Приложение n 1. перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Что должен уметь полугодовалый ребенок?

Если не хочется, чтобы поход по врачам превратился в череду сюрпризов и вопросов без ответов, можно заранее подготовиться к мероприятию. Понятно, что все дети развиваются по-разному, но есть моменты, характерные для всех малышей в возрасте 6 месяцев, которых педиатры и профильные врачи и придерживаются при осмотре:

Рост малыша должен составлять от 61 до 62 см, вес от 6,5 до 7,5 кг. Эти данные считаются оптимальными, но нужно учитывать особенности кормления грудничка, условия его содержания, наследственность.

  • Ребенок должен перекатываться и переворачиваться, подтягивать ножки ручками и поднимать к ним голову.
  • В 6 месяцев дети уже крепко держат игрушки подходящего размера, перекладывают их из одной руки в другую, берут изделия из рук другого человека.
  • Малыши способны держать по вещи в каждой ручке, трясти ими и стучать.
  • Хорошо, если полугодовалый грудничок умеет выгибаться, опираясь на голову и ножки, стоит на четвереньках и может немного ползать вперед и назад.
  • Он уже пытается сидеть самостоятельно, интересуется окружающими предметами и тянется к ним.
  • Некоторые ребята в 6 месяцев уже пытаются стоять с надежной опорой.

Помимо этого, малыши в данном возрасте стараются все тянуть в рот, знают свое имя, различают «своих» и «чужих», активно что-то лопочут, различают эмоции и интонацию окружающих. В полгода дети должны активно интересоваться окружающим миром. Если этого не происходит, причиной может быть не только слегка замедленное развитие, но и психосоматические факторы.

Другие специалисты

Запомнить, каких врачей следует проходить в 3 месяца, очень просто. Обязательных — три: педиатр, невролог и ортопед. Но могут понадобиться осмотры у других узких специалистов. Особенно если до этого возникли подозрения о наличии какой-либо патологии.

Хирург при первом осмотре оценивает:

  • насколько развито пупочное кольцо;
  • нет ли заболеваний грудной клетки или живота;
  • нет ли пупочной или паховой грыжи;
  • опустились ли яички у мальчиков.

Если при посещении доктора в 1 месяц была выявлена одна из этих проблем, то он назначит повторный прием. Когда речь идет о пупочной грыже, то специалисту необходимо проверить эффективность рекомендованных им действий. В ситуациях, когда у мальчиков не опустилось перед рождением или вскоре после него одно или оба яичка, нужен постоянный контроль. Иногда не обойтись без операции, но ее сделают позже, ребенок должен быть постарше.

Возможно и посещение окулиста. Он проверяет глазное дно и реакцию зрачков на свет, смотрит состояние слезных каналов. Если они недостаточно развиты, то может быть рекомендован специальный массаж. Также врач может принять решение о необходимости их пробивания.

Еще один важный специалист — ЛОР. Он проверяет состояние ушей, горла и носа. Если у него возникли сомнения в остроте слуха малыша, то он может провести аудиологический скрининг. Этот метод позволяет выявить нарушения слуха в самом раннем возрасте. При подозрении на тугоухость доктор даст направление в сурдологический центр, который специализируется на подобных проблемах. Своевременная диагностика даст возможность начать реабилитацию, чтобы не допустить задержки в психическом и речевом развитии.

Обязанность родителей — следить за здоровьем своих детей

Поэтому нельзя игнорировать плановые осмотры врачей, чтобы не упустить ничего важного. В первую очередь надо прийти к педиатру

Он подскажет, каких еще специалистов следует посетить в 3 месяца или другом возрасте и какие анализы сдать.

Идем к педиатру

Для минимизации контактов с больными детьми в детских поликлиниках существуют еженедельные профилактические дни. Они специально предназначены для диспансерного наблюдения грудничков.

