Кровь из носа у ребенка

Причины эпизодических кровотечений

В данной ситуации речь идет о единичных случаях, нечасто или вовсе однократно. Таковых факторов-провокаторов не столь много, но они составляют большую массу ситуаций.

Травмы

Дети подвижны, постоянно находятся в состоянии физической активности. В результате игр или падений возможно повреждение мелких капилляров слизистой оболочки носа.

Учитывая, что они довольно хрупкие, встречаемость кровотечений по такой причине высокая. Как правило, никакой опасности для здоровья и жизни тут нет. Если только пациент не страдает патологиями, влияющими на свертываемость. Интенсивность выхода жидкой соединительной ткани может быть довольно высокой, но не критичной.

Возможно повреждение носовой слизистой пальцем руки при попытке устранить корочки. Гигиенические процедуры таким образом проводить нельзя.

Лечение предполагает остановку кровотечения. Применяются стандартные методы вроде холода к переносице. В сложных случаях требуется медицинская помощь с проведением тампонады.

Это мероприятие проводится врачами, возможно обращение в травматологический пункт. Алгоритм действия несложный в большинстве своем (см. «как остановить кровотечение»).

Низкий уровень влажности атмосферного воздуха вокруг

Недостаток жидкости в окружающей газовой смеси создает эффект пересушивания слизистой оболочки.

В качестве причины носовых кровотечений у детей он выступает как фактор стеноза (сужения) капилляров, недостаточной скорости движения соединительной ткани, застоя и, как итог, роста местного давления и деструкции мелкого сосуда.

Как правило, такая проблема встречается в зимние месяцы, когда воздух холодный, сухой, разреженный. Тот же самый эффект возможен и у взрослых.

Лечение как таковое не требуется. Достаточно остановить носовое кровотечение, что делается подручными методами.

Внимание:

Ни в коем случае голову нельзя запрокидывать: возможно проникновение жидкой ткани в дыхательные пути, это опасно и чревато асфиксией.

Попадание инородных объектов

Дети нередко повреждают слизистую оболочку носа мелкими деталями игрушек, бусинами, карандашами, ручками и прочими предметами.

В такой ситуации кровотечение может быть довольно сильным, поскольку повреждается группа капилляров. Но все так же не нести опасности для здоровья и жизни, не считая редких исключений.

В специальном длительном лечении нет потребности. Необходимо остановить сиюминутный патологический процесс и следить за ребенком в будущем, чтобы такие ситуации не повторялись.

Причин эпизодических носовых кровотечений не так много, однако они встречаются наиболее часто.

Оперативное вмешательство

В этом случае задействован ятрогенный (врачебный) фактор. Повреждение наблюдается при проведении манипуляций по терапии некоторых расстройств отоларингологического профиля.

Также возможна проблема при осуществлении диагностики. В том числе простейшей, в результате недостаточно грамотных действий специалиста.

Лечение заключается в прекращении излияния жидкой соединительной ткани. В условиях больницы сделать это намного проще.

Общий принцип остановки кровотечений из носа

Кровотечение не всегда опасно и довольно часто с ним можно справиться самостоятельно дома. Все мероприятия по остановке данного процесса довольно простые и не требуют каких-либо специальных навыков. Если возможности обратиться в медицинское учреждение нет, нужно предпринять следующие меры:

  1. Пациента необходимо успокоить. Чрезмерная нервозность, стрессовые ситуации способствуют увеличению частоты сердцебиений и усиливают выделение крови. Кровотечение при этом может только усилиться.
  2. Многие считают, что если запрокинуть голову, то кровь перестанет идти быстрее. На самом деле это заблуждение. Скапливающаяся в носовой полости кровь может попасть в рот и дыхательные пути. Такое состояние может стать причиной летального исхода.
  3. Если началось кровотечение, пациента укладывают на кровать или другую ровную поверхность с слегка приподнятой головой. Для этого можно подложить подушку или свернутую в рулон ткань.
  4. В помещении нужно открыть окна, чтобы в комнату, где находится пациент, поступал свежий воздух. Также следует снять с больного сдавливающие предметы одежды и аксессуары (ремни, цепочки, шейные платки, шарфы).
  5. После этого нужно прижать пациенту крылья носа к центральной перегородке и наладить дыхание через рот. Такое положение нужно сохранять около 10 минут.
  6. Если кровь потекла только из одной ноздри, то можно попробовать руку, располагающуюся с этой стороны поднять вверх, а противоположной зажать крылья носовых ходов. В таком положении ток уменьшится быстрее. Также можно пациенту поднять обе руки вверх, но при этом прижимать ноздри должен кто-то другой.

