Бутылочный кариес у детей причины

Диагностика бутылочного кариеса

В начале развития молочный кариес выглядит как матовые белые штрихи или пятна на эмали возле десны. Наличие подобных меловых пятен говорит, что в этом месте коронки уже отсутствует внешний слой зуба. Со временем зуб разрушается вглубь, а пораженные участки темнеют.

Кариозный процесс развивается на придесневой зоне, очень быстро распространяется по периметру коронки и проникает в дентин.

При прогрессировании бутылочного кариеса эмаль полностью разрушается и обнажает дентин, который чернеет из-за пигментации пищевыми красителями и деятельности бактерий. При разрушении эмали зуб приобретает чувствительность к химическим и тепловым раздражителям. В этом случае ребенок может отказываться есть или пить.

При образовании кариозной полости неизбежно происходит ее заполнение пищевыми остатками. При прикосновении к разрушенному участку ребенок испытывает болезненные ощущения, которые затухают при очищении каверны. Ребенку становится больно чистить зубки.

Бутылочный кариес способен разрушить все 16–20 зубов, успевших прорезаться к моменту развития болезни. Чем дольше родители откладывают терапию, тем вероятнее риск некроза пульпы, что сопровождается сильной болью и воспалительным процессом.

Стадии развития бутылочного кариеса

  • I исходная стадия (ребенку 10–20 месяцев). Появление деминерализованных пятен или полос в пришеечной области.
  • II стадия (ребенку 16–24 месяца). Эмаль разрушается, обнажая дентин. Наблюдается чувствительность и изменение цвета зубов.
  • III стадия (ребенку 20–36 месяцев). Бутылочный кариес достигает пульпы, что приводит к появлению боли самопроизвольной или при чистке.
  • IV стадия (ребенку до 4 лет). Развивается некроз тканей зуба. Ребенок беспокойный, плохо спит, аппетит отсутствует. Требуется удаление разрушенных зубчиков.

Заметить бутылочный кариес на начальной стадии можно при обычном осмотре (меловые пятна лучше видны на высушенной поверхности). А не заметить патологию на поздних стадиях достаточно сложно.

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут — это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет — это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Если кариес обнаружен, ребенка нужно обязательно показать хорошему стоматологу.

Успешное лечение бутылочного кариеса у детей возможно практически на любой стадии развития болезни, но при глубоком поражении зуба оно может быть значительно осложнено близостью пульповой камеры к поврежденным тканям.

Принципиально лечение бутылочного кариеса у детей не отличается от ведения болезни других типов, однако методически оказывается значительно более сложным из-за того, что ребенка трудно заставить долго сидеть в кресле с открытым ртом. Во многих случаях для проведения профессиональных процедур требуется наркоз, пугающий многих родителей

Именно поэтому очень важно заметить признаки кариеса на самых ранних стадиях его развития, когда лечить болезнь можно без применения бормашины специальными препаратами по указанию врача, причем своими силами в домашних условиях

На этапе белого или слабо пигментированного пятна зачастую возможно практически полное восстановление поврежденного участка эмали методами реминерализующей терапии. В домашних условиях для этого зубы регулярно обрабатываются специальными гелями типа R.O.C.S. Medical Minerals или GC Tooth Mousse. Но самостоятельно принимать решение о лечении с их помощью нельзя: определить стадию развития кариеса и назначать лечение должен только врач.

Более эффективны на ранних стадиях развития бутылочного кариеса профессиональные методы, когда врач обрабатывает пористую поврежденную поверхность эмали специальными инфильтрантами (система ICON). Такая процедура отнимает 1-1,5 часа времени, достаточно трудоемка, требует применения резиновой завесы (коффердама) и у маленьких детей проводится под наркозом.

Значительно более простым в реализации является серебрение зубов с кариесом на ранней стадии. Его можно проводить самым маленьким детям без наркоза. На небольшой период (около месяца) слой мелкодисперсного металлического серебра, образовавшегося из его солей на поверхности зуба, достаточно надежно защищает от кариеса.

