Фебрильные судороги. что нужно знать о них

Как распознать судорожный синдром у детей?

Судорожный синдром у детей грудного и раннего возраста бывает, как правило, тонико-клонического характера и встречается в основном при нейроинфекции, токсических формах ОРВИ и ОКИ, реже — при эпилепсии и спазмофилии.

Судороги у детей с повышением температуры тела, вероятно, фебрильные. В таком случае в семье ребёнка отсутствуют больные с судорожными приступами, нет указаний на судороги в анамнезе при нормальной температуре тела.

Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 мес до 5 лет. При этом характерны их кратковременность и низкая частота (1-2 раза за период лихорадки). Температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек. На ЭЭГ вне приступов судорог очаговой и судорожной активности не выявляют, хотя есть данные о перинатальной энцефалопатии у ребёнка.

В основе фебрильных судорог лежит патологическая реакция ЦНС на инфекционно-токсическое воздействие при повышенной судорожной готовности мозга. Последняя связана с генетической предрасположенностью к пароксизмальным состояниям, негрубым поражением головного мозга в перинатальном периоде или обусловлена сочетанием этих факторов. 

Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с различными оттенками диффузного цианоза) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже — поверхностным).

У детей с неврастенией и неврозом случаются аффективно-респираторные судороги, генез которых обусловлен аноксией, в связи с кратковременным, спонтанно разрешающимся апноэ. Эти судороги развиваются преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 3 лет и представляют собой конверсионные (истерические) приступы. Возникают обычно в семьях с гиперопекой. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, однако дети быстро выходят из этого состояния. Температура тела при аффективно-респираторных судорогах в норме, явлений интоксикации не отмечают.

Судороги, сопровождающие синкопальные состояния, угрозы для жизни не представляют и лечения не требуют. Мышечные сокращения (крампи) возникают в результате нарушений метаболизма, как правило, обмена солей. Например, развитие повторных, кратковременных в течение 2-3 мин судорог между 3 и 7 днями жизни («судороги пятого дня») объясняют снижением концентрации цинка у новорождённых детей.

При неонатальной эпилептической энцефалопатии (синдроме Отахара) развиваются тонические спазмы, возникающие сериями как в период бодрствования, так и во сне.

Атонические судороги проявляются в падениях из-за внезапной утраты мышечного тонуса. При синдроме Леннокса-Гасто внезапно утрачивается тонус мышц, поддерживающих голову, и голова ребёнка падает. Синдром Леннокса-Гасто дебютирует в возрасте 1-8 лет. Клинически он характеризуется триадой приступов: тонические аксиальные, атипичные абсансы и миатонические падения. Приступы возникают с высокой частотой, нередко развивается эпилептический статус, резистентный к лечению.

Какими бывают судороги у детей

Все виды мышечных спазмов имеют различный характер, и их классификация достаточна обширна. Условно все судороги можно разделить на два типа: эпилептические (результат проявления эпилепсии различного характера) и не эпилептические (результат патологий, вызванных другими причинами).

По характеру судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические характеризуются продолжительным напряжением мышц, у клонических периоды напряжения чередуются с периодами расслабления. У малышей до одного года они возникают и проходят значительно легче, чем у взрослых. Это объясняется не до конца сформированной нервной системой и особенностями головного мозга.

Степень распространения судорог условно делят на несколько групп:

  • Фокальные. Это мелкие и часто повторяющиеся подёргивания мускулов в какой-либо части тела. Как правило, они возникают из-за недостатка кальция или магния в организме;
  • Фрагментарные. Затрагивают определённые части тела, и проявляются в виде непроизвольных движений рукой, ногой, реже – головой или глазами;
  • Миоклонические. Это спазматические сокращения отдельных мышечных волокон.

Специалисты также разделяют судороги в зависимости от причин на генерализованные, фебрильные и нефибрильные.