Министерством здравоохранения предусмотрен план осмотра, который включает следующие пункты:

  • опрос мамы или папы по поводу здоровья малыша за прошедший месяц;
  • определение веса и температуры, замер роста, объема головы, груди, родничков;
  • контроль состояния кожи, слизистых рта и носа, пупка;
  • оценка психического и физиологического развития;
  • рекомендации по уходу, кормлению, профилактике;
  • направление на вакцинацию;
  • назначение дополнительных консультаций других специалистов, диагностических исследований, лечения при наличии патологий.

Возраст 6 месяцев характеризуется добавлением новых продуктов в прикорм, поэтому врач регламентирует процесс кормления. Также он даст рекомендации, связанные с другими особенностями возраста, направит на вакцинацию. Врач обязан предупредить родителя или другого законного представителя ребенка о том, что медосмотр будет осуществляться лишь при его добровольном согласии. Оно оформляется в письменной форме. Обычно врачом предлагается стандартный напечатанный текст, который представитель ребенка должен прочитать и подписать.

Порядок прохождения диспансеризации с 2020 года

Если для обычных категорий этот вопрос решается делением возраста на 3, с предпенсионерами – сложнее, т.к. некоторые могут иметь право на досрочную пенсию, а льготных дней им предоставляется больше. ПФ РФ предложил свое решение вопроса – он будет самостоятельно предоставлять информацию по отдельному соглашению. Кроме того, нужно учитывать, что есть и другие виды диспансеризации (например, для беременных), в этих случаях действуют другие нормы и гарантии.

Обратите внимание: анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться

Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.

Обязательные специалисты

План диспансерного наблюдения годовалых детей заключается в обязательном прохождении ряда специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, каких врачей нужно пройти в 1 год. Обычно ребёнку нужно пройти 10 осмотров у различных специалистов.

Список врачей в год ребёнка выглядит следующим образом:

Педиатр. Перед началом плановой диспансеризации детей родители идут к участковому педиатру. Он выдаёт направления на анализы и рассказывает, каких врачей нужно пройти.

Невропатолог. Специалист исследует двигательные умения ребёнка, мышечный тонус, определяет уровень интеллектуального и психического развития, эмоциональность. Опрашивает родителей о характере детского сна, наличии определённых врождённых рефлексов. Скорость зарастания родничков информативна для общей неврологической картины.

Ортопед. Выявляет состояние опорно-двигательного аппарата, изучает детскую походку, выявляет наличие кривошеи, косолапости. У годовалых малышей часто диагностируется плоскостопие. В этом возрасте отклонение легко исправить, нося ортопедическую обувь. Рекомендуется чаще ходить босиком.

Хирург. Большинство мам не понимает, что смотрит детский хирург, и не посещают его, что неправильно. Именно этот специалист выявляет возможные дисфункции внутренних органов и сосудов. Врач также определяет тяжесть посттравматических последствий при их наличии и обследует пупочную область на наличие грыжи

Особенно важно посещать хирурга мальчикам, специалист осматривает яички, выявляет водянку, опущение.

Офтальмолог. Исследует глазные яблоки для раннего диагностирования патологий сетчатки, близорукости, косоглазия, астигматизма.

Отоларинголог

Осматривает носовые проходы, горло, ушные раковины, оценивает силу дыхания, проверяет аденоиды.

Кардиолог. Помимо прослушивания ритма сердца, врач направляет маленького пациента на электрокардиограмму. ЭКГ максимально точно демонстрирует состояние сердечно-сосудистой системы.

Стоматолог. Малыш должен посетить этого врача независимо от количества прорезавшихся зубов. Врач проводит осмотр прикуса ребёнка, его челюсти и уздечки. Короткая уздечка провоцирует речевые дисфункции, поэтому её рекомендуют подрезать. Доктор также проинформирует вас о правильной гигиене ротовой полости.

Психиатр. Этот специалист способен выявить психиатрические расстройства на ранней стадии. Для этого он выявляет наличие определённых умений у ребёнка в 1 год, и проводит опрос родителей.

