Беременность и риск генетических отклонений

Они родили поздних детей

  • Джина Дэвис родила дочку Ализе Кешвар в 46 лет. Через два года в семье появились близнецы.
  • Ким Бейсингер родила дочку Айрленд в 42 год.
  • Беверли д,Анжело в 46 лет родила близнецов  с помощью искусственного оплодотворения.
  • Великая Мадонна родила первого ребенка дочку Лурдес в 40 лет, а спустя 2 года на свет появился сын Рокко. Услышав слухи о том, что она якобы собирается усыновить малыша, великая звезда пригрозилась подать в суд, так как фактически ее обвинили в том, что она не может больше иметь детей. Скорее всего, что в ближайшее время поп-дива решится родить своего третьего ребенка.

Рождение малыша – это счастливый момент, и не важно, сколько лет исполнилось его маме. Будущим «поздним» мамочкам еще раз хочется пожелать терпения и хорошего настроения

У вас обязательно все будет хорошо. Вы родите здорового крепыша, которому уже в ближайшее время понадобится кроватка, коляска, автокресло для новорожденных 0-13 кг и много другое. Так что будьте готовы к тому, что все ваше время будет уходить на маленькое создание. Это ли не женское счастье?

Беременность и возраст женщины: плюсы позднего материнства

Наиболее весомым плюсом позднего материнства считается то, что ребеночек у 30-40-летней мамочки, как правило, рождается в результате осознанной, запланированной беременности. Появления малыша ожидают как величайшую радость, а не как обузу.

Возраст женщины и психологическая зрелость

Изучая взаимосвязь возраста и беременности, анализируя мировую статистику, ученые пришли к следующему выводу: детки молодых женщин слабее развиты в психоэмоциональном плане, чем детки возрастных мамочек, появившиеся после проблемных, тяжелых, а подчас и патологических беременностей. Существую целые байки о влияние возраста родителей на здоровье ребенка, повествующие о возможности рождения настоящих гениев, в результате поздних родов. На самом деле объяснение этой закономерности лежит на поверхности: деткам возрастных мамочек, уделяется существенно больше внимания, сил и времени, ведь они по-настоящему выстраданы и желанны. Очевидно, в этом и кроется разгадка того, что поздние детки считаются гораздо более талантливыми и одаренными, чем прочие сверстники.

Притом, что физиологически оптимальный возраст для родов приходится на 20-29 лет, является уже доказанным то, что психологически и эмоционально женщина «созревает» для материнства приблизительно на десять лет позже. Женщины, забеременевшие и родившие малыша после 30 лет, свое состояние воспринимают более позитивно, значительно реже впадают в депрессию и практически не подвержены панике и истерикам свойственным беременным во время вынашивания. Возрастные мамы ответственнее и серьезнее относятся не только к ребеночку, но и к беременности и родам. Такие мамочки регулярно посещают доктора и выполняют все его рекомендации, ответственно проходят родительские курсы, причем зачастую, вместе папами.

Физиологические преимущества позднего материнства

Имеются и чисто медицинские плюсы позднего материнства: у женщины в результате поздних родов может значительно снизиться уровень холестерина в организме, уменьшиться риск остеопароза или инсульта. У поздних мамочек, обычно, не возникает проблем со слухом, реже возникают инфекции мочеполовых путей, значительно легче проходит менопауза, а климакс, в принципе может задержаться в сроках и наступить позднее.

Кстати

Бесспорно, Вы заметили, что минусов гораздо больше, чем плюсов, однако пусть Вас это не пугает и не останавливает на пути к явлению миру нового Человечка. К счастью минусы срабатывают не всегда и не со всеми, а плюсы – уже работают. Возможно, Вас дополнительно вдохновят положительные примеры других женщин. Мадонна, к примеру, первенца родила в 36 лет, Синди Кроуфорд и Клаудиа Шиффер стали счастливыми мамочками в 36 и 35 лет соответственно, подарить миру двойню в 37-летнем возрасте отважилась Джулия Робертс, а Ким Бейсинджер и вовсе родила после 40 лет. Западным примерам следуют и отечественные звезды: Лолита Милявская, Лариса Гузеева, Елена Проклова, Елена Яковлева решились познать радость материнства, в возрасте далеко за 30.