Генерализованные судороги. Этот вид судорог выглядит наиболее пугающе: ребёнок теряет сознание, падает, он полностью напряжен, а руки и ноги дрожат.  Спазмируетсят обширное количество мускул, затрагивает практически все группы мышц. В некоторых случаях может случиться так, что малыш описается или обкакается, сжимаются челюсти и может начаться тошнота или рвота. Через время они проходят, а ребенок чувствует слабость, поэтому нужно выделить ему время на сон.

Фебрильные судороги возникают на фоне сильного повышения температуры тела на фоне гриппа или простуды, при лихорадочном состоянии ребёнка, после прививки, если температура тела поднимается выше 38о С. В редких случаях они бывают у детей старше 6 лет, обычно к этому возрасту прекращаются. После выздоровления фебрильные судороги не возобновляются.

При фебрильных судорогах у ребенка теряется контакт с окружающими, он никак не реагирует на слова и действия извне, прекращает плач. Может случится задержка дыхания и посинение кожных покровов лица. Они могут продолжаться до 15 минут, иногда появляться периодически, с паузами в 1-2 минуты и проходят самостоятельно.

Возникновение нефибрильных судорог всегда связано с нарушениями работы головного мозга. В возрасте до трёх лет они могут возникать у малыша во время сна. Иногда они связаны с реалистичными событиями, которые снятся ребенку (сучит ножками, как будто бежит, дергает ручками и т.п.).

Но если с возрастом конвульсии не прекращаются, а к ним присоединяется ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу

В случае, если судороги повторяются после 6 лет, на это нужно обратить внимание врача и пройти специальное обследование у невролога, поскольку можно заподозрить эпилепсию

Причины нефебрильных судорог до конца не изучены, но заболевание хорошо лечится специальными препаратами. Их приём позволяет уменьшить количество или полностью избавиться от них.

Виды и симптомы фебрильных судорог

Если при повышении температуры отмечается обычно покраснение горячих кожных покровов, то перед судорожным припадком появляется резкая бледность кожи, иногда с синюшным оттенком. Тельце малыша покрывает липкий пот.

Различают тонические, атонические и локальные судороги, расскажем о каждом виде подробнее:

  1. При тонических судорогах тело ребенка вытягивается, головка запрокидывается назад, закатываются глазки, зубы крепко сжаты, выделяется пена на посиневших губах. Ножки малыша напряжены и выпрямлены, ручки согнуты и прижаты к груди.

Отмечается нехватка воздуха малышу. Может произойти потеря сознания. Заметны ритмичные подергивания  крупных мышц. Постепенно вздрагивания или мышечные  подергивания становятся реже и совсем прекращаются.

  1. Атонические судороги отличаются максимальным расслаблением мышц всего тела. Непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация.
  1. При локальных судорогах появляются подергивания мышц конечностей (верхних или нижних), закатываются глазки.

При любом виде судорог дитя становится заторможенным, не реагирует на речь и действия взрослого, наступает как бы оцепенение. Теряется контакт с окружающими. Малыш не плачет, вследствие задержки дыхания отмечается синюшный оттенок кожных покровов.

Продолжительность  судорожного припадка от 30 сек. до нескольких минут (чаще 2-5 мин.)

Важно оказать помощь и купировать судорожный синдром как можно быстрее. Чем дольше длится приступ судорог, тем опаснее  могут быть последствия

Фебрильные приступы судорог могут развиваться один за другим. У многих детей (у 30%) они развиваются повторно при любом повышении температуры.

После купирования или самостоятельного окончания приступа судорог ребенок вялый, сонливый, с трудом ориентируется в пространстве, не помнит, что произошло.

Причины и механизмы развития эпилепсии

Эпилепсия — это полиэтиологическое (многофакторное) заболевание. Существуют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) провокаторы этой патологии, которые только создают основу для развития болезни, но не являются причиной её появления.

Исходя из этого, различают симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию, у каждой из них свои причины появления.

Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия является следствием структурных или метаболических изменений в ткани головного мозга, которые могут возникнуть по ряду причин:

  • гипоксия или асфиксия плода и новорождённого;
  • аномалии развития головного мозга;
  • родовые травмы;
  • выраженный токсикоз у беременных;
  • дисплазии коры головного мозга;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности (особенно опасны в этот период краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз);
  • черепно-мозговые травмы (часто очаги эпилептической активности формируются на месте ушиба головного мозга);
  • нейроинфекции, приводящие к развитию энцефалита, менингита, абсцессов;
  • интоксикации (токсическое действие лекарственных препаратов, алкоголя, пищевые отравления и др.);
  • объёмные образования в головном мозге (аневризма сосудов, артериовенозные мальформации, киста, опухоль);
  • перенесённые цереброваскулярные заболевания (геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
  • дегенеративные заболевания головного мозга (мозжечковые атаксии, болезнь Паркинсона и др.).

Первичная (идиопатическая) эпилепсия

Идиопатическая (первичная) эпилепсия – это наследственное заболевание, обусловленное каналопатией с диффузным нарушением мембранной возбудимости. Риск рождения больного ребёнка в семье, где есть эпилептик, составляет 6 — 9%. Заболевание обычно проявляется в детском или пубертатном периоде, сопровождается генерализованными приступами и отсутствием каких-либо структурных изменений мозга при использовании методов нейровизуализации (КТ или МРТ). Этот тип эпилепсии хорошо поддаётся лечению противосудорожными препаратами, и часто с возрастом наступает стойкая ремиссия.

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия — это эпилепсия с невыявленной этиологией. Считают, что за развитие этой патологии отвечают микроструктурные повреждения мозга. Диагноз криптогенной эпилепсии выставляется в случае развития болезни у взрослого, если при обследовании не найдено заболевание, провоцирующее эпилептический припадок.

Причинами возникновения данной патологии являются:

  • скрытые нейроинфекции;
  • поражения нервной системы в эмбриональный период или период новорождённости, диспластические заболевания мозга;
  • эндокринные заболевания, интоксикации;
  • склероз гиппокампа;
  • атрофические изменения в мозге;
  • перенесённые травмы (сотрясение мозга).

Приступ эпилепсии развивается на фоне нейрофизиологических, нейроморфологических и биохимических изменений в головном мозге. Считается, что в основе эпилепсии лежит дисбаланс тормозных и возбуждающих нейромедиаторов. К первым относится гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), серотонин и глицин. Основным возбуждающим нейромедиатором является глутамат.

Профилактика возникновения фебрильных судорог

Профилактика может потребоваться только в том случае, если судорожные подрагивания повторяются регулярно и длятся дольше 15 минут. Заниматься самолечением нельзя, все предписания должен назначить врач.

Да, фебрильные судороги – зрелище не для слабонервных, однако чаще всего это явление не приносит особого вреда детскому здоровью, особенно если врачебная помощь оказана правильно и вовремя. Однако если эти приступы регулярны и продолжительны, родители должны обеспокоиться этим фактом и обязательно сводить ребенка на прием к неврологу. Врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение, которое поможет навсегда избавиться от этого неприятного явления.

В возникновении фебрильных судорог виновата температурная «перегрузка» нервной системы, поэтому этому заболеванию подвержены исключительно дети до 6 лет. Затем организм укрепляется до такой степени, что перестает таким образом реагировать на высокую температуру.

У детей, которые хотя бы один раз в своей жизни перенесли приступ такого рода, в некоторых случаях может развиться эпилепсия, однако эта угроза минимальна — только у около двух процентов от общего числа развивается синдром. При этом врач может поставить точный диагноз на ранних сроках заболевания: именно для этого нужно проходить обследование, которое поможет установить причину фебрильных судорог и назначить правильное лечение. Как правило, если никаких серьезных болезней не выявлено, судороги полностью проходят сами. Если же они продолжаются регулярно, и длятся гораздо дольше 15-ти минут, нужно идти на повторное обследование. Впрочем, в большинстве случаев, лучшую роль врача играет время: с возрастом высокая температура перестает так сказываться на нервной системе и ребенок избавляется от симптомов фебрильных судорог.

Поэтому, несмотря на то, что болезнь имеет страшные внешне симптомы, серьезной опасности для здоровья и жизни этот синдром не представляет. Детская смертность в результате фебрильных судорог – это чаще детская смертность из-за недостаточного опыта родителей и не оказанной вовремя первой помощи.

