Цистит у девочек: симптомы и лечение воспаления мочевого пузыря в разном возрасте

Диагностика

Для распознавания цистита у девочек и назначения лечения принимают во внимание клинические симптомы, а также результаты лабораторных исследований. Информативен анализ мочи, при котором обращают внимание на белки, лейкоциты, слизь, уринарные соли

Бактериальный посев для лечения острого цистита бесполезен, потому что результатов нужно ждать долго.

Однако, если терапия оказалась неэффективной и процесс перешел в перманентную форму, результаты анализа будут использованы для продолжения лечения. В некоторых ситуациях уролог или гинеколог назначает проведение УЗИ низа живота.

Лечение

Терапия болезней мочевого пузыря, в частности цистита, должна быть комплексной и своевременной. Назначенные препараты не только облегчают симптомы, но по мере своего воздействия устраняют основную причину недуга. К группе лекарств, применяемых в процессе лечения, относят:

  • Противовоспалительные препараты. Их назначают практически всем пациентам. Те, у кого был обнаружен цистит аутоиммунного характера, принимают их комплексно с гормональными средствами из группы преднизолона.
  • Антибиотики. Они используются с целью устранения бактериальных циститов. Также часто применяются в качестве мер профилактики инфекционных поражений вторичного типа. В большинстве случаев это селективные препараты или средства широкого спектра действия.
  • Мочегонные средства. Чаще используются в профилактических целях. Их цель – не допустить осложнений.

Другие типы лекарств назначают исходя из общего состояния пациента (например, спазмолитики, которые призваны облегчить болевой синдром). Нередко прописывают медикаменты, имеющие растительное происхождение. Они применяются как часть вспомогательной терапии для уменьшения очагов воспаления. Для ускорения процесса выздоровления могут также проводиться процедуры промывания.

Первые симптоматические проявления цистита у женщин

Для клиники острого цистита у женщины характерны внезапное начало и выраженный симптомокомплекс:

  • Появление частого мочеиспускания (поллакиурия), для которого характерны частота не реже раза в 60 минут и небольшие объёмы выделяемой мочи; с развитием частых императивных позывов пациенты становятся не в состоянии контролировать и удерживать мочу;
  • Дизурия (нарушение мочевыделения) сопровождается болью в гипогастральной области (внизу живота). С развитием степени воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря эти симптомы прогрессируют: чем больше он развит, тем чаще возникают позывы на мочеиспускание и тем интенсивнее боли;
  • Зуд в области мочевыводящих путей, возникающий во время акта мочеиспускания. Развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку мочевыводящих путей продуктов метаболизма микроорганизмов, вызвавших воспаление мочевого пузыря;
  • Появление кровяных капель в конце акта мочеиспускания;
  • Появление помутнения мочи, что обусловлено попаданием в неё большого количества клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов), бактериальной микрофлоры, клеток поверхностного эпителия внутренней стенки мочевого пузыря;
  • Для таких пациентов не характерно изменение общего состояния. Температурные показатели больных характеризуются нормальными или незначительно повышенными (субфебрильными) цифрами. Учёные связывают это с тем, что слизистая оболочка мочевого пузыря практически не всасывает продукты обмена микроорганизмов, которые, попадя в кровь, обычно приводят к интоксикации организма и развитию характерных симптомов воспаления.

Важным является связь внезапно появившихся симптомов и предшествующего переохлаждения организма женщины. Явления острого воспаления иногда могут наблюдаться 2-3 дня и самостоятельно исчезать без применения терапии.

Тем не менее, чаще всего данный процесс протекает больше 6 суток, иногда до 15 суток. Наличие заболевания в более поздние сроки при условии назначения терапии требует назначения дополнительных методов обследования с целью выявления сопутствующих патологий организма.

Характеристика болевого синдрома при цистите у женщин

У пациентов с острым циститом наблюдается различная степень выраженности болевого синдрома:

  • При лёгком течении воспалительного процесса пациенты ощущают незначительную тяжесть или боль в области нижней части живота. Слабовыраженные боли в конце акта мочеиспускания сопровождают умеренную поллакиурию. С дальнейшим развитием воспалительного процесса интенсивность болей увеличивается. В последующем периоде этот синдром сопровождает начало или целый акт мочеиспускания. Боль в надлонной области становится несвязанной с актом и приобретает практически постоянный характер, она сопровождается очень болезненной пальпацией над проекцией мочевого пузыря.
  • В ситуации, когда развился тяжёлый цистит, пациентам приходится мочиться не реже 2–3-х раз в час, что сопровождается значительным болевым синдромом и появлением кровяных выделений из уретры в конце акта. Боли значительно ухудшают качество жизни пациента, потому что не исчезают на протяжении всех суток.

