80 сокращений в минуту. В случае тахикардии показатель увеличивается до 90 сокращений, а в последнее время встречаются случаи и 100 ударов в минуту.

Справка. Тахикардия может быть патологической (которая развивается в результате заболеваний) и физиологической (спровоцирована стрессом или нагрузками).

Симптомы тахикардии у беременных следующие:

  • учащение сердцебиения;
  • головокружение;
  • боли в сердце;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • изменение режима мочеиспускания.

Признаки могут проявляться в отдельности или комплексно. Если приступ длится 5-10 минут, состояние не является опасным, но даже в этом случае нужно обратиться к специалисту. Особо опасно состояние, которое длится дольше указанного времени, количество сердечных ударов более 120 единиц, а дополнительно возникает тошнота, рвота, ощущение паники и страха и потеря чувствительности определенных частей тела.

Описание аритмии при беременности

Вынашивание плода значительно влияет на организм женщины, именно в это время все органы подвергаются максимальной нагрузке. С нарушением ритма сердца сталкивается почти каждая беременная, и это необязательно свидетельствует о серьезном заболевании.

Только у 20% женщин аритмия связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у 4% – это тяжелая патология, остальные женщины переживают физиологическую перестройку, которая больше всего затрагивает важные органы.

Для женщины важно прислушиваться к своему организму, при появлении первых признаков нарушения, следует обратиться за консультацией к врачу. Последствия аритмии могут печально отразиться на здоровье малыша и будущей матери

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностирование и своевременное лечение поможет беременной предотвратить:

  • угрозу выкидыша на любом сроке;
  • появление токсикоза во втором триместре;
  • кислородное голодание плода, которое приводит к загрязнению околоплодных вод и кесареву сечению;
  • нарушение мышечной структуры матки, у которой будет наблюдаться слабая сократительная функция во время родов;
  • послеродовое кровотечение.

Беременная женщина, у которой ранее был диагностирован порок сердца, даже если она успешно прошла оперативное лечение, окажется среди тех, у кого проявится аритмия.

Также риску подвержены женщины, у которых диагностирована врожденная патология проводящей системы важного органа, когда вегетативная нервная система перегружена, а тонус симпатического отдела значительно повышен. Чаще всего у женщин без особых патологий аритмия может возникнуть из-за:

Чаще всего у женщин без особых патологий аритмия может возникнуть из-за:

  • нарушений ЖКТ, работы нервной и эндокринной систем;
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • проблем с метаболизмом;
  • физических и эмоциональных перегрузок;
  • неправильного питания, когда в рационе присутствует много жирной, жареной и калорийной пищи;
  • употребления большого количества жидкости, которая накапливается в организме и приводит к перегрузке работы сердца;
  • вредных привычек, которые она не оставила на период вынашивания плода;
  • тяжелой формы токсикоза;
  • анемии, которой может сопровождаться беременность.

Если аритмия на ранних сроках беременности проявила себя у женщины, обращение к врачу поможет поставить точный диагноз, выявить форму патологии, для которой будут назначены специальные лекарственные препараты.

Как правило, кардиолог у беременных обнаруживает:

  • Состояние иногда проявляется болезненными ощущениями в грудной клетке так, что женщина сама переживает сбой сердечных сокращений.
  • Заболевание обычно протекает при слабой симптоматике, не создающей особых проблем со здоровьем.
  • Большинство женщин не придает значения этим проявлениям, но время родов они могут столкнуться с осложнениями.
  • Форма заболевания считается довольно опасной.
  • Она приводит к кислородному голоданию малыша из-за нарушения кровообращения.
  • Проблема может вызвать выкидыш, преждевременное рождение ребенка, сложные роды, когда необходимо проводить кесарево.
  • Тяжелая форма может привести к замиранию плода.
  • При первичной аритмии заболевание развивается самостоятельно, не затрагивая мышцы органа.
  • Вторичная стадия развивается на фоне сердечных заболеваний, связана с органической патологией органа.
  • Для беременной проблема считается наиболее опасной, она говорит о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Для формы характерен учащенный или замедленный ритм сокращений мышцы в миокарде, который может постоянно меняться.
  • Во время приступа женщина ощущает нарушение сердцебиения и может дополнительно переживать одышку, обморок, потемнение в глазах.

О необходимости радиочастотной абляции сердца при мерцательной аритмии читайте тут.