Гинеколог. Многие мамы отказываются от посещения этого врача, опасаясь его действий. Но посещение детского гинеколога необходимо, поскольку он обследует малышку только визуально. Таким образом можно выявить срастание половых губ, недостаточную гигиену, наличие грибковых инфекций.

После посещения всех врачей вы должны снова прийти к участковому педиатру, который сделает заключение о состоянии здоровья малыша, и пригласит вас на приём уже через 3 месяца.

Дополнительные обследования

Помимо посещения 10 обязательных врачей, педиатр направляет ребёнка на сдачу анализа крови, мочи и кала.

Анализ мочи позволяет определить почечные патологии. Если в моче обнаруживаются примеси, то это указывает на воспаление мочевыводящих путей.

Вакцинация

Врач исследует историю вакцинации малыша в день диспансеризации. Если показатели здоровья ребёнка высоки, и он чувствует себя хорошо, то в 1 год делается проба Манту, кроху прививают от краснухи, паротита и кори.

Проба Манту необходима для раннего выявления развития туберкулёза. Реакция определяется по параметрам папулы на 3 сутки после вакцинации, у годовалых малышей уплотнение в 1-2 мм является нормой.

А если девочку не привить от краснухи, она в будущем может родить больного малыша. Поэтому своевременно делать прививки – обязанность любящих родителей.

Календарь посещения врачей малышей от рождения до года

Как известно, профилактика болезней, это лучшее лечение. Следовать этому совету следует всем, и детишкам до года жизни, прежде всего.

Первое обследование новорожденного, которое производит врач, проходит еще в роддоме. Далее, ежемесячно, малыша осматривает врач педиатр, два раза в год врач окулист, стоматолог и ортопед, четыре раза в год проводит обследование невролог, и один раз ЛОР.

Кроме того, в первый год наблюдения, обязательно следует два раза сдать кровь и мочу на общий анализ, и один раз сделать ЭКГ, а так же УЗИ тазобедренных суставов.

До 30 дней после рождения

Неонатолог — это первый специалист, который осмотрит и даст советы и рекомендации. Проводят первый осмотр в родильном доме, проверяют, нет ли пороков в развитии, и нужна ли малышу медицинская помощь. Неонатолог ежедневно будет осматривать ребенка, пока он находится в послеродовом отделении.

Врач изучает все полученные анализы, выявляя, есть ли генетические заболевания, делает УЗИ головного мозга, и если это необходимо, назначит другие обследования.

Во время выписки из роддома, вам на руки отдают карточку с обследованиями и состоянием здоровья малыша.

Педиатр

После того как вы выписались из роддома, ваши данные переходят в детскую поликлинику, по месту вашего проживания, либо по вашему желанию, вы сами сообщите о себе в поликлинику.

После того как о вас станет известно в районной поликлинике, к вам в течение нескольких дней придет врач педиатр, который будет вас консультировать по всем вопросам, поможет с грудным вскармливанием, если будут проблемы. Педиатр будет приходить к вам каждую неделю в течение первого месяца, но если ребенок здоров и никаких жалоб нет, то можно обойтись просто телефонными звонками.

До наступления вашим ребенком совершеннолетия, ваш районный педиатр будет назначать прививки, осмотры и направлять к другим врачам, если на то, будет нужда. В течение первых 9 месяцев, малыша показывать педиатру следует каждый месяц, а далее в один год.

Один месяц

В этом возрасте вы должны показать своего малыша четырем специалистам: хирургу, неврологу, ортопеду и окулисту.

Хирург осматривает малыша, проверяет наличие грыж и других нарушений в развитии тела.

Невролог проверяет, как двигается ребенок и каково его поведение, оценивает рефлексы и мышечный тонус.

Ортопед осматривает суставы, выявляет, не было ли врожденных вывихов, отслеживает, как идет формирование скелета ребенка.

Окулист проверяет зрение ребенка, очень важно исключить нарушение зрения у младенцев, так как родителям очень трудно заметить что, что-то идет не так в развитии зрения. Нарушения зрения могут привести к трудностям в умственном развитии

Все эти специалисты имеют право назначать, если это требуется, профилактическое лечение, массаж, гимнастику, плавание.