На фото показан пример серебрения молочных зубов:

Минусы этого метода — необходимость постоянного обновления посеребренного слоя и неэстетичный внешний вид зубов (они выглядят почти черными). Собственно, для того, чтобы метод серебрения заменить более эстетичными и одноразовыми процедурами, и были разработаны современные способы защиты, например, вышеупомянутая система ICON.

Вот еще несколько фотографий посеребренных зубов:

В элитных клиниках серебрение зубов сегодня не делают.

Если поврежденные кариесом участки зуба сильно потемнели, это часто свидетельствует о повреждении дентина и необходимости удалять пораженные ткани с помощью бормашины. В этом случае иногда используется общее обезболивание. Зачищенные полости после дезинфицирования заполняются пломбировочным материалом.

Для изготовления пломб на молочных зубах используют стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные материалы светового отверждения. Чаще всего стоматологи предпочитают лечить глубокий бутылочный кариес у детей с использованием стеклоиономерного цемента. Это хоть и более старый материал, но он обеспечивает постоянное выделение соединений фтора в окружающие пломбу деминерализованные ткани зуба. К тому же, цементные пломбы склонны к истиранию вместе с самими молочными зубами, и поэтому даже при долгом ношении не выступают за края зубов и не влияют на прикус ребенка.

Применяемые сегодня цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые выделяют фториды в ткани зуба, как и стеклоиономерные цементы, но являются очень устойчивыми и эстетичными, как композиты светового отверждения. Главная их прелесть заключается как раз в ярких цветах материала, которые увлекают детей и делают всю процедуру похожей на игру.

Это актуально для детей старше 4-5 лет, которые могут соревноваться со сверстниками и хвастаться своими разноцветными пломбами. Таким образом, лечение бутылочного кариеса у них превращается в развлечение, а врач получает спокойного ребенка в кресле.

Сколько стоит лечение

Цена зависит от степени разрушительного процесса, от количества пораженных единиц, от типа и качества применяемых материалов, от того, потребуется ли анестезия. Так, на начальных стадиях заболевание можно вылечить серебрением (от 500 рублей за 1 единицу) или реминерализацией (от 2000 рублей) – эти методы не требуют применения анестезии и пломбировочных материалов.

Если стадия заболевания средняя или глубокая, то платить уже придется не только за лечение зуба, но и за установку пломбы. Стоимость лечения начинается от 1500 рублей, стоимость цветной пломбы также стартует от 1500 рублей. Если требуется протезирование коронкой, то к лечению добавляйте еще 3-5 тысяч рублей.

Экономным родителям нужно помнить о том, что патология развивается быстро, и часто при несвоевременном обращении к врачу поражает не один, а сразу 3-4 зуба. Соответственно, чем больше молочных единиц поражено, тем сложнее и дороже обойдется лечение. Для маленьких детей вылечить столько зубов сразу – большой стресс, но и оставлять все как есть нельзя. Поэтому часто врачи предлагают выполнение манипуляций под наркозом или седацией, что тоже потребует определенных затрат (от 3000 рублей).

Каким детям угрожает патология: причины развития

Детский бутылочный кариес может появиться даже у малыша, у которого только начали прорезываться первые зубки. Обычно это происходит в возрасте 6-8 месяцев. Но может возникнуть и у малышей более старшего возраста.

1. Нарушение гигиены

  • неудовлетворительный уход за полостью рта или полное отсутствие гигиенических процедур: родители трепетно относятся к уходу за маленьким ребенком, не забывая его мыть и переодевать, а вот про то, что нужно чистить самые первые зубки, многие даже не знают. У крохи бактериальный налет во рту скапливается точно также, как и у взрослого человека, и если после кормлений или хотя бы на ночь не давать малышу питьевой воды, не протирать слизистую и первый зуб салфеткой или силиконовым напальчником, то бактерии с успехом размножаются, а продукты их распада разъедают эмаль и запускают воспалительный процесс,
  • несоблюдение бытовой гигиены: микробы окружают нас повсюду, и, естественно, мы не можем сделать условия проживания для ребенка полностью стерильными (да этого и не нужно). Но даже употребление пищи из общей со взрослыми посуды, облизывание упавших ложек и сосок, поцелуи в губки от родственников и даже родителей нежелательны. Особенно, если у взрослых имеются невылеченные стоматологические заболевания. Все это способствует раннему знакомству крохи со «взрослыми» бактериями, которые могут стать опасными для мягкой и не до конца сформированной молочной эмали.

