Кефалогематома

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

  • будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
  • врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Кефалогематома: у новорожденных на голове, фото, лечение и последствия

Самые большие испытания выпадают человеку в самом начале его жизни – в момент появления его на свет. Не каждому ребенку удается пройти родовой путь без последствий. Одной из них, может стать кефалогематома у новорожденных.

Что это такое? Кефалогематома (Сephalhaematoma) – это одна из форм родовых травм, обусловленная геморрагическим процессом (кровоизлияния) между черепной костью и перикранием (надкостницей черепа), образующий гематому (полость заполненную кровью), смотрите фото.

Механизм образования кефалогематомы у новорожденных на голове связан с родовым процессом, в ходе которого, происходит смещение кожи вместе с перикранием на детской головке, вызывая сосудистые разрывы, в промежутке надкостницы и черепной кости.

Гематома может быть различных размеров, в зависимости от того, сколько в ней скапливается крови (5-150мл.). В полости гематомы она находится в жидком состоянии, долго не сворачиваясь, что обусловлено несостоятельностью системы гемостаза в организме новорожденных, способствующего постоянному скапливанию крови еще пару дней после родов и увеличению размеров образования.

Обычная локализация кефалогематомы – теменная зона черепа, но возможно образование в затылочной, височной или лобной зоне. Она имеет четкое очертание и никогда не выходит за область костных швов черепа, ее ограничение обеспечивает сращение перикрания с черепной костью в зоне шва, удерживая гематому в одной области, что является ее главной отличительной особенностью.

По внешнему виду такая гематома похожа на обычную опухоль с подвижным внутренним содержимым, ее границы окружены валиком. Кожа, покрывающая опухоль, не меняет свою упругую структуру и цвет.

Как предотвратить появление?

Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.

Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.

С пониманием следует отнестись к рекомендациям медиков о необходимости произведения кесарева сечения. Это предохранит малыша от возможных родовых травм.

Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор

Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша

Кефалогематома

Кефалогематома – это не что иное, как припухлость, которая по своей форме похожа на куриное яйцо. Припухлость, как правило, возникает по причине избыточного скопления на участке между плоскими черепными костями (чаще всего, теменной кости) и соединительной ткани. Кефалогематома является следствием полученной травмы, и, в большинстве случаев, рассматривается как родовая травма, однако отмечаются также и случаи появления такой патологии в более старшем возрасте.

Кефалогематома у новорожденного

У новорожденных детей кефалогематома может появиться в процессе родов, то есть, в момент прохождения ребенка через родовые пути, а также, что случается гораздо чаще, после того, как ребенок был извлечен при помощи щипцов. Эта травма обнаруживается не сразу, по причине наличия некоторых родовых припухлостей на теле ребенка на протяжении нескольких дней. Что касается объема крови внутри гематомы, то он может быть не существенным – от 5 до 150 миллилитров, и показатели могут меняться в большую сторону в течение нескольких дней по той причине, что в первые дни жизни ребенка процесс свертываемости крови еще не до конца налажен. Нередко припухлости выявляются либо на одной, либо сразу на двух теменных костях, чуть реже – на лобной либо на затылочной костях, очень редко – на височных костях. С учетом того, что содержимое гематомы имеет жидкий вид, она не может распространиться за пределы участка своего появления благодаря строению черепа, а также расположенных рядом тканей. В большинстве случаев, опухоль не отличается большими размерами, а спадать она начинает примерно на восьмой день после рождения, полностью исчезая к восьмой неделе жизни ребенка. При условии, что кефалогематома имеет большие размеры, она не может разойтись так же быстро, а иногда может и вовсе не рассосаться, что грозит определенными негативными последствиями.

Последствия кефалогематомы у новорожденного

Желтуха- Так как кровь, находящаяся в большой по размерам кефалогематоме может просачиваться и попадать в расположенные рядом ткани, распадаясь на частицы гемоглобина, эти частицы поступают в кровоток, и по этой причине может начаться желтуха. Если причиной желтухи является кефалогематома, то болезнь протекает дольше по времени и гораздо тяжелее, по сравнению с обычной желтухой новорожденный, и не проходит уже на десятый день жизни ребенка.