Обязательно вы должны посетить процедуры УЗИ, органов брюшной полости и почек. Выяснить, нет ли врожденного вывиха тазобедренного сустава, и сдать общий анализ крови и мочи.

3 месяца

Те же самые посещения, как и в один месяц, но еще следует посетить невролога, дабы убедиться, что ребенок развивается правильно.

6 месяцев

Снова следует посетить невролога. И так же будьте готовы к тому, что надо будет посетить окулиста, к полугоду могут произойти изменения, которые в один месяц были не заметны.

9 месяцев

Зубки у малышей в этом возрасте только начинают прорезаться. И пока не сильно беспокоят малыша, но посетить стоматолога уже надо, чтобы он оценил состояние полости рта, и научит вас ухаживать за зубками, когда они появятся у ребенка.

Так же в этом возрасте следует снова посетить хирурга, на плановую проверку.

12 месяцев

Педиатр и невролог обязательны для посещения, а так же посетите ЛОР-врача, он осмотрит ушки, и проверит слух. Очень часто в этом периоде у детей появляется кариес, поэтому к стоматологу так же следует записаться.

После того как ребенок начинает ходить, его следует показать ортопеду, он должен проверить как сформирована стопа малыша, нет ли плоскостопии.

Малыш уже начинает ходить, и за формированием его стопы и других костей наблюдает ортопед.

И в год следует сдать все обязательные анализы, общий анализ мочи и крови, и сделать первую электрокардиограмму (ЭКГ).

Главное все делать вовремя и не пропускать обязательных осмотров, чтобы не пропустить развитие каких-либо заболеваний.

Будьте здоровы.

Источники фотографий: , , ,

MiniDetki.ru

Таблица диспансеризации

В таблице отражены все специалисты, у которых необходимо пройти осмотр в течение 12 месяцев:

Возраст Специалисты
новорожденный Осмотр проводится на дому 4 раза в месяц
1 мес. Проводятся консультации новорожденного у педиатра, отоларинголога, окулиста, невропатолога и ортопеда
2 мес. Консультации по расписанию в «День здорового ребенка» у педиатра на участке
3 мес. Осмотр необходимо пройти у педиатра, хирурга, невролога и ортопеда
4-5 мес. Прием в «День здорового ребенка» на участке у детского педиатра
6 мес. Консультация у хирурга, ортопеда, невропатолога, педиатра
7-8 мес. Прием педиатра на участке
9 мес. Нужно показать малыша стоматологу, хирургу и педиатру
10-11 мес. Осмотр у педиатра
12 мес. Составляется эпикриз, ребенка надо показать всем специалистам, проводившим осмотр крохи в течение года

Если никаких проблем с ушками у ребенка нет, отоларинголог проводит диагностику в возрасте 1 месяц и 12 месяцев

Дополнительные обследования

Этот общий для всех список врачей может быть расширен в зависимости от состояния здоровья ребенка и требований школы. Некоторые учебные заведения считают обязательным иметь заключения таких специалистов, как:

  • психоневролог;
  • дерматолог;
  • логопед;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог.

Эти дополнительные требования вполне оправданы, и родители не должны считать их лишними. Выявленные этими врачами нарушения могут повлиять на выбор способа обучения. Например, если ребенок плохо говорит, картавит или имеет психоневрологические нарушения, ему трудно будет учиться в обычном классе – скорее всего, его определят в коррекционную группу.

Несмотря на то, что по закону справка о здоровье, которую дает медкомиссия, не является обязательной, а родители могут давать информацию по своему усмотрению, в практической жизни это правило соблюдается очень редко.

Если ребенок до школы посещал детский сад, то медицинская карта формы 026\у-2000 у него уже имеется, а если не ходил в садик, то ее заведут в поликлинике. Первые две графы карты заполняются в дошкольном учреждении, куда ходит ребенок, третью графу заполняют перед поступлением в первый класс, четвертую через год после обучения в школе, а последующие в 10, 12 и 16-17 лет.

