Дополнительная хорда в сердце

Анатомия сердца

Человеческое сердце состоит из камер – их четыре: два предсердия и два желудочка. В правильно работающем органе кровяной поток переправляется в желудочки из предсердных отделов. Единое направление кровяного тока обеспечивается клапанами между отделами. Клапаны открываются и закрываются в зависимости от сжатий и расслаблений сердечной мышцы. Чтобы гибкость и функциональность клапанных створок сохранялась, их поддержка обеспечивается нитями сухожилий – хордами в полостях желудочков. Нити сжимаются поочередно, обуславливая натяжение клапана и открывая путь кровяному потоку в желудочек. Затем они разжимаются, обеспечивая закрытие клапанной створки, кровь перемещается в предсердие.

В некоторых случаях, когда сердце младенца в утробе матери находится на стадии развития, закладываается еще одна (а иногда и несколько) добавочная нить в желудочковом отделе. Таким образом, дополнительная хорда в сердце у ребенка – это добавочное соединительнотканное формирование, которое располагается чаще всего в левом желудочке сердца.

Что это такое? Лишняя нить не несет гемодинамической угрозы функциональности сердечного органа. Поэтому его называют малой сердечной аномалией.

С учетом локализации дополнительной хорды в левом желудочке сердца принято идентифицировать диагональные, расположенные продольно или поперечные добавочные хорды. Поперечные хорды – явление редкое. Первые две разновидности хорд не препятствуют нормальному прохождению крови в сердечных камерах, а поперечная может стать серьезной помехой для продвижения кровяного потока, от чего страдает функциональность сердечной мышцы слева. Продольная и диагональная хорды не являются гемодинамически влиятельными, в отличие от поперечной. Последняя может стать причиной нарушения ритмики сердца у человека во взрослом возрасте.

Профилактика лишней хорды

Лишняя хорда в сердце не делает ребёнка инвалидом, изгоем, он обязан общаться с другими детьми, жить полноценной, счастливой жизнью. Будут небольшие ограничения, устанавливаемые педиатром, кардиологом. Важную роль при этом играет общее самочувствие ребёнка, состояние иммунитета, наличие других заболеваний.

Слабый иммунитет необходимо укрепить, малышу предстоят физические упражнения, закаливания, а слабый организм не сможет выдержать даже лёгких нагрузок. Лечения для такого заболевания, как хорда в полости левого желудочка, учёные не смогли изобрести, аптечные киоски не продают панацею от неё. Хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение проблемной хорды крайне редко, к такому радикальному решению ситуации, прибегают, если АРХ состоит из продольных волокон, и вызывает сильные изменения работы сердечного аппарата.

Случаются ситуации, при которых симптомы выражены особо ярко, хорда в полости левого желудочка выматывает человека (утомляемость, сильная слабость), кардиолог назначит курс лечения витаминами В1, В12, кардиостимуляторами, антиоксидантами.

Ложная хорда левого желудочка у малыша, немного изменит ритм его жизни,  а родители должны понять и принять некоторые правила:

  • ограничить сильные физические нагрузки;
  • исключаются активные занятия спортом;
  • оградить ребёнка от негативного влияния, избегать стрессовых ситуаций.

Активные спортивные занятия под запретом, но это не значит полное их отсутствие, наоборот, сидячий образ жизни может негативно отразиться на самочувствии, привести к другим болезням. Такую опасность представляют лишний вес, нарушение обмена веществ, эти недуги увеличат нагрузку на сердце, усугубят положение.

Рекомендована лечебная физкультура, очень полезны занятия с обручем, они развивают гибкость суставов, укрепят мышцы спины и пояса. Упражнения на шведской стенке укрепят мышцы рук, ног, поможет развиться моторике пальцев. Допускаются прыжки со скакалкой на недолгое время, лазанье по канату, игра в мяч, но футбол, баскетбол и волейбол не для детей с подобной аномалией. Отличным решением родителей будет приобщить ребёнка к танцам, балет исключён, лёгкие виды бальных танцев только пойдут на пользу, развлекут  маленького больного.

Питание должно быть богатым витаминами, особенно полезен витамин В1, он устранит вялость, утомляемость, сонливость, повысит  внимательность укрепит нервную систему. Содержится в орехах, фисташках, кинзе, бобах, семенах подсолнуха. Витамин В2 поможет укрепить мышцы, избавит от болей в суставах обязательно должен присутствовать на столе в виде сыра, яиц, телятины. Микроэлементы калий и магний можно принимать как витамины, а можно заменить их полезными продуктами – инжиром, сухофруктами, курагой. Магний содержится в клубнике, абрикосе, персике. Правильное питание будет вкусными полезным для пациента, укрепит его иммунитет, пополнит организм недостающими витаминами.

Многие родители воспринимают диагноз ложной хорды, как трагедию, заостряют внимание, стараются изолировать ребёнка от социума. Такое поведение только усугубит ситуацию, разовьёт у крохи комплекс неполноценности

Лишняя хорда в сердечке – это малая аномалия, не ведущая к инвалидности, смерти, другим страшным последствиям. Выполнение простых правил позволит и дальше вести полноценную, счастливую жизнь.

Оптимальные способы терапии

Без ярко выраженных симптомов ложной хорды левого желудочка у ребенка нет необходимости назначать медикаментозную терапию. Требуется только в регулярном порядке посещать кардиолога, проходить ЭхоКГ и ЭКГ не реже одного раза в год. Такие превентивные меры дают возможность отслеживать самочувствие пациента в динамике и при необходимости начинать терапию.

Когда появляются симптомы сердечно-сосудистых патологий, назначаются группы медпрепаратов. Они направлены на нормализацию состояния и устранение симптомов аномалии.

  1. Витаминный комплекс необходим для улучшения питания сердечной мышцы. Курс витамин длится не менее одного месяца, и повторяется не менее раза в год.
  2. Нормализация процесса проведения электроимпульса, который может спровоцировать аритмию. Назначают медпрепараты с высоким содержанием магния и калия. Курс приёма данных средств также около месяца. Дозировка назначается врачом индивидуально с учетом возраста пациента, степени тяжести недуга, наличия других болезней и индивидуальных особенностей организма (наличие аллергической реакции на те или иные лекарства).
  3. Антиоксиданты необходимы для восстановления обменных процессов. Без нормализации метаболизма улучшить здоровье больного не удастся, а благодаря приему этой группы медикаментов удается связать и нейтрализовать свободные радикалы.
  4. Ноотропные средства направлены на борьбу с нейроциркуляторной дистонией. Они значительно увеличивают энергетический потенциал организма и стимулируют работу центральной нервной системы, а также активируют природные защитные механизмы.

В обязательном порядке необходимо придерживаться здорового образа жизни и проводить определённые оздоровительные мероприятия:

  • закаливать организм – закаливание помогает укрепить сосуды и повысить общую устойчивость к температурным перепадам и простудным заболеваниям;
  • сбалансировать организм, обогатить своё питание витаминами и другими полезными элементами, которые необходимы для нормальной работы всех внутренних органов, включая сердце;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • соблюдать режим работы и отдыха, избегая перегрузок в школе и на работе, причем речь идет как о физической усталости, так и стрессовых ситуациях;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками – спорт всегда необходим, но допустимость нагрузки определяется врачом.

Поперечные множественные хорды могут спровоцировать аритмичность и связанные с ней патологические состояния. Прогрессирующие на этой основе заболевания могут иметь массу негативных последствий и осложнений. В этих случаях требуется тщательная диагностика и лечение в стационаре под присмотром кардиолога.

В особо сложных случаях может потребоваться криодеструкция (на хорду воздействуют холодом) или иссечение образования.

Не всегда возможно сказать, грозит ли патология опасными осложнениями. Наличие хорды не считается опасным явлением для здоровья организма, если аномальное образование не провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Осложнения при дополнительной хорде появляются в крайне редких случаях. Регулярный приём лекарственных средств сводит возможность осложнений к минимуму. Единственное условие – принимать необходимо исключительно те препараты, которые порекомендовал лечащий врач, и только в назначенной дозировке. Употребление неправильно подобранных медикаментов может спровоцировать нарушения сердечного ритма и другие патологические состояния.

Прогноз жизни с данным диагнозом благоприятный, если отсутствуют гемодинамические и аритмогенные нарушения.

Ребёнок может вести привычный образ жизни без значительных изменений и ограничений. Ключевое правило в этом случае – здоровый образ жизни и контроль патологии.

Дополнительная хорда левого желудочка: что это такое?

Хордами в сердце называются соединительнотканные «нити», соединяющие створки клапанов между желудочками и предсердиями с мышечными трабекулами первых. В левой половине сердца таковым является митральный, а правую часть разделяет трикуспидальный.

Дополнительной хордой считается тяж от трабекул к створкам, существующий сверх нормального их количества. Более 94-95% всех случаев приходится на левый желудочек. Поэтому далее речь будет вестись именно о его добавочной хорде.

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

  • количество;
  • тканевое строение;
  • места их крепления;
  • характер расположения.

Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

  1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
  2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
  3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
  4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

Первая помощь ребенку

Если же дополнительная хорда в сердце у новорожденного все-таки обнаружилась, не надо паниковать. Ведь паникой не помочь ни себе, ни ребенку. Для начала стоит определить, в каком из желудочков находится лишняя сердечная хорда. Если она находится в левом (а так и бывает в большинстве случаев) и представлена в единичном экземпляре, опасаться нечего. Дети, у которых дополнительная хорда в левом желудочке, живут нормальной полноценной жизнью, развиваются не хуже своих «здоровых» сверстников. Они могут заниматься спортом и даже никогда не вспомнить о каких-либо аномалиях в работе своего сердца. Врачи могут порекомендовать только исключить из рода занятий дайвинг и прыжки с парашютом. Но разве это такая большая проблема? Миллионы людей не делают этого ни разу за свою жизнь. Не каждый должен быть летчиком или аквалангистом.

Вот что рекомендуют специалисты, когда обнаруживается ДХЛЖ сердца у детей:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • питаться правильно, включая в рацион набор всех полезных микроэлементов и витаминов;
  • чередовать нагрузки с полноценным отдыхом;
  • иметь здоровый сон, который должен составлять не менее 8 часов в хорошо проветриваемом помещении;
  • посещать спортивные секции (для девочек танцы и гимнастика, для мальчиков — любые виды спорта, не предполагающие сильных нагрузок);
  • не заводить вредных привычек.

Также могут быть назначены лекарственные средства. Так, прописывают витамины РР, В1 и В2, благодаря чему улучшается функция миокарда, принимают витамин на протяжении 1 месяца дважды в год. Магнерот, Панангин, Магне В6 назначаются для профилактики аритмии, в зависимости от возрастной категории определяется дозировка препарата, курс лечения назначается индивидуально. Цитохром С, Убихинон, L- карнитин улучшают процессы обмена в мышце сердца.

Если нитевидные мышцы сердечного клапана представлены в количестве 2 и более (это обычно выявляется уже в раннем младенчестве малыша при прохождении первого ЭхоКГ), доктор может предупредить о некоторых возможных проблемах, с которыми предстоит столкнуться родителям ребенка. Примером могут послужить систолические сердечные шумы, аритмии, тахикардии, быстрая утомленность, боли в сердце. Соединительных тканей множество, и находятся они не только в сердце. Поэтому необходимо будет пройти полное исследование всего организма, чтобы исключить дисплазию соединительных тканей.

Если пациент имеет поперечную хорду, а также множественные, возможна угроза развития синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или Морганьи-Адамса-Стокса.

  1. 1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это синдром раннего возбуждения желудочков сердца. Возникает он при образовании добавочного пучка Кента. Симптомы этого синдрома выявляются в основном у мужчин, реже у женщин. Зачастую пациенты с данным заболеванием не имеют явных жалоб на сердце. Пучок Кента представляет собой пучок аномального характера, который соединяет левое или правое предсердие и левый или правый желудочек. Опасен этот синдром тем, что может вызвать частые приступы сердечных фибрилляций и тахиаритмию с коллапсом.
  2. 2. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — состояние обморока, которое вызывает нарушение сердечного ритма, впоследствии появляется ишемия мозга и снижение выброса сердца. После остановки кровообращения через несколько секунд появляются признаки нарушенного сознания. Тогда необходима госпитализация в кардиоцентр. Иногда приходится в таких случаях провести удаление хорды либо с применением холода, либо вырезанием. Что именно потребуется, должны определить лечащие врачи.

Возможны ли ухудшения при ДХЛЖ? Невозможно предсказать, как будет развиваться та или иная болезнь, со стопроцентной гарантией. Что касается МАРС ДХЛЖ, то медицина в целом дает оптимистичные прогнозы. Если малые аномалии незначимы и не влияют на работу сердечной системы, то осложнения маловероятны, особенно если следовать всем рекомендациям наблюдающего доктора.

Механизм формирования

В основе развития патологического отклонения лежит нарушение внутриутробного периода.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка, а затем и у взрослого пациента — результат аномального генеза плода. Как правило, расстройство закладывается на ранних сроках, в самом начале первого триместра и чуть позднее.

Обнаружить изменение по результатам УЗИ невозможно. Не всегда удается выявить патологию даже после рождения, стоит ли говорить про раннюю диагностику и ее перспективы.

В чем суть нарушения? В основе лежит незначительное изменение анатомической структуры кардиальных тканей. В норме сердце состоит из четырех камер.

Двух предсердий и такого же количества желудочков. Они отграничены эластичными полосками соединительной ткани. Так называемыми перегородками или клапанами.

Лепестки этих структур играют роль ворот для крови, позволяя двигаться ей строго в одном направлении, чтобы обеспечить верную и эффективную насосную функцию.

Сами по себе они крепятся к миокарду особыми эластичными тяжами, которые как раз и называются хордами, выполняют функцию поддержания клапанов в нормальном положении, позволяют им правильно сокращаться и возвращаться в исходное место.

И здесь начинаются различия в состоянии. Если присутствует одна или даже нескольких хорд, но они имеют идентичное нормальным анатомическое строение, не толще и не длиннее прочих, проблем обычно не возникает.

Но если таковых множество или они имеют аномалии строения, начинаются дисфункции.

Кровь не способна нормально двигаться по камерам. Сокращения становятся слабее. Все это может повлечь сердечную недостаточность разной тяжести.

Таких ситуаций минимум, как показывает практика, не более 10% случаев и даже менее того. Требуется лечение, во избежание рисков для здоровья и жизни.

Но чаще пациент даже не подозревает, что имеет место какое-то нарушение. Лишняя хорда обнаруживается случайно в процессе профилактического осмотра, по результатам эхокардиографии.

Если нет никаких данных за органические нарушения, функциональные отклонения, жалобы отсутствуют, и пациент ведет нормальную жизнь, говорят о малой аномалии и индивидуальной особенности организма. Тогда не требуется ни диагностика сверх меры, ни лечение.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

  • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
  • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Служба в армии

При наличии единичной ложной хорды, молодых людей, достигших 18 лет, все равно призывают в армию для несения службы. Представители медицинской комиссии считают, что она не окажет никакого влияния на самочувствие в течение последующего года жизни. Призывнику не требуется проходить лечение в условиях стационара. Он вполне сможет выполнять приказы и заниматься физической подготовкой наравне с другими военнослужащими. Противопоказанием к службе в вооруженных силах является сбой в сердечном ритме и прочие тяжелые осложнения, вызванные аномалией.

Лишние хорды в желудочках сердечной мышцы воспринимаются специалистами в качестве малой аномалии, не требующей лечения и не ограничивающей жизнедеятельности человека. Достаточно ежегодно делать УЗИ, чтобы следить за ее развитием. При возникновении признаков сбоев в гемодинамике и аритмии, назначается медикаментозная терапия. Если с ее помощью не удается достичь облечения состояния, то потребуется провести оперативное вмешательство.

Сердце — сложный орган, состоящий из 4 камер. Так случается, что после прохождения УЗИ сердца у ребёнка обнаруживается дополнительная хорда в сердце. Это передаётся по материнской линии и по доминантному типу наследования.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

7 Советы специалистов

Если поставили диагноз «добавочная хорда в сердце», это не повод отчаиваться. С этим, как и со многими другими заболеваниями сердечной системы, можно нормально жить и развиваться. Так ли опасна лишняя хорда в сердце у ребенка? Все, что, скорее всего, нужно будет делать, — это внимательно относиться к своему здоровью, посещать кардиолога и проходить ультразвуковое исследование раз в год. Если разобраться, то это делают многие люди — просто для профилактики. Не нужно устраивать своему ребенку «тепличную» жизнь. Пускай растет и развивается согласно своему возрасту. Экология современного мира не дает возможности быть здоровым каждому человеку на планете. Зато современная медицина дает возможность жить полноценно. ДХЛЖ — это не приговор!

Если почувствовалась боль в сердце или общее недомогание в работе сердечно-сосудистой системы, обязательно нужно обратиться к врачу-кардиологу. Он назначит все необходимые исследования и анализы и правильное лечение.

Диагностические методы

Для исследования ложной хорды в сердце ребенка используются следующие диагностические методы:

  • Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить патологию в первый месяц жизни малыша. С помощью УЗИ врачу удается визуализировать дополнительную хорду, определить ее местоположение и сделать вывод о ее гемодинамическом значении. Ультразвуковое исследование должны ежегодно проходить все пациенты с диагнозом «ДТЛЖ».
  • Аускультация. Добавочная нить в сердце создает специфический шум, который хорошо прослушивается с помощью стетоскопа.
  • Электрокардиография. Этот диагностический метод отображает патологические изменения в активности сердца.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Его проводят для получения всех дополнительных данных о функциональности сердца.
  • Велоэргометрия. Метод подразумевает запись электрокардиограммы во время усиленных физических нагрузок. Такое исследование необходимо для выявления нарушений кровоснабжения и оценки изменений сердечного ритма.

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.


Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Заниматься выявлением лишних хорд и составлением схемы лечения должен врач-кардиолог. Их обнаруживают с помощью инструментальных методов диагностики и путем аускультации (выслушивания шумов):

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру сердца и рассмотреть особенности гемодинамики.
  • Аускультация помогает услышать диастолические шумы, возникающие из-за дополнительной хорды.
  • Электрокардиография (ЭКГ) отображает электрическую активность сердца и позволяет увидеть возможные нарушения проводимости импульса.

Выявленная лишняя хорда в сердце у ребенка постепенно может «пропасть». Малыш активно растет, что ведет к смещению аномалии. Инструментальные методы диагностики подтвердят ее отсутствие. Схема лечения составляться не будет. В заключении доктор укажет, что сердце без патологий.

Основным методом диагностики остается ультразвуковое обследование. Это обусловлено его доступностью и большой информативностью. При хорошей квалификации врача он позволяет обнаружить больше 90% аномальных хорд.

Обязательно снимают электрокардиограмму, чтобы обнаружить возможные нарушения проводимости. При жалобах на сердцебиение пациента также направляют на холтеровский мониторинг (24-ти или 48-часовой).

Хорошую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет детализировано визуализировать полость сердца, и используется в процессе подготовки к проведению оперативного вмешательства.

При проведении ЭКГ обычно изменений нет. В редких случаях могут наблюдаться укорочение интервалов. Значимые нарушения видны при развитии аритмии.

Основным методом диагностики аномалии является Эхо КГ – ультразвуковое исследование сердца. Дополнительное обследование допплеровским сканированием позволяет определить расположение, толщину, длину аномальной нити, место ее прикрепления, оценить скорость кровотока над ней.

Иногда кардиолог назначает мониторинг ЭКГ по Холтеру – суточное ЭКГ. Пациенту на тело прикрепляется небольшой аппарат, который в течение суток записывает ЭКГ. Этот метод позволяет определить, влияет ли аномальная хорда на ток крови (гемодинамику). Если патология не влияет на ток крови – лечение не требуется, а человек находится под диспансерным наблюдением у кардиолога. При выявлении нарушений гемодинамики врач-кардиолог прописывает лечение.

Диагностика

Непосредственно на приеме врач проводит беседу, визуальный осмотр и прослушивает сердце. Некоторые специалисты утверждают, что при наличии дополнительной хорды левого желудочка можно услышать специфические шумы. Однако истинную картину может дать только УЗИ. Даже опытный врач сначала должен дать направление на ультразвуковое обследование, и только по его результатам ставить диагноз и назначать лечение.

Проведение УЗИ у детей имеет ряд своих особенностей. Лишь начиная с 6-летнего возраста можно рассчитывать на адекватное восприятие ребенком ситуации обследования. Поэтому на УЗИ ребенка сопровождает кто-то из родителей или близких людей. Кабинет необходимо оснащать игрушками и учитывать возрастные особенности пациентов. Маленьким детям, а тем более новорожденным, не следует снимать всю одежду, достаточно обнажить грудную клетку для доступа к необходимому участку.

Современное ультразвуковое исследование включает 2 процедуры. Первая носит название эхокардиографии. С ее помощью можно с максимальной точностью рассмотреть структуру сердца и охарактеризовать гемодинамику. Кроме того, эхокардиография позволяет рассчитать показатели большинства функций сердца. Вторая процедура УЗИ сердца представлена доплеровским исследованием внутрисердечной гемодинамики.

На сегодняшний день УЗИ сердца проводится в двухмерном пространстве, что позволяет дать оценку динамическим изменениям в режиме реального времени. В идеале исследование проводят, когда пациент лежит на спине. Однако в случае с маленькими детьми добиться этого сложно, поэтому можно положить ребенка на правый бок, поставить стоя или посадить. Главное добиться спокойного положения, но не забывать о последующей коррекции результатов в зависимости от позы обследования.

Исследование проводят через переднюю стенку грудной клетки, с левой стороны от грудины. В этой области сердце максимально открыто. Установка датчика зависит от возраста ребенка, чем он меньше, тем выше устанавливается прибор. В случае с новорожденными, датчик может устанавливаться непосредственно на грудине. Для выявления дополнительной хорды левого желудочка обычно подключают четырехкамерную позицию, при которой аномальные участки выглядят как линейные образования.

Дополнительная хорда, которую видно на снимке

Процедура обследования, а также расшифровки результатов составляет около 40 минут. УЗИ сердца позволяет оценить состояние камер, размеры, а также целостность органа и его структур, особенности кровообращения, специфику околосердечной сумки и характеристики жидкости. Все показатели значимы. Они могут указывать не просто на наличие аномального появления дополнительной хорды, но и на сопутствующие заболевания сердца.

Ссылка на основную публикацию