Мнение врачей

Практика родов в 42 года в Европе составляет больше 20%. Мамы целенаправленно рожают поздно, подготавливают финансовую почву и рассчитывают на высокий уровень медицины. Но такая мотивация слишком узкая, учитывая физиологические особенности организма в этом возрасте.

Можно ли рожать в 42 года? Да, но при комплексном обследовании и вылечивании заболеваний. Главной проблемой после сорока, становится зачатие. Начиная с 36 лет, количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, постепенно снижается.

К 42 годам фолликулярный запас уменьшается в 6 раз. Если до 30 лет, количество полноценных яйцеклеток составляет 12%, то после 40 всего 2%. Поэтому мамы, кто родил в 42 года, называться счастливицами. Если зачатие произошло, главная задача — сохранить беременность. По мнению врачей, высокий риск не вынашиваемости плода, препятствует родить в 42 года без осложнений. В этом возрасте вероятность выкидыша составляет 35%.

Как родить здорового ребенка в 42 года:

  1. правильно составить рацион питания, включить овощи и фрукты;
  2. принимать витамины для беременных в капсулах;
  3. гулять спокойным шагом 30 минут в день, лучше в хвойном лесу;
  4. делать гимнастику для беременных;
  5. при отсутствии противопоказаний, посещать бассейн;
  6. сообщать врачу о любом, даже незначительном, ухудшении самочувствия;
  7. регулярно сдавать анализы;
  8. избегать стресса.

При соблюдении рекомендаций врача и учитывая современное качество медицинского обслуживания, шансы благополучно родоразрешиться высоки даже в 50 лет. Женщине, которая родила в 42 года, нужно продолжать вести здоровый образ жизни, чтобы долго оставаться полноценной, активной мамой.

Кесарево или естественные

К оперативному родоразрешению существуют абсолютные и относительные показания.

  • —  Абсолютные – когда роды естественным путем абсолютно невозможны. Они могут быть как со стороны матери, так и плода. Например, анатомически узкий таз (не пройдет головка), угроза разрыва матки из-за наличия несостоятельного рубца, предлежание плаценты или ее отслойка (не избежать фатальной кровопотери).
  • —  Относительные – когда естественные роды возможны, но они сопряжены с высоким риском для обоих. Например, тазовое предлежание, сердечно-сосудистая патология у беременной, сахарный диабет, крупный (более 4 кг) плод и др. В каждом случае вопрос пути родоразрешения решается индивидуально.

Вокруг кесарева сечения существует много мифов, предрассудков и непонимания. Происходит это от незнания процесса. Ведь кесарево сейчас и даже 40 лет назад – это две разные по технике выполнения операции. Вот несколько интересных фактов:

  • —  В СССР частота операции была низкой, всего 3.1%, акушеры старались вести роды консервативно, активно пользуясь щипцами и вакуум-экстрактором для извлечения плода. Роды путем кесарева сечения – это крайний случай. Такая была тенденция советского акушерства. И сейчас наши мамы и бабушки создают порочное психологическое мнение – «надо самой родить», «сама не родила, считай не мать». Только никто не смотрел на статистику родовых травм, перинатальной смертности, детей с ДЦП впоследствии. Не задумывались о том, сколько погибло детей при изъятии акушерскими щипцами? Сколько было детей-инвалидов по причине родовой травмы?
  • —  Статистика операции в настоящее время по стране – 18% в среднем, в США – достигает 45%. Это самое частое хирургическое вмешательство в акушерстве. Технология ее выполнения стала совершеннее. В советское время делали классическое корпоральное кесарево с вертикальным разрезом от лобка и выше пупка под общей анестезией. После – тяжелый восстановительный период, как правило, несостоятельный рубец, а повторная беременность сочеталась с огромным риском. Сейчас эту технику используют крайне редко.
  • —  В наше время кесарево проводится под регионарной анестезией (эпидуральной), пациентка в сознании, может разговаривать, видеть и слышать малыша. Разрез делают поперечно над лобком в нижнем сегменте матки. Восстановление после операции происходит быстрее, эстетичный шов не заметен под нижним бельем. Если все хорошо с женщиной и малышом, то выписка из роддома происходит на 4-е сутки. Последующие роды возможны даже естественным путем в случае состоятельного рубца.
  • —  На практике кесарево сечение стало эффективным инструментом снижения материнской и перинатальной смертности (99 и 90% соответственно). Безусловно, естественные роды – это оптимальный выбор для здоровой женщины. Но если существуют риски, а роды после 40 редко без них обходятся, лучше следовать рекомендациям врача, а не настаивать на собственном желании вопреки.

Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО

Современные технологии настолько ушли вперед, что медицине известны случаи ЭКО в 50 лет с собственной яйцеклеткой, которые закончились успешными родами. Однако, есть несколько основных факторов, значительно снижающих шанс на успех для возрастных пар. Рассмотрим подробнее.

Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза

Переохлаждение, любые внутриматочные вмешательства, незащищенные половые контакты с разными партнерами или одним инфицированным – все это причины развития воспалительных болезней матки и ее придатков. Организм борется с существованием инфекции, делая это с помощью изменения pH, местной температуры, призыва сюда иммунных клеток.

Это не создает благоприятных условий для развития беременности – ни сейчас, ни в дальнейшем:

  • существуя на момент проведения ЭКО, местные факторы будут способствовать удалению эмбрионов из полости матки;
  • развиваясь часто до этапа планирования ЭКО, воспалительные процессы зачастую приводят к развитию спаечного процесса между репродуктивными органами. Также, вследствие частых перепадов pH и атак иммунных клеток, видоизменяется и внутреннее строение слизистой оболочки матки, из-за чего эмбрионам станет очень сложно имплантироваться в нее и получать оттуда питательные вещества;
  • развиваясь в ткани яичников, воспаление приводит к уменьшению фолликулярного резерва.

Аборты и диагностические выскабливания в прошлом

Подобные манипуляции уменьшают шанс положительного результата ЭКО в 40 лет, ввиду следующих причин:

  • могут вызывать эндокринные нарушения, мешающие нормальному протеканию вынашивания;
  • способствуют формированию внутриматочных спаек (синехий);
  • могут стать причиной истмико-цервикальной недостаточности или развития полипов внутри матки.

Низкий фолликулярный резерв

Этот термин обозначает, что у женщины осталось немного фолликулов, из которых могут развиться полноценные яйцеклетки, дающие начало беременности. С возрастом фолликулярный резерв истощается естественным образом.

Кроме того, данное состояние усугубляется:

  • когда девочке изначально – вследствие тяжелого протекания беременности матери или генетических ее особенностей – досталось меньше фолликулов;
  • при перенесенных воспалительных патологиях яичников;
  • эндометриозе;
  • пельвиоперитоните;
  • хронических интоксикациях – пищевых и производственных;
  • вследствие операций, проводимых на придатках;
  • при курении, вызывающем кислородную недостаточность ткани яичника.

О наличии низкого фолликулярного резерва свидетельствуют:

  • данные особого, трансвагинально проводимого УЗИ – фолликулометрии;
  • низкий АМГ (антимюллеров гормон) крови, который вырабатывается только фолликулами менее 8 мм в диаметре;
  • высокий ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), вырабатываемый в гипофизе. Его повышенный уровень говорит о том, что организм пытается «простимулировать» яичники к ускорению развития фолликулов, но не получает от них ответа.

Патологии сперматогенеза партнера

Чаще всего к ЭКО после 40 со своими яйцеклетками, хотят подготовиться женщины, мужья которых того же возраста или немного старше.