Медицинская карта ребенка — очень важный документ, в котором есть информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, о сделанных прививках, результатах анализов и пройденных специалистах. Вся информация в медицинскую карту вносится врачами.

При переводе ребенка из садика в школу, медицинская карточка передается наряду с другими необходимыми документами. В некоторых дошкольных учреждениях детей осматривают узкие специалисты перед школой прямо на месте. Об этом нужно узнавать непосредственно в своем детском саду.

Как правило, детей записывают в школу весной или летом, перед началом учебного года. У родителей есть немало времени, чтобы показать ребенка всем необходимым врачам и сдать анализы. Начинать лучше пораньше, а не с последний момент перед 1 сентября, когда самый наплыв народа в поликлинике, да и к тому же летом половина специалистов уходит в отпуск. Можно записаться к нескольким врачам в 1 день и успеть всех пройти за несколько дней.

Для тех родителей, кто не хочет стоять в очередях городской детской поликлиники, существуют медицинские центры, оказывающие платные услуги по диспансеризации ребенка перед школой. Этот вариант подойдет и тем, кто все лето отдыхал, до начала школьных занятий осталось несколько дней, а анализы не сданы и врачи не пройдены.

Малышу 9 месяцев – осмотр стоматолога и хирурга

Первый прием у зубного врача проходит на 9 месяце жизни. Посетить стоматолога нужно обязательно, даже если у малыша не вылез ни один зуб. Врач проверит прикус, даст маме советы по уходу за полостью рта и зубками ребенка.

При осмотре ребенка хирург исключает часто встречающиеся болезни: паховая и пупочная грыжа, рахит. У мальчиков проверяют половые органы для выявления водянки или неполного опущения яичек. В случае обнаружения данных заболеваний хирург дает направление на оперативное вмешательство — это необходимо, поскольку промедление может вызвать серьезные воспалительные заболевания.

В 9 месяцев грудничок посещает стоматолога, который осматривает ротовую полость на предмет правильности прикуса

Установление ребенку группы здоровья

После проведения плановой диспансеризации мама с малышом сдают анализы и приходит к педиатру, где врач дает комплексную оценку психофизического развития малыша и устанавливает группу здоровья. В педиатрии всего предусмотрено 5 групп здоровья. В медицинской документации они обозначаются римскими цифрами от I до V:

  • Первая (I) – дети, не имеющие никаких проблем со здоровьем. Развитие малыша соответствует возрастной норме, для малышей показаны только регулярные медицинские осмотры в соответствии с со стандартным графиком.
  • Вторая (II) – наиболее распространена в медицине. К группе относят малышей имеющих незначительные проблемы со здоровьем. Таких малышей осматривают чаще и более тщательно в соответствии с индивидуальными графиками медицинского осмотра.
  • Третья (III) – дети, имеющие к возрасту года хронические болезни с периодическими рецидивами. Дети с третьей группой здоровья в школе и садике освобождаются от занятий физической культурой и спортом. К третьей группе также относят детей с избыточной массой тела, или сильным недобором веса.
  • Четвертая (IV) – детки с серьезными патологиями в физическом состоянии, имеющие хронические заболевания с частыми рецидивами. Такие дети получают постоянное поддерживающее лечение в медицинском учреждении.
  • Пятая (V) – самая серьезная группа. Малыши страдают хроническими заболеваниями с регулярными обострениями и продолжительным течением болезни. Получить ее сложно — 5 группу здоровья присваивает медицинская комиссия. К 5 группе относятся и дети-инвалиды.

Установление группы здоровья нужно для определения сроков медицинского наблюдения и формирования плана оздоровления (выдается направление на лечебный массаж, закаливание, освобождение от физкультуры или специальная группа). С возрастом и «перерастанием» болезни группа здоровья может меняться.

