Острые и хронические отиты у детей

Клинические особенности ринита в детском возрасте

В зависимости от причины болезни инкубационный период может продолжаться несколько часов или дней. Выделяют три стадии насморка:

  1. раздражение слизистой инфекционными возбудителями или аллергенами приводит к появлению чихания, отечности, сухости, гиперемии слизистой. При этом носовое дыхание частично затруднено. Температура может не повышаться или регистрироваться на субфебрильном уровне;
  2. стадия серозных выделений характеризуется обильной ринореей, когда из носа течет прозрачная слизь. Также беспокоит чихание, слезотечение, отмечается покраснение конъюнктивы. Носовое дыхание отсутствует вследствие выраженной отечности слизистой;
  3. на завершающем этапе выделения становятся более густыми, приобретают желтоватый оттенок. Спустя 4-6 дней насморк проходит.

  • субфебрилитет;
  • головную боль;
  • заложенность носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • недомогание;
  • ринорею;
  • отказ от груди;
  • капризность;
  • ухудшение обоняния;
  • плохой сон.

Довольно часто ринит сопровождается воспалением задней глоточной стенки, что в комплексе представляет собой ринофарингит. В таком случае ребенка беспокоит боль, першение в горле, покашливание, и отмечается гиперемия слизистой горла.

У новорожденных течение болезни более тяжелое, особенно у недоношенных детей. У них отмечается более высокий риск развития осложнений, связанных с выраженной интоксикацией. Полное отсутствие дыхания через нос обусловлено отеком слизистой и небольшим диаметром носовых проходов.

У грудничка затрудняется процесс кормления. Обхватив соску или сосок губами, ребенок начинает задыхаться, что прерывает сосание. Кроме того, сон становится беспокойным, ребенок часто просыпается, в связи с чем на следующий день он капризный и плаксивый.

У грудничков дыхание через рот поверхностное, частое, что предрасполагает воспалению горла. Это обусловлено вдыханием через рот неочищенного холодного воздуха, который раздражает слизистую ротоглотки.

Для младенцев характерны диспепсические расстройства, которые возникают при заглатывании воздуха в процессе кормления.

При поступлении большого объема воздуха в желудок возможно нарушение работы кишечника (диарея), появление рвоты, что приводит к снижению массы тела.

Ринит может протекать в осложненной форме и сопровождаться стоматитом, отитом, трахеитом или пневмонией. Распространение воспаления происходит на фоне иммунодефицита. Нередко можно заметить гнойное отделяемое из глаз, что указывает на воспаление слезовыделительного аппарата.

С детьми старшего возраста немного проще, ведь они могут указать на локализацию боли и рассказать жалобы. Первично при рините наблюдается зуд, жжение в носу, чихание. Через 2 дня усиливается лихорадка, наблюдается заложенность носа и гнусавость голоса. Появление обильной ринореи сопровождается трением крыльев носа ребенком, пытаясь удалить слизистые выделения. В результате этого кожа данной зоны становится красной, отмечается шелушение и болезненные микротрещинки.

К 6-7 дню выделения из носа становятся более густыми, с желтоватым оттенком. Их объем постепенно уменьшается, и на 10 день наступает выздоровление.

Анализ на орнитоз

Диагноз пневмония выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографического исследования органов грудной клетки. При этом, заподозрить орнитоз можно на основании отсутствия в анализе крови признаков острой воспалительной реакции и анамнестических данных (контакт с птицами). Также для орнитоза характерна групповая заболеваемость.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • бактериоскопическое исследование мокроты;
  • выявление хламидийных антигенов методами РИФ или РНИФ;
  • серологическое исследование путем проведения РСК.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями другого генеза, Ку-лихорадкой, легионеллезом.

Диагностика

Признаки еюнита довольно выражены. Но проблема диагностики заключается в том, то он зачастую проходит на фоне других заболеваний, поэтому врачи могут не заподозрить воспалительное поражение слизистой тощей кишки. Поэтому, помимо расспрашивания больного на предмет жалоб, необходимо изучить историю заболевания и провести дополнительное исследование – физикальное (осмотр, ощупывание, простукивание и выслушивание живота фонендоскопом), инструментальное и лабораторное.