Общими признаками аритмии у женщины становятся проявления, которые она может переживать на любом сроке беременности:

  • повышенная активность работы сердца;
  • сердечные удары в левой стороне грудины;
  • головокружение со стуком в височной области;
  • внезапные приступы одышки, которые проявляются в спокойном или активном состоянии;
  • постоянная усталость, которая может быть связана с нехваткой кислорода;
  • обморочные состояния с потемнением в глазах и повышенным сердцебиением;
  • учащенный пульс с ровным ритмом, когда его перепады не наблюдаются.

Методы диагностики

Беременная, жалующаяся на симптомы тахикардии, должна пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • Анализ крови. Назначается общий анализ, позволяющий определить уровень гемоглобина и эритроцитов. Он нужен, чтобы исключить возможные патологии крови.
  • Анализ крови на гормоны позволяет определить функции щитовидной железы.
  • Анализ мочи проводится на предмет продуктов распада адреналина.
  • ЭКГ определяет сердечные патологии. В том числе может проводиться электрокардиограмма по Холтеру (наблюдение в течение суток).
  • Реография нужна для определения состояния сосудов. Помогает оценить их эластичность, тонус, наполнение кровью.
  • Пробы с нагрузкой дают возможность оценки состояния миокарда.
  • Эхокардиограмма или УЗИ сердца проводится для оценки состояния самой сердечной мышцы и клапанов. Дает возможность определить пороки и иные хронические заболевания.

Дифференциальная диагностика исключает микроинфаркт, анемию, мерцательную аритмию, кардиосклероз, гипертрофию левого желудочка. Помимо обследования беременной также проводят оценку состояния плода, в том числе, может быть полезным УЗИ сердца.

Какие виды аритмии встречаются при беременности?

При вынашивании ребенка у женщины могут возникать разные типы аритмии. К ним относят следующее.

Экстрасистолия

Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его отделов, которое происходит из-за воздействия внеочередного импульса, появляющегося в проводящей системе органа. В зависимости от локализации такого импульса выделяют желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Когда у женщины проявляется экстрасистолия, возникает ощущение перебоев в работе сердца. Многие пациенты описывают это состояние как «кувыркание», «переворачивание» органа. После такого приступа нередко образуется болезненность в груди ноющего характера. Также возможно кратковременное сжимающее чувство за грудиной.

Если экстрасистолия тревожит часто, то могут возникать такие проявления как:

  • Головокружение.
  • Общая слабость.
  • Удушье.

В период вынашивания ребенка такая патология встречается довольно часто. В большинстве случаев она наблюдается в третьем триместре, когда матка вырастает до крупного размера и поднимает диафрагму вверх.

Во время беременности смещаются внутренние органы женщины, что может повлиять на работу сердца

Спровоцировать возникновение экстрасистолии могут, как заболевания, так и внешние факторы. Нередко развитию приступа способствует стресс, волнение, нарушения в работе нервной системы, эндокринных органов, сердца. Также провоцирующими явлениями являются схватки и потуги.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия при беременности представляет собой учащенное и неравномерное биение сердца. Других проявлений данная патология не дает, поэтому остальные симптомы могут возникать только из-за той болезни, которая спровоцировала сбой сердечного ритма.

У беременных женщин синусовая аритмия обычно не вызвана никакими патологиями. Она возникает из-за воздействия внешних факторов, к примеру, вследствие повышенной физической нагрузки, стрессовой ситуации, переедания, духоты в помещении.

Подобная аритмия часто возникает, когда у женщины начинаются схватки.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это врожденная патология сердца, которая способна вовсе не вызывать никаких клинических проявлений. По этой причине ее обнаруживают чаще всего совершенно случайно, когда обследуют сердечно-сосудистую систему. Помогает выявить болезнь электрокардиография.

Данный синдром в большинстве случаев сопровождается пароксизмальной аритмией. Но он не несет опасности для малыша и его матери. Но все же дает повод для постоянных наблюдений со стороны кардиолога, потому что при некоторых обстоятельствах заболевание способно вызывать непредсказуемые последствия.

Если синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта сопровождает приступ тахикардии, то проявляются следующее симптомы:

  • Учащенное биение сердца.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Болевой синдром в области груди давящего характера.

При наличии иных сопутствующих сердечных патологий возможны дополнительные признаки.