24 августа, 2018 —

Полезные материалы:

  1. Почему у новорожденного шелушится и облазит кожа: средства и способы ухода за лицом и телом ребенка
  2. Сколько новорожденный теряет и прибавляет в весе после рождения: таблица среднего роста и веса грудничка
  3. Развитие и питание ребенка в 1 год 8 месяцев: организуем режим дня и здоровый рацион малыша
  4. Что умеет делать ребенок в 11 месяцев: базовые навыки и критерии нормального развития
  5. Все о кризисе 3 лет у детей: как понять психологию ребенка, как вести себя родителям — советы психолога

Обход врачей в 3 месяца

  1. Невропатолог. После первого планового осмотра в 1 месяц у ребенка могло что-то измениться в развитии, или не было диагностировано ранее, поэтому доктор снова проверят поведение карапуза на внешние раздражители, мышечные реакции. Если вдруг доктор обнаруживает задержку в развитии, недостаточную двигательную активность, то назначает Узи головного мозга (Нейросонографию). В этом возрасте специалист частенько находит у малыша слабый мышечный тонус, который корректируется с помощью водных процедур, курса массажа.
  2. Окулист. Проверяет, как грудничок реагирует на свет, нет ли астигматизма, косоглазия и других проблем со зрением. Рассказывает о правильном уходе за глазками младенца.
  3. Оториноларинголог (Лор). Оценивает слуховые качества малыша, производит проверку горлышка и носика маленького пациента.
  4. Хирург. Проверяет общее состояние ребенка, выявляет пупочные грыжи, у мальчиков смотрит развитие яичек, состояние половых органов.
  5. Ортопед. Проверяет, нет ли у малыша проблем с тазобедренными суставами, правильно ли формируется позвоночник. Оценивает развитие стопы, предрасположенность к плоскостопию.

Так же педиатр может направить грудничка на ЭХО-КГ сердца для выявления скрытых пороков.

Если у малыша были недоразвиты тазобедренные суставы, в первый месяц, как правило, назначили бы широкое пеленание, разведение ножек. В три месяца такого грудничка снова осматривает ортопед, и направляет на контрольное Узи тазобедренных суставов.

В 3 месяца участковый педиатр даст вам направление на сдачу анализов. Нужно будет сдать общий анализ крови и мочи. Для сбора детских анализов сейчас продается множество стерильных баночек, пакетиков, которые прижимаются непосредственно к интимным местам ребенка. Остается только подождать, пока карапуз не сделает свои делишки в мешочек.

Не забудьте, что в 3 месяца по графику прививок ребенку нужно будет ставить вакцину АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит), по желанию, прививку от гемофильной инфекции типа b – 1-я вакцинация, и тем, кто не доделал в 1 месяц, 2-ю вакцинацию от гепатита В.

Естественно, если мама не желает, чтобы ее «сокровищу» делали прививки в столь юном возрасте, или вообще по жизни, она может написать отказ, и врачи не имеют права настаивать и запугивать. Без прививок сейчас принимают и в детские сады, и в школы.

Дорогие родители, не пренебрегайте походами к докторам, даже если вам кажется, что все хорошо

Если вы считаете, что в муниципальной поликлинике врачи осматривают деток мельком, пропуская что-то важное, сходите в платный центр, там все же более лояльно относятся к пациентах, хотя могут наговорить лишнего и вытрясти из родителей немало денег. Однако, в платным медицинских учреждениях можно быстро и качественно сделать УЗИ, тогда как в городской поликлинике иногда очереди на месяц вперед

(Просмотров: 16 608, сегодня: 1)

1 год

По достижении годовалого возраста необходима диспансеризация с осмотром всех специалистов (педиатром, неврологом, хирургом, ортопедом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом) и лабораторным обследованием (общие анализы крови и мочи, кала на яйца глист и энтеробиоз), а также проведение электрокардиограммы. Педиатр осматривает ребенка, оценивает развитие, собирает сведения о заключениях врачей-специалистов и дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и вакцинации ребенка.