И на репродуктивную функцию мужчин возраст влияет не лучшим образом:

  • снижается уровень тестостерона;
  • длительное влияние токсичных веществ, в основном, промышленного производства (пары аммиака, пестициды, тяжелые металлы и другие), а также смолы сигарет и алкоголь, оказывают влияние на строение структур, ответственных за выработку спермы;
  • к гипоплазии яичек также приводит привычка употребления продуктов с недостаточным содержанием витаминов E, B, C, A;
  • длительное нахождение в условиях электромагнитного поля вызывает изменения спермограммы;
  • перматогенный эпителий также страдает от воздействия инфекций, которые не всегда в течение жизни протекали в явной форме и подвергались лечению.

Таким образом, чем старше мужчина, тем больше вероятность, что его половые клетки будут менее подвижны, станут агглютинировать или не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Тяжелые хронические заболевания

Такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, переносимые женщиной после 45, затрудняют ей возможность проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой, Обусловлено это тем, что данные заболевания ухудшают работу сосудов, в том числе и тех, которые обеспечивают питание репродуктивных органов.

Планирование и беременность в 40 лет

Если беременность после 40 планируется, то первым делом необходимо посетить врача и пройти все необходимые анализы для выяснения состояния организма будущих родителей.

Вынашивание ребенка — это колоссальная нагрузка на организм, и в это время могут обостриться хронические болезни, угрожающие здоровью не только матери, но и плода. Детальное обследование должен пройти и отец будущего малыша. У мужчин даже такая безобидная патология, как инфекция десен, может стать причиной неудачного зачатия.

За полгода до планируемой беременности необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, по возможности заняться легким спортом (лучше всего плаванием), питаться сбалансировано. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если беременность в 40 лет стала неожиданностью для супругов, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу. В случае отсутствия категорических противопоказаний для беременности и родов после 40, женщину поставят на учет по беременности.

К абсолютным противопоказаниям беременности в 40 лет относятся болезни крови в тяжелой форме, цирроз печени, злокачественные опухолевые образования, гипертония 3 степени, тяжелая форма сахарного диабета, а также сердечная, дыхательная или почечная недостаточность.

После того, как женщина встала на учет, она должна находиться под пристальным медицинским наблюдением

Особое внимание уделяется первородящим

Для исключения возможных патологических отклонений у плода акушеры настоятельно рекомендуют проходить такой комплекс исследований:

  1. Ультразвуковое исследование с проведением дополнительных тестов. Проводится на сроке 11-14 недель с целью уточнения срока беременности и оценки состояния воротникового пространства плода. Увеличение воротникового пространства может указывать на синдром Дауна. Для постановки точного диагноза женщина направляется на дополнительные обследования. Подробнее: первый скрининг при беременности→
  2. УЗИ на более поздних сроках показывает видимые аномалии развития плода, такие, как патологии брюшной стенки и внутренних органов. Точность исследования достигает 90%.
  3. Анализ на альфа-фетопротеин – определяет риск развития синдрома Дауна.
  4. Амниоцентез – исследование околоплодных вод. Позволяет оценить степень зрелости внутренних органов ребенка, определить наличие пороков развития и генных нарушений.
  5. С целью подтверждения диагноза синдром Дауна проводится биопсия хориона. Процедура проводится в крайних случаях, так как повышает риск развития выкидыша.

Если женщина придерживается всех рекомендаций акушера-гинеколога, ведет здоровый образ жизни, оберегает себя от стрессов, то вынашивание малыша протекает вполне нормально.

Чем опасны?

Как мы уже выяснили, на 90% прогноз беременности и родов зависит от анамнеза женщины, а не от ее календарного возраста. Но есть еще 10%, о которых мы должны поговорить отдельно. Это типичные возрастные факторы риска. В первую очередь с каждым годом стареет и истощается овариальный резерв женщины. Это означает, что, даже если беременность наступит, качество генетического материала (в данном случае яйцеклетки) будет оставлять желать лучшего. Это опасно в первую очередь более высокими рисками родить ребенка с генетическими и хромосомными аномалиями.