Проявление синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ

Пароксизмальная тахикардия

Такой тип патологии встречается у будущих мам намного реже, чем экстрасистолия. Обычно он проявляется во втором триместре и не зависит от того, есть ли у женщины проблемы с сердцем.

Заподозрить развитие тахикардии можно по следующим симптомам:

  • Внезапное биение сердца.
  • Учащенное сокращение органа.
  • Болезненность или дискомфорт в области груди.
  • Тошнота, рвота.

Во время длительного приступа у пациентов могут проявляться болевые ощущения в сердце, которые схожи со стенокардическими болями. Также возможно возникновение головокружения, общей слабости организма. Если пароксизмальная тахикардия возникает на фоне сердечных болезней, то симптоматика может усугубляться.

Приступы патологии способны беспокоить будущую маму несколько раз в день. Продолжительность их может занимать разное время – от нескольких секунд до нескольких дней. Если приступы длятся несколько минут, то они не оказывают неблагоприятного влияния на малыша и саму пациентку. Затяжная же тахикардия способна нанести серьезный вред плоду, привести к увеличению возбудимости матки, естественному прерыванию беременности.

Опасна ли тахикардия у беременных и нужно ли ее лечить?

Тахикардией в медицинской науке принято называть увеличение частоты сердечных сокращений. В норме эта величина составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если сердце сокращается чаще верхнего предела нормы, говорят о тахикардии. У здоровых людей она возникает после физической нагрузки, при сильном волнении и проходит сама собой. Особая категория – беременные женщины. Различные виды аритмий, в том числе и тахикардия при беременности, встречаются у 16% женщин.

Самое главное при выборе тактики лечения – правильно установить причину возникновения заболевания. Рассматриваться тахикардия у беременных должна не только в рамках кардиологии, но и в рамках акушерства и педиатрии. Следует помнить, что любая аритмия, возникшая во время ожидания рождения ребенка, способна привести к изменению физиологического течения беременности и родов, представлять угрозу для жизни плода.
Почему возникает тахикардия и всегда ли она требует лечения?
Причины, провоцирующие возникновение тахикардии во время беременности разнообразны. Их достаточно много:

  • Увеличение массы тела;
  • Увеличение объема циркулирующей крови;
  • Изменение положения сердца;
  • Гормональный статус;
  • Повышение внутрибрюшного давления.

Все эти факторы могут приводить к возникновению тахикардии при беременности даже у здоровых женщин.

Диагностика

Самый доступный метод исследования – электрокардиографический. Именно на основании данных ЭКГ врач кардиолог и сделает вывод о наличии или отсутствии заболевания.

А появляться она может в следующих случаях:

  • После еды;
  • В горизонтальном положении;
  • В душном помещении;
  • При эмоциональном возбуждении.

Такое происхождение синусовой тахикардии у беременных является экстракардиальным, т.е. не связанным с сердечнососудистыми заболеваниями. Перечисленные причины вызывают физиологическую синусовую тахикардию.

Патологическую синусовую тахикардию могут вызывать различные заболевания сердца, анемии, тиреотоксикоз.

Длительная синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений более 120 в минуту у беременных с заболеваниями сердца считается наиболее неблагоприятной в связи с быстрым истощением резервных возможностей миокарда. Такие состояния могут способствовать возникновению осложнений беременности и родов, вызывать многочисленные патологии плода.

На ранних сроках беременности тахикардия возникает достаточно редко и чаще является следствием провоцирующих факторов (волнение, физическая нагрузка). При устранении этих факторов заболевание проходит бесследно. Постоянной такая тахикардия может быть при наличии хронических сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы.

Чем проявляется тахикардия у беременных

Кроме основного признака — учащенного сердечного ритма, симптомы тахикардии могут быть следующими:

  • Головокружение и головная боль;
  • Резкая слабость вплоть до кратковременной потери сознания;
  • Тошнота;
  • Боли за грудиной.

Необходимо так же упомянуть и о тахикардии плода. Все непостоянные ее формы обычно проходят сами собой. Постоянные формы тахикардии плода требуют лечения, которое будет назначено будущей маме. Оно должно быть тщательно подобрано в каждом конкретном случае. Проводить и контролировать его должен только специалист-кардиолог.