Не стоит забывать, что у малыша слабый местный иммунитет, слюнные железы работают не в полную силу и не выделяют достаточное количество слюны, смывающей бактерии. Из-за этого во рту сухо, так что при недостатке гигиенического ухода развивается бутылочный кариес и его последствия.

2. Отсутствие четкого режима питания

Чтобы не задумываться, как лечить бутылочный кариес у ребенка, постарайтесь не допустить его развития. Для этого уже в том возрасте, когда крохе будет 6-8 месяцев, приучайте его к определенному режиму питания. Днем это могут быть смеси, каши, прикорм. Ночью лучше, чтобы дело ограничивалось питьевой водой, а вот употребление сладких соков, чая и даже молочных смесей не рекомендуется, т.к. в них содержатся легко усвояемые сахара, лактоза, глюкоза. Это чистые углеводы, которые при попадании в полость рта становятся питательной базой для вредоносных бактерий.

Конечно, если малыш хочет есть и плачет ночью, то морить его голодом не стоит. Однако после еды не забудьте дать ему чистой воды, которая смоет остатки пищи.

3. Слабый иммунитет

У маленьких детей иммунитет формируется только к 2-м годам. До этого возраста он еще довольно слабый, из-за чего возникают различные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, инфекции носоглотки). На фоне заболеваний, организмом недостаточно хорошо усваиваются полезные питательные и минеральные вещества (фтор, кальций, фосфор). Поэтому бутылочный кариес часто возникает у детей, кому еще не исполнилось 2 года.

Как уже говорилось выше, слабый не только общий, но и местный иммунитет, из-за чего нарушен минеральный состав и функциональность слюны – она вязкая и не имеет в составе ферментов (лизоцима), защищающих эмаль от атаки бактерий.

4. Наследственный фактор

Иногда заболевание является следствием врожденной патологии или нарушения формирования и развития плода. Порой возникает на фоне проблем, которые не были вылечены у женщины в период вынашивания ребенка и его «внутриутробной жизни». Или потому что у мамы или папы малыша, либо у более дальних родственников имеются стоматологические заболевания и были аналогичные проблемы.

Кариес постоянных зубов у ребенка

Если папа и мама не будут лечить молочные зубы своего чада, то портиться потом начнут и постоянные зубы. Если такое небрежное отношение к органам жевания малыша будет сочетаться еще и с плохой наследственностью, то этого заболевания не избежать.

Хронический глубокий кариес у детей

Его невозможно излечить без применения комплексной терапии. Она включает в себя коррекцию рациона питания малыша, правильный уход за зубами, устранение других кариесогенных факторов. Начинается лечение этой патологии всегда с устранения ее причин. Кстати, она больше распространена, нежели острая форма недуга. По сути, кариес, не имеющий симптомов генерализованного недуга, является хроническим.  

Острое протекание болезни без надлежащего лечения переходит в хроническое, глубокое. При воздействии на детский организм неблагоприятных факторов в виде переохлаждения, стресса, нарушения режима хроническая форма патологии может молниеносно перейти в острую.

Стоматологи часто сталкиваются с тем, что буквально за несколько месяцев начальный кариес у ребенка со стадии маленького пятна переходит в глубокое нарушение тканей. Тогда нужно прибегать к незамедлительному лечению.  