Деформация черепа — В тех случаях, когда рассасывание крови становится более длительным, а также осложняется, есть риск появления уплотнения надкостницы на участке расположения кефалогематомы, после чего может начаться окостенение и даже разрастание кости. Это становится причиной асимметрии либо деформации черепа.

Анемия- По причине существенной кровопотери для новорожденного, либо при её неправильном распаде, а также при всасывании, есть риск снижения уровня гемоглобина в крови, что становится причиной анемии.

Нагноение — Если кефалогематома новорожденного в течение долгого времени находится в неизменном состоянии, появляется риск начала воспалительного процесса, и, следовательно, нагноения.

Лечение кефалогематомы

В том случае, если кефалогематома имеет небольшие размеры, либо не приносит никаких сложностей и дискомфорта, лечение не назначается, в ряде случаев может быть назначен витамин К, который оказывает влияние на свёртываемость крови. В том случае, если размеры опухоли достаточно большие, она вскрывается с помощью специальной иглы хирургом, после чего ее содержимое выливается, а ребенку накладывается особая давящая повязка. В случае, если кефалогематома начинает гноиться, очевидным признаком чего можно считать изменение структуры кожи на определённых участках головки ребенка и повышение температуры, врач оперативно изымает все ее содержимое. На участке опухоли делается надрез, через который происходит удаление гноя, а также остатков кровянистой массы, после чего выполняется дезинфекция раны. После данной манипуляции ребенку накладывается повязка, а также назначаются специальные противовоспалительные препараты, выбор которых зависит от характера осложнения.

Пункция кефалогематомы

Кефалогематомы большого размера (больше 6-8 см) нужно пунктировать. Проводится пункция кефалогематомы обычно не раньше 5 суток. Для этого необходим шприц со стерильной иглой. Кожа над кефалогематомой обрабатывается раствором антисептика. Некоторые врачи используют местные обезболивающие препараты, которые наносятся на кожу. Затем делается прокол иглой мягких тканей головы до тех пор, пока кончик иглы не попадет под надкостницу. После этого кровь высасывается с помощью шприца. По окончании процедуры на голову надевается плотный чепчик или же накладывается давящая повязка. Снимают повязку на следующий день после пункции кефалогематомы.

В редких случаях требуется повторное пунктирование образования.

Ребенок с небольшой кефалогематомой или же после ее пунктирования может быть выписан домой при его хорошем состоянии. Детей с несколькими кефалогематомами и/или другими сопутствующими родовыми травмами иногда переводят в отделение патологии новорожденных для уточнения диагноза и лечения.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Причины возникновения заболевания

Кефалогематомой называется травма, вызывающая скопление крови между костями черепа и надкостницей. Встречается она достаточно часто, так как сосуды новорожденного отличаются высокой хрупкостью, а свертываемость крови — низкая. Именно поэтому, образование достигает самого большого размера через 2-3 дня после рождения. Проблема распространяется на разные области медицины, поэтому над ней работают акушеры, неонатологи, невропатологи, хирурги и педиатры. Последствия родов могут напоминать о себе длительное время, так как около 30% случаев возникновения гематом неразрывно связаны с повреждениями головного мозга малыша.

Мягкая опухоль, представляющая собой скопление крови, возникает в результате повреждения кровеносных сосудов надкостницы. Во время родов на головку малыша оказывается давление, которое несколько снижается за счет подвижности костей черепа. В случае сильного смещения кожи, нежные сосуды разрываются, поэтому образуется гематома на голове у новорожденного.

Медики выделяют целый ряд объективных причин возникновения повреждения со стороны матери:

  1. Различные аномалии и травмы таза у роженицы.
  2. Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  3. Токсикоз.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Низкая свертываемость крови.

В группе риска находятся крупные и переношенные малыши, младенцы с патологиями развития головного мозга, черепа и кровеносной системы, также значительное влияние может оказать неправильное предлежание, обвитие пуповиной, стремительные или затяжные роды. Может появиться гематома на голове у новорожденного после вакуума или использования родовых щипцов, а также в случае несоответствия размеров таза матери и головы плода. (Безопасна ли вакуумная экстракция плода в родах? )

Диагностика и лечение

Для предотвращения вышеуказанных последствий необходимы срочная диагностика и лечение кефалогематомы. Для подтверждения наличия или первичного выявления подобного рода опухоли проводится визуальный осмотр и пальпация черепа новорожденного. При выявлении гематомы при ощупывании головы явно ощущается припухлость со скоплением жидкости в подкожной области. При сильном надавливании можно почувствовать, как вытекшая в пораженной области кровь перемещается под кожей. По краям гематомы нащупываются валики уплотнений, разграничивающие участки черепа.

Чтобы избежать осложнений, необходима своевременная диагностика заболевания у младенца

Иногда кефалогематому можно спутать с другой опухолью либо же она малозаметна. В таком случае для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Если участок поражения довольно болезненный при давлении на него, дополнительно назначается рентгенография для выявления трещины или перелома кости черепа.

Для устранения небольших припухлостей особых усилий не требуется, и зачастую они проходят самостоятельно. Если же кефалогематома в диаметре приближается ко 2 стадии, требуется дополнительное лечение. В этот период ребенку нужно обеспечить покой, частое укачивание противопоказано. По назначению врача следует добавлять в молоко препараты с витаминами К и кальция, а при увеличении размера опухоли – лекарства, ускоряющие свертывание крови.

Если гематома относится к 3 стадии, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает пункцию иглой, благодаря чему удается избавиться от скопившейся под надкостницей крови. Чтобы в дальнейшем кровоизлияние не повторилось, на поврежденную область накладывают тугую повязку. Благодаря этому мягкие ткани на головке новорожденных плотно прилегают к черепу и препятствуют попаданию под них новой порции крови.

Если кефалогематома третьей стадии, то младенцу потребуется операция

В случае нагноения кефалогематомы возможно распространение инфекции на ближайшие ткани и попадание гноя в кровь. Поэтому требуется срочное лечение, суть которого заключается в удалении скопившегося гноя и последующей санации очищенного кармана. Для этого обычно делают небольшой надрез кожи. В некоторых случаях требуется наложение швов и стягивание раны. Для ускорения заживления и снятия воспаления используют лекарственные мази и примочки, антибактериальные повязки и отвары трав. В зависимости от тяжести травмы процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до года

В этот период важно обеспечить укрепление здоровья малыша

Такое явление, как кефалогематома хоть и встречается довольно редко, однако, является серьезной угрозой для нормального развития малыша

Поэтому очень важно проводить обследования новорожденных в первую неделю после появления на свет. При своевременном обнаружении дефекта и назначении корректного лечения опухоль не окажет пагубного влияния на ребенка

Однако, если игнорировать проблему, это может привести к дисфункции организма младенца и даже к инвалидности.

Кефалогематома у новорожденного (последствия)

Причины заболевания

Причин для появления кефалогематомы может быть несколько. Медики относят к ним следующие факторы:

  • • превышенный срок беременности;
  • • травма, полученная во время родов;
  • • узкий таз роженицы;
  • • неправильное положение малыша в материнской утробе;
  • • в процессе развития плода, у него были обнаружены пороки;
  • • травма таза у рожавшей женщины;
  • • крупный плод;
  • • сдавливание костей черепа в процессе перемещения головки плода по родовому каналу;
  • • щипцы, используемые акушеркой в процессе родов;
  • • гипоксия плода во время родов.

Кефалогематомы могут образоваться на одной или двух теменных костях. Независимо от причин возникновения заболевания, ребенок нуждается в постоянном наблюдении, уходе и лечении.

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия

Если вовремя не проводить лечение, последствия заболевания часто бывают непредсказуемыми. В дальнейшем у малыша, возможно, появятся осложнения:

  • • Жидкость, находящаяся в области опухоли, может распространиться на ткани, расположенные возле головы.
  • • Во время заживления опухоли частички крови проникают в близкорасположенные ткани, распадаясь на гемоглобин. Потеря крови или неправильный распад гематомы может привести к образованию желтухи. Это тяжелое заболевание и по времени оно протекает значительно дольше обычной желтухи.
  • • Кроме того, если ребенку поставили такой диагноз, как кефалогематома, последствия в будущем могут отразиться на нервной психике ребенка, его умственном и физическом развитии и на общем состоянии организма.
  • • Если травма была достаточно серьезной, у малыша в дальнейшем может измениться форма головы (оссификация черепа). Процесс выздоровления в этом случае значительно труднее, гематома рассасывается очень медленно. Накопившуюся жидкость следует обязательно убирать, иначе может возникнуть нагноение. Это приведет к тому, что гной перейдет на сосуды, мозговую, костную и другие ткани.

Выявление кефалогематомы

Многие родители интересуются, нужно ли делать пункцию кефалогематомы у новорожденных для определения точного диагноза. Прежде всего, нужно сказать, что пункцию делают у малышей в возрасте от 10 до 20 дней. Для проведения процедуры используют медицинский шприц с простой иглой, с помощью которой отсасывают кровь. Длится процедура порядка 10 – 15 минут. Через 3 дня врач проводит осмотр и при необходимости малышу делают повторную пункцию. Сегодня наиболее эффективной процедурой считается исследование с помощью ультразвука. Обе процедуры проводят в стационарном отделении.

Лечение заболевания

Медики выделяют 3 степени кефалогематомы, в зависимости от размера опухоли:

  • • I – диаметр гематомы достигает не более 4 см;
  • • II – диаметр кровоизлияния равен от 4 до 8 см;
  • • III – опухоль диаметром более 8 мм.

Клиническая картина кефалогематомы довольно специфическая, но, несмотря на это, следует исключить похожие по симптомам заболевания. Это может быть дефект кости, родовая опухоль и другие заболевания. Поэтому врачи проводят разные методы обследования:

  • • компьютерную томографию;
  • • рентгенографию;
  • • общий анализ крови и коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • • нейросонографию.

Если у ребенка обнаружили кефалогематому, лечение осуществляет врач неонатолог совместно с детским хирургом. В течение нескольких дней (до недели) ребенок питается донорским или материнским сцеженным молоком. Проводят терапевтическое лечение препаратами кальция и группой витаминов «К», участвующих в процессах свертывания крови. Если размер гематомы превышает 8 см или наблюдается нагноение, новорожденному проводят пункцию. Она также делается, если на протяжении 10 дней размеры опухоли остались прежними.

Перед проведением операции на месте расположения опухоли убирают волосы, эту область обрабатывают антисептическими средствами, делают пункцию. На голову малыша накладывают тугую повязку. Через 3 часа ее снимают. При обнаружении гноя врач ставит дренажную систему и накладывает повязку, пропитанную антисептиком. Если у новорожденного врачи обнаружили видоизмененный череп, малышу делают коррекцию (резекцию надкостницы).

Подобное заболевание у родившихся деток встречается достаточно редко. Согласно статистическим данным оно составляет до 0,5% от общего количества новорожденных.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Риском для возникновения родовых травм могут стать индивидуальные особенности женщины в период беременности. Эти факторы приводят к осложнениям по типу переношения плода или недоношения.

В первом случае, причиной могут быть различные заболевания, которые женщина перенесла ранее в детском возрасте, такие как корь, краснуха, паротит и прочие, влияющие, в дальнейшем, на осложнения в период беременности. Кроме того, если женщина больна сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, печени или ЖКТ. Все это провоцирует возникновение гормонального дисбаланса.

Переношение ребенка обусловлено недоразвитостью матки, то есть ее инертностью, половым инфантилизмом, пониженной возбудимостью, воспалением половых органов, опухолями матки и другими заболеваниями, влияющими на нервно-мышечную регуляцию матки, когда матка отказывается выталкивать плод.

Далее, ближе к родам, когда срок уже превысил 280 дней, уменьшается уровень околоплодных вод, уплотняются стенки матки. Вместе с тем, плод продолжает развиваться в утробе, его кости продолжают укрепляться, и естественные роды становятся опасными, как для самой матери, так и для ребенка.

В некоторых случаях, когда есть риск выкидыша, врачи прибегают к медикаментозному вмешательству, которое намеренно уплотняет стенки матки, что, в последствие, требует также вмешательства врачебной помощи в процесс родов, чтобы «разжать» матку. Такое медикаментозное вмешательство во время беременности, также создает риск переношенной беременности.

В случае недоношенности плода, риск травмы может быть обусловлен тазовым предлежанием плода. Ранние роды происходят по причине многоводия, которое провоцирует ранее разрешение от беременности, до того, как ребенок полностью сформировался, и готов к рождению.

В случае предлежания ребенок выходит из матки не головкой, а ногами или ягодицами вперед. Дело в том, что голова младенца самая широкая часть тела, и идя первой, она расширяет путь в матке для выхождения всего тела.