Важно

Стопроцентное подтверждение еюнита можно получить только после гистологического исследования срезов кишки – только благодаря ему можно на 100% исключить заболевания, похожие по своему течению с еюнитом (например, энзимопатии – болезни из-за нарушенной активности пищевых ферментов, сопровождающиеся брожением в кишечнике).

Если диагностирован «свежий» острый еюнит, общий вид больного может не пострадать. Иногда наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При хроническом продолжающемся течении заметны:

  • общее исхудание и истощение больного;
  • дряблость кожи;
  • обложенность языка белым налетом;
  • иногда – дрожание кистей.

При прощупывании живота определяется его болезненность в верхних отделах, но живот мягкий. Кожа живота на ощупь неэластичная, дряблая, то же выявляется, если ощупать кожу других участков тела.

Характерными при прощупывании являются следующие признаки:

  • симптом Поргеса – сильная болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку выше пупка слева;
  • симптом Штернберга – сильная болезненность при глубокой пальпации выше пупка (при надавливании на брыжейку органа – соединительнотканную пленку, прикрепляющую тощую кишку изнутри в передней брюшной стенке).

При простукивании живота особые признаки не выявляются, а вот при аускультации при метеоризме возможно ослабление кишечных шумов с резкими спазматическими «всплесками» (громким урчанием).

Так как еюнит диагностировать сложно, для прояснения картины необходимо применить все возможные нефизикальные методы обследования.

Инструментальные методы, которые используют в диагностике еюнита, следующие:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – с помощью эндоскопа (зонда со встроенной оптикой) изучают слизистую оболочку тощей кишки. ЭФГДС информативна частично, так как технические возможности позволяют ввести зонд только в начальные отделы тощей кишки. При еюните во время ЭФГДС обнаруживаются множественные участки воспаления;
  • рентгенография пассажа бария то тонкому кишечнику – пациент выпивает порцию взвеси бария, затем с помощью рентгенографии изучают прохождение бария по тонкому кишечнику. При еюните прохождение бария по тощей кишке ускоренное.

Также проводят ряд обследований, которые не продемонстрируют изменения в тощей кишке, но смогут выявить нарушения в других органах, схожие на проявления еюнита

Это важно для отличительной диагностики еюнита от других заболеваний. В частности, применяют:

  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)

и другие методы.

Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике еюнита, это:

  • общий анализ крови – отмечается незначительное повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Эти показатели тесно связаны с интенсивностью процесса: чем сильнее воспаление, тем большее количество и выше СОЭ;
  • бактериоскопический анализ – его проводят для идентификации возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в слизистой тощей кишки. Для этого под микроскопом изучают рвотные массы или испражнения больного;
  • бактериологический анализ – если проявления болезни не слишком выражены, и у врачей есть время для более тщательной диагностики без ущерба для состояния больного, проводят посевы содержимого кишечника на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя;
  • иммунологическое исследование – необходимо для оценки уровня иммунитета, который задействован в борьбе организма с еюнитом. Это борьба с инфекционным возбудителем и с аллергическими проявлениями;
  • исследование биоптата слизистой оболочки тощей кишки – окончательный метод диагностики при еюните. При изучении материала определяют признаки воспаления, уменьшение длины ворсинок и отек тканей.

Помимо инструментальных и лабораторных методов исследования, потребуется консультация инфекциониста, чтобы исключить острое пищевое отравление.

Классификация

Энтерит у детей может протекать в двух формах:

  • острой – такое течение заболевания встречается очень часто, по сравнению с хроническим энтеритом у детей. В большинстве случаев на фоне такого заболевания развивается ещё несколько расстройств. Основными причинами возникновения такого типа недуга выступают кишечные вирусные инфекции и болезнетворные бактерии;
  • хронической – отличается периодами стихания и рецидива появления симптоматики.

Воспаление кишечника

В свою очередь, острая форма болезни может разделяться в зависимости от распространения патологического процесса. Она может быть в виде:

  • гастроэнтерита – с поражением желудка;
  • энтероколита – с вовлечением в болезнь толстого кишечника;
  • гастроэнтероколита – с совмещением признаков обеих форм.

