Может ли шейка матки удлиниться?

Признаки неправильного питания

Признаками неправильного питания женщины во время беременности являются:

  1. . Нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера – клапана, которые регулирует состояние переходной зоны между пищеводом и желудком. Из-за неправильной работы клапана содержимое из желудка попадает в пищевод и появляется жжение. Следует изменить режим питания. Перейдите на дробное питание и ешьте мелкими порциями. Не принимайте за раз большие объемы пищи. Не ешьте перед сном. Исключите употребление алкоголя. Не пейте кофе натощак, исключите газированные напитки, пряные и острые блюда, шоколад.
  2. Малокровие

    . Недостаток гемоглобина в крови. Может быть вызвано неусвоением железа в кишечнике, частыми рвотами при токсикозе, недостаточным употреблением железосодержащих продуктов. На наличие анемии у беременной женщины могут указывать отдышка, обмороки, бледность и сухость кожи, ломкость волос, тяга к поеданию негастрономических продуктов, например, мела. Лучший способ пополнить запас гемоглобина – употреблять ежедневно 350-400 гр баранины.

  3. . Указывают на чрезмерное употребление соленой пищи, что приводит к нарушению работы почек. Ограничьте употребление соли и жидкости.
  4. . Возникает из-за недостаточного употребления калия, кальция и железа. Они помогают сокращаться мышцам кишечника. Еще одной причиной возникновения запора может быть недостаточное употребление жидкости. Ешьте больше клетчатки, овощей и фруктов. Питайтесь чаще. Пища должна быть приемлемой температуры. Пейте компот из сухофруктов, в частности из чернослива. Выпивайте каждое утро натощак стакан воды. Вечером ешьте кисломолочные продукты.
  5. Токсикоз

    . Причиной может быть изменение гормонального фона или неправильное питание. Употребляйте продукты, содержащие фолиевую кислоту. К ним относятся: темная зелень, семена, спаржа, орехи, апельсины, морковь, тыква и чечевица.

Придерживаясь простых правил правильного питания, вы обеспечите себе более комфортное протекание беременности и заложите крепкий фундамент для рождения здорового малыша.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более . Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В — врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Короткая шейка матки — причины при беременности, симптомы, диагностика, осложнения и последствия

Часто во время беременности при обнаружении на ранних неделях короткой шейки матки доктор может поставить пациентку на учет по поводу угрозы невынашивания и назначить определенное лечение. Как правило, маленькая шейка матки редко является врожденной аномалией, часто изменение ее размеров – это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание.

Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким

Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.

Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.

Если у женщины короткая шейка связана с наследственностью, то распознать данный факт можно задолго до беременности. Девушки, которые с начала своего полового созревания регулярно приходят к гинекологу, как правило, знают о диагнозе. Чтобы избежать осложнений, врач обязательно должен его учитывать на этапе планирования зачатия. Если же пациентка пришла к доктору уже беременной, то установить наличие патологии специалист способен при обычном осмотре.

Анатомическая особенность в виде укороченной шейки плохо защищает плод от воздействия инфекции. Кроме того, такое отклонение может спровоцировать у женщины выкидыш или преждевременные роды. Происходит это из-за того, что маленькая шейка не способна выдерживать постоянно растущую нагрузку из-за давления вод. Даже при своевременном родоразрешении короткий орган способен спровоцировать ускорение появления плода. Часто возникновению патологии способствует гормональное нарушение, которое появляются у беременной женщины на 15-й неделе.

Что означает короткая шейка матки при беременности?

Матка нужна для вынашивания в ней малыша на протяжении 9 месяцев. Шейка матки удерживает плод, и, если что-либо с ней происходит, появляется угроза прерывания беременности.

На первых порах шейка неэластичная. С каждым месяцем она должна становиться длиннее. Если этого не происходит, и ее размеры далеки от нормальных, женщина входит в группу риска по невынашиваемости.

На последнем месяце шейка снова становится короче.

