Что означает наличие билирубина в моче какова его норма почему он повышается

Наличие фермента у ребенка

Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.

Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента — это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:

  • рвотный рефлекс;
  • кожный зуд;
  • белый оттенок каловых масс;
  • боли в области печени.

При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).

Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.

В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.

Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.

В нормальном состоянии количество билирубина в крови у детей зависит от возраста. У малышей до 1 дня содержание билирубина в крови варьируется от 24 до 149 мкмоль/л. У детей от 1 от 2 дней от роду концентрация билирубина варьируется от 58 до 197 мкмоль/л. В возрасте от 3 до 5 дней норма билирубина в крови от 26 до 205 мкмоль/л. В возрасте до двух недель количество фермента от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. У детей старше месяца концентрация фермента приближена к концентрации в крови взрослых, то есть от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Белок в моче

концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л
 

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении. Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин. Альбуминурия не почечного происхождения :

  • аллергических реакциях,
  • лейкозе,
  • эпилепсии,
  • сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия. Почечная альбуминурия:

  • Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
  • Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
  • 0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
  • При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Что делать и как восстановить концентрацию фермента?

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

  • вирусные гепатиты;
  • интоксикации;
  • цирроз печени;
  • ДЖВП;
  • прочие заболевания желчевыводящих путей.

Желтуха у мальчика

Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.

Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.

Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.

Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:

  • Глубокое разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть результатом переливания (несовместимой) крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
  • Болезни кишечника, связанные с воспалительными процессами: холангиты, колиты, энтероколиты.
  • Интоксикация организма как результат отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медицинскими препаратами/передозировка.
  • Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, тромбоз).

У мужчин содержание в крови эритроцитов несколько выше, поэтому и нормальный уровень билирубина по сравнению с концентрацией фермента в крови женщин немного выше.

Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.

Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента — это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:

  • рвотный рефлекс;
  • кожный зуд;
  • белый оттенок каловых масс;
  • боли в области печени.

https://www.youtube.com/watch?v=p7u3yv7_C3I

При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).

Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.

В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.

Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.

Если количество билирубина в моче высоко, можно судить о содержании непрямого фермента как непосредственно в самой моче, так и в крови. Эритроциты разрушаются, в крови растет содержание гемоглобина.

Лечить повышенный уровень билирубина необходимо только основываясь на причине данного явления. Это могут быть нарушения оттока желчи, высокая скорость разрушения эритроцитов, нарушение переработки билирубина.

Избавившись от причины, вызвавшей изменений уровня билирубина в крови, концентрацию фермента можно восстановить.

Симптомы и терапия

Мы выяснили, что главная причина билирубинурии – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Кроме того, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на кожный зуд и печеночные колики. При обнаружении вышеописанной симптоматики немедленно пройдите обследование.

httpv://www.youtube.com/watch?v=rlFBJ5uskVI

Терапевтические меры подбираются в строго индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований и анализов, и с учетом причин, которые привели к данному состоянию. Наряду с приемом медицинских препаратов назначается соблюдение строгого диетического режима.

3

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Белок в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Присутствие белка в моче является одним из симптомов, который свидетельствует о сбоях в работе почек. В некоторых случаях даже у абсолютно здоровых людей под воздействием определенных факторов тестирование мочи может показывать наличие белка.

Какое содержание белка в моче должно быть у взрослых и детей по нормам?

Норма указанного вещества в моче на момент утреннего сбора не должна превышать 0,033 г/л. Однако данный показатель может варьироваться в зависимости от образа жизни:

  • У людей, что заняты на тяжелых физических работах, у спортсменов – 0,250 г/сут.
  • У людей, что не ведут активный образ жизни – не более 0,080 г/сут.

Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых

Факторов, что провоцируют появление белка в моче, может быть несколько:

  • Воспалительные явления в органах мочеполовой системы, почках.
  • Наличие злокачественных образований в органах мочеполовой системы.
  • Повреждение целостности клубочков (почки), что ведет к тотальной потере белка.
  • Сильные, длительные физические нагрузки.
  • Переохлаждение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Беременность.
  • Нарушения физического развития у детей 7-15 лет.
  • Заболевания крови.
  • Серьезные патологии в работе сердца.
  • Аллергия.

Причины повышенного билирубина

Чаще всего билирубин в моче повышен из-за нарушенного обмена гема в печени либо затрудненного выхода желчи в кишечник. Это вызывает изменения в моче и кале, а также желтушную окраску кожных покровов (такая симптоматика носит общее название «желтуха»). Исходя из этого выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Клинические проявления их очень схожи, но механизм развития отличается.