Крипторхизм — это аномалия развития, когда при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме у доношенного ребенка при рождении или в первые дни яички должны определяться в мошонке. Однако очень часто бывают случаи незавершенного опущения яичек. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичек в мошонку.Гипоспадия — это врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным ходом мочеиспускательного канала и расположением его наружного отверстия — оно располагается не на головке полового члена, а на других его участках. Кроме этого, при данном заболевании часто наблюдается сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена.Водянка яичка, иначе гидроцеле, представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

По статистике, наиболее часто выявляемыми заболеваниями на первом году жизни являются анемия, рахит (заболевание, возникающее в результате дефицита витамина D) и его костные последствия: искривления трудной клетки, нижних конечностей, кроме этого, выявляется функциональная (связанная с возрастными особенностями) незрелость пищеварительной системы, в частности, лактазная недостаточность, а также дисбактериоз кишечника. В настоящее время, особенно в больших городах, очень часто у детей встречаются аллергические заболевания, которые на первом году жизни, как правило, проявляются в виде диатеза.

В роддоме

Первый профилактический осмотр и обследование проводятся еще в роддоме. Сразу же после рождения ребенка осматривает врач — педиатр. Состояние здоровья малыша оценивается по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни. Эта принятая во всем мире шкала диагностики состояния здоровья новорожденных основывается на следующих критериях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость (состояние нервной системы) и цвет кожных покровов. Каждый критерий оценивается в 0-2 балла, далее они суммируются, и выводится общий балл. Оценка в 0-3 балла свидетельствует о тяжелом состоянии ребенка.
4-7 баллов — о состоянии средней тяжести, 8-10 баллов — удовлетворительном состоянии, даже если ребенок родился в удовлетворительном состоянии, педиатр будет наблюдать малыша и осматривать каждый день в роддоме для исключения врожденной и генетической патологии, для оценки того, как малыш адаптируется к условиям среды.

В настоящее время в родильных домах проводится обследование детей для исключения 5 наследственных заболеваний: врожденный гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром. На 4-е сутки жизни у доношенных детей, а у недоношенных — на 7-е и 14-е сутки берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови, подтверждения диагноза и назначения лечения.

Своевременная ранняя диагностика этих недугов дает возможность вовремя начать корректирующую терапию, значительно облегчить состояние малыша и, в ряде случаев, добиться удовлетворительного умственного и физического развития ребенка.

Для чего нужно проходить врачей?

Для деток трехмесячного возраста происходит первый серьезный поход по поликлиникам. Когда дети достигают этого возраста, они вместе с родителями должны пройти многих докторов, чтобы оценить состояние и развитие.

В некоторых поликлиниках первый плановый осмотр деток проводится тогда, когда им исполняется всего одинмесяц. Но это встречается крайне редко. Чаще все-таки обойти врачей нужно ктрем месяцам.

Это обязательная процедура и пренебрегать ей не стоит. Ходить на осмотры нужно, чтобы доктор оценил состояние малыша и дал рекомендации по уходу. Родители могут и не замечать, что ребенок заболел. Поставить диагноз и рассмотреть скрытые заболевания под силу только настоящему профессионалу. Нужно подготовить себя и малыша к этому осмотру. Если вы идете к докторам, где ребенка нужно раздевать догола, стоит надевать на него одежду, которую можно быстро снять. Если вам нужно будет отвлечь своего кроху, тогда стоит взять игрушки. Если хотите, чтобы ребенок вел себя спокойно на осмотре, то его стоит покормить.

В 1 месяц

В 1 месяц, кроме педиатра, ребенка осматривают невролог, ортопед, хирург.

Детский невролог проверяет рефлексы и мышечный тонус новорожденного, а также соответствие развития возрасту ребенка. Во время осмотра определяется реакция малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха. Врач также исследует состояние черепных швов, большого и малого родничков. В некоторых случаях невролог рекомендует провести ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию.

Хирург и ортопед (часто эти две специальности совмещаются) осматривают ребенка на предмет наличия многих заболеваний, наиболее частыми из которых являются: пупочная и паховая грыжы, врожденная косолапость, дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. У мальчиков тщательно исследуются половые органы, чтобы не пропустить такие состояния, как крипторхизм, гипоспадия, водянка яичка.