В случае неправильного положения плода, когда сначала выходит все тело, а потом голова, то голова, как самый широкий орган может быть зажата мышцами на выходе, что провоцирует возникновение родовой травмы.

Лечение

В первые дни жизни шишка от кровоизлияния может быть прикрыта родовой опухолью. Поэтому диагностируют кефалогематому ко 2-3 дню жизни, после того, как родовая опухоль спадет.

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

  • обеспечить малышу покой, избегать излишнего давления на поврежденную область;
  • может быть назначен прием глюканата кальция, чтобы укрепить стенки сосудов;
  • витамин К назначают для повышения свертываемости крови.

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем. Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки. После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

  1. Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
  2. Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
  3. Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Последствия

Чаще всего, кефалогематома проходит бесследно. Но в редких случаях она может дать осложнения, последствия которых будут влиять на ребенка в его дальнейшей жизни.

  • Потеря крови в 100 мл может быть довольно значительной для новорожденного весом около 3 кг. Поэтому иногда у детей возникает анемия.
  • Кровь пропитывает окружающие ткани, попутно распадаясь на составляющие части. В итоге в сосуды попадает билирубин, который провоцирует желтуху.
  • Если кожа в месте кровоизлияния воспаляется, требуется хирургическое вмешательство. Кефалогематому вскрывают, вычищают гной и накладывают на это место повязку. После этого ребенку еще год необходимо находиться на учете у невропатолога.
  • Бывает, что кости черепа после рассасывания гематомы не принимают прежнюю форму и остаются деформированными. Это в свою очередь приводит к нарушениям работы нервной системы.
  • Кефалогаметома может сдавливать зрительные и слуховые нервы, в результате чего с этими органами чувств могут быть проблемы.
  • Если в опухоль попадает инфекция, то есть риск развития гнойной интоксикации. Если инфекция поражает мозговые оболочки, то так же есть риск их воспаления.
  • Возможны повреждения ЦНС, в результате которых ребенок будет отставать в психо-моторном развитии.
  • ДЦП, если повреждения нервной системы слишком тяжелые и затронут моторный отдел мозга.
  • Проблемы с иммунитетом. У ребенка могут возникать проблемы со сном, аппетитом. Некоторые страдают от головных болей.

Последствия чаще всего связаны с тем, что люди не прислушиваются к рекомендации врача и избегают оперативных вмешательств, когда это необходимо.

Как отличить гематому от родовой опухоли

Сразу после родов или во время процесса рождения ребенка довольно часто у него на затылочно-теменном участке наблюдается родовая опухоль. Образования такого типа очень похожи на кровоизлияния, но это не гематома на голове у новорожденного при родах.

Типичные особенности родовой опухоли — это припухлости с пятнами или точечными вкраплениями вишневого оттенка. Консистенция образований тестообразная, при их наличии кожа приобретает буроватый цвет.

Отличить родовую опухоль от гематомы можно по следующим признакам:

  • опухоль не сдвигается с места при ее надавливании потому что она очень плотная, кровоподтек свою первоначальную форму изменяет быстро и словно расплывается под давлением;
  • при образовании опухоли сразу несколько черепных костей затрагиваются одновременно в то время как родовая гематома на голове у новорожденного, последствия которой намного опаснее, только в зоне одной кости локализуется: затылочной, височной, лобной или теменной;
  • опухоли одновременно могут появляться в нескольких местах (на голове, бедрах, ягодицах), кровоподтеки только в одной области образуются;
  • четкие границы у опухоли отсутствуют, они могут пересекать швы соседних участков;
  • опухоли в основном возникают в период, когда околоплодные воды отошли и роды происходят всухую;
  • у опухолей нет костных дефектов, они не пульсируют, примерно за 2-4 дня рассасываются самостоятельно.

Что является более опасным для здоровья и жизни малыша: кровоподтек или опухоль? Вторые с точки зрения медицины считаются безопасными образованиями.

В большинстве случаев особой опасности не представляет и гематома на голове у новорожденного, когда пройдет она то самочувствие сразу же улучшается и нормализуется

Важно только своевременно обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и в процессе лечения правильно ухаживать за ребенком

Ссылка на основную публикацию