Если ваш ребенок входит в группу риска фебрильных судорог, владейте навыками первой помощи при припадке и не впадайте в панику. При возникновении приступа вызывайте скорую и кладите малыша в спасательную позу, внимательно следя за тем, чтобы ребенок не мог ни обо что травмироваться.

В этом случае приступ не принесет никакого вреда здоровью, а через некоторое время фебрильные судороги исчезнут совсем. После 6-тилетнего возраста эта неприятная болезнь уходит, не оставляя после себя никаких неприятных последствий.

Чего нельзя делать во время судорог

  • не давать пить;
  • давать любые лекарства без назначения врача;
  • силой разжимать зубы и вставлять в рот металлические предметы, поскольку осколки зубов могут попасть в дыхательные пути;
  • пытаться разжать спазмированные конечности. Это может привести к травме: перелому, повреждению мышц или сухожилий;
  • лить на ребёнка холодную воду, делать массаж сердца или искусственное дыхание, если дыхание не нарушено.

После приезда врача рекомендована госпитализация и полное обследование. Далее ведётся диспансерное наблюдение, и по показаниям длительное лечение с приёмом противосудорожных препаратов.

Лечение и неотложная помощь при фебрильных судорогах

Все родители, без исключения, у которых есть маленькие дети, должны знать правила неотложной помощи при возникновении фебрильных судорог!

Родителям малыша нужно понимать, что остановить развившийся приступ фебрильных судорог является невозможным. Нужно только следить за тем, чтобы во время него ребёнок не травмировался.

При появлении фебрильных судорог у малыша необходимо немедленно вызвать скорую помощь и зафиксировать время, когда начался приступ! Это является важным моментом для дифференцирования судорог и принятия решения о дальнейшей тактике лечения!

Первую помощь малышу нужно оказать следующим образом:

  • позвать на помощь, если вы находитесь вдвоём с малышом;
  • кроху необходимо положить на жёсткую ровную поверхность и повернуть голову на бок;
  • необходимо проветрить помещение и раздеть ребёнка. Температурный режим должен не превышать + 20°C;
  • необходимо убрать все острые и опасные предметы, чтоб во время приступа он не травмировался;
  • необходимо детальное запоминание приступа фебрильных судорог или его видеофиксация для бригады скорой помощи. Это нужно для постановки правильного диагноза, исключения эпилептического припадка, менингита и ряда других болезней, сопровождающихся судорогами;
  • желательно ввести ребёнку жаропонижающие свечи, содержащие парацетамол, ибупрофен.

Запрещено давать малышам: ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) потому что он может вызвать синдром Рея — тяжёлая энцефалопатия с печёночной недостаточностью и смертностью в 50% , а также метимизол (Анальгин) так как он может вызвать анафилактический шок, вызывает агранулоцитоз со смертельным исходом и длительный коллапс с гипотермией (34,0 – 35,5 °C).

Запрещёнными мероприятиями во время приступа фебрильных судорог являются:

  • обрызгивание малыша холодной водой, погружение его холодную ванную, прикладывание к телу льда, так как возможно возникновение спазма сосудов и осложнение ситуации;
  • выпрямление сведённых из-за судорог конечностей, насильственным разгибанием выгнутой спины, так как можно травмировать кости, сухожилия, суставы, позвоночник;
  • смазывание тела малыша жиром (барсучьим, собачьим и т.д.), спиртом, уксусом, так как может произойти нарушение терморегуляции, что спровоцирует ещё большее перегревание головного мозга;
  • разжимание челюстей и засовывание в рот пальца, ложки или других предметов, так как можно навредить ребёнку. Ложным мнением считается, что если малышу не засунуть в рот ложку — он проглотит свой язык. Потому что язык проглотить нельзя!