Наличие кровяных клеток и крови в моче при цистите (синдром гематурии)

Когда в стенках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, он поражает участки ткани около мест впадения мочеточников и выхода уретры. Ткань становится рыхлой и кровоточащей.

Это проявляется появлением микро- и макрогематурии (или крови) в моче, что зачастую наблюдается в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия).

Одной из наиболее тяжких форм острого цистита считается геморрагическая. Такой вид воспаления возникает при значительном проникновении красных клеток крови (эритроцитов) из кровеносного русла питающих артерий в полость мочевого пузыря.

Этот вариант возможен в случае повышения проницаемости стенок сосудов (состояние при анемии, витаминной недостаточности, нарушениях в работе свёртывающей системе крови) или поражения вышеуказанных стенок бактериальными клетками (обычно стрептококковой флоры). Попавшие в полость пузыря эритроциты окрашивают мочу в кровяной цвет.

При появлении гематурического синдрома доктор обязан тщательно проводить дифференциальную диагностику между острым циститом и осложнённой острой формой — геморрагическим циститом. Для этого назначаются дополнительные методы обследования, выясняется вид поражения и выбирается наиболее правильная схема проведения терапии.

Причины возникновения цистита у детей

Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:

  • Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;

  • Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;

  • Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;

  • Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;

  • Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;

  • У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;

  • Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;

  • Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;

  • Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;

  • Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;

  • Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;

  • Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;

  • Множественные кишечные инфекции;

  • Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;

  • Дисбактериозы кишечника или влагалища;

  • Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;

  • Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет;

  • Несоблюдение правил личной гигиены;

  • Гиповитаминозы;

  • Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.

К таким факторам относят:

  • Переутомление;

  • Истощение;

  • Переохлаждение;

  • Хронические запоры;

  • Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;

  • Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;

  • Вторичный иммунодефицит;

  • Наличие инфекции у родителей;

  • Посещение бассейнов и саун.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику. Не исключен также гематогенный путь (из иных источников воспаления по крови), лимфогенный (по лимфатическим путям) и травматический (сквозь поврежденную стенку органа).

Лечение цистита у детей 12 лет

Циститом болеют не только взрослые, но и дети. Причём девочки гораздо чаще, чем мальчики. О том, как лечить цистит, и как он проявляется, мы поговорим в нашей статье.

Цистит у девочки 12 лет возникает в 5-6 раз чаще, чем у мальчика. Происходит это по определённым физиологическим причинам, связанным с анатомическим строением мочеполовой системы у девочек. Пик заболеваемости, согласно медицинской статистике, приходится именно на подростковый возраст.

Эффективное лечение цистита у ребёнка 12 лет должно начинаться незамедлительно, так как это позволит предупредить хроническое развитие заболевания в будущем.

Почему дети болеют циститом? Данное заболевание может возникнуть по разным причинам, среди них:

  • инфекция, которая попала в мочевой пузырь, в частности, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • низкий иммунитет;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • приём различных медикаментов, подавляющих иммунитет;
  • авитаминоз, из-за которого обостряются различные заболевания;
  • переохлаждение.

К числу симптомов цистита у подростков относятся следующие признаки:

  • частое мочеиспускание: более 2-3 раз в течение часа;
  • боли внизу живота и в области промежности;
  • недержание и мутный цвет мочи;
  • повышение температуры.

При наличии любого из вышеописанных признаков следует обратиться к врачу, который назначит адекватную схему лечения цистита у девочек и мальчиков 12 лет.О том, как лечить цистит у девочки или мальчика 12 лет, врач расскажет после обследования и подтверждения диагноза. Для установления диагноза применяются лабораторные исследования, УЗИ мочевого пузыря. Если у ребёнка цистит, ему прописывается покой и постельный режим. Лечение заболевания осуществляется медикаментами, чаще всего, антибиотиками.

Не нужно заниматься самолечением и давать препараты ребёнку без назначения врача. Это может привести к негативным последствиям.

Также ребёнок должен соблюдать диету в период лечения и употреблять достаточно большое количество жидкости.Лечить цистит у подростков нужно обязательно, иначе заболевание может перетечь в хроническую форму и доставить множество неприятностей вашим детям уже во взрослом возрасте.

Другие статьи этого раздела

Распространённость ночного недержания мочи у детей 11 лет, согласно статистике, колеблется в пределах 3%. Родители считают это достаточно серьёзной проблемой и, порой, не знают, как с ней справиться. Давайте поговорим о том, почему возникает энурез у 11-летних детей и как лечить ночное недержание. 1

Цистит у детей 11 лет достаточно распространён. Этим заболеванием в различных его проявлениях хотя бы раз в жизни болело около 30% детей. Чаще всего им болеют девочки. О том, как лечить цистит, и как он проявляется, мы поговорим далее. 3

Головные боли у ребёнка 11 лет могут случаться достаточно часто. Происходит это по разным причинам. О том, что провоцирует головную боль у детей, и как бороться с таким состоянием, мы поговорим далее. 3

Виды

Цистит может быть острым и хроническим:

  • Острая форма. Довольно непродолжительный период болезни с яркими и болезненными симптомами. Говорить о цистите в острой форме можно только в течение нескольких суток с момента начала воспаления. Очень быстро заболевание переходит в хроническое, а потому помощь должна быть быстрой и правильной.
  • Хроническая форма. Самая распространенная разновидность воспаления мочевого пузыря с неяркими, стертыми симптомами. В латентной стадии такой недуг характеризуется редкими и не слишком болезненными обострениями. В персистирующей стадии — симптоматика более яркая, но функции мочевого пузыря не нарушены. В интерстициальной стадии боли почти постоянные, функции пузыря нарушены.

По типу возбудителя болезни, различают несколько видов цистита:

  • Геморрагический цистит. Это заболевание вызывают вирусы. Острый геморрагический цистит обычно возникает на фоне аденовирусной инфекции или в качестве осложнения после нее. Это один из самых болезненных по ощущениям недугов мочеполовой системы, при мочеиспускании у ребенка могут наблюдаться кровянистые выделения в моче.
  • Фолликулярный цистит. Эту разновидность болезни вызывают бактерии. Такое название недугу дали за характерные узелки — фолликулы, которые образуются при воспалении на слизистой оболочке мочевого пузыря. Фолликулярный цистит обычно не бывает острым, он развивается на фоне хронического воспаления. У девочки могут болеть почки, быть склонность к молочнице, но главной причиной такого цистита считают неправильную гигиену.

  • Гранулярный (гранулезный) цистит. Такой диагноз ставят примерно четверти всех девочек с проблемой мочеиспускания. Эта разновидность недуга связана с развитием мелкой гранулярной сыпи по всей поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря. В этом процессе чаще всего «виновны» хламидии, микоплазмы и уреаплазмы.
  • Аллергический цистит. Факторов, которые могут вызвать заболевание в такой форме, множество. Они довольно индивидуальны и зависят от личного восприятия ребенком тех или иных агрессивных веществ — антигенов. Наиболее часто у детей бывает аллергический цистит как следствие или неадекватной реакции на прием лекарственных средств. В педиатрической практики описаны случаи, когда цистит аллергического происхождения вызывался паразитами, обитающими в кишечнике, а, точнее, реакцией детского иммунитета на токсичные продукты жизнедеятельности глистных инвазий.
  • Шеечный цистит. При такой форме различные болезнетворные организмы и агенты вызывают воспаление сфинктера, отвечающего за удерживание мочи. Происходят эпизоды недержания и это порой — единственный симптом такого рода заболевания. Подтекания мочи могут сопровождаться и болью, особенно в остром периоде недуга.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. В народе такое заболевание называют проще — цистит от нервов.

Считается, что в заболевании играет роль нервная система, а патология развивается из-за сбоя на том или ином этапе передачи импульса. Процесс мочеиспускания достаточно сложен, если рассматривать его с точки зрения нервных импульсов и сигналов. Причиной чаще всего считают врожденные и приобретенные неврозы и невралгии, а также другие неврологические проблемы. Очень часто такой цистит сопровождается недержанием и подтеканием мочи.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Применение антибиотиков

Наиболее часто патогенная микрофлора, провоцирующая развитие цистита у мальчиков, представлена кишечной палочкой, стафилококковой и стрептококковой инфекциями, грибками, аденовирусом. Поэтому лечение цистита не может быть эффективным без антибиотикотерапии.