Кроме этого, существует несколько типов подобного заболевания:

  • парвовирусный;
  • коронавирусный;
  • гранулематозный;
  • ротавирусный энтерит.

Но далеко не все из них представляют опасность для человека.

Характерный вид энтерита в детском возрасте – ротавирусный. Дети наиболее подвержены инфицированию ротавирусом. Зачастую он диагностируется у малышей до трёх лет и, довольно редко, у людей пожилого возраста. Клиническая картина болезни аналогична острому энтериту.

Существует несколько путей заражения ребёнка ротавирусом:

  • при контакте с переносчиком;
  • через загрязнённую воду или продукты питания;
  • при использовании бытовых приборов.

Такое состояние требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Стоит отметить, что заболевание хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Улучшение состояния пациента наблюдается на шестой день терапии, но для закрепления эффекта, лечебные мероприятия продолжают две недели. Отличительной чертой такого вида недуга является то, что после выздоровления у ребёнка формируется иммунитет к болезни, что полностью исключает её возникновение в будущем.

Редкий тип заболевания, которому могут быть подвержены дети – гранулематозный энтерит или болезнь Крона. Его симптоматическое проявление полностью соответствует протеканию хронического энтерита. Опасность заключается в том, что у детей до пяти лет такая болезнь протекает бессимптомно. Наиболее тяжело диагностировать такой недуг у новорождённых детей.

Симптоматика хронического ринита у детей

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

  • катаральный;
  • гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
  • вазомоторный;
  • атрофический;
  • аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

Характерные симптомы:

  • практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
  • заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
  • периодически возникающее затруднение носового дыхания;
  • кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

  • постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
  • головные боли;
  • нарушенное обоняние;
  • понижение остроты слуха;
  • изменение голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

Для него характерны:

  • приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
  • приступообразное чихание;
  • покраснение лица;
  • чрезмерная потливость,
  • приступы головной боли;
  • часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

  • образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
  • доставляющая дискомфорт сухость в носу;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение дыхания через нос;
  • выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита описаны на сайте в отдельной статье.

Понятие и причины возникновения

Для выработки слюны, необходимой для активного участия в процессах пищеварения, в организме человека имеются 3 пары слюнных желез:

  • подъязычные;
  • подчелюстные;
  • околоушные.

Воспалительный процесс, приводящий к поражению околоушных слюнных желез, называется паротитом. Патогенные микроорганизмы, вызывающие указанную болезнь, могут попасть в железу следующими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • из ротовой полости через околоушный проток;
  • из рядом расположенного очага воспаления (зубов, ушей, глаз).

Паротит может быть специфической или неспецифической формы. Указанное заболевание специфического вида связано с сифилисом, туберкулезом, актиномикозом, встречается крайне редко и требует отдельного рассмотрения. В зависимости от характера течения паротит может носить острый или хронический характер.

Хронический сиаладенит неспецифической природы представляет собой самостоятельное первичное заболевание, не связанное с эпидемической составляющей. В редких случаях он может быть результатом острого воспаления. Также возникает недуг в том случае, если в организме человека после перенесенного в детстве острого воспалительного процесса околоушных слюнных желез остались стрептококки и стафилококки, которые при определенных условиях активизировались.

Этиология неспецифического паротита до настоящего времени активно обсуждается учеными-медиками. Предположительно причиной возникновения болезни считается врожденная несостоятельность ткани слюнной железы при сниженном иммунитете. Патология практически всегда носит ассиметричный односторонний характер.

Воспалительный процесс при неспецифическом сиаладените может поражать паренхиму, строму или выводные протоки околоушной слюнной железы.

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация андролога-уролога
Консультация пластического хирурга
Консультация психолога
Консультация массажиста
Консультация иммунолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация нарколога
Консультация маммолога
Консультация онколога-маммолога
Консультация пульмонолога
Консультация невролога
Консультация оториноларинголога
Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Коронавирус: число жертв растет, ВОЗ озвучила уровень смертности,
18.02.2020

Число жертв коронавируса 2019-nCoV превысило 1000,
11.02.2020

Жертвами «уханьского» коронавируса стали уже 565 человек,
06.02.2020

Коронавирус: Последние данные,
05.02.2020

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита у детей необходима в двух случаях: чтобы избежать заболевания или для предупреждения рецидивов. Главная мера профилактики – это укрепление иммунитета.