Поэтому, дабы сохранить детские зубки красивыми и здоровыми, запоминаем главные правила: уже с момента появления первых зубов…

  1. Регулярно осуществляем гигиену полости рта. Чистить зубы и полость рта 2-3 раза в день (в идеале – после каждого приема пищи) – обязательно! Особенно важен вечерний сеанс чистки, чтобы ночь бактерии не пировали во рту ребенка на остатках пищи.
  2. С умом подходим к вопросу чистки зубов. Купить красивую щеточку и отдать ее ребенку играться – это малоэффективный метод чистки. Читайте литературу, просвещайте, слушайте стоматологов, изучайте технику чистки зубов. Вам пригодится щетка-напальчник, детская первая щетка, специальные стоматологические салфетки для очищения полости рта.
  3. Регулярно возите ребенка на прием к стоматологу. Во-первых, чтобы ребенок привыкал к этому врачу и не боялся его. Во-вторых, чтобы при малейших симптомах кариеса оперативно с ним бороться. Вы можете просто не заметить того, что всегда заметит стоматолог.
  4. Кормите/поите ребенка правильно. Полноценный рацион крайне важен для всего организма малыша в целом и для зубов в частности. Особенно важна пища, богатая кальцием. Это молочные продукты, зелень, хурма и курага, и проч.
  5. Не кушаем по ночам! Отучайте ребенка от этой привычки, иначе у стоматолога через несколько лет вы будете оставлять половину своей зарплаты, а то и всю. Максимум – попить воды. Причем, попить и спать дальше, а не заснуть с бутылкой воды или с поильником.
  6. Используйте методы защиты зубов от развития кариеса из тех, что предлагает стоматолог (прим. – нанесение специальных препаратов на эмаль зубов).
  7. Ограничивайте употребление сладостей.
  8. Жуйте пчелиный забрус (прим. – остаток от «крышек», которыми пчелы запечатывают соты). Забрус – идеальный продукт для профилактики различных заболеваний полости рта. Поели, пожевали забрус, выплюнули.
  9. Принимаем препараты с кальцием по рекомендации врача и в соответствии с индивидуальной дозировкой.
  10. После полугода отказываемся от бутылки полностью во избежание того самого бутылочного кариеса – учимся пить с чайной ложки, с чашки, через соломинку.

Следим, чтобы родительские (и бабушкины-дедушкины) бактерии не гастролировали из взрослых ртов – в детские. Соски – кипятить, а не облизывать. То же самое – с ложками для ребенка.

Интенсивность поцелуев, которые могут способствовать переселению ваших бактерий к ребенку, тоже лучше снизить.

Эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер, и не является руководством для диагностики и самолечения.

Все представленные советы применяйте только после обследования и по рекомендации врача!

Методы лечения при незначительных поражениях эмали

Если обнаружили бутылочный кариес у детей, то не раздумывайте о том, как лечить патологию, а лучше быстрее посетите стоматолога. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для малыша. Ведь начальные стадии заболевания можно легко и быстро вылечить без стресса для всех участников этого процесса. Вообще же, существует достаточное количество методов, которые помогут справиться даже с достаточно запущенной ситуацией.

1. Укрепление и реминерализация эмали

Если у крохи начальный бутылочный врач, то что будет делать врач? Скорее всего, специалист предложит укрепить эмаль для того, чтобы купировать разрушительный процесс. Для этого врач нанесет на нее фторсостав, обогащенный кальцием и магнием. После нанесения обогащенных минералами препаратов, эмаль самовосстановится, все мельчайшие трещинки на ней будут запечатаны, а путь бактериям будет прегражден.

Этот метод наиболее безопасен для малыша. Однако, часто после нанесения состава необходимо выждать 15 минут, чтобы он подействовал, и все это время нужно держать рот открытым – не каждому крохе это под силу. Но детская стоматология использует для этих целей специальные расширители и, конечно, врачи совместно с родителями как могут отвлекают малыша или показывают ему в течение этого времени мультфильмы. Иногда врачи применяют второй вариант – они закладывают лечебный гель в специальные капы, которые затем фиксируют на зубах ребенка, но опять же, чтобы малыш их не выплюнул, приходится его отвлекать.

2. Серебрение: выясняем, что это – эффективная мера или устаревший метод

Когда у ребенка бутылочный кариес, то для многих родителей стоит вопрос, как избавиться от него. В наши дни некоторые стоматологи по-прежнему предлагают метод серебрения эмали при начальной или поверхностной форме патологии, хотя большинство специалистов и считает его устаревшим и не самым эффективным.

Метод предполагает нанесение на зубы 30% раствора нитрата серебра, но это вещество, вступая в реакцию с окружающей средой, окрашивает зубы в черный цвет, который смотрится очень неэстетично и уже сохраняется до тех пор, пока не произойдет смена молочного прикуса на постоянный. К тому же на фоне черного оттенка становится весьма сложно впоследствии понять, появились ли на зубах дальнейшие признаки разрушения, другие стоматологические проблемы или рецидивирующий кариес.

Считается, что серебро нейтрализует патогены и приостанавливает разрушительный процесс, плюс процедура совершенно безболезненна. Однако перед тем, как ее провести, оцените все недостатки и достоинства серебрения. И помните, что большинство врачей сегодня склоняется к тому, что через некоторое время после серебрения (например, когда малыш подрастет) зуб все же стоит пролечить другими способами.

3. Метод Icon (Айкон)

Лечение этим методом опять же можно осуществить только в том случае, если стадия заболевания начальная или поверхностная. Этот метод позволяет обойтись без пугающей детей бормашины и наложить на поврежденный участок жидкую пломбу (инфильтрат). Процедура безболезненная и не требует применения анестезии. Врач сначала протравливает кариозные поражения специальным препаратом, потом высушивает эмаль и накладывает при помощи небольшого шприца жидкую пломбу, далее добивается ее затвердения при помощи полимеризационной лампы.

4. Применение озона

Озонотерапия предполагает применение специальных аппаратов, которые подают газообразный озон, уничтожающий до 99% бактерий. Что будет делать врач? Специалист просто направит наконечник аппарата на поверхность зуба и при помощи подаваемого из него озона проведет антисептическую обработку деминерализованной области. Займет это не более 5-10 минут вашего времени.

Причины бутылочного кариеса

Главной причиной возникновения бутылочного кариеса стоматологи называют отсутствие гигиенической чистки зубов после вечернего или ночного кормления.

Когда человек спит естественного очищения зубов не происходит, так как вырабатывается меньшее количество слюны, язык и щеки неподвижны и нет механического удаления бактериального налета.

Если ребенок приучен засыпать с бутылочкой или с маминой грудью, то бактерии оказывают вредное воздействие на зубную эмаль в течение всей ночи, что и приводит к появлению кариеса

При этом неважно, младенец делает один глоток молока или же выпивает всю бутылку

Бактерии, которые размножаются во рту, в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, разрушающие эмаль. Питаются микроорганизмы остатками углеводов, теми, что скапливаются на зубах в отсутствии очищения.

Но далеко не у всех детей формируется бутылочный кариес, если им не чистят зубки после вечернего или ночного кормления. Есть среди маленьких пациентов и те, что соблюдают правила гигиены. Это указывает на то, что присутствуют и другие факторы, провоцирующие патологию. Специалисты называют нижеописанные причины развития кариеса в раннем возрасте.

Качественная характеристика слюны

Слюна смывает бактерии с поверхности зубов, а также в ее составе есть лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами.

В норме слюна подавляет активность бактериальной микрофлоры. Но если слюна не отчищает ротовую полость, то даже при регулярной чистке могут проявиться признаки бутылочного кариеса. При изменении качества слюны блокируется поступление кальция, и эмаль истончается в результате его недостатка. Главный компонент эмали гидроксиапатит разрушается в результате воздействия кислой среды, поэтому зубы быстро сгнивают.

Изменения качества слюны наблюдается при сахарном диабете, кишечных инфекциях, гриппе. Отделение слюны снижается при стрессе, обезвоживании, испуге и почти прекращается во сне и при наркозе.

Особенности рациона

В медицине есть понятие «буферная емкость слюны», что отражает ее возможность нейтрализовать кислоты и щелочи. Чем она выше, тем больше резистентность зубов к бутылочному кариесу. Замечено, что этот показатель снижается при длительном употреблении углеводистой пищи, и возрастает при приеме высокобелковой.

Продукты с большим содержанием сахара, мучные изделия, фруктовые соки и газированные напитки способствуют ускоренному развитию бактериальной микрофлоры. Если в рационе недостаточно кальция и фосфора, то это сказывается на качестве эмали. Негативно отражается и недостаток твердой пищи (яблоко, морковь, орехи), которая механически удаляет налет.

Качество питьевой воды и прочее

Если в организме недостаточно фтора (поступает в основном с питьевой водой), то зубная эмаль истончается и не способна противостоять агрессивным кислотам. При высоком содержании фтора развивается такое заболевание как флюороз, которое приводит к образованию на эмали областей белого или бурого цвета.

Изменение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости может произойти и по вине родителей. Ребенок рождается на свет без патогенной микрофлоры. При поцелуе, облизывании детской ложки или пустышки флора от взрослых попадает к ребенку. Неспособность организма им противостоять приводит к увеличению численности бактерий и изменению кислотности.

Факторы, влияющие на развитие бутылочного кариеса, действуют в совокупности. Если не следить за гигиеной полости рта, то любые патологические процессы будут протекать значительно быстрее.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития кариозного процесса у детей. Для каждой из них характерны свои особенности и проявления.

Начальная

На данном этапе развития кариозного поражения происходит незначительное поражение эмали. Из её состава вымываются минералы, поддерживающие прочность ткани.

В результате таких потерь, эмаль становится тонкой, на ней появляются характерные белые пятна, а затем и более пигментированные участки. Нарушается структура зубной эмали на участках повреждений, она становится более матовой, шершавой.

Поверхностная

При поверхностном кариесе очаг поражения также не выходит за пределы зубной эмали. При этом на её поверхности вместо пятен формируются более заметные дефекты (сколы, небольшие трещины). Другие симптомы, чаще всего, не возникают, однако, ребёнок может жаловаться на неприятные ощущения в полости рта в момент употребления пищи. Часто такими раздражителями становятся холодные или горячие продукты, кислые фрукты, сладости.

Средняя

С течением времени, когда поверхностный слой зуба (эмаль) разрушен в достаточной степени, деструктивные процессы переходят на более глубокие области, в частности, на дентин. Дентин представляет собой твёрдую, но менее прочную чем эмаль ткань зуба. Дентин имеет более пористую структуру, поэтому полезные минералы вымываются из него гораздо быстрее.

При средней стадии кариеса в зубе формируется кариозная полость, канал, заполненный разрушенным и пигментированным дентином, разлагающимися частичками пищи, органическими соединениями, вырабатываемыми бактериями. Клиническая картина патологии дополняется такими признаками, как болевой синдром, возникающий при воздействии на поражённый участок, повышенная чувствительность зубов к механическим, температурным, химическим раздражителям.

Глубокая

Глубокий кариес у ребёнка является самой сложной и запущенной формой, при которой разрушены не только эмаль зуба и дентин, находящийся под ней, но и более глубокие слои, в частности, дентин, прикрывающий пульпу, а также корни зуба.

При таких повреждениях значительно нарушается целостность зуба, его коронка сильно деформируется, практически разрушается. Кариозная полость является обширной, её можно заметить невооружённым взглядом. Ребёнок жалуется на сильную боль, которая беспокоит его в любое время суток и на протяжении долгого времени, у маленького пациента появляется устойчивый запах гнили изо рта.

Важно! При отсутствии лечения глубокий кариес может спровоцировать развитие более серьёзных стоматологических проблем, таких как пульпит, гранулёматоз, пародонтит, приводящий к потере зубов

Ссылка на основную публикацию