При попытке разжатия челюстей во время фебрильных судорог часто ломаются зубы и травмируются дёсны. Может возникнуть попадание кусочка отколотого зуба в дыхательные пути и это спровоцирует механическое удушье;

  • проведение искусственного дыхания. Хотя раньше считалось, что необходимо контролировать ритм дыхания ребёнка. И что при его отсутствии или напряжённом дыхании нужно выждать окончание судорог и начать искусственное дыхание. Проведение этого мероприятия является ненужным, потому что даже без сознания малыш дышит, несмотря на то, что во время приступа может возникать кратковременная остановка дыхания;
  • вливание в ротовую полость воды или других жидкостей. Во время приступа малыш не способен глотать и может захлебнуться. При попытках насильственного заливания воды или других жидкостей во время приступа, может возникнуть летальный исход.

Если фебрильные судороги быстро купировались и не возникают заново, ребёнок не нуждается в дальнейшем лечении, но он должен быть обязательно осмотрен врачом.

После приезда скорой помощи, при необходимости, производится введение следующих препаратов:

  • противосудорожных (Фенитоина, Фенобарбитала);
  • жаропонижающих (Ибупрофена, Нурофена, Парацетамола);
  • бензодиазепинов (Диазепама, Сибазона);
  • симптоматических.

Диагностика Фебрильных судорог у детей:

Диагностика фебрильных судорог у детей довольно сложна. Судороги и повышенная температура могут быть, как уже отмечало, при энцефалите и менингите у ребенка. Потому при диагностике необходимо, прежде всего, исключить эти заболевания. Ребенка осматривает детский невролог. Также дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией.

Врачи могут назначить такие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости
  • биохимический и общий анализ крови
  • биохимический и общий анализ мочи
  • ядерно-магнитный резонанс или КТ
  • ЭЭГ
  • лабораторное обследование на метаболические нарушения

Для диагностики может понадобиться определение уровня натрия, глюкозы, магния, фосфора, кальция. Также проверяют функционирования почек и печени, если у пациента не так давно были рвота, понос или он получал мало воды. При фиксировании очаговых неврологических симптомов или признаков повышения внутричерепного давления применяют такие диагностические методы как МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

ЭЭГ не устанавливает причину и не дает возможность прогноза повторения судорог. Этот метод применяют после первого приступа фебрильных судорог у детей, и если неврологическое обследование показало норму. Часто ЭЭГ ребенку назначают после повторяющихся или сложных фебрильных судорог.

Симптомы фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Чаще всего у детей встречается первый тип:

  • приступы короткие;
  • появляется онемение и напряжение всего тела;
  • мгновенная потеря сознания и контакта с окружающей средой;
  • обильное слюноотделение или пена во рту;
  • кратковременная потеря дыхания.

Фебрильные сложные судороги могут появиться несколько раз в ходе одной и той же инфекции, а приступ длится до 15 минут. При этом, атакам подвергается не все тело, а только, например, одна конечность или половина туловища. В этом случае у ребенка должна быть проведена более точная диагностика, поскольку это нарушение может быть патогенезом эпилепсии.

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

В случае приступа фебрильных судорог, не следует впадать в панику. Независимо является ли этот тип простой или сложный, необходимо сохранять спокойствие. Ребенок должен быть уложен на ровную, мягкую поверхность — лучше всего на ковер или постель. Для предотвращения аспирации, голову ребенка следует уложить на бок и, желательно, ниже туловища. Во время приступа не следует класть ничего в рот, не давать никаких лекарств и напитков. Вы также не должны ограничивать или сильно сдерживать туловище ребенка — это может привести к расслаблению сфинктера и, следовательно, недержанию мочи или кала.

Приступы могут сопровождаться рвотой, в связи с этим важно не дать ребенку захлебнуться содержимым желудка. После прекращения приступа ребенок будет сонным, он может и не понять, что с ним происходит, поэтому необходимо обеспечить ему покой и отдых

Чтобы снизить риск рецидива судорог в будущем, при возникновении высокой температуры, вы должны немедленно ее понизить — необходимо как можно скорее ввести жаропонижающие препараты (лучше всего, в виде суппозиториев); понизить температуру тела холодными компрессами или купанием в прохладной воде (на два градуса ниже от температуры тела ребенка). Ребенок должен быть одет легко, а в случае сильного потоотделения, одежду лучше снять. Как следует из проведенных исследований, фебрильные судороги не имеют никакого отражения в будущем на интеллектуальном или физическом здоровье ребенка.

