Кетоновые тела в моче ребенка

Почему повышаются кетоны в урине при температуре?

Одним из симптомов образования кетонов в моче называют повышенную температуру тела. Особенно если отсутствуют признаки вирусной инфекции: кашель, насморк. К симптому добавляются патологические состояния: потеря аппетита, общая слабость, ребенок становится вялым и сонливым. Появляется интенсивная головная боль, вплоть до рвоты. Зачастую ребенка беспокоят боли в животе. Такое состояние говорит о том, что образование кетоновых тел сначала произошло в крови. Затем из крови они попали в мочу. При лихорадочных состояниях, расход жидкости организмом происходит быстрее, что приводит к быстрому поднятию уровня ацетона.

Что если концентрация кетоновых тел 1 ммоль/л?

Такая концентрация, уже не норма, это легкая стадия кетонурии. Возможно, привести уровень кетонов в норму самостоятельно, без врачебной помощи. Для начала необходимо понизить содержание ацетона в организме. Предлагайте ребенку воду или сладкий некрепкий чай каждые 15 минут по 50—100 мл. При массе в 12 кг ребенок должен за сутки выпить чуть меньше 1,5 л жидкости. Если присутствует рвота, количество увеличивается в 1,5—2 раза. Необходимо соблюдать диету с уменьшенным количеством жиров. В некоторых случаях потребуется очистительная клизма. Сейчас существует множество уже готовых к введению растворов.

Что если показатель 1,5 ммоль/л?

Данный уровень содержания кетонов — максимальная граница легкой стадии повышения ацетона. При создании благоприятных условий к снижению, опасности здоровью не несет. Лечить нужно отпаиванием, по схеме описанной выше. Желательно обратиться к педиатру, прислушаться к рекомендациям. Пускать болезнь на самотек нельзя. Главное — убрать причины, по которым произошло повышение уровня, иначе состояние здоровья будет ухудшаться, а уровень повышаться. Чаще всего кетоны вырабатываются в избытке при недостаточном количестве углеводов. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Ребенок не должен долго голодать или быть ограниченным в необходимых продуктах. Для растущего организма недопустимо проведение голодных, разгрузочных дней.

Что делать, когда результаты анализов показывают 4 ммоль/л?

Если кетоновые тела повышены до такого уровня — у ребенка средняя тяжесть ацетонемии. Когда превышение нормы происходит не в первый раз, а родители обладают достаточной информацией, как устранить причины повышения, возможно лечение дома. Обязательно обращение к педиатру, а после — выполнение всех указаний. В противном случае рекомендуется лечение в условиях больницы. В этом случае, только отпаиванием уровень снизить невозможно. Проводится комплексное лечение. Поить нужно не водой, а лучше специальными средствами — регидротантами, содержащими необходимое количество микроэлементов и солей.

При отсутствии возможности купить специальные средства, подойдет щелочная минеральная вода, следует перед приемом выпустить газы. Пить необходимо понемногу

Если ребенок уснул, осторожно вливайте жидкость при помощи шприца без иглы. Педиатры назначают использование щелочной клизмы

Но главное — лечение причины основного заболевания, которое спровоцировало развитие патологии. В лечение включите энтеросорбенты.

Ацетон у детей: причины, по которым он повышается

Прежде чем перейти к лечению ацетона у детей, следует определить причины его появления. Специалисты выделяют 5 основных причин, при наличии которых ацетон у детей существенно повышается:

снижение уровня глюкозы в составе крови. Это происходит из-за длительного голодания или недостаточного для поддержания правильного обмена веществ в организме питания. Также снижение уровня глюкозы может произойти из-за неправильного питания: наличия вредных веществ в пище, разных добавок и большое количество красителей;

нарушение переваривания пищи. Это указывает на проблемы, связанные с плохой работой органов ЖКТ, — для диагностики и подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам в этой области и сделать УЗИ;

стресс, перенесенные инфекционные заболевания, травмы и послеоперационный период могут быть вероятными причинами повышения ацетона. Надпочечники отвечают за «гормон стресса» в организме, и когда ребенок чем-то подавлен или расстроен, именно этот орган блокирует переработку углеводов и использует вместо них жиры, что и приводит к повышению ацетона у детей;

большое количество белков и жиров в организме. Питание детей должно быть сбалансировано, включать все микроэлементы в равном количестве. Кстати, углеводов в питании деток должно содержаться больше, чем жиров и белков, так как именно углеводы несут в себе энергию для развития маленьким непоседам. Если уменьшить или не давать деткам сложные углеводы, то появится ацетон;

сахарный диабет. Ацетон у детей может говорить о наличии такого заболевания, как сахарный диабет. Это достаточно серьезное заболевание, поэтому если у крохи изо рта пахнет ацетоном довольно часто, то обязательно обратитесь к врачу для сдачи необходимых анализов.