По статистике в 20-24 года у беременной есть риск родить ребенка с синдромом Дауна в 1 случае на 1562 беременности. Среди возрастной группы 35-39 лет «особенных» детей рождают в 1 случае на 214 родов. После 40 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна повышается до 1: 19, в 43 года он составляет 1: 14. Риск синдрома Эдвардса у ребенка пожилой матери также выше, чем у остальных. Некоторые другие хромосомные нарушения, которые делают невозможной полноценную жизнь малыша, а в некоторых случаях и вовсе летальные, также находятся в прямой взаимосвязи от возраста женщины и качества генетического материала ее ооцитов. Риски увеличиваются, если отцу ребенка тоже далеко за 40 лет, поскольку качество сперматозоидов и содержащейся в них генетической информации тоже страдает с возрастом.

Большой риск представляет невынашивание плода. Беременность требует мобилизации всех органов и систем, в организме будущей мамы происходят глобальные перемены и перестройка. Если женщина имеет хронические болезни, они могут манифестировать именно в процессе беременности, что осложнит вынашивание и может стать причиной самопроизвольного прерывания.

На состояние здоровья женщины, которой уже за 40, оказывает большое влияние экологическая обстановка — длительное проживание в загрязненных, экологически небезопасных регионах может привести не только к старению генетического материала в яйцеклетках, но и к мутации определенных генов, что, опять же, чревато врожденными пороками развития плода, генетическими аномалиями.

Мышечная ткань женщины в сорокалетнем возрасте уже не такая эластичная, как в 20 лет, а потому самостоятельные роды считаются хоть и допустимыми, но довольно рискованными. У таких рожениц в процессе физиологических родов нередко развивается первичная или вторичная родовая слабость, нагрузки на сосуды и сердце в ходе родовой деятельности могут оказаться непосильными.

Мнение врачей на этот счет таково: если женщине удалось забеременеть и выносить малыша после 40 лет, то ни к чему подвергать ее дополнительному немалому риску в родах. Минздрав России указывает возрастные предпосылки показанием к проведению операции планового кесарева сечения.

Конечно, женщина может отказаться от операции и настаивать на естественных родах, но в этом случае она должна знать, что риск кровотечения в родах, преждевременной отслойки плаценты у нее будет выше в 2,5 раза по фактору возрастной гипотонии мышц, вероятность того, что ей потребуется экстренное кесарево сечение будет высокой, а эта родоразрешающая операция в экстренном порядке дополнительно повышает риск развития тяжелых послеоперационных осложнений. Плановое кесарево сечение в этом плане более безопасно.

Тем не менее риски выкидыша, замершей беременности, рождения ребенка с генетическими заболеваниями и другие «страшилки», которыми «пугают» беременных после 40 лет, существуют абсолютно у всех возрастных групп беременных. Вероятность родить здорового ребенка в возрасте за 40 есть, и она не так мала, как может показаться. Нужно просто подойти к вопросам вынашивания ребенка и организации родов самым ответственным образом.

Преимущества поздних родов

Ну а теперь давайте о самом приятном. Вряд ли кто со мной поспорит, что предвкушение материнства нельзя считать сильной положительной эмоцией. Можно и еще как! Не секрет, что поздняя беременность, как правило, очень желанна, от этого вдвойне приятно от ощущения себя матерью. Есть много примеров, когда женщины становились мамами впервые в 43-47 лет и все как одна говорили, что они самые счастливые на свете!
 