Если детский организм сможет противостоять инфекции, то заражение не произойдет. Иные профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение инфекций — даже кариес может стать основанием для воспаления почек;
  • соблюдайте водный режим согласно возрастным потребностям ребенка — жидкость «промывает» организм, избавляя его от патогенных бактерий;
  • следите за тем, чтобы в рационе малыша был витамин С — он не только укрепляет иммунитет, но и увеличивает кислотность мочи, нейтрализуя бактерии;
  • личная гигиена должна быть ежедневной, подмывание девочек происходит по направлению спереди назад;
  • объясните ребенку, что не нужно терпеть, если хочется в туалет, опорожнять мочевой пузырь нужно до конца;
  • дети не должны переохлаждаться — холод способствует развитию воспаления;
  • мама должна регулярно менять подгузник у годовалого ребенка и следить за тем, чтобы мокрое белье не соприкасалось с половыми органами.

Пиелонефрит могут диагностировать у детей в любом возрасте — это распространенный диагноз. Не стоит пугаться, главное — вовремя распознать проблему и начать лечение, тогда болезнь пройдет без последствий.

31 июля, 2018 —

Полезные материалы:

  1. Лечение вальгусной (плосковальгусной) стопы у ребенка — методы устранения деформации конечностей
  2. Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у грудничка, профилактика заболевания
  3. Что такое псевдокиста головного мозга: причины ее возникновения у новорожденных и способы лечения
  4. Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника у детей и лечение патологии
  5. Признаки стригущего лишая на голове и теле у ребенка с фото, методы лечения заболевания в домашних условиях

Профилактика

Синусит — достаточно опасное и серьезное заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Основными профилактическими мерами считаются:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов дыхательной системы ребенка (особенно это касается детей до 3 лет);
  • исправление анатомических дефектов носовой полости;
  • лечение кариеса и других зубных проблем;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде;
  • здоровое питание;
  • физическое развитие;
  • умеренное закаливание;
  • укрепление иммунитета в холодное время года витаминными и минеральными комплексами.

Не стоит забывать о том, что детский организм не в состоянии сам справиться с большинством вирусных инфекций. При малейших проявлениях простуды необходимо обращаться за консультацией к педиатру и детскому отоларингологу.

29 июля, 2018 —

Полезные материалы:

  1. Причины расширения лоханки почки у новорожденного и ребенка старшего возраста, методы лечения
  2. У новорожденного ДМПП: что такое дефект межпредсердной перегородки и нужна ли операция детям?
  3. Признаки и симптомы сахарного диабета у детей, причины заболевания, лечение и профилактика
  4. Чем лечить герпес во рту и на языке у ребенка, как можно избавиться от белых пузырьков?
  5. Лечение и профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей в раннем возрасте

Симптомы разных форм

Проявления энтероколита неспецифичны. На ранней стадии заболевание можно спутать с кишечной инфекцией, хирургической патологией. Острый энтероколит проявляется:

  • болью в животе;
  • метеоризмом;
  • поносом;
  • рвотой.

Ребенок ослаблен, при инфекционном происхождении болезни повышается температура до 38 градусов. Держится она 5-7 дней. Характерным симптомом является учащение стула до 10 раз в день. Каловые массы содержат слизь или кровь.

Хроническая форма протекает менее выраженно. Боль в животе появляется после физической нагрузки, приема пищи. Постоянный симптом — тошнота, отрыжка. Стул неустойчивый, чередуются поносы и запоры. Нарушение всасывания питательных веществ сказывается на состоянии кожи. Она приобретает сероватый оттенок, становится сухой на ощупь. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей. Изменяется эмоциональное состояние ребенка — он становится раздражительным, неусидчивым.