Перечисленные мероприятия помогут остановить несильное кровотечение. Если ситуация более сложная, то к пораженной области следует приложить холод (лёд либо другой холодный предмет). Через пять минут сосуды сузятся, и кровь идти перестанет.

Иногда применяют для остановки кровотока народные средства. Самым распространённым из них считается сок свежих листьев тысячелистника. Их хорошо разминают и вставляют в нос вместо тампонов. Можно отжать непосредственно сок и закапать в каждый носовой ход. Ситуация быстро вернётся в норму.

Ещё одним известным методов остановки кровяных выделений являются марлевые тампоны, обмакнутые в перекись водорода. Из бинта или другого стерильного материала скручивают турунды, поливают их лекарственным средством, слегка отжимают и вводят в обе ноздри пациента.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

  1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
  2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
  3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
  4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Лечебные мероприятия

После того, как ребенок будет доставлен в медицинское учреждение, либо после прибытия бригады скорой помощи, специалист выполняет одно из следующих мероприятий:

  • прижигает поврежденный сосуд с помощью лазера или химических веществ;
  • вводит в носовую полость ватный тампон, пропитанный хлоруксусной кислотой. Благодаря этому веществу прижигается слизистая оболочка и прекращается истечение крови;
  • помещает в полость носа гемостатическую трубку, в которой содержится вещество, повышающее свертывающие способности крови;
  • вводит внутривенно препараты – гемодез или аминокапроновую кислоту, которые помогают справиться с обильным кровотечением.

Ребенку назначают прием витамина С, который способствует укреплению сосудистых стенок. Также могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Аскорутин;
  • Викасол;
  • Рутин;
  • Дицинон.

Терапия при необходимости корректируется лечащим врачом.

Для лечения и профилактики ваш лечащий врач может посоветовать принимать препарат Аскорутин, который поможет вылечить эту проблему

Растворы и дезинфекция

С носовым кровотечением быстро справится перекись. Понадобится стерильная вата, из которой скручивают толстый тампон. Заготовку завернуть в отрезок марли, окунуть в перекись. Когда жидкость впитается, засунуть тампон в носовой проход.

Средство дезинфицирует и прижигает лопнувшие капилляры, поэтому кровотечение прекращается спустя 3–5 минут. Главное, нагнуть голову вниз, чтобы пенящаяся перекись не попала в пищевод. Травмированные сосуды прижигают раствором новокаина (1%), хромовой или трихлоруксусной кислотой. Препараты используют, как и перекись. При необильных выделениях средство вводят в нос вместо назальных капель.

Дезинфицирующие растворы с кровоостанавливающими свойствами готовят из соли: 20 г специи растворить в стакане охлажденной кипяченой воды. Размешать и промыть нос с помощью чистого шприца. Затем вставить плотные ватные тампоны или прижать крылья к перегородке.

Если нет подходящего инвентаря, соляной раствор «вдыхают», а затем зажимают нос на 1–2 минуты. Голову опустить, чтобы средство, смешанное с кровью, не потекло в пищевод.

Лопнувшие сосуды прижигают столовым уксусом. Растворить чайную ложку девятипроцентного средства в рюмке воды, смочить в подкисленной жидкости ватные тампоны и ввести в одну или обе ноздри.

Самодельные турунды пропитывают маслом шиповника или облепиховым, если причиной кровотечения стали ломкие капилляры, ослабленные хроническим синуситом или гайморитом. Нос предварительно промывают соляным раствором или перекисью, чтобы продезинфицировать.

Прижечь лопнувшие капилляры можно квасцами. На часть средства 3 части воды. В растворе смачивают ватные жгуты или шарики.

В аптечке у автомобилиста есть гомеостатическая губка. От нее отрезают небольшой кусочек и вставляют в ноздрю. Стерильное средство не нужно извлекать. Губка останавливает кровотечение, а затем рассасывается в течение нескольких часов.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

  •      панические настроения;
  •      укладывания ребенка на спину;
  •      запрокидывания головы назад;
  •      высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.


Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %чиханияСалин, Аквамарис

Причины, вызванные патологиями

Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка — патологии.

Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.

Простудные заболевания: ринит, ОРВИ и прочие

Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.

Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.

Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови — это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.

Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях — сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.

Проблемы со свертываемостью крови

Плохая свертываемость крови означает, что из-за нарушения в своем строении кровяные клетки перестают принимать участие в процессе свертывания (лимфоциты, тромбоциты и т. д.). Также может нарушаться процесс, при котором формируется тромбопластин — время свертывания увеличивается, кровотечения становятся обильными, и человек может умереть.

Плохая свертываемость возникает чаще всего при гемофилии и дефектах сосудов (врожденных или приобретенных), а также лейкозе и снижении уровня тромбоцитов.

Гемофилия может быть наследственной — такой тип возникает только у мальчиков.

Сопровождается она гематомами (особенно в суставах), кровотечениями в ЖКТ, продолжительными кровотечениями из носа. Нередко вызывает инвалидность и недееспособность, поскольку полностью вылечить болезнь невозможно — только применять замещающую терапию на протяжении всей жизни.

Дефекты же сосудов у малыша, а потом и взрослого человека, чаще всего проявляются через повышение их проницаемости. Таким образом, любое воздействие на них, будь то грипп или стресс, вызывает сильное кровотечение. Кровь из носа течет в больших количествах и кажется будто остановить ее невозможно.

Развитие опухолей

Если кровь из носа у ребенка идет часто, то причины этого могут крыться в образовании опухолей — ангиофибром и гемангиом. Они требуют хирургического вмешательства, поскольку без него влияние на слизистую не прекращается, кровь идет из носа постоянно, что в итоге приводит к анемии.

Опухоли могут быть врожденными и возникать из кровяных сосудов, которые подверглись расширению — такая патология не редкость для новорожденных (80 процентов от всех врожденных опухолей) и способна быстро прогрессировать в первый год жизни. Кровотечения из носа у грудных детей при этом — признак осложнений, возникновения дефектов опухолей и дополнительных инфекций.

Лейкемия

Рак крови способен проявляться в любом возрасте — это системная болезнь, требующая применения химиотерапии и длительного лечения. Маленькие девочки страдают от нее в полтора раза чаще, чем мальчики.

При лейкемии в костном мозге возникают не способные выполнять свои «обязанности» клетки — незрелые. Из-за нарушения работы костного мозга уменьшается выработка тромбоцитов, а ухудшение функции печени приводит к дефициту факторов свертывания крови. Острая лейкемия всегда сопровождается кровотечениями — они возникают в разной локализации, в том числе и в носу.

Авитаминоз

Нарушения в питании также могут быть причиной того, что носик кровит. При нехватке витаминов P и C сосуды начинают истончаться и капилляры становятся ломкими.

Витамин P (или, рутин) можно получить из орехов, гречки, томата, цитрусовых и салата – если ребенок редко употребляет подобные продукты, у него могут возникать периодические носовые кровотечения. Прием антибиотиков и наличие глистов также вызывают нехватку рутина.

Витамином C же богаты в большом количестве различные цитрусовые.

Геморрагический диатез

Общим симптомом для диатеза разных форм является повышенная кровоточивость — возникают длительные и интенсивные кровотечения из носа и других мест.

Это состояние очень опасно, поскольку может привести к анемии. А также оно сопровождается кровоизлияниями в головной мозг. Более подробно об этой патологии можно узнать – из этой статьи.

Почему возникают такие ситуации

Непосредственная причина любого кровотечения — это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.

Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.

Причины местного характера

К таким причинам можно отнести:

  • механические травмы носа — удар, ушиб, повреждение хряща носа;
  • перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
  • внутренние травмы — повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
  • посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
  • случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
  • травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
  • врождённое искривление носовой перегородки;
  • индивидуальные особенности — поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
  • озена — атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
  • различные новообразования в носу — опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
  • болезни верхних дыхательных путей — синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.

