Через сколько дней проверяют манту?

Какое обследование предстоит ребенку

Осмотр

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается и его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ, в результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание) и оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя:

  • реакцию Манту,
  • общий анализ крови и мочи,
  • данные осмотра,
  • рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Как должна выглядеть прививка Манту

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

  • до 3 лет – размер от 5 до 11 мм;
  • 4 года – не больше 8 мм;
  • 5-7 лет – 5-6 мм;
  • 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина);
  • одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители;
  • проведение пробы в период развития инфекционного заболевания;
  • использование медикаментов низкого качества;
  • плохая экология;
  • протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме;
  • наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

Как должна выглядеть Манту на второй день у ребёнка

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Как должна выглядеть Манту на 3-й день

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

  • положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм);
  • положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм);
  • положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

Измерение реакции

Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.

Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях

Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно

Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.

При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:

  • ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
  • кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
  • линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
  • диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.

После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.

Всего выделяют 4 типа реакции:

  1. Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
  2. Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
  3. Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая — папула 17 мм и более.

Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.

Для консультации фтизиатра рекомендуется иметь при себе

  • Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
  • Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
  • Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
  • Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени:

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Рубрики

  1. Нет рубрики

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание из

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание из

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание из

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание из

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание из

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание из

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание из

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание из

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку
  9. Задание из

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный
  10. Задание из

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
  11. Задание из

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
  12. Задание из

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  13. Задание из

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  14. Задание из

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба.
    Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция.
    Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  •  Положительная реакция.
    Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.
    В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

                           Возраст ребёнка                                Размер папулы
                          1-2 года                                 до 16 мм
                          3-5 лет                                 до 10 мм
                          6-7 лет                                 до 6 мм
                          8-10 лет                                 до 16 мм
                          11-12 лет                                 до 6 мм
                          13-14 лет                                 до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Оценивают результат на четвертые сутки, то есть после инъекции должно пройти 72 часа. Например, если Манту сделали в понедельник, то меряют пробу в четверг. Идеальный промежуток – между 72 и 76 часами после постановки укола. Если выполнить измерение раньше, можно ошибиться, ведь за несколько часов папула способна увеличиться. А вот к 5-м…6-м суткам «пуговка» постепенно уменьшается.

Интерпретацию показателей пробы на туберкулин осуществляют врач или медсестра при помощи прозрачной линейки. Во время проверки учитываются некоторые моменты:

  • возраст ребёнка;
  • показатели прошлых проб;
  • наличие или отсутствие отрицательных реакций в истории;
  • наличие хронических заболеваний.

Измеряют увеличение самого уплотнения, так называемой папулы или «пуговки», покраснение вокруг в расчёт не берется. Врач или медсестра смотрят реакцию Манту в хорошо освещаемом помещении.

Обычно в детских садах и школах пробу Манту делают в пятницу в первой половине дня. Проверяют её в понедельник утром. Такая система заведена давно, она удобна и исключает путаницу.

Если ребёнку сделали инъекцию туберкулина, и назначили время оценки реакции, отличное от правильного, имеет смысл сомневаться в компетентности и добросовестности сопровождающего процедуру персонала.

Первое Манту осуществляют в первый год жизни малыша. До исполнения 12 месяцев проводить туберкулинодиагностику бессмысленно, поскольку формирование противотуберкулёзного иммунитета после введения вакцины БЦЖ может ещё продолжаться, в организме по-прежнему будет сохраняться высокая концентрация антител, а это помешает получить объективный ответ. К тому же у младенцев до года высока вероятность возникновения побочных кожных реакций, что «смажет» диагностическую картину.

Если по каким-то причинам младенцу не сделали прививку БЦЖ в роддоме в первые дни жизни, ему тоже полагается введение туберкулиновой пробы в 12 месяцев. Вакцинирование разрешается только при получении отрицательного результата.

Когда ребенку исполняется 2 года, укол ставят уже на другую руку. В дальнейшем его делают ежегодно до 14 лет. Если предстоит сделать несколько прививок наряду с Манту, то сначала ставят туберкулиновую пробу, и лишь через месяц проводят дальнейшую плановую вакцинацию. Манту рекомендуют проходить ежегодно, желательно в одно и то же время года. Непривитым пациентам туберкулинодиагностика показана дважды в год, а тем, кто контактирует с больными туберкулёзом, – трижды или четырежды.

Как оценивают пробу

Проверяется Манту быстро. Врач измеряет линейкой место прививки и определяет по размеру пятна наличие инфекции в организме. Существует несколько видов реакций на пробу: отрицательная, сомнительная, положительная, резко положительная. Нужно учитывать, что измеряется только уплотнение, без захвата покрасневшей вокруг кожи.

Отрицательной реакцией считается, если после введения вещества место укола не увеличилось и не покраснело, если же уплотнение составляет не более 4 миллиметров, реакция относится к категории сомнительной, но врачи определяют ее как отсутствие заболевания.

Положительная реакция — увеличение пятна более чем на 5 миллиметров. В таком случае назначают дополнительную диагностику. За ребенком устанавливается тщательное наблюдение. Не нужно пугаться, это не окончательный диагноз, предстоит еще пройти много обследований, прежде чем врач скажет свой вердикт. Резко положительная реакция — увеличение места укола более чем на 15 миллиметров. В этом случае, нужно обращаться в тубдиспансер.