В таких случаях лечащим врачом могут быть назначены некоторые из следующих антибактериальных препаратов:

Препараты пенициллиновой группы: «Аугментин», «Амоксиклав» и другие. Курс лечения составляет не меньше недели.

Применяя антибиотики, важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Чтобы грамотно подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство, обычно назначается посев мочи

Во время лечения нельзя без разрешения врача менять препарат на другой или вовсе останавливать антибиотикотерапию. Даже если симптомы цистита исчезли, патогенная микрофлора может еще оставаться в мочевом пузыре и в полной мере проявить себя, если для этого будут созданы благоприятные условия.

После окончания курса антибиотикотерапии следует еще раз сдать мочу на посев.

Симптомы

Симптомы цистита, не понаслышке, знакомы многим женщинам. Однако, в детском возрасте их сложнее распознать, особенно, когда дело касается новорождённых.

До 1 года

Определить, какое именно недомогание беспокоит ребёнка в этом возрасте, без наличия медицинского образования очень сложно

На что нужно обращать внимание? Выделим несколько признаков:

  • Беспокойство младенца. Ребёнок может плохо сосать грудь, часто капризничать, плакать без повода.
  • Появляется вялость.
  • У младенцев может повыситься температура тела, но незначительно, до 37,5 °С. В редких случаях, отмечается значительное повышение до 38-39 °С.
  • Учащение мочеиспусканий у грудничков отследить достаточно сложно, тем более, что новорождённые «ходят по-маленькому» до 20 раз в сутки. Однако следует отметить, что каждое мочеиспускание при цистите будет сопровождаться плачем. Девочка сучит ногами, кричит, плачет. Мочи может выделиться мало, буквально, немного (капли). Однако ситуация повторяется часто. После мочеиспускания ребёнок успокаивается на некоторое время.
  • Самочувствие малышки значительно улучшается во время купания в детской ванночке.

Заметить какие-либо изменения со стороны мочи сложно, так как девочка чаще всего находится в подгузниках, а значит, вся урина впитывается. При сборе мочи в педиатрический мочеприёмник на анализ можно заметить, что урина стала мутной, появились нити или хлопья. Подобные признаки, косвенно, указывают на воспалительный процесс.

От 1 до 6 лет

В этом возрасте, дети начинают говорить, развивают речь (после 2 лет). Поэтому просто присматриваться к состоянию малышки недостаточно. Если провести опрос, то девочка сможет показать, где и как болит, чешется и прочее.

  • Частое, болезненное мочеиспускание. Дети не хотят садиться на горшок, могут хвататься за половые органы. Плачут во время собственно процесса мочеиспускания.
  • Слабость, вялость, капризность. В некоторых случаях, девочка может чувствовать себя хорошо, но капризничать только на горшке.
  • Моча становится мутной, появляются посторонние примеси. Количество выделившейся урины становится меньше или остаётся на прежнем объёме.
  • Девочка жалуется на боли в животе. Если положить ребёнка на кровать/диван и прощупать живот ниже пупка, но выше лона, то девочка будет жаловаться на появление/усиление боли.
  • Температура тела при цистите повышается редко, но в разгар болезни может колебаться от 37,1 до 37,8 °С.
  • В некоторых случаях, развивается недержание мочи. Виной тому воспаление шеечной части мочевого пузыря. Любое количество мочи раздражает сфинктер органа и вызывает опорожнение мочевого пузыря. Ребёнок перестаёт контролировать процесс мочеиспускания.

От 7 до 14 лет

  • Учащённое мочеиспускание.
  • Присутствует жжение во время мочеиспускания, зуд, рези.
  • Характерно наличие болей в надлобковой части живота (внизу живота).
  • Моча становится мутной, может появиться резкий неприятный запах (необязательно).
  • Ребёнок плохо спит ночью, часто встаёт «по нужде».
  • Возможно наличие жалоб на: головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита.

От 14 лет и старше

Очень частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резями.
Облегчение после опорожнения мочевого пузыря временное

Спустя короткий промежуток времени позывы начинают снова беспокоить.
Болит живот, ощущается слабость.
Появляется ночной недосып, по причине частого опорожнения мочевого пузыря.
Из-за постоянного недомогания, ухудшается внимание и сосредоточенность, соответственно снижается успеваемость в школе.

Ссылка на основную публикацию