Часто причиной носового кровотечения может быть механическое повреждение слизистой носа, когда ребёнок просто ковыряет в носу

Общие (системные) причины

Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:

  • инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
  • васкулит — неинфекционное заболевание, главный симптом которого — воспаление сосудистых стенок;
  • наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, — болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
  • нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.

Другая группа причин — повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.

Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:

  • сильный стресс;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • новообразования в надпочечниках;
  • воспалительные заболевания почек;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема лёгких;
  • сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
  • гипертония;
  • атеросклеротические изменения сосудов.

Третья группа причин — болезни крови:

  • нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
  • лейкозы, малокровие;
  • тромбоцитопеническяа пурпура;
  • агранулоцитоз;
  • болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.

Ещё одна группа причин:

  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • сильное чихание или кашель;
  • наследственная патология — красная волчанка;
  • слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
  • гормональные изменения у девочек-подростков;
  • перегревание организма — тепловой или солнечный удар;
  • приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
    • кортикостероидов;
    • гепарина;
    • противоаллергических препаратов;
    • аспирина;
    • сосудосуживающих капель;
  • ожоги слизистой оболочки;
  • воздействие радиации;
  • длительное вдыхание вредных паров или газов;
  • перепады атмосферного давления — при подъёме на высоту или дайвинге.

Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.

Профилактика

Если желаете предотвратить истечение, обратите внимание на рекомендации:

  • если у вас часто бывает эпистаксис по причине сильной ломкости сосудов, воспользуйтесь рутином, аскорбиновой кислотой;
  • масло шиповника (для закапывания) поможет вам избавиться от «корок», постоянно появляющихся в носу; не забывайте о регулярном увлажнении воздуха в доме или на работе (помогут парогенератор, комнатные растения);
  • крапива, тысячелистник, облепиха, подорожник – лучшие помощники в повышении свертывания крови (листья и плоды растений используйте для приготовления настоев);
  • капуста, банан, разные виды мяса, отруби пшеницы, яйца, молочные продукты – помогут вам насытить организм витамином К.

Когда необходима помощь врача?

Если справиться с возникшим кровотечением самостоятельно не получается, ребенку необходима срочная врачебная помощь. Отвезти малыша в лечебное учреждение нужно в следующих случаях:

  • длительное кровотечение (более 15-20 минут);
  • повторные мероприятия скорой помощи не дают должного результата;
  • обильные выделения происходят из обоих носовых ходов;
  • появление крови в ухе или гематом лицевой части скелета;
  • регулярные повторения кровотечения;
  • высокое давление.

Также родителям не следует забывать о профилактике подобных патологий, если они у малыша развиваются довольно часто. В первую очередь необходимо исключить серьезные заболевания, приводящие к кровотечениям. Это может быть гипертония, инфекция, спровоцировавшая резкий подъем температуры, врожденные патологии крови, гормональная перестройка организма и многое другое.

Если каких-либо заболеваний у малыша не обнаружено, нужно постараться предупредить подобные состояния. Специфических мероприятий при этом не потребуется. Следует учитывать, что подрастающий организм постоянно нуждается в минеральных веществах и витаминах, которые нужны для правильного формирования всех систем, в том числе и кровеносной. Полноценный рацион, включающий достаточное количество железа, аскорутина, магния будет способствовать укреплению ломких сосудов.

Кровотечения у детей ясельного возраста в большинстве случаев возникают по недосмотру родителей. В первую очередь виновниками таких состояний являются мелкие предметы и игрушки, которые малыши засовывают себе в нос. Родителям необходимо максимально обезопасить игровую зону ребенка, освободив ее от крупных препятствий и маленьких деталей.

Зона Киссельбаха инструмент тонкий

Не вдаваясь в тонкости анатомии органа обоняния человека, отметим лишь некоторые особенности его строения, важные для темы статьи. Наш нос и его строение предназначены для улавливания молекул пахучих веществ. Именно поэтому вся слизистая оболочка этого органа усыпана рецепторными клетками, клетками железистого эпителия и пронизана густой сетью капилляров. Эта слизистая имеет даже собственное название в медицине – слизистая Киссельбаха. Железистые клетки – а их на 1 сантиметр квадратный поверхности приходится до 150 штук – выделяют в полость носа слизь, которая увлажняет воздух и способствует его согреванию. А вот согревают воздух капилляры. Тончайшая и густая сеть кровеносных капилляров в носовом эпителии призвана согреть вдыхаемый воздух