Диагностика фебрильных судорог

В случае возникновения сложных фебрильных приступов и первого судорожного эпизода, необходимо провести полную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы спровоцировать судороги. Консультации лучше проводить неврологом. Не позднее, чем за 48 часов после атаки, следует выполнить исследование ЭЭГ, которое направлено на диагностику функционирования мозга.

Исследование заключается в нанесении на голову ребенка специальной шапочки с электродами, благодаря которым происходит считывание и запись мозговых волн. Исследование ЭЭГ обычно проводится ночью, во время сна. Исходя из результатов этого исследования, можно определить, был ли судорожный приступ вызван только высокой температурой, или же он является результатом другого заболевания. Если возникновение приступов не связано с менингитом, а состояние ребенка после судорог улучшается, госпитализация в больнице не требуется.

В случае возникновения сложных приступов, необходимо как можно скорее провести медицинское вмешательство, а также сделать анализы:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. анализ на определение уровня электролитов, глюкозы, аммиака и других биохимических маркеров.

Профилактика фебрильных судорог

К сожалению, если у ребенка произошла первая атака, риск следующей возрастает. Не существует эффективной терапии, которая могла бы устранить судороги, однако их, в некоторой степени, можно предотвратить. В случае появления высокой температуры, следует незамедлительно позаботиться о том, чтобы ее сразу понизить. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний, которым характерно возникновение высокой температуры, необходимо выполнить все предписанные прививки.

Ребенку с факторами риска, следует избегать контакта с больными членами семьи. Если ребенок проявляет склонность к судорогам во время лихорадки, необходимо защитить его от инфекций. В грудном возрасте лучшей защитой является грудное вскармливание. В более поздний период жизни эффективным оказывается здоровая и сбалансированная диета, укрепляющая иммунитет.

Видео фебрильные судороги Комаровский

https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIUVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Фебрильные судороги у ребенка: что делать? — Доктор Комаровский (https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIU)

Могут ли судороги повториться вновь?

Да, судороги могут повториться у ребенка снова и снова, но…только в том случае, если родители не будут соблюдать определенные врачебные рекомендации.

При повышении температуры у ребенка (во второй, в третий раз в его жизни и т.д.) необходимо сразу же дать ему жаропонижающее средство. В противном случае, судороги могут возобновиться, но протекать они будут в более сложной и тяжелой форме.

Если у ребенка уже были судороги при повышении температуры (даже, если это было несколько лет назад), то во все последующие разы необходимо в обязательном порядке снижать температуру тела.

При возникновении судорог у ребенка на фоне повышения температуры врачи рекомендуют:

  • Дать жаропонижающее ребенка;
  • Обеспечить покой и обильное питье;
  • Проветривать комнату и увлажнять воздух;
  • На фоне течения заболевания применять успокаивающие препараты, подходящие по возрасту ребенка;
  • Принимать препараты, содержащие кальций или же пройти профилактику мультивитаминными комплексами для детей.

Судороги – это неконтролируемые сокращения мышц, которые сопровождаются потерей сознания и полным нарушением двигательных и мыслительных процессов. Приступ судорог отличается своей неожиданностью (человек не готов к тому, что с ним может случиться в следующую минуту). Судороги могут начаться и пройти через некоторое время или же поражать двигательную систему человека каждые 10,20 и более минут. То, как именно будут переноситься судороги ребенком, зависит исключительно от его возраста, состояния здоровья и того, когда именно и каким образом будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Первичный судорожный синдром – это эпилепсия

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

  • Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
  • Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
  • Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Как протекает типичный эпилептический припадок?