Как лечить

Оговоримся сразу – лечить тахикардию беременных должен только врач! Никаких советов «знающих» людей и бабушек, только грамотное медицинское наблюдение! Пренебрегая советами медиков, вы ставите на карту слишком многое, не только свое здоровье, но и здоровье будущего малыша.

Женщины, которые страдали аритмиями до беременности, обычно хорошо знают, как правильно принимать антиаритмические препараты, а вот те, кто столкнулся с тахикардией впервые, зачастую не придают значения советам врача. Помните – это опасно.

И в заключение хочется сказать, что беременность – особое состояние для любой женщины. Все 280 дней пронизаны не только трепетным ожиданием, но и бесконечным беспокойством о здоровье маленького человека. В период беременности женщина должна пристально следить за состоянием своего здоровья, соблюдать все предписания врача, выбирать оптимальный режим труда и отдыха. Это и будет наилучшей профилактикой всех возможных патологий беременности.

Тахикардия у плода

Принципы лечения

Умеренные нарушения ритма сердца у беременных мы лечим амбулаторно. Госпитализация показана при прогрессировании патологии, развитии неотложных состояний, появлении признаков сердечной недостаточности. Наблюдают за женщиной кардиолог и гинеколог. При развитии осложнений беременности проводится соответствующая терапия.

Аритмия, возникшая при гестации, может стать основанием для искусственного аборта. Поводом для прерывания беременности становится прогрессирующая патология, неподдающаяся коррекции и угрожающая жизни женщины. По медицинским показаниям аборт проводится до 22 недель.

Лечение аритмии у беременных – непростая задача. Выбор тактики определяется сроком гестации и сопутствующими заболеваниями. При разработке схемы ведения пациентки стоит учитывать следующие факторы:

лечение аритмии должно быть комплексным

Важно не только нормализовать ритм, но и устранить причину развития патологии;
при подборе медикаментозных средств следует учитывать срок беременности. Многие привычные препараты запрещены в I триместре как опасные для эмбриона

Некоторые средства не применяются на всем протяжении гестации. При выборе препарата также стоит учитывать его влияние на миометрий – некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки и ведут к прерыванию беременности;
плановые операции при нарушениях сердечного ритма проводятся на сроке 16-22 недели. Экстренное вмешательство – в любое время.

В лечении аритмии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозным методам. Рекомендуется:

  • правильно питаться. В рационе будущей матери должно быть красное мясо и молочные продукты, овощи и фрукты. Готовить пищу следует на пару, отваривать. Жареные блюда – под запретом;
  • больше двигаться. Фитнес для беременных, йога, аквааэробика – все пойдет на пользу;
  • избегать стрессов. Любые эмоциональные переживания – это путь к болезням сердца;
  • не перенапрягаться. Серьезные физические нагрузки, тяжелая работа во время беременности запрещены.

Беременность на фоне предшествующей аритмии должна быть запланированной. Если у женщины есть заболевания сердца, ей следует получить консультацию кардиолога до зачатия. По показаниям проводится лечение до беременности, подбираются препараты, корригирующие ритм сердца в дальнейшем. Такое планирование снижает риск развития осложнений и повышает шансы на благополучное вынашивание плода.

Совет эксперта: как проводится скрининг беременных с аритмией

Беременные женщины с жалобами на работу сердца, а также с бессимптомным течением аритмии при выявленных изменениях на ЭКГ должны наблюдаться у кардиолога. Для уточнения диагноза проводится суточное мониторирование ЭКГ в динамике:

  • при первичном выявлении проблемы;
  • в 30 недель;
  • в 37-39 недель;
  • через 6 недель после родов.

Беременные с аритмией находятся в группе высокого риска по развитию акушерских осложнений. Для своевременного выявления отклонений нужно проходить ультразвуковые скрининги (12-14, 18-21 и 32-34 недели). Состояние плода оценивается объективно на каждом приеме, с 32 недель – на КТГ. При выявлении отклонений показана госпитализация в отделение патологии беременных или терапевтический стационар.

Причины возникновения и формы аритмии во время беременности

Виды аритмии у рожениц отличаются по частоте сердечных ударов, локализации очагов возбуждения в миокарде, способностям проводящих путей сердца. Наиболее опасными последствиями тяжелой формы аритмии могут стать фибрилляция желудочков и предсердий, плацентарная недостаточность, для малыша – гипоксия.

Сама беременность является провоцирующим фактором, вызывая изменения во всей сердечно сосудистой системе женщины. Увеличивается количество крови, протекающей по сосудам, и сердцу приходится немного тяжелее.

Соответственно, по мере роста плода нагрузка еще больше возрастает и работу сердца можно сравнить с той, что бывает при занятиях спортом. Известное выражение «где тонко, там и рвется» — применимо в этом случае как нельзя кстати.

Если у женщины есть хоть малейшая предрасположенность к заболеваниям сердца, то она проявится именно в этот критический момент. Если есть пороки сердца, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы,  также следует быть готовым к проблемам с сердечным ритмом.

Это не совсем полный список, приведены формы заболевания, которые встречаются чаще других. Расположены пункты по мере возрастания риска осложнений.

  • синусовая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолы – за этими терминами скрываются самые безопасные аритмии из всех возможных;
  • частые экстрасистолы желудочковые или пробежки тахикардии – короткие эпизоды с высокой частотой сердечных сокращений;
  • мерцательная аритмия, иначе называемая фибрилляцией предсердий – одно из опасных нарушений ритма;
  • желудочковая тахикардия – неотложное, угрожающее жизни состояние.

Для аритмий есть условные критерии – границы, когда такое сердцебиение уже не считается нормой, но и не оказывает отрицательного влияния на организм. Увеличение сердцебиения до 100-110 считается уже тахикардией при беременности, особенно если речь идет о состоянии покоя.

Перебои в сердце (иначе они называются экстрасистолиями), которые женщина может ощущать как чувство страха, замирания сердца, заслуживают медицинского внимания. Чем больше их количество за сутки, тем больше они могут дать осложнений.

Частые экстрасистолы, также как и мерцательная аритмия, чреваты тем, что сердце недостаточно хорошо выполняет свою функцию. Грубо говоря, перебои не дают сердцу эффективно сократиться и расслабиться, нарушают его насосную функцию.

Диагностика

Поводом для обращения к врачу может стать любое недомогание беременной, характерное для той или иной разновидности аритмии. Изучив жалобы, врач назначает комплексное обследование.

Диагностика аритмии при беременности включает в себя:

  • ЭКГ – метод диагностики, при котором электрическая активность сердца фиксируется при помощи специальных электродов;
  • ЭКГ по методу Холтер – исследование активности сердца производится на протяжении суток;
  • ЭХО–КГ – ультразвуковое исследование функционирования сердца беременной;
  • проба с физической нагрузкой – ЭКГ проводится в процессе активных физических действий женщины;
  • тест с наклонным столом – сначала сердечный ритм исследуется горизонтальном положении, затем в вертикальном. Используется при частых потерях сознания;
  • электрофизиологическое исследование – методика, при которой электроды вводятся в полость сердца;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • консультация кардиолога.

Выявление возможного наличия аритмии у женщин проводит врач гинеколог во время планового периодического осмотра беременной женщины.

Для определения основной причины развития аритмии врач назначает другие методы лабораторного, инструментального или функционального исследования, которые могут включать:

  • Ультразвуковое исследование сердца, которое называется эхокардиоскопия.
  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Определение уровня гормонов, при помощи которого определяется функциональное состояние желез внутренней секреции (диагностической ценностью обладает лабораторное исследование гормонов щитовидной железы).
  • Инструментальные методики исследования с визуализацией внутренних органов, к которым относится УЗИ, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Также во время диагностического процесса врач определяет состояние плода, оценивает деятельность сердечно-сосудистой системы, а также диагностирует возможное наличие пороков развития.

Важно! Беременность может стать определенным стрессовым фактором для организма женщины, который провоцирует обострение различной скрытой патологии. Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:

Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:

  1. ЭКГ – электрокардиограмма. Выявляет частоту ритма сердца.
  2. Эндокардиальная кардиограмма. С помощью специальных электродов определяются отклонения в разных областях сердца.
  3. Холтеровское мониторирование. Назначается, если сбой в работе сердца проявляется время от времени. Исследуется скорость сердечных сокращений на протяжении суток.
  4. Эхокардиограмма. Искусственно создаются условия, заставляющие сердце сменить темп, после чего фиксируются причины возникновения патологий.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Стимуляция проводится через пищеварительный тракт, такая диагностика дает возможность оценить ритмические особенности сердца.
  6. Анализ крови. Выявляет хронические заболевания, которые влияют на сердечную деятельность.
Ссылка на основную публикацию