Ацетон в моче у ребенка: причины и способы определения

Когда содержание кетоновых тел превышает норму, то они вместе с токсинами отравляют организм человека, вызывая рвоту и общее недомогание. Наличие ацетона в моче ребенка можно определить не только по специфическому запаху, но и благодаря современным тест-полоскам.

Покупать такие тесты следует в аптечных пунктах, обязательно проверяйте дату изготовления и срок годности, это важно. Инструкция есть в каждой коробочке, внимательно прочтите ее

Опустите специальную полоску в емкость с мочой ребенка на несколько секунд, затем посмотрите результат

Инструкция есть в каждой коробочке, внимательно прочтите ее. Опустите специальную полоску в емкость с мочой ребенка на несколько секунд, затем посмотрите результат.

Если окрас теста показал цвет со значением +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка считается легкой степени тяжести. С такими показателями можно лечиться дома. 

Результат ++ (4 ммоль/л) говорит о том, что состояние средней тяжести, и следует обратиться в больницу для диагностики.

Показатель +++ (10 ммоль/л) – тяжелый случай, так как наличие ацетона в моче существенно выше нормы. Не думайте над тем, как лечить ребенка дома. Тут нужна немедленная госпитализация и быстрая медицинская помощь.

Анализ мочи у ребенка

Проверить уровень ацетона в моче ребенка можно, проведя ряд лабораторных исследований. В клинических условиях проводится проба Ленге, проба Лестраде, проба Легаля и измененная проба Ротеры. Они проводятся исключительно по показаниям при беременности, для контроля над пациентами с сахарным диабетом, для постановки точного диагноза. Для анализа необходимо отнести в лабораторию среднюю порцию утренней урины.

Наиболее быстрым способом диагностики являются полоски для определения уровня ацетона в моче. Работать с ними довольно просто:

  • в баночку с только что собранной мочой погрузить покрытую реактивом полоску;
  • вынуть полоску из емкости и дать ей высохнуть;
  • в упаковке производителем приложена специальная цветная шкала, которая и является расшифровкой результата.

Каждая полоска из упаковки используется только один раз, хранится в закрытой коробке, трогать их руками недопустимо.

Правила подготовки к анализу

Чтобы результат исследования был максимально корректен, необходимо подготовить малыша к сдаче биоматериала. Если дома нет экспресс-полосок, то биоматериал нужно будет отнести в лабораторию. Лучше, если это будет одна и та же организация, где вы постоянно сдаете анализы.

Перед сбором мочи ребенку нужно тщательно подмыть, провести все гигиенические процедуры. Подмывать малыша необходимо теплой проточной водой без использования косметики. Иначе результат может быть искажен даже у здоровых детей. После процедуры ребенка нужно вытереть чистым сухим полотенцем.

Собирать мочу лучше в одноразовый аптечный контейнер. Он должен быть чистым и сухим. Сдается средняя порция свежей утренней мочи. Это условие не распространяется на грудных детей и малышей до года, поскольку нет возможности контролировать процесс мочеиспускания.

Накануне сдачи урины не стоит давать ребенку фрукты и овощи, способные изменить цвет мочи. Из продуктов исключить копчености, мандарины и мед. Ни в коем случае нельзя переливать собранную жидкость из детского горшка в стерильную емкость и тем более выжимать подгузники или пеленку.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Кетоны и другие показатели исследования урины

Попадая в лабораторию, моча подвергается тщательному исследованию. Она оценивается более, чем по 10 параметрам:

Параметры Норма значений
Плотность 1001-1004 г/л

У детей показатели немного иные:

Новорожденные – 1,008 – 1,018

2-3 года – 1,010-1, 017

От 4 до 12 лет – 1, 012-1,020

От 12 лет и старше – 1,10-1,022

Кислотность От 5 до 7 у взрослого человека

4-7 у детей

Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная, незначительное помутнение допустимо
Белок мочи Отрицателен, нормой считается показатель до 0,033г/моль
Глюкоза Отсутствует
Билирубин Отрицателен
Кетоновые тела Не более 0,05 ммоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Амилаза Отрицательно
Эритроциты Не более 3 единиц
Лейкоциты У взрослых – не более 3 единиц

У детей и женщин допустимо до 6 единиц

Эпителий Не более 10 единиц
Мочевые цилиндры Отсутствуют
Бактерии Не более 10000 на 1 микролитр

Кроме этого урина обследуется на наличие слизи, которой быть не должно, но допустимо небольшое количество. По анализу можно выявить наличие грибковых микроорганизмов, провоцирующих кандидоз. Разнообразные кристаллы солей, фосфаты, ураты не должны присутствовать в биоматериале. Отклонение в любом из показателей является поводом обратиться к врачу.

Нормы содержания ацетона в детской моче

Нормой содержания кетоновых тел в биоматериале малыша считается нулевой показатель. Даже при малейшем отклонении тест-полоска покажет положительный результат. Нормой считается, если уровень кетонов не превышает 0,05 моль/л или 20-25 мг в сутки. Такое количество вещества не улавливается полосками, поскольку объемы ничтожно малы.

Говорить о диагнозе кетонурия приходится только тогда, когда налицо все признаки и симптомы. Если же кроме повышенных кетонов у ребенка в моче, нет никаких проявлений патологии, необходимо провести ряд обследований для выяснения причины отклонения.

О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Кетоны образуются при расщеплении жиров. Это своеобразный промежуточный продукт, который затем уйдет в почки и полностью там распадется. При обратной ситуации, когда фермент, не подвергается дальнейшей обработке, он накапливается в организме и становится опасен своей токсичностью. При этом появление ацетона в моче малыша не всегда является серьезной патологией. Так, например, незначительные скачки могут наблюдаться у детей, активно занимающихся спортом.

Даже незначительная нагрузка на иммунную систему, проблемы с пищеварением могут дать такую реакцию. В целом же, именно дети до 12 лет входят в группу риска по кетонурии. Это связано с дефицитом гликогена –  глюкозы, которая перерабатывается в печени. Активность детей приводит к тому, что вся глюкоза расщепляется, наступает дефицит фермента. Отсюда и резкое повышение кетонов в моче. Кроме того, чрезмерное употребление жиров, белковой пищи могут стать провоцирующими факторами.

Непатологические причины

Когда кетоны в моче повышены, появляется специфический аммиачный запах. Причиной тому могут быть физиологические особенности развития организма или образа жизни. Такие факторы принято считать непатологическими, то есть они не несут серьезной угрозы здоровью и не считаются признаками недуга. К таковым относятся:

  1. Ежедневные физические нагрузки. Особенно актуально это для детей, занимающихся активными видами спорта.
  2. Длительный непрекращающийся плач.
  3. Ребенок устали, есть признаки переутомления.
  4. Неправильно составленный рацион. Причиной нарушения обменных процессов может стать злоупотребление жирной, острой, соленой пищи. Явление кетонурии зачастую спровоцировано едой с обильным количеством красителей. Так, перенасыщение жирной едой может стать причиной ацетонимического криза.
  5. Недостаточный объем жидкости, потребляемой в сутки.
  6. Жаркая погода.

Признаки заболевания, спровоцированные вышеизложенными факторами, быстро исчезают, если устранить источник. Если же в течение пяти суток уровень кетонов остался прежним, речь идет о патологических процессах. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – серьезнейшая патология, при котором не только повышается уровень кетонов в урине, но и происходит резкий скачок глюкозы, появляется сахар в крови. Наступает дефицит инсулина. Это происходит из-за того, что запасы глюкозы сводятся к нулю, начинается «сахарное» голодание.

Для дальнейшей жизнедеятельности организм начинает искать источник силы и энергии. В качестве таковых берет жиры. Именно при расщеплении жиров и образуются кетоны. Систематическая проверка уровня кетонов в моче является способом контроля диабета.

При сахарном диабете решить проблему ацетонурии возможно только искусственным введением инсулина. Если не держать болезнь под контролем, развивается серьезное осложнение кетоацидоз, при котором кетоны в большом количестве не выводятся из организма, блуждают и отравляют.

Иные патологии

Не всегда появление ацетона в моче можно объяснить банальной нехваткой углеводов. Зачастую есть и более серьезные причины. К таковым относятся:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • интоксикация организма, связанная с глистами;
  • кишечные инфекции, сопровождающиеся обильной рвотой и поносом;
  • болезни печени, в том числе нарушение ферментативной функции органа;
  • проблемы со стороны эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • анемия, характеризующаяся аномальным распадом эритроцитов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.

Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения;
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме;
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов;
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма;
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ;
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Диета должна соблюдаться постоянно. Из рациона устраняются так называемые кетогенные продукты (способные повышать уровень кетонов крови): жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, копчености, наваристые бульоны, грибы, маринады, сметана, сливки, щавель, помидоры, апельсины, кофе и какао-продукты. Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах, конечно.

Если у ребенка имеет место вторичный ацетонемический синдром, когда кризы сопровождают каждый эпизод ОРВИ, то при любой инфекции главной задачей родителей является профилактика ацетонемии при помощи расширенного питьевого режима и обеспечения ребенка источниками глюкозы.

Лечение ацетона в моче у детей

Лечение ацетонемического криза

Если вы впервые столкнулись с данной проблемой, то лучше проконсультируйтесь с вашим врачом для проведения правильной терапии. Основными ее принципами являются:

  • выведение кетоновых тел из организма;
  • пополнение нехватки глюкозы.

Главная причина появления ацетона – нехватка глюкозы. Поэтому в первую очередь нужно восполнить этот углевод путем употребления глюкозы в виде раствора или таблеток.

Ребенку желательно пить теплый чай с сахаром, глюкозу, компоты из сухофруктов.

Поить его нужно через каждые 5 мин. по чайной ложке. Жидкость должна быть теплой, так глюкоза лучше и быстрее усваивается. Отпаивать малыша нужно даже ночью.

Поочередно давайте сладкое питье и щелочную минеральную воду.

Способствует выведению кетонов из организма очистительная клизма. Параллельно следует давать энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Фильтрум и т. п.).

При ацетоне у детей хорошо помогает диетическая добавка «Бетаргин» в ампулах. Она способствует нормализации обменных процессов в организме.

Не нужно заставлять ребенка кушать, если у него нет аппетита. Его можно покормить манной или овсяной кашей, картофельным пюре, овощным супчиком, сухим печеньем.

Помните, что в первую очередь организм нуждается в углеводах, а не в белках.

Если вы уже сталкивались с ацетонемическим кризом, то вы вполне можете справиться с лечением сами. Но консультация врача всегда необходима.

Благодаря правильной терапии состояние малыша улучшается, симптомы исчезают через 3-5 дней.

Если у вас не получается отпоить ребенка и наблюдается обезвоживание слизистых оболочек, то нужна госпитализация с назначением внутривенного капельного вливания жидкостей.

Лечение ацетонемического синдрома

Для предотвращения появления симптомов ацетона вновь могут быть назначены дополнительные обследования:

  • УЗИ печени или поджелудочной железы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • определение уровня сахара в крови.

Также ребенку может быть показана коррекция образа жизни и диета.

Диета при повышенном ацетоне в моче у детей

Когда рвота прекратится, ребенку можно давать:

  • 1 день. Безмолочные каши, сухари, запеченное яблоко.
  • 2 день. Можно добавить отварные яйца, овощной суп, обезжиренный творог.
  • 3 – 4 день. Разрешается нежирное мясо, галетное печенье.
  • 5 день. Нежирный йогурт, кефир без добавок.

Диета предусматривает исключение из меню кетогенных продуктов:

  • жирных мяса и рыбы;
  • наваристых бульонов;
  • жирных молочных продуктов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • хлеба и сдобы;
  • томатов;
  • какао, кофе;
  • фастфуда;
  • грибов.

Желательно готовить пищу, богатую легкими углеводами. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или отваренным. Количество приемов пищи лучше увеличить, а порции сделать маленькими.

Кетоны в моче: какая норма у взрослых и беременных?

Важно отметить, что, несмотря на то, что к кетоновым телам относят разные виды кислот и веществ, нередко их группируют и называют одним термином – ацетон. Почему? Потому что он является естественным метаболитом, всегда присутствующим и в моче, и в крови

Норма кетона в мочевых выделениях для взрослых и детей составляет 0,01-0,03 гр. Если метаболизм нарушается, то эта цифра повышается. В основном избыточное выведение ацетона отмечается при сахарном диабете и во время беременности.

Повышенные показатели возникают после употребления обильного количества жирной или белковой пищи. Но у беременных ацетонурия практически всегда вызвана гормональными скачками и нагрузкой на организм из-за развития плода. Но к второму-третьему триместру все механизмы и функции восстанавливаются, поэтому кетоны на этих сроках не должны быть в больших концентрациях.

Важно следить за поддержанием нормы кетоновых тел, поскольку вынашивание плода может закончиться печально. Ацетон провоцирует рвоту и если не устранять проблему, женщина столкнется с осложнениями

Среди них:

  • Преждевременные роды;
  • Интоксикация организма ребенка и матери;
  • Выкидыш;
  • Сильное обезвоживание из-за частой рвоты;
  • Кома;
  • Смерть.

Поэтому, если анализ мочи больше 5 суток показывает кетонурию, очень важно обратиться за помощью. Также в домашних условиях устранить нарушения можно с помощью увеличения выпиваемой жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс

Но если обильное питье еще больше провоцирует рвоту, тогда восполнять запасы воды лучше маленькими порциями – по 10 мл каждые 5 минут.

В стационарных отделениях беременной вводят внутривенные капельницы. Им подают глюкозу и витамины. Как только уровень кетонов восстановится до нормы, назначают специальную диету.

Как развивается болезнь?

Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:

  • перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
  • чрезмерное потребление жирных блюд;
  • неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
  • болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают  в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.

Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме

При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.

Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.

Профилактика возникновения повышенного ацетона в моче у ребенка

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • соблюдение правильного режима дня;
  • исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
  • заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
  • прием мультивитаминных препаратов;
  • закаливание;
  • полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
  • исключение самолечения.
Ссылка на основную публикацию