Бывают случаи, когда у здорового ребенка проявляется положительная реакция. Вместе с родителями он проходит много обследований, но следов инфекции не находят.

Во избежание получения ложных результатов проверки пробы Манту врачи не советуют чесать ее, царапать, тереть мочалкой во время купания, распаривать, носить тесную одежду, мазать поверхность кожи кремами, клеить пластырь на место укола.

Мочить прививку не желательно только в 1 сутки. Сама вода не представляет для нее никакой опасности, но может переносить инфекции, которым ребенок подвержен в этот период из-за ослабленного иммунитета. Поэтому также стоит воздержаться от купания в бассейне, водоемах и речках. Если место укола сильно чешется, нужно просто легонько погладить его, чтобы успокоить зуд.

Нельзя делать пробу во время болезней, повышенной температуры тела, в разгар аллергии. Ребенок должен хорошо чувствовать себя. Только у здоровых детей бывает достоверная реакция. Делать прививку можно только по истечение 30 дней после перенесенного заболевания. Если присутствуют аллергические реакции на некоторые продукты, то лучше воздержаться от их употребления во время проведения процедуры.

Проба на туберкулез — одна из важнейших процедур, через которую должен пройти каждый человек. Своевременная прививка может спасти жизнь, поэтому не пренебрегайте здоровьем своего ребенка. Внимательно наблюдайте и смотрите за тем, как реагирует его организм после того, как инъекция была сделана. Если ребенок начинает чувствовать себя плохо или место Манту сильно опухает, чешется и краснеет, нужно срочно обращаться к специалисту, чтобы избежать плохих последствий.

Врач в школе забыла проверить манту

Я бы позвонила медикам и уточнила всё.

Линейкой измерила бы папулу сама и размер сказала бы им.

Было бы настроение, то пожаловалась бы куда-нибудь в уместную организацию

Как вы поняли , что забыли проверить ?

Но вы сами замеряли? Можно позвонить, сообщить медику в школу, размеры в мм.

Но там в определенные дни надо,

у нас так же было, я тоже тему тут создавала, потом в сертификат написали, что всё норм.

:gy: у вас бы оно точно было

Их задача вколоть!

Если вам в кайф, когда в вашего ребёнка бессмысленно тычут иголками, то вы-то, конечно, от такой ситуации в восторге пищать будете.

я не об этом вообще, если вы не поняли

Именно об этом. Поставили укольчик, проверку не сделали. Да простим им, пусть ещё колют.

Мамы разные нужны, мамы всякие важны.

Мне такого не понять.

говорю нет, я вообще не имела в виду детей и эту именно ситуацию, а по следам соседней темы про академ. вы же там судитесь с ук, вот я и имею в виду, что времени у вас вагон

мне тоже. я бы в такой ситуации даже темы не заводила бы на форуме, я б на уши всех подняла.

Ты хочешь тут тему нарушения закона УК Академический обсудить?

Тебе нравится, когда тебя обкрадывают. Ты готова отдавать деньги узаконенным бандитам. Так пожалуйста. Тебе кто-то запретил?

Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

Как правильно измерить Манту у ребенка

Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.

Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

Допустимые показатели реакции Манту

В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

Классификация результатов

В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

Таблица 1. Оценка результата пробы Манту у детей
Виды реакции Размер папулы Значение
Отрицательная 0-1 мм Инфицирования нет, либо нужна ревакцинация
Сомнительная 2-4 мм Возможно необходимо повторное обследование
Положительная более 5 мм Инфицирование
Гиперергическая более 17 мм Необходимо пройти дополнительное оследование

Какая реакция Манту считается нормальной

Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

Принцип «виража»

Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

«Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов

Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

Типы реакций на пробу и интерпретация результатов

В момент введения инъекции на коже ребенка образуется небольшой бугорок. В течение 3-х суток на месте укола происходит образование инфильтрата – плотного участка в виде папулы, вокруг которой возможно небольшое покраснение. Обычно уплотнение появляется не позже второго дня после проведения теста на туберкулез. Выделяют следующие типы реакций на пробу Манту:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • резко положительная.

Следует знать, что при правильной интерпретации результатов учитывается только размер самой папулы. Окружность покраснения вокруг уплотнения не меряют. Для детей, которые не имеют иммунитета после вакцины БЦЖ (не было прививки, старше 6 лет), при отрицательном результате папулы не должно быть, или ее размер не должен превышать 1 мм.

Диаметр уплотнения 2-4 мм или покраснение кожи без образования папулы свидетельствует о сомнительном результате и расценивается как отсутствие заражения туберкулезом. При положительной реакции на руке ребенка образуется покраснение и «пуговка» достигает 5-15 мм. Резко положительная проба – диаметр уплотнения свыше 15 мм. Положительный тест является поводом обращения в тубдиспансер для обследования.

Иногда у детей появляются неспецифические реакции на туберкулиновую пробу. Они могут быть вызваны аллергической реакцией на препарат, неправильным введением антигена, использованием некачественной вакцины.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у ребенка после Манту наблюдаются следующие явления:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • рука отекла;
  • диаметр уплотнения более 15 мм;
  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов (см. также: как правильно померить температуру у грудного ребенка?);
  • сыпь в месте высыпания;
  • нагноение папулы.
Ссылка на основную публикацию