Кстати, стоит упомянуть эмоциональную составляющую. Многие боятся послеродовой депрессии, говорят, что каждая 10-я роженица испытывала подобное разрушительное чувство. Появляются перемены в настроении, ничто и никто не радует, хочется выть волком, а на ребенка смотреть вообще нет желания, некоторых он даже раздражает. Интересный факт: ученые доказали, что явление послеродовой депрессии присуще молодым девушкам, не принявшим сам факт материнства, не готовым к нему и не готовым к таким радикальным переменам в жизни, в том числе и личной.
Заметим, что возрастным мамам, ответственно подошедшим к вопросам планирования семьи, такая беда не грозит.
Если собрать все преимущества в один большой список, то вот что мы получим.

Поздняя беременность – это хорошо, потому что:

✓  Родители к 40 годам самодостаточны, построили свою карьеру, организовали быт, прошли «огонь и воду», поэтому все их внимание и время будет уделяться не карьере или самореализации, а ребенку;
 

✓  «Поздний» ребенок желанный, соответственно любим еще в утробе;
возрастные мамы более сдержаны эмоционально и подходят к вопросу воспитания ребенка очень разумно. Такие дети вырастают более спокойными, рассудительными, получают хорошее воспитание и часто имеют творческие наклонности;

✓ Климактерический период отодвигается на некоторое время, по причине гормональной перестройки;

✓  Женщина «молодеет» опять же благодаря гормонам

Эстрогены – чудесный секрет женской привлекательности;

✓  Дети таких родителей не страдают от недостатка внимания;

✓ Родители вновь обретают смысл жизни и молодеют душой.

Особенности возрастной беременности: основные страхи

Но наверняка все наслышаны от подружек, врачей, источников в сети и всяких передачек про здоровье, что беременность после 45 – это опасно и вообще нехорошо. В современном мире это стало даже некой страшилкой, мол, буууу, родится особый ребенок (по любому), всю беременность промучаешься, чуть не помрешь в родах и вообще, зачем подросшему ребенку мама, которая выглядит как его бабушка. Знаете, в таком случае остается лишь посмеяться и пожалеть тех, кто придерживается такой точки зрения. И вот почему.
 
Современная медицина, репродуктивные технологии в том числе, достигли такого уровня, что рамки возраста роженицы раздвинулись намного дальше, чем могли предполагать каких-то 20-30 лет назад. Конечно, раньше бывали случаи, когда рожали и в 50, и даже 60-и летние старушки (женщины, простите меня за такое сравнение), но это было сродни чуду. Сейчас нормальный исход беременности вполне возможен и у зрелых рожениц, которые еще дадут фору 18-и летним девчушкам.

Идем по списку далее. Нельзя же сравнивать всех и сметать, как говорится, под одну гребенку. Женщины – существа очень разные, даже если им всем по 45. Различается образ жизни, отношение к себе, вредные привычки, место проживания, уровень стресса и много-много чего еще. Часто случается, что следящая за собой женщина за 40 на деле оказывается гораздо здоровее более молодой девушки, скажем, 25-и лет от роду.
 
Теперь обратимся к сухим статистическим цифрам. Считается, что после 4-го десятка жизни, дама имеет все меньше шансов забеременеть. И если наглядно, то в наиболее благоприятном фертильном возрасте 20-25 лет шанс зачать малыша составляет 25 % в цикл, то к 45 годам этот шанс не будет выше пары процентов! 2-3 процента, представляете?! Почему так? Да потому, что с возрастом овуляция происходит все реже, яйцеклетки не обновляются, репродуктивные органы потихоньку готовятся к «пенсии».
 
Но если бы редкая овуляция была бы основной проблемой! Это полбеды. Из года в год ввиду нашего, будем честными, неидеального образа жизни, организм накапливает всякие хронические болячки, травмы различного рода. На генетическом уровне происходят мутационные процессы в генах (это неизбежно, но, тем не менее, наш образ жизни прямым образом влияет на количество этих самых мутаций). Наступившая беременность может обойтись возрастной женщине очень дорого: организму уже трудно распределять ресурсы на два организма.