Постоянный симптом энтероколита — частый жидкий стул

Признаки и симптомы острых респираторных инфекций у детей

Наиболее видным представителем острых респираторных инфекций является грипп. Это острое вирусное заболевание, для которого характерна весьма выраженная интоксикация организма; при гриппе поражаются верхние дыхательные пути, развивается сильная лихорадочная реакция. Вирусы гриппа встречаются трех типов: А, В и С. Во внешней среде эти вирусы мало устойчивы.

После проникновения вирусов гриппа в организм у заболевающего человека в течение некоторого времени нет никаких проявлений болезни. Это так называемый инкубационный период, в течение которого возбудитель болезни активно размножается и начинает распространяться по организму. Продолжительность инкубационного периода может быть от нескольких часов до суток и более. После инкубационного периода следует острое начало болезни. Больной ребенок ощущает общую слабость, разбитость, становится вялым и капризным. Температура тела повышается до высоких значений — до 39-40 С Ребенок жалуется на озноб, головные боли, головокружение, шум в ушах, на боли в суставах и мышцах. Все это признаки быстро нарастающей интоксикации. Имеют место катаральные изменения со стороны слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути. Оболочка становится гиперемированной (покрасневшей), отечной. Носовое дыхание затрудняется, появляются першение и боли в горле. Больного начинает беспокоить кашель — непродуктивный и зачастую болезненный. Глаза у ребенка краснеют, блестят, губы могут быть цианотичными; возле входа в нос и на губах зачастую появляются элементы герпеса. Воспаление захватывает все новые области и спускается по ходу дыхательных путей; так у ребенка может развиться трахеит. Клинические проявления болезни довольно быстро нарастают; лихорадочный период длится несколько дней (иногда до 6 дней); потом температура тела нормализуется, при этом у ребенка в большом количестве отделяется пот. Если грипп протекает у ребенка тяжело, он может осложниться ларинготрахеитом, бронхитом, пневмонией; может также развиться острый средний отит; наиболее тяжелые осложнения — менингит, менингоэнцефалит.

Парагрипп — также вирусное заболевание, характеризующееся острым течением; но, в отличие от гриппа, интоксикация организма при парагриппе умеренная. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях при парагриппе зачастую приводит к развитию крупа. Возбудитель заболевания — парагриппозные вирусы. Как и вирусы гриппа, они мало устойчивы во внешней среде.

Продолжительность инкубационного периода при парагриппе может быть и одни сутки, и несколько суток, и даже неделю. Больного начинают беспокоить катаральные изменения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Интоксикация организма выражена несильно и не является продолжительной. Заболевший ребенок предъявляет жалобы на болезненность в горле, становится вялым, капризным; у него страдают аппетит и сон. Характерны охриплость и осиплость голоса. Появляется грубый кашель, имеющий весьма упорный характер. Наиболее тяжело развивающийся ларингит протекает у детей первых лет жизни.

Опасны и осложнения парагриппа: ларингот-рахеит, острый бронхит, пневмония.

При аденовирусной инфекции поражаются лимфоидная ткань и слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз, а также слизистая кишечника. Проявления интоксикации при аденовирусной инфекции выражены несильно. Возбудители болезни — аденовирусы; их насчитывается несколько десятков.

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до одной-двух недель. Затем следует острое начало болезни. Температура тела у ребенка повышается (лихорадочный период при аденовирусной инфекции длительный), появляются обильные выделения из носа, дыхание через нос затрудняется. Ребенок жалуется на общую слабость, на боль в горле, которая при глотании усиливается. Появляется кашель. Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита; ребенка беспокоят жжение в глазах, ощущение инородного тела (будто в глаза насыпали песка или пыли); в тяжелых случаях ребенок жалуется на резь в глазах; конъюнктива глаз гиперемирована, веки — отечны; есть отделяемое из глаз — достаточно обильное, серозно-гнойного характера. При осмотре ротоглотки можно увидеть на ее задней стенке увеличенные фолликулы — в виде красных зерен. Если воспаление охватывает небные миндалины, развивается картина ангины (тонзиллита острого). Если же страдает лимфоидный аппарат беспокоят боли в животе, возникающие приступами.

Ссылка на основную публикацию