Начало эпилептического припадка – это аура:

  • зрительные
  • слуховые
  • обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

При генерализованном приступе

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

  • запрокидыванием головы
  • вытягиванием ног
  • раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

  • кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
  • шумное дыхание
  • могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
  • выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Фокальные припадки

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Малый припадок

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Инфекционные причины возникновения судорожного состояния

Фебрильные судороги у детей – это судорожное состояние, сопровождающееся высокой температурой. В основном встречается у детей от полугода до 6 лет. У малышей постарше и у взрослых такое состояние практически не проявляется. Согласно статистике, патология охватывает от 5 до 15% всех детей.

Основной причиной фебрильных приступов является повышенная температура. Она подразделяется на фебрильную (от 38,1 до 39 градусов), высокую фебрильную (от 39,1 до 41 градуса) и гиперпиретическую лихорадку (температура выше 41 градуса). Если судороги случаются при температуре ниже 38, то они носят название субфебрильные.

Причины судорог подразделяются на:

  1. инфекционные (при наличии у ребенка кишечных, нейрогенных, респираторных заболеваний);
  2. неинфекционные (при перегреве, прорезывании зубов, шоковом состоянии, реакции на вакцину, аллергии, наследственном факторе и др.).

По видам судороги подразделяют на следующие категории:

  1. Тонические. Ноги ребенка выпрямляются, руки прижимаются к груди. Мышцы при этом напрягаются и голова запрокидывается назад.
  2. Клонические. У ребенка подергиваются мышцы лица, также непроизвольно сокращаются мышцы рук и ног.
  3. Локальные. Судороги возникают в определенной части тела (подергивания мышц лица либо рук/ног).
  4. Генерализованные. Судороги охватывают все мышцы тела. Спустя некоторое время их активность стихает, затем они возобновляются.

Каждый раз до начала судорог малыш плачет

К основным симптомам патологии относят:

  • наблюдается покраснение кожных покровов;
  • перед началом судорог ребенок сильно плачет (подробнее в статье: что делать, если у ребенка при температуре судороги?);
  • кроха не реагирует на внешние раздражители, не слышит, когда к нему обращаются родители;
  • малыш заметно бледнеет, покрывается холодным липким потом;
  • происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • губы синеют, зубы плотно сжимаются, закатываются глаза, появляется пена изо рта.

Спровоцировать судорожное состояние могут разные факторы, приводящие к гипертермии у ребенка. Приступы происходят на фоне:

  • фебрильной температуры (38,1-39);
  • высокой фебрильной, если у ребенка температура 39 и выше (39,1- 41);
  • гиперпиретической лихорадки (свыше 41).

Причины судорог можно охарактеризовать как:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

К этой категории относится несколько заболеваний:

  • респираторные;
  • кишечные;
  • нейрогенные.

Болезни вызывают бактерии, вирусы, хламидии, простейшие паразиты, патогенные грибки, микоплазма. У детей до года судороги появляются на фоне попадания в детский организм вируса герпеса.

Фебрильные судороги у ребенка могут быть вызваны признаками неинфекционного характера, такими как:

  • перегрев;
  • прорезывание зубов;
  • обезвоживание;
  • аномалии нервной системы (опухоли, травмы головы);
  • неврозы, психозы;
  • нарушение обменных процессов, аллергические реакции;
  • шоковое состояние;
  • поствакцинальная реакция;
  • наследственные факторы;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Судорожное состояние, возникающее в основном у детей до 6 лет, связано с формированием головного мозга. Это происходит в течение определенного периода после рождения ребенка. Процессы возбуждения в нервной ткани доминируют над процессами торможения обычно до 6-летнего возраста малыша.

Типичные судороги:

  • Тонические. Они проявляются в виде повышенного тонуса, напряжения мышц. Ребенок прижимает руки к груди, ноги распрямлены, голова откинута назад.
  • Атонические. Это состояние проявляется в виде полного расслабления всех мышц, что вызывает мочеиспускание и дефекацию. Кожа ребенка бледнеет, он перестает двигаться, его взгляд останавливается. Продолжаться это состояние может до 5 минут, а иногда и до получаса.

Атипичные судороги продолжаются более четверти часа. После них у ребенка может произойти задержка речевого и моторного развития. Судорожное состояние задевает одну часть тела, при этом заметно движение или отведение вбок глазных яблок.

Ссылка на основную публикацию