Кроме этого, ваш лечащий врач направит ребенка на ультразвуковое исследование брюшной полости и почек для исключения, в первую очередь, врожденной патологии.

Врожденный гипотиреоз — заболевание, обусловленное нарушением внутриутробного развития щитовидной железы. Следствием этого является снижение выработки ее гормонов, что приводит к задержке физического развития и умственной отсталости.Фенилкетонурия — наследственное заболевание, обусловленное нарушением белкового обмена, оно проявляется, в первую очередь, отставанием в развитии, а при отсутствии лечения приводит к глубокой психической инвалидности.Галактоземия — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена углевода галактозы, что проявляется отставанием в физическом и умственном развитии, увеличением и нарушением работы печени, желтухой, катарактой (помутнением хрусталика глаза).Муковисцидоз — генетическое заболевание, при котором повышена вязкость всех секретов в организме (пищеварительных соков, мокроты и т.п.), что приводит к тяжелому поражению легких, поджелудочной железы, кишечника.Адреногенитальньй синдром — это врожденное заболевание, при котором нарушена работа надпочечников, что проявляется, в первую очередь, прогрессирующей вирилизацией, т.е. развитием мужских вторичных половых признаков у девочек (увеличенный клитор, оволосение по мужскому типу, грубый голос и т. д.), но это чаще выявляется уже в подростковом возрасте. У мальчиков адреногенитальный синдром характеризуется ранним половым созреванием. У новорожденных девочек наблюдается формирование наружных половых органов, в разной степени напоминающих мужские гениталии, — от умеренного увеличения клитора до полного срастания губно-мошоночных складок с формированием мошонки и полового члена. У мальчиков в периоде новорожденности внешних признаков заболевания может не быть.

При наличии показаний педиатр направит ребенка на консультацию к офтальмологу.

Офтальмолог исключит, в первую очередь, непроходимость слезных каналов, проявлениями которой является слезотечение и воспаление конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Помимо этого в уже таком раннем возрасте можно определить серьезные нарушения остроты зрения.

Обязательным исследованием является электрокардиограмма, по результатам которой можно косвенно заподозрить врожденный порок сердца и нарушения ритма. При изменениях на электрокардиограмме становится необходима консультация кардиолога.

Кардиолог прослушает сердце малыша на предмет наличия шумов, проверит пульс на руках и ногах, измерит артериальное давление. При подозрении на врожденный порок сердца направит на дополнительное обследование: эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца.

Относительно инструментальных исследований, которые часто назначают детям в 1 месяц (ультразвуковое исследование головного мозга, сердца) хочется отметить, что они не входят в обязательный перечень диспансерного наблюдения, назначаются только по показаниям, и все же многие врачи стараются обследовать своих маленьких пациентов с помощью этих методов. Это совершенно оправдано, так как дает доктору необходимую информацию о состоянии здоровья крохи.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку

Новорожденному ребенку необходимо сразу оформить полис ОМС. При отсутствии документа ребенок лишается права получать бесплатную медицинскую помощь. Без ОМС новорожденного невозможно прикрепить к поликлинике, вызвать участкового врача нельзя. Осмотр ребенка осуществляется после предоставления свидетельства о рождении и медицинского страхового полиса.

Какие вещи необходимо взять на осмотр в поликлинику

На профилактический осмотр детей с собой берут некоторые вещи. К ним относят:

  • одноразовую пеленку;
  • одноразовые трусики или подгузники;
  • упаковку влажных масляных салфеток (без спирта);
  • сменную одежду (распашонки, ползунки без внутренних швов);
  • бутылку с грудным молоком или смесью;
  • соску;
  • носовые платки.

Приносить младенца на осмотр необходимо в день грудничка – в поликлинике его именуют “днем здорового ребенка”. Врачи ведут прием детей до года – это позволяет минимизировать риск инфицирования здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию