Частое мочеиспускание без боли у детей

Диагностика поллакиурии

Первое, что вам назначит педиатр для установления диагноза, — это общий анализ мочи. Данный анализ покажет, имеет ли место цистит, пиелонефрит, отложение кристаллов солей, общая интоксикация (ацетон), диабет (сахар в моче) и многое другое.

Мочу следует собирать утреннюю, предварительно подмыв ребенка, если он в состоянии контролировать свои позывы хотя бы минут десять. У младенцев собирается первая порция после сна сразу в мочеприемник, приклеенный заранее. Анализ необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через два часа, тогда можно говорить о достоверности результатов.

Если клинический анализ не выявил отклонений, можно назначить другие, например, анализ мочи по Нечипоренко и пробу Зимницкого. Также уместно будет провести ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, чтобы исключить наличие камней и солей.

Дополнительно назначают общий анализ крови, определение гормонального уровня, сахар крови. Если последний не дал результатов, можно провести тест толерантности к глюкозе. Это позволит выявить проблему на самой ранней стадии.

Все эти исследования помогут найти, из-за чего же возникла болезнь, и тогда можно будет говорить о специфической терапии.

Причины учащенного мочеиспускания

Диурез – а именно так называется суточное количество мочи – зависит от многих факторов:

  • сколько выпито за день жидкости;
  • состояние здоровья ребенка;
  • физическая активность малыша.

Естественные

К нормальным (физиологическим) причинам частых походов в туалет относят:

  • Возраст. Чем младше ребенок, тем чаще он мочится, ведь размеры его мочевого пузыря не велики.
  • Использование подгузников. Чем позже малыш откажется от поддержки в виде памперсов, тем больше у него шансов на частое мочеиспускание в будущем.
  • Обильное питье. Чем меньше человек пьет, тем реже мочится.
  • Лечение. Многие препараты оказывают мочегонный эффект.
  • Питание. Газированные напитки, чаи, дыни, огурцы – все эти продукты способствуют частому мочеиспусканию.
  • Переохлаждение. Под действием низкой температуры рефлекторно активируются почки.
  • Стресс. Ситуации, в которых увеличивается выброс адреналина в кровь, способствуют поллакиурии.

Если ребенок “водохлеб”, частые походы в туалет – норма

Патологические

Заболеваний, приводящих к учащенному мочеиспусканию без боли, достаточно много:

  • патологии мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • заболевания, связанные с обменом веществ – диабет, нарушение гормонального фона;
  • неврологические синдромы – вегето-сосудистая дистония, неврозы;
  • синехии у девочек – спайки могут быть последствием воспалительных процессов (подробнее в статье: как и чем лечить синехии у девочек?);
  • гиперактивный мочевой пузырь – частый диагноз как у мальчиков и девочек старше 4-5 лет, так и у взрослых.

Одними из самых распространенных заболеваний, вызывающих поллакиурию, сопровождающуюся болью, являются:

  1. Цистит. При цистите происходит воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Проявляется цистит тупыми болями внизу живота, позывами к мочеиспусканию, которые зачастую являются непродуктивными. Во время движения урины по мочеиспускательному каналу ребенок может испытывать сильную боль и жжение. Чаще всего цистит носит инфекционный характер и вызывается бактериями. Также он может возникать из-за переохлаждения, гормонального сбоя.
  2. Пиелонефрит. Воспаление почек немного меньше, чем цистит, вызывает желание чаще бегать в туалет. При нем больше страдает общее состояние ребенка – повышается температура, болит спина и низ живота, пропадает аппетит. Развивается пиелонефрит по тем же причинам что и цистит, – чаще всего из-за проникшей в мочевой пузырь инфекции, которая по мочеточникам проникла в почки.

Реже встречаемыми причинами болезненной поллакиурии являются:

  • наследственные и приобретенные болезни почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность в острой и хронической формах;
  • небольшой объем мочевика.

Чем меньше объем сосуда, тем меньше в него поместится жидкости. Также и с объемами мочевого пузыря – чем он меньше, тем чаще его необходимо опорожнять. Небольшой объем мочевика может быть следствием аномалии внутриутробного развития плода или же стать следствием образования опухолей в малом тазу. Также к сдавлению органа приводит наступление ранней беременности у девочек-подростков.

Причины проблемы

Поллакиурия

В случае увеличения количества выпитой за день жидкости, соответственно учащаются походы в туалет. В этом случае нужно определить причину, по которой малыш постоянно испытывает жажду. С устранением фактора, частые мочеиспускания у ребенка проходят сами собой. Причины, по которым развивается поллакиурия:

  • прием мочегонных медикаментов;
  • переохлаждение;
  • употребление продуктов с диуретическим эффектом;
  • стрессовое состояние.

Психосоматические проблемы

Если ребенок по своей природе беспокойный, чрезмерно подвержен переживаниям и стрессам, истерикам и резким сменам настроения, то поллакиурия у детей с таким характером становится системным явлением. При этом позывы к мочеиспусканию проявляются в разной форме, дополняются агрессивным поведением, нервозностью и раздражительностью

Лечение должно быть направлено на устранения основной проблемы, важно нормализовать нервную систему и душевное состояние ребенка. В противном случае явление приобретет системный характер

Подобные состояния часто наблюдаются у детей до 4 лет.

Патологии мочевого пузыря

Стресс у ребенка провоцирует проявление существующих патологий органа.

Когда речь идет о проблемах с функционированием мочевика, симптом учащенного мочевыделения не является единственным. К нему прибавляются болевые ощущения в области нижней части живота, невозможность полностью опорожнить пузырь. Фактор, способствующий возникновению состояния, кроется в неправильном функционировании нервных рецепторов, регулирующих работу органа. Обостряется заболевание под действием стрессов.

Болезни ЦНС

Под действием нервных импульсов возникают излишние позывы, и ребенок часто мочится. Подает сигналы головной мозг, а в случае сбоев в работе — урина выделяется маленькими порциями или может наблюдаться непроизвольное опустошение пузыря. Подобные явления наблюдаются как у детей до года, так и у взрослых. Злокачественные образования мозга, травмы и вегетативные проблемы провоцируют похожие состояния.

Сдавливание мочевого пузыря

Передавливание органа провоцирует постоянную нужду, которая проявляется как частое мочеиспускание у девочек и мальчиков. Если в организме происходит уменьшение объема пузыря или воздействуют внешние факторы, походов в туалет не избежать. Это осложнение больше наблюдается у молодой мамы-подростка по причине ранней беременности. В случае развития патологического процесса в органе малого таза, существует риск возникновения новообразований и как следствие — обострения проблемы.

Переохлаждение

Чтобы на холоде ребенку не хотелось в туалет, нужно его согреть.

У детей до 3 лет резкое похолодание может спровоцировать патологию. Когда ребенок длительное время находится на холодном воздухе, в его организме происходит спазм сосудов почек на рефлекторном уровне. Организм активизирует процесс ускорения фильтрации мочи с последующим выведением. Чтобы устранить частоту похода в туалет, нужно дать малышу согреться.

Препараты

Лекарственные средства с диуретическим эффектом провоцируют учащенное мочеиспускание. Если родитель замечает, что после назначения какого-либо медикамента ребенок постоянно испытывает естественную нужду, стоит пересмотреть инструкцию к применению и уведомить врача о ситуации. Множество препаратов отличаются мочегонными свойствами в слабой форме, однако, для малыша этого может быть достаточно. После прекращения терапии, частые позывы к мочеиспусканию у детей должны прекратиться.

Другие причины

Чем старше становится ребенок, тем более разнообразная пища оказывается в его рационе. Часто многие родители не беспокоятся о том, что едят их дети и бывают излишне щедры на приправку блюд острыми специями и солью

Такие продукты, как соленый арахис, копчености (мясо или рыба), несомненно привлекут внимание малыша, но вместе с этим, вызовут повышенную жажду и постоянное желание избавиться от лишней жидкости

Как диагностируют патологии?

Для диагностики патологий выделительной системы врачи используют не только инструментальные, но и лабораторные методы. Моча — это взвесь электролитов и органических веществ в воде. Обычный анализ может рассказать врачу о многом, ведь количество тех или иных элементов, в зависимости от возраста пациента, указывает на патологию. Зная границы нормы, вы можете самостоятельно расшифровать биохимический анализ мочи своего ребенка.

Расшифровка анализа мочи может многое рассказать о состоянии здоровья ребенка

Показатели Возрастные нормы
До 1 года 1-6 лет 7-14 лет Старше 14 лет
Белок г/сут До 0, 2
Глюкоза До 1,11 мМ/сут (до 0,2 г/сут)
Фосфор мГ/кГ/сут До 30,0
Кальций мГ/кГ/сут 2,1 ±0,27
Оксалаты мГ/сут 8,0-17,0 8,0-40,0
Амионоазот мГ/сут 10-60 30-250 30-150
Цистин
Мочевая кислота мГ/сут 40-80 120-340 400-1010 270-1000
Креатинин мГ/сут 27-90 270-415 500-1400 Ж 600-1800
М 800-2000
Титруемые кислоты мГ/сут 10-30
Аммиак мМ/сут 4-15 35-59 29-88
рН 5,0-7,0 4,8-7,0
Натрий мэкв/сут 6,5-13,6 51,0-133,0 87,0-217,0 108,0-217,0
Калий мэкв/сут 12-29 35-78 25-125

Тест по Нечипоренко может выявить те воспалительные процессы мочевыделительной системы, которые не видно при расшифровке общего анализа мочи

Кроме общего анализа мочи, врач назначит тест по Нечипоренко, который покажет наличие в ней патогенных микроорганизмов. Для исключения сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в моче будет назначен биохимический анализ крови.

К инструментальным методам обследования выделительной системы относят УЗИ мочевого пузыря и почек, с помощью которого врач сможет диагностировать патологии:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нарушение структуры органов;
  • расширения почечных лоханок;
  • воспаление слизистой;
  • сужение мочевыводящего канала.

Все эти заболевания приводят к изменению качества и количества суточной мочи. Для более точной картины УЗИ делают ребенку при наполненном мочевом пузыре — вода отлично проводит ультразвуковые волны и помогает расправиться складкам органа.

Ультразвуковое исследование мочеполовой системы

Не стоит забывать о правилах подготовки к сдаче анализа мочи у детей:

  • при заборе материала горшок необходимо помыть мыльным раствором и ошпарить кипятком;
  • если ребенок ходит в туалет самостоятельно, попросите его наполнить мочой специальный стерильный контейнер;
  • перед сдачей анализа нужно промыть наружные половые органы ребенка мыльным раствором;
  • собрать мочу нужно утром в день обследования, хранение в холодильнике не допустимо.

Одно из важных исследований при частых позывах у детей — урофлоуметрия. Это достаточно простой и нетравматичный метод, позволяющий измерить скорость мочеиспускания у малыша.

Часто для обследования назначают урографию с контрастом, которая обнаруживает нарушения целостности мочевыводящих путей. Также в детской урологии для постановки правильного диагноза используют методики КТ и МРТ.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний (вегето-сосудистая дистония и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Патология эндокринной системы

Учащенное мочеиспускание – симптом, характерный для двух совершенно разных болезней, имеющих похожее название: сахарного диабета и несахарного диабета.

Причиной сахарного диабета является нарушение нормального процесса усвоения глюкозы, которая не поступает к клеткам, а скапливается в крови. Основными признаками диабета на начальных стадиях (когда еще не было выявлено в анализах повышение уровня глюкозы крови) служат: жажда, повышенный аппетит и при этом похудание, выделение большого количества мочи, и, как следствие – поллакиурия. Кроме того, у детей отмечается склонность к воспалительным и гнойным поражениям кожи (фурункулы, фолликулиты) и глаз (конъюнктивиты, блефариты), зуд кожи.

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Возможные методы лечения

Воздействие на физиологические факторы поллакиурии осуществляется родителями ребенка (по рекомендациям врача) в домашних условиях. Что касается лечения более серьезных патологических причин частого мочеиспускания у детей, то амбулаторно. На дому, под наблюдением педиатра из поликлиники, проводить терапию можно только при цистите и уретрите (воспалениях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Иные заболевания – проблемы с почками, сахарный диабет и прочие эндокринные сбои – лечат только в условиях стационара с круглосуточным наблюдением за состоянием больного.

Медикаментозный

Лечебное воздействие осуществляется в полном соответствии с поставленным врачом диагнозом и назначенными препаратами. Маленькому пациенту могут назначить:

Рекомендуем по теме:

Поллакиурия

  • уросептики – лекарства, производящие на организм антисептический и противомикробный эффект, концентрирующиеся в моче и выводящиеся почками без воздействия на иные органы;
  • антибиотики – препараты для подавления активности микрофлоры, провоцирующей воспаления отделов мочеполовой системы, а также для устранения опасности вторичного повреждения продуктами жизнедеятельности патогенов;
  • инсулин (на регулярной основе) при выявленном сахарном диабете для контроля уровня глюкозы в крови;
  • гормональные медикаменты и цитостатики (средства, препятствующие развитию новообразований) при обнаружении в почках опухолей или конкрементов;
  • седативные препараты в случаях, когда поллакиурия вызвана стрессами и перевозбуждением нервной системы;
  • ноотропные (нормализующие работу нервной системы и головного мозга) лекарства при гиперактивном мочевом пузыре.