Именно ввиду вышеперечисленных причин есть определенные риски при беременности после 45:

✓ Обострение хронических заболеваний на фоне беременности, отсюда и возможное постоянное плохое самочувствие (токсикоз, диабет беременных, гипертония и т.д.) и частое нахождение в стационаре;
 

✓ Большое число выкидышей и недоношенных беременностей по причине несостоятельности половых органов;
 

✓ Частая гипоксия плода из-за повышенного показателя свертываемости крови, риски тромбозов;
 

✓ Риски врожденных патологий плода, в том числе генетических (например, после 45 высока вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна: 1 к 19 случаев);
 

✓ Высока вероятность разрывов внутренних органов и слабой родовой деятельности по причине неэластичности тканей. 

Поздняя беременность и здоровье женщины

Что же делать, рожать или нет на пороге 40-летия, ведь это может отразиться на здоровье? Это первый вопрос, который задают себе женщины. А второй, как именно отразятся беременность и роды. Не стоит пугаться, если диагностировали беременность после 40 лет, отзывы врачей не запрещают заводить детей в этом возрасте, но только при отсутствии прямых противопоказаний.

Как влияет беременность на саму женщину? На самом деле есть две стороны, положительная и отрицательная. С одной стороны этот период омолаживает женщину за счет гормонального всплеска, причем эффект сохраняется и на период лактации. Однако все это носит кратковременный характер, так как пропадает после отказа кормления грудью, так как уровень гормонов возвращается в свое прежнее состояние.

Необходимые обследования

Если вы решили рожать после 40 второго ребенка или же первый раз готовитесь стать мамой, будьте готовы пройти ряд нужных обследований. Это необходимо для того, чтобы определить нет ли генетических отклонений у плода, так как с возрастом риск родить с генетическими аномалиями увеличивается. К таким относятся следующие:

  1. УЗИ на 11-ой и 18-ой неделях.
  2. «Тройной тест». Это анализ крови в период 16-18 недель, помогает выявить патологии плода.
  3. Амниоцентез. Для получения результатов делают забор околоплодных вод, но не ранее 14-ой недели.
  4. Кордоцентез. Это анализ крови из пуповины. Делается с целью подсчитать точное количество хромосом плода. Оптимальный период для обследования – с 22-ой до 24-ой недели беременности.
  5. Биопсия хориона. Проводится с целью выявления синдрома Дауна и прочих отклонений. В качестве лабораторного материала берут фрагменты плаценты. Тест проводят в период между 11-ой и 14-ой неделями.
  6. Кардиотокография. Это тест на частоту сердцебиений малыша с целью выявления кислородного голодания. Проводится в конце 3-го триместра.

Возможные осложнения при вынашивании и родах

Даже первый ребенок в 40 лет будет здоровым, если будущая мама будет выполнять все врачебные предписания и с удвоенным усилием заботиться о своем здоровье. С другой стороны в любой момент беременность после 40 лет по отзывам врачей может осложниться. Это может быть:

  • гестоз (повышение АД, отеки);
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • обострение хронических инфекций.

Какие еще могут быть трудности? С каждым годом уменьшается эластичность тканей и мышц женских органов, матке становится труднее удержать плод и поэтому 40-летняя женщина автоматически попадает в группу риска по невынашиванию. Однако сложности ожидают и во время родов. Слабая родовая деятельность, преждевременные роды, разрывы и кровотечения – это все может возникнуть в любой момент тогда, когда беременность после 40 лет по отзывам мам.

Многие считают, что возраст означает прямое попадание на хирургический стол. Это не так, кесарево сечение назначают только при определенных показаниях. В остальных случаях рекомендуется рожать естественным образом, однако при больших перерывах, более 10-и лет, пропадает родовая память женского организма и процесс может проходить как в первый раз.

Возможные опасности и риски

Календарный возраст беременной и роженицы мало что решает в вопросах оценки возможных рисков. Большее значение имеет то, в каких условиях она живет, каков ее образ жизни, есть ли вредные привычки, хронические заболевания. Нередко именно после 30 лет впервые обостряются хронические заболевания, которые ранее «дремали». И провоцирующим фактором может выступить именно беременность, поскольку вынашивание плода — тяжелая работа для всех органов и систем женского организма.

Единственный аспект, который имеет определенное отношение к возрасту, касается расчетных базовых рисков рождения малыша с хромосомными аномалиями. Например, наиболее распространенный в мире синдром Дауна (трисомия 21) может быть обусловлен возрастом. У женщины в 25 лет вероятность родить малыша с таким диагнозом составляет не более чем 1: 1500. А в 30 лет риск возрастает и, по медицинской статистике, составляет уже 1: 1000. В 34 года у женщины риски родить «солнечного» малыша оцениваются в 1: 350. В 35–36 лет базовый риск еще выше — 1: 214. После 40 лет риски и вовсе высоки: 1: 19 в 40 лет и 1: 14 в 43 года.

Несколько повышен после 30 лет и риск родить малыша с синдромами Эдвардса, Тернера. Связано это с тем, что запас женских яйцеклеток со временем истощается, а качество генетического материала, который заложен в половых клетках мужчины и женщины, под действием экологической обстановки, вредных привычек ухудшается.

Это несколько затрудняет само зачатие, а также повышает вероятность «неправильного, ошибочного» слияния сперматозоида и ооцита, в результате чего возникнет одна из трисомий или иные неизлечимые хромосомные аномалии, которые в большинстве своем делают невозможной полноценную жизнь, а также приводят к ранней смерти.

Акушерский анамнез женщины очень важен в прогнозировании характера беременности и родов. Тридцать–сорок лет — тот возраст, к которому обычно у женщины в личной акушерской истории уже есть один или несколько абортов, есть перенесенные в прошлом воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла, женщина применяла гормональные препараты для контрацепции. Все это так или иначе может сказаться не только на особенностях вынашивания плода, но и на характере течения родовой деятельности.

Вероятность зачатия двойни после 30 лет несколько повышается, но не так сильно, как после 40 лет.

Довольно часто женщины переживают, что им из-за возраста обязательно сделают кесарево сечение. Среди предусмотренных Минздравом показаний к этой операции отдельно возраст роженицы не числится. Но могут возникнуть иные показания, которые развиваются на фоне возрастных и других факторов.

Доктора считают, что роды после 37 лет безопаснее и разумнее проводить именно посредством кесарева сечения, особенно если есть отягощающие факторы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ указывают на такую возможность при согласии самой роженицы и наличии у нее сопутствующих патологий, которые могут представлять опасность для ее жизни и жизни малыша в ходе естественных родов.

Сам родовый процесс после 35–36 лет может осложниться вероятностью преждевременной отслойки плаценты, а также досрочного излития вод. Оба эти фактора сильно осложняют роды. При отслойке сразу проводят экстренное кесарево сечение. При отхождении вод могут разрешить или простимулировать физиологические роды.

В родах первородящие в возрасте старше 35 лет чаще страдают разрывами шейки матки, промежности, им чаще проводят эпизиотомию (рассечение промежности во избежание ее самопроизвольного разрыва). Выше риски кровотечений. Из-за того, что мышечные ткани не такие «молодые», как у двадцатилетних, чаще возникают послеродовые осложнения, например, хуже сокращается матка после родов.

Начало родов тоже может быть аномальным. У возрастных рожениц чаще регистрируется слабость родовых сил, особенно если роды первые. Ситуация может потребовать экстренного кесарева сечения при отсутствии эффекта от стимуляции родов медикаментами.

Справедливости ради нужно отметить, что все перечисленные риски встречаются на практике не так часто. Да, женщина, которая в свои «за тридцать» решила родить первенца, должна знать о возможных осложнениях, но пугаться и отказываться от перспективы стать мамой нет никаких оснований. Большая часть перечисленных рисков есть и у молодых рожениц, и это нисколько не мешает ни им, ни дамам «за 30 и 35» рожать здоровых, долгожданных и любимых сыночков и дочек.

Ссылка на основную публикацию