Это важно, так как рецепторные клетки в большинстве своем работают только при определенном уровне температуры воздуха. Именно поэтому, когда кровь идет из носа, или в мороз наше обоняние несколько падает

Причины эпистаксиса

Существует множество ситуаций, заболеваний и патологических состояний, из-за которых кровь может вытекать из носа. Особое диагностическое значение имеет внезапно возникшее или часто повторяющееся кровотечение

На него стоит обратить особое внимание. Чаще всего эпистаксис возникает вследствие следующих причин:

  1. Травма. Кости и хрящи носа – очень тонкие анатомические структуры. Они легко травмируются вследствие удара. Из-за обильного кровоснабжения, смещение костей носа почти всегда приводит к кровотечению. При чем, это может быть кровь как из переднего, так и из заднего отделов носа.
  2. Инородное тело. Попадание в носовую полость любых посторонних предметов травмирует его слизистую. Это может быть случайно попавшая в нос ручка у тех, кто имеет привычку её грызть и часто делает это автоматически, промахиваясь мимо рта. По той же причине нельзя вводить в полость носа палец. Устранять зуд в носу таким образом не только не этично, но еще и опасно. Это достаточно частая причина кровотечений.
  3. Воспалительный процесс. Его может вызвать любая инфекция, действующая на верхние дыхательные пути или вдыхание агрессивных химических веществ. Во время ринита слизистая носа отекает, её сосуды переполняются кровью. Из-за этого любое даже минимальное воздействие на слизистую способно привести к кровотечению. Иногда эпистаксис во время воспаления начинается без видимых причин.
  4. Артериальная гипертензия. Повышение давления внутри сосудов способствует их разрыву и выходу крови из них. Капилляры носа очень тонкие, потому у людей с артериальной гипертензией часто возникают носовые кровотечения. Это состояние опасно тем, что во время гипертонического криза помимо капилляров носа могут повреждаться сосуды мозга, что приводит к инсультам или преходящему нарушению кровообращения.
  5. Прием антиагрегантов. Они также известны как нестероидные противовоспалительные препараты. Самый распространенный из них – аспирин. Помимо уменьшения воспалительного процесса, снижения температуры и купирования боли, он способен снижать агрегационную способность тромбоцитов. Это значит, что любое кровотечение становится массивным из-за того, что кровь не может свернуться. В таком случае даже незначительное повреждение сосудов носа сопровождается эпистаксисом.
  6. Заболевания крови. Массивное кровотечение могут вызвать две группы заболеваний: гемофилия и лейкоз. При первом отсутствуют некоторые факторы свертывающей системы крови, из-за чего самостоятельно кровотечение прекратиться не может. При втором – бластные клетки вытесняют тромбоциты, из-за чего развивается кровотечение.
  7. Системные васкулиты. Это целая группа заболеваний, которые поражают кровеносные сосуды во всем организме. Некоторые из них вызывают образование гранулем, некоторые разрушают стенки капилляров или увеличивают их проницаемость. Каждое из этих заболеваний может стать причиной кровотечения.
  8. Гиповитаминоз. Недостаток витамина С приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу крови из кровеносного русла. Недостаток витамин К отрицательно сказывается на свертывающей системе крови, без него самостоятельный гемостаз невозможен.
  9. Прием алкоголя. Спиртосодержащие напитки, попадая в кровоток, вначале спазмируют, а затем чрезмерно расширяют сосуды, что может привести к эпистаксису.
  10. Вдыхание сухого воздуха. Недостаточно увлажненный воздух травмирует слизистую подобно инородному телу. Пересыхание тканей носовой полости может привести к образованию трещин и кровотечению.
  11. Спреи для носа. Такие препараты – это отличное средство от насморка и заложенности, но многие из них агрессивно воздействуют на слизистую носовой полости. Если необходимо длительное применение спреев, то лучше выбрать те из них, которые содержат морскую воду. Этот компонент способствует регенерации слизистой оболочки.
  12. Деформация носовой полости. Она может быть врожденной. Неправильное развитие какого-нибудь хряща носа или искривление носовой перегородки – это предрасполагающие к кровотечению факторы. Кроме того, такие заболевания, как: сифилис и гранулематоз Вегенера – способствуют образованию в носу деформирующих гранулем, а затем их распаду и кровотечению.
  13. Опухоли. Новообразование носовой полости может прорости кровеносные сосуды и вызвать эпистаксис. Кроме того, сама опухоль имеет хорошее кровоснабжение и тоже может быть источником кровотечения.