Физиотерапия

Помимо лекарственных средств, детям с учащенным мочеиспусканием, спровоцированным гиперактивным мочевым пузырем, врачи назначают процедуры физиотерапии. Рекомендуются следующие методики:

  • электрофорез, позволяющий ввести в организм определенные препараты для восстановления нормальной работы нервной системы;
  • успокаивающая парафинотерапия, положительно влияющая на сокращение мышечных тканей;
  • ультразвуковая терапия для улучшения кровоснабжения в области малого таза;
  • диадинамотерапия – для коррекции сокращений мышц мочевого пузыря;
  • гальванизация – воздействие на отделы головного мозга с коррекцией работы ЦНС;
  • пелоидотерапия, заключающаяся в наложении грязевых (иловых или торфяных) аппликаций, нормализующих гормональный фон и в целом положительно влияющих на работу надпочечников.

Также физиотерапевтические процедуры позволяют производить на организм ребенка седативный эффект, полезный при затяжном стрессе, испугах и иных аналогичных проблемах.

Народные средства

Частью терапии безболезненной поллакиурии у детей являются также средства народной медицины. Нетрадиционные снадобья обеспечивают хороший эффект при воспалениях мочевого пузыря и уретры, а также оказывают успокоительное и антимикробное воздействие. Все меры в рамках народно-медицинской терапии должны применяться исключительно с разрешением лечащего врача и под его контролем. Могут быть рекомендованы следующие противовоспалительные средства:

  • укропный отвар – 2 ст. л. семян запарить в 400 мл кипятка, 15 минут томить на водяной бане, процедить и охладить, затем пить по 100 мл в течение суток;
  • отвар зверобоя – 1 ст. л. травы (высушенной и измельченной) заварить 200 мл горячей воды, приготовить аналогично средству из укропа, пить до 4-х раз в день равными порциями.

Успокаивающие снадобья готовятся по следующим рецептам:

  • мятный чай – 5-7 сухих листочков заварить в 175 мл горячей воды, по вкусу добавить мед, пить 2-3 раза в день чуть остывшим;
  • настой боярышника – заварить 1 ст. л. плодов в 250 мл кипятка, оставить в термосе настаиваться в течение 2-3 часов, затем пить до 4-х раз в день по 2 ст. л.

Помимо нетрадиционных снадобий, народная медицина вместе с официальной рекомендуют обеспечивать ребенку оптимальный режим питания с исключением сладких газированных напитков, сладостей, продуктов маринованных и имеющих ярко выраженный острый и соленый вкус.

Патологическая поллакиурия

Иной раз учащенное мочеиспускание у детей может стать первым признаком начавшегося заболевания, особенно если при этом присутствуют и другие симптомы, например:

  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • боль внизу живота;
  • вялость, плаксивость, агрессивность;
  • повышение температуры;
  • энурез;
  • тошнота и рвота.

Причины патологической поллакиурии могут быть различны. Заболевания, которые вызывают данный недуг, можно классифицировать по патологиям групп органов и систем:

  • мочеполовой;
  • центральной нервной системы;
  • эндокринной.

Для каждой из них характерны свои патологии и заболевания, а также лечение.

Мочеполовая

Ваш ребеночек может ходить в туалет больше обычного, если у него имеется цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек), гломерулофрит (поражение клубочковой зоны почек) или уретрит (воспаление уретры). Все эти воспаления органов мочеполовой системы вызываются обычно попаданием в организм инфекции либо простудой.

Бывает так, что причиной недуга становится недоразвитая иннервация мочевого пузыря. Еще до момента рождения нервные окончания не сумели вовремя сформироваться, и теперь организм пытается облегчиться сразу после наполнения мочевого пузыря, а не «терпит» какое-то время.

В редких случаях новорожденный появляется на свет с маленьким мочевым пузырем, и такая аномалия приводит к возникновению проблем в будущем.

Еще реже у детей встречается мочекаменная болезнь, почечная недостаточность или врожденные тубулопатии.

Если педиатр заподозрит одно из этих заболеваний, он обязательно отправит больного к нефрологу или урологу для подтверждения диагноза и только потом сможет назначить лечение.

Центральная нервная система

Частое мочеиспускание у детей без боли — это зачастую признак физиологического характера. Но вот что делать, если ни одно из заболеваний мочеполовой системы не диагностировано, а физиологических объяснений тому нет?