Надпеченочная желтуха

Этот вид желтухи также носит название «гемолитическая». Изменения количества эритроцитов нет, но происходит массивный их гемолиз (разрушение) по причине инфекционной болезни или врожденного дефекта. Вызывают это явление такие патологии, как гемолитическая анемия, малярия, лекарственное поражение печени, лейкозы и другие. Даже в анализе мочи можно увидеть повышение уровня желчных пигментов.

В это время происходит гемолиз фетального (врожденного) гемоглобина и замена его на нормальный. Такое состояние проходит окончательно через 3-4 недели и лечения не требует, за исключением перехода в массивный гемолиз с повреждением мозга. Здесь проводится дифференцировка с гемолитической болезнью новорожденных (например, на фоне резус-конфликта).

Печеночная желтуха

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха развивается у взрослых людей. Причины:

  • онкологические заболевания печени;
  • тяжелые гепатиты и циррозы;
  • печеночная недостаточность.

Проявляется она желтушностью кожи и склер, обильными синяками и кровотечениями. В запущенных случаях у больных обнаруживается асцит (задержка жидкости в животе) и печеночная энцефалопатия вследствие токсического воздействия на клетки мозга. Лечение длительное. Зачастую помогает лишь пересадка печени.

Подпеченочная желтуха

Самый частый и безопасный вид желтухи. Образование и обмен билирубина при ней не нарушены, а отток его вместе с желчью затруднен. Причиной этому служат камни в желчном пузыре либо протоках. Образованию конкрементов (камней) часто способствуют аномалии развития органа: искривление протоков, перегибы. Билирубин не может попасть в кишечник, застаивается в желчном и протоках, пигменты всасываются в кровь. Уровень билирубина в человеческой моче резко увеличен, жидкость приобретает темно-коричневый цвет. Кал, наоборот, не получает вовсе свой пигмент, становится обесцвеченным.

Симптомы

“Моча цвета пива”

Самым главным признаком такого недуга становится изменение цвета урины – пациент наблюдает у себя так называемую “мочу цвета пива”. Также заболевание сопровождается болями с левой стороны брюшной полости, увеличением размеров селезёнки, повышением температуры тела. В самых запущенных случаях моча не просто темнеет, а приобретает тёмно-коричневый, а иногда – чёрный цвет, что говорит о гибели слишком большого количества эритроцитов. Многие люди, страдающие от этого заболевания, отмечают у себя повышенную утомляемость, сонливость и учащённое сердцебиение. Это связано с нарушением обмена газов в организме и означает дальнейшие серьёзные проблемы.

В случаях, когда повышение концентрации билирубина происходит из-за развития болезней печени или жёлчного пузыря, симптомы оказываются несколько другими. Для такой ситуации характерно очень резко увеличение печени в размерах, появление тупых болей в правой части брюшной полости, а после (и во время) приёма пищи пациент ощущает во рту горький привкус, что также сопровождается тошнотой (ещё может повыситься температура). Кал становится практически бесцветным (иногда – даже молочного цвета), а моча стремительно темнеет. Из-за расстройства процесса образования желчи и её оттока (холестаз) появляются колики в печени, также сопровождаемые болью под рёбрами с правой стороны, сильным зудом кожи, тошнотой, чрезмерным образованием газов в пищеварительной системе, приводящей к отрыжке после приёма пищи, а также потерей аппетита. Также характерным признаком такого заболевания являются проблемы с пищеварительной системой, выражающиеся, например, в метеоризме.

Виды кетонурии

Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

Физиологическая кетонурия

  • вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
  • стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

Патологическая кетонурия

  • на фоне повышенного содержания глюкозы;
  • не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

  • первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

Причины

Существует ряд факторов, который приводит к возникновению данной проблемы

Каждый из них косвенно или напрямую угрожает здоровью ребенка, очень важно зафиксировать причину еще до того, как она привела к данному патологическому состоянию. Кстати, при любом из нижеперечисленных факторов проводят определение билирубина в моче, методы для этого применяют лабораторные

Высокий показатель пигмента в моче возникает по причине наличия следующих аспектов:

  • заболевания с кровеносной системой, резус-конфликт ребенка и матери, негативное действие токсических веществ и химикатов, гемолитическая болезнь;
  • заболевания печени бактериального, вирусного, токсического и аутоиммунного характера. Реагирование печени на действие некоторых лекарственных препаратов, то есть предварительно нужно рассмотреть противопоказания средства и его подобный эффекты. Если поражена печень, то отмечается изменение оттенка не только кожного покрова и слизистых поверхностей, но также и слюны, пота и слез младенца;
  • критическая нехватка витамина В12, что может быть следствием нарушения обменных процессов, а также неправильного питания матери, если малыш находится на грудном вскармливании;
  • наследственная нехватка ферментов печени;
  • проблемы с прохождением желчи по причине того, что проток затруднен опухолью, рубцом, увеличенными размерами лимфатических узлов или же наличием твердого образования, то есть конкремента (камня).

Высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного

Плюс ко всему, высокий показатель пигмента может показывать наличие желтухи физиологического типа новорожденного. Это природный процесс, у него есть собственная специфика. Данное состояние не диагностируется как патология и, как правило, проходит самостоятельно, даже без применения лечебной терапии. Это всего лишь ответная реакция организма ребенка на изменение окружающей среды, поэтому данное состояние можно расценивать, как одну из форм адаптации. В первые несколько дней жизни в их кровеносной системе его присутствует гемоглобин, который был у них в крови во время внутриутробного развития. С течением некоторого времени он заменяется на взрослый аналог.

Процесс замены производится на протяжении первого месяца после рождения, это приводит к освобождению большого количества продуктов от клеточного распада. На начальном этапе печени еще не может нормально функционировать, в результате чего кажа и слизистые части приобретают желтый оттенок. Как правило, данное явление появляется через несколько дней после рождения, но уже через неделю и более проходит. Если данное физиологическое состояние затянулось, тогда ребенку назначают соответствующее лечение. За счет неё можно ускорить химические реакции и уменьшить токсическое действие билирубина в моче, причины его содержания при этом могут быть самыми разнообразными.

https://youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Пигмент интенсивно накапливается в урине и каловых массах, поэтому выделение этих биологических продуктов осуществляется в ускоренном режиме. Лечебная терапия займет всего несколько дней, как правило, всего 3-4 дня. Мама также может прибегнуть к лечению желтухи, если ребенок на грудном вскармливании. Чрезмерно ранее прикладывание к груди вызывает интенсивное отхождение мекония и предотвращение возникновения осложнений. В особо тяжелых случаях, когда природное и безвредное состояние становится патологией, например, при резус-конфликте, тогда ребенка проводят переливание крови.

Далеко не все знают, что это значит билирубин в моче 17, поскольку эти процессы скрываются от глаз мамы и лечащего врача, а проявляются всего лишь в косвенных симптомах. В любом случае при диагностировании любого отклонения от нормы в состоянии или внешнем виде малыша следует обратиться в медицинское учреждение, возможно, это начало патологического процесса, при котором ребенок нуждается в неотложной помощи

Следует обратить внимание на изменение цвета мочи

Как правильно подготовиться к исследованию

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

  • перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
  • за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
  • перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

  • мочегонные;
  • сульфонамиды;
  • барбитураты;
  • оральные контрацептивы;
  • стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Нормы билирубина по дням у новорожденных: таблица верхнего и нижнего порога показателей

Полная нормализация пигмента в крови должна произойти к концу первого месяца жизни. Для определения показателей у новорожденного берется анализ крови, а также определяется соотношение прямого и непрямого билирубина. При диагностике учитывается возраст ребенка, поскольку нормы будут напрямую от этого зависеть.

Норма билирубина у новорожденных приведена в таблице:

Возраст ребенка Количество общего билирубина, мкмоль/л Соотношение прямого и непрямого показателей, %
Первые сутки 50-60 90 к 10
Со 2 по 7 день Не более 256 90 к 10
С 7 по 14 день 60-100 75 к 25
На 21 день 8,5-20,5 75 к 25
1-2 месяца 8,5-20,5 75 к 25

Для доношенных и рожденных в срок детей можно ориентироваться по вышеприведенным показателям. Для детей, рожденных ранее положенного срока, билирубин является более токсичным, поэтому максимальный показатель не должен превышать отметки 172 мкмоль/л на 3-4 день после рождения.

В ходе обследования у ребенка могут быть выявлены отклонения, которые требуют выявления причины появления желтушки.

Если норма билирубина у новорожденного повышается, но части тела начинают приобретать желтый оттенок

Самостоятельное проведение билитеста будет заключаться в тщательном осмотре ребенка:

  • При желтизне головы и шеи – показатели пигмента находятся в границе 170 мкмоль/л.
  • При изменении цвета верхней части туловища – до 256 мкмоль/л.
  • При появлении желтизны на животе – около 340 мкмоль/л.
  • При пожелтении руки ног – 430 мкмоль/л.

У новорожденных диагностирование патологии происходит при достижении показателей пигмента свыше 520 мкмоль/л. В этом случае норма билирубина считается чрезмерно повышенной и начинается поражение нервной системы ребенка, требуется квалифицированная помощь врача.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гепатит А или В;
  • отравление ядами;
  • передозировка лекарств;
  • травмы печени;
  • мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.

Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.

В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Более редкие причины проблемы

Повышенный билирубин в моче возникает при:

  • неспособности печени выделять необходимое количество ферментов;
  • закупорке желчных потоков;

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально  это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего  исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

Ссылка на основную публикацию