Ребёнку сделали кт головного мозга

Проведение диагностики

КТ структур и отделов головного мозга выполняется двумя методами: с контрастом или без него. Каждый из способов обладает своими плюсами и минусами.

Методы исследования

  1. КТ без окрашивания используется для выявления инородных тел, опухолей, кист, воспалений, смещение структур в головном мозге. Диагностика позволяет определить наступившие последствия после получения травм головы: ушибов, гематом, трещин и переломов костей черепа.
  2. КТ с окрашиванием применяется в случаях, когда требуется более точная . Контрастный препарат задерживает излучение, улучшает визуализацию органа за счет получения изображения тех его участков, которые не сканируются рентгеновскими лучами. Окрашивание дает возможность получить точные данные о характере, месте расположения и степени распространения опухоли, выявляет сосудистые патологии и новообразования на ранних стадиях.

В качестве контрастных веществ используются водорастворимые препараты йода, которые вводятся в вену инжекторным шприцом. Вместе с кровотоком средство распространяется по всей кровеносной системе, улучшая визуализацию как мелких, так и крупных сосудов. Большинство людей хорошо переносят контрастные препараты, но у 4% йодные соединения вызывают побочные эффекты:

  • головокружение;
  • покраснение кожных покровов;
  • тошноту иногда с рвотой;
  • ощущение холода или жара.

Побочные явления проходят по мере того, как контрастное вещество вместе с мочой выводится из организма. В редких случаях могут возникать аллергические реакции с крапивницей, отеком Квинке и геморрагическим шоком. При развитии аллергии КТ головного мозга прекращается и больше не проводится, подбираются другие виды томографии или аппаратной диагностики.

При наличии почечной недостаточности или повышенной функции щитовидной железы, пациенту назначается медикаментозная подготовка за несколько дней или недель до выполнения исследования с контрастом.

Показания

Компьютерная томография мозга активно используется в онкологии, нейрохирургии, травматологии, неврологии. Иногда она становится единственным способом, позволяющим поставить точный диагноз или определить тактику лечения на основании симптомов выявленного заболевании. Назначается КТ мозга при наличии целого ряда показаний:

  • головные боли;
  • травмы черепа;
  • судороги;
  • резкое падение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • неврологические патологии (онемение конечностей, тики и др.);
  • нарушение внимания;
  • ухудшение речи;
  • провалы в памяти.

Обычно КТ сосудов головного мозга и шеи проводится с окрашиванием. Контрастный раствор вводится в локтевую или ключичную вену, либо напрямую в артерию при подозрении на аневризму, стеноз или закупорку кровеносных сосудов. Вещество делает сосудистое русло хорошо видимым, дает возможность оценить скорость кровотока, проходимость и толщину стенок сосудов, а так же определить, где располагается тромб или холестериновая бляшка.

Противопоказания

КТ головы без окрашивания показана всем людям вне зависимости от их возраста, состояния и наличия заболеваний. Поскольку рентгеновское излучение может привести к развитию внутриутробных патологий плода, исследование запрещается назначать беременным женщинам. Исключением является экстренная ситуация, от которой зависит жизнь пациентки. Пациентам до 14 лет компьютерная томография проводится по жизненным показаниям с учетом рисков лучевой нагрузки на детский или подростковый организм. Ограничением к процедуре могут стать: клаустрофобия, вес тела больного свыше 120 кг, неадекватное поведение, установленные металлоконструкции в области черепа.

КТ головного мозга с контрастным веществом имеет ряд противопоказаний:

  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • аллергия на йод и его соединения;
  • высокий уровень креатинина в крови;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • злокачественное новообразование щитовидной железы;
  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность.

Иногда, несмотря на наличие противопоказаний у пациента, врач назначает ему контрастное КТ головного мозга с предварительной медикаментозной подготовкой.

В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?

В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:

В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей

Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
Диагностика повышенного внутричерепного давления.
Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.

Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:

  • Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
  • Опухолевых заболеваний.
  • Поражений опорно-двигательного аппарата.

Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.

Необходимость анестезии при КТ обследовании детей

Чаще всего диагностику с применением анестезии выполняет детская городская больница, так как она укомплектована согласно всем требованиям проведения диагностики у детей. Применение наркоза — ответственная процедура, её должен проводить специальный детский анестезиолог. При использовании наркоза учитываются многие факторы: наличие аллергических реакций, вес ребёнка или же развитие воспалительного процесса в организме (банальное ОРВИ).

Сообщите о всех физиологических отклонениях у ребёнка, это в первую очередь важно именно для вашего ребёнка. Стоит понимать, что в первую очередь КТ под наркозом позволит провести качественную диагностику

В настоящее время для детей применяют щадящие медикаменты — седативные препараты. Они действуют кратковременно, подавляя сознание маленького пациента. Доза рассчитывается согласно весу ребёнка.

Совет мамам: применение наркоза и контрастирующего вещества предусматривается только натощак. Поэтому постарайтесь, чтобы последний приём пищи был не позднее 6-8ми часов до обследования.

Основные виды компьютерной томографии мозга

По способу сканирования головы компьютерная томография подразделяется на следующие виды.

Традиционная

Такая компьютерная томография головы называется еще классической, проводится на обычном томографе, который способен создавать и показывать двумерное изображение всех структур головного мозга. Сканирующий аппарат включает компьютер, подвижный стол и рамку с туннелем (гентри). В нем размещается рентгеновский облучатель со специальными датчиками, которые улавливают поступающие от тканей сигналы во время проведения диагностики.

Компьютерная программа обрабатывает полученную информацию, составляет целое изображение органа и показывает его на экране монитора. При этом мозг может рассматриваться со всех сторон, а его структура анализироваться при большом или малом увеличении, чего нельзя сделать на плоской рентгенограмме.