В таком случае можно предположить, что цепочка нервных окончаний от центра восприятия до органа где-то разорвалась, и теперь последний предоставлен сам себе.

Логично, что малышу хочется помочиться, как только мочевой пузырь наполнился, так как ничто не удерживает его от этого

Здесь важно будет сразу рассказать ребенку, что он не должен постоянно терпеть

Так как организм не понимает этой команды, «неприятность» может произойти в любой момент. А далее дело за врачом и курсом терапии, чтобы все исправить и нормализовать.

Кстати! Если приобрести ребенку специальное детское сиденье для унитаза, риск развития данной проблемы значительно уменьшается! Подобрать детские сиденья для унитаза можно на официальном сайте специализированного магазина.

Неврозы могут также стать причиной того, что малыш стал чаще ходить в туалет по-маленькому. Здесь огромная роль принадлежит стрессу. В данном случае у ребеночка будут отмечаться агрессивность, перепады настроения, неконтролируемые эмоции.

При подозрении на проблемы в ЦНС, обязательной будет консультация с врачом-неврологом.

Эндокринная

Одним из возможных вариантов развития недуга может являться наличие сахарного или несахарного диабета. Оба эти заболевания являются эндокринными. По названию они схожи, но по этиологии отличаются кардинально.

Сахарный диабет – это болезнь, при которой глюкоза остается циркулировать в крови, но при этом не попадает в клетки. Вызывается это недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. Как следствие — ребенку хочется много пить и писать. Здесь решением станет постоянный контроль уровня сахара в крови и в моче, а также регулярный ввод инсулина.

Несахарный диабет связан с нехваткой другого гормона – вазопрессина. Этот гормон регулирует всасываемость воды из крови в почках. Если его вырабатывается недостаточно, мочи становится все больше, и почкам нужно постоянно от нее избавляться.

Чтобы установить диагноз, необходимо посетить врача-эндокринолога, провести ряд обследований и анализов и лишь после этого начинать лечение.

Сторонние факторы

Ни в одну из перечисленных выше групп не входит давление на мочевой пузырь снаружи. Это может происходить за счет образования опухоли в органах брюшины и малого таза, а также ранней беременности у девочек-подростков

Важно проконсультироваться по этим вопросам с врачами других профилей – онкологами и гинекологами

Диагностика заболеваний

Если родители заметили тревожные симптомы, то необходима консультация у врача.

Тогда возникает необходимость в проведении исследований в виде общего анализа мочи, на бакпосев, сахар, белок и соли. Если нужно, назначается инструментальная диагностика – УЗИ, рентгенография. Эти исследования позволят во всех деталях определить состояние мочевика и почек.

Может потребоваться микционная цистоуретрография путем введения в мочевой пузырь через уретру контрастного вещества. После этого делается снимок, потом пациент опорожняется и делается еще один снимок.

Лечение назначается только врачом в соответствии с заболеванием, которое вызвало синдром учащенного выделения мочи. В добавление к медикаментозному лечению можно применять и методы народной медицины, но перед их использованием надо узнать у врача, какие средства можно использовать, а какие нежелательно. Что касается прогнозов, то частое мочеиспускание может стать началом серьезных заболеваний мочеполовой системы, поэтому надо как можно быстрее проводить диагностику и начинать лечение, иначе не избежать тяжелых патологий.

Чтобы не допустить развития болезней мочевыводящей системы, надо чаще посещать врача с целью осмотра.

Не допускайте переохлаждения детей, сидения на холодной поверхности. Для младенцев предпочтительно грудное кормление, поскольку при этом в организм малыша не попадают бактерии.

Дети обладают незрелой мочевыделительной системой. Функция выделения жидкости неустойчива и зависит от возраста. Поэтому следует отдельно рассматривать каждый случай – когда надо бить тревогу, а когда стоит чуть подождать.

Чем меньше малыш, тем меньше его мочевой пузырь и тем чаще он будет ходить (проситься) в туалет.

Детки разных лет имеют различные нормы по количеству походов в туалет:

  • Крошечные малышки до полугодовалого возраста – двадцать пять раз максимум;
  • Постарше, в пределах года – пятнадцать (шестнадцать) раз;
  • Дошколята от трех до шести лет, ходят до восьми раз в день;
  • У детей старше шести лет и до восьми – четыре (шесть) раз.

Если больше двух дней малыш часто ходит по маленькому, то следует за ним понаблюдать.

Ссылка на основную публикацию