Показатели нормы несколько отличаются, и зависит это от числа родов и количества плодов. Если беременность первая и одноплодная, то опасным будет 3 см и менее. Такой показатель просматривается до 20-ой недели беременности. Если такие показатели имеют место, то женщину постоянно наблюдают, могут даже положить на сохранение.

Если это многоплодная беременность и это первородящая женщина, то до 28-ой недели 3.7 см — нормально. Все что ниже — патология. Если это повторнородящая, норма все что выше 4.5 см, ниже патология.

Имейте в виду, если к 20-ой неделе шейка матки 2 или 2.5 см, то готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Короткая шейка матки и ее опасности

Это состояние во время вынашивания, которое является симптомом истмико-цервикальной недостаточности. Такая патология характеризуется тем, что внутренний зев не выполняет достаточную запирательную функцию, при этом возможности матки сохранять плод внутри себя значительно уменьшаются с увеличением его размеров и массы. При этом ребенок все сильнее давит на шейку матки, что способствует дальнейшему ее укорочению и раскрытию. По этой причине очень высок риск выкидыша либо преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности не может обеспечить полноценную защиту плода от инфекционного фактора. При истмико-цервикальной недостаточности возникают условия, которые способствуют восходящему продвижению бактерий. Еще одной опасностью является возможность стремительных родов, что чревато повреждениями влагалища и промежности.

Короткая шейка матки и причины ее возникновения

Чаще всего такой диагноз выставляют в 15–20 недель беременности. Это связано с тем, что именно в это время плод стремительно растет и с большей силой давит на шейку матки. Причин, по которым может развиться эта патология, достаточно много:

  • Генетически детерминированное нарушение строения репродуктивной системы.
  • Недостаточное развитие цервикального канала женщины, аномалии развития матки и половой инфантилизм.
  • Повреждения, полученные половыми органами во время внутриутробного периода.
  • Травмирование половых органов при предыдущих родах, прерывании беременности, гинекологических операциях, выскабливаниях, которые проходят с расширением шеечного канала.
  • Дисбаланс гормонов в организме (гиперандрогения – избыточное количество в крови мужских половых гормонов).
  • Нарушение строения соединительной ткани организма.

Как уже было сказано, короткая шейка матки при беременности само по себе представляет большую угрозу.

Диагностика

Выявить укорочение шейки матки или заподозрить ее может врач уже на первом гинекологическом осмотре пациентки. Но более точный диагноз можно поставить только после проведения трансвагинального УЗИ (цервикометрии) или в период второго планового ультразвукового обследования в сроках от 18 до 22 недели. В этот момент врач должен делать все, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Будущая мама может предположить у себя укорочение шейки матки по выделениям из влагалища во время беременности или при болезненных ощущениях внизу живота. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности, но могут появляться не всегда. Именно поэтому необходимо приходить на все приемы и обследования, чтобы профилактировать это состояние.

Как лечить?

Короткая шейка матки при беременности может быть корректирована оперативным или консервативным путем. В зависимости от недели беременности, длины шейки и риска угрозы прерывания предпочтение отдают определенному способу. Считается, что до 20 недели критической считается длина 30 мм. Эти женщины относятся к группе риска, и они довольно часто осматриваются и находятся под пристальным контролем врача. При многоплодии в сроке до 28 недель нормой является 36 мм для первородящих и 45 мм для повторно. При длине шейки матки 20 мм и меньше необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Оперативные способы лечения:

  • Уменьшение внутреннего зева хирургически.
  • Наложение шва на наружный зев.
  • Сужение шейки путем укрепления мышц по ее бокам.

Показаниями к таким вмешательствам могут быть самопроизвольный аборт и роды, начавшие раньше срока, в предыдущих беременностях или стремительное прогрессирование патологии при текущей.

Лучше всего делать оперативное лечение в сроке между 13 и 22 неделями. Конечно, лучше делать коррекцию на более маленьком сроке. Если по определенным причинам есть противопоказания к хирургическому лечению, то назначают консервативную терапию и покой для беременной, чтобы короткая шейка матки не могла прогрессировать.

Нехирургические методы лечения имеют ряд положительных моментов: они довольно просты и легки в применении, могут использоваться в условиях женской консультации и являются бескровными. Поэтому, чтобы удлинить шейку матки, на нее накладывают пессарий. Его используют при незначительном укорачивании и маловыраженных симптомах.

После того как его установят на шейку матки, оно обеспечивает ей дополнительную опору, уменьшает давление и препятствует ее раскрытию и укорочению.

Как удлинить шейку матки при беременности

Лечение короткой шейки требует строгого контроля гинеколога, который и определит самые эффективные методы. Если у пациентки отмечается незначительное изменение длины матки, то специалист может назначить лечение медицинскими препаратами, действие которых направлено на понижение тонуса. Как правило, с этой целью пациентке показано внутривенное введение Магнезии и Гинипрала. Беременным женщинам с ИЦН может быть назначена гормональная терапия, хирургическое и консервативное лечение. Это зависит от угрозы прерывания и срока беременности.

Консервативное лечение

Если при осмотре врач обнаружил размягчение и гипертонус матки, он может назначить прием препаратов. Самой главной рекомендацией для пациентки с короткой шейкой является ограничение любых физических нагрузок. Если появление состояния ИЦН вызвано недостатком гормонов, то специалист может назначить прием таких средств, как Дюфастон, Туринал, Микрофоллин, Дексаметазон. Если у пациентки наблюдается угроза преждевременных родов, врач предложит беременной провести наложение швов. Кроме того, в качестве дополнительных способов лечения могут выступать:

  • Гомеопатия. Врач может назначить беременной женщине вспомогательные препараты Sulfur,Calcium carbonicum, Silicea.
  • Лечение травами. Отвары из календулы, калины, зверобоя, ромашки оказывают общеукрепляющее воздействие на организм женщины. Такая терапия должна проходить под контролем врача.
  • Бандаж. Благодаря этому средству можно обеспечить правильное расположение плода и предотвратить его раннее опускание.
  • Гинекологическое кольцо или акушерский пессарий. Применяется на сроке 25 недель и больше, когда беременной нельзя использовать наложение швов во избежание инфицирования плода.

Лечение Утрожестаном

Гормональный сбой при беременности может спровоцировать появление истмико-цервикальной недостаточности, что негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Врач при этом состоянии может назначить прием препаратов, действие которых направлено на снижение активности матки. Самым популярным является Утрожестан, выпускается в виде вагинальных свечей и капсул.

Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из симптомов и степени выраженности угрозы прерывания. Как правило, доза составляет 200 или 400 мг каждые 12 часов. При вагинальном приеме лекарство быстрее всасывается, лучше переносится организмом. Натуральный прогестерон Утрожестан противопоказан при варикозном расширении вен и болезнях печени.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение лучше всего проводить с 13-ой по 27-ю неделю. Для профилактики заражения инфекции лучше осуществлять вмешательства с 7-ой до 13-той недели. Показаниями к операции могут быть преждевременные роды, аборт, стремительное прогрессирование патологии. Кроме того, при раскрытии зева тоже появляется необходимость в наложении швов. Оперативное вмешательство проводят несколькими способами:

  • сужение шейки матки с помощью укрепления мышц по боковым стенкам органа;
  • зашивание наружного зева;
  • механическое сужение внутреннего зева матки.

Часто при укороченной шейке делается серкляж — операция по накладыванию временных швов. Проводится до 28 недели беременности. Процедура помогает предотвратить преждевременное раскрытие матки. Как правило, скобки и швы удаляются при отхождении околоплодных вод. Противопоказания применения операции:

  • генетические, психические заболевания;
  • болезни почек, сердца, печени;
  • пороки развития ребенка;
  • кровотечения при беременности;
  • повышенная возбудимость.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

  • если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
  • если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
  • при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности

Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа. Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет. Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.

Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.

Размер шейки матки Вероятный срок родов
2 – 2,5 см До 36 недель
1,5 – 2 см 34 – 35 неделя
1 см До 32 недель

На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.

Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:

  • Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
  • В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
  • Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.

Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.

Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок. Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.

Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.

Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.

При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований и указаны в таблице ниже. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.

Ссылка на основную публикацию