Когда это опасно

Если вы стали замечать, что кровь идет без видимых причин — это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов. Именно эти кровяные тельца отвечают за свертываемость и липкость крови. Снижение их уровня говорит о серьезных заболеваниях, а частые носовые кровотечения – один из симптомов недуга.

Какие болезни могут вызывать кровотечения?

  1. Во-первых, это болезни, которые связаны с нарушением свертывания крови. К таким болезням относят гемофилию, тромбопению, тромбопатию и геморрагическую болезнь.
  2. Во-вторых, это болезни, при которых нарушена целостность сосудов, повышена их проницаемость – васкулиты.
  3. Слабость кровеносных сосудов тоже относят к болезням, при которых нередко идет носом кровь – лечение назначает врач. При слабости сосудов помимо носовых кровотечений на теле образовываются синяки.
  4. Напомним, что кровь в носовую полость попадает из двух артерий. Поэтому часто кровь идет у взрослых при повышенном артериальном давлении.
  5. Также носовое кровотечение симптом болезни крови – лейкемии, анемии и др.
  6. При болезнях почек больные часто сталкиваются с этой проблемой.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Вызывать «скорую» необходимо, если:

  • кровотечение не прекращается даже по истечении 15 минут;
  • ребенок травмировал голову и с носовой кровью течет прозрачная жидкость (представленные признаки указывают на перелом черепного основания);
  • жидкость течет без остановки, сгустков не образуется;
  • кровь с пеной (может указывать о кровоизлиянии из легких);
  • кровохарканье (свидетельствует о кровотечении из заднего отдела носовой полости);
  • рвота с кровяными вкраплениями;
  • течение сопровождается повышенным давлением;
  • излияние жидкости не завершается у малыша, у которого диагностировали сахарный диабет;
  • потеря сознания во время кровоизлияния;
  • ребенок страдает заболеванием, которое характеризуется плохим кровяным свертыванием;
  • малыш употреблял медикаменты вроде Аспирина с Ибупрофеном или другие, влияющие на свертывание крови.

Если у ребенка нет предыдущих признаков, частое кровотечение вызывает массу вопросов, на которые могут ответить только специалисты.

Правильное положение

Больного с лопнувшими капиллярами носа усаживают на стул или кресло. Потеря даже 100–200 мл крови сопровождается головокружением и дезориентацией. Пострадавший может потерять сознание и упасть, травмировав голову.

Если причиной лопнувших капилляров стал солнечный удар, человека переносят в тень. При отсутствии мебели пациента усаживают на землю, прислонив спиной к стене или дереву. Голову наклоняют вниз, прижимая подбородок к груди, чтобы кровь свободно вытекала из носовой полости. Под нижнюю челюсть подкладывают чистое полотенце или салфетку, чтобы не испачкать одежду.

Сосуды лопнули из-за сильной механической травмы, и пострадавший не может стоять или сидеть? Больного укладывают на кровать, приподнимая голову над остальным телом. Поворачивают на бок, подкладывают большую подушку или одеяло, свернутое рулоном.

У пациентов, запрокинувших голову в сидящем или лежачем положении, кровь стекает в пищевод. Жидкость попадает в трахею, мешая дышать, и раздражает желудок, вызывая тошноту. Увеличивается нагрузка на сердечнососудистую систему, повышается артериальное давление. Такое положение не помогает остановить кровь, а лишь ухудшает самочувствие больного. Пациент, у которого началась рвота, может задохнуться.

Лечение

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.

Криотерапия (прижигание холодом) — эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений

Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать — ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме — хирургу.Лечение проводится в трёх направлениях:

  1. оперативная остановка кровотечения;
  2. проведение медикаментозной терапии;
  3. по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.

Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).

Тампонада носовой полости

Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами — Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.

Эффективный метод остановки обильных носовых кровотечений — передняя тампонада носовой полости

Коагуляция

Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами — лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.

Хирургическое лечение

Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.

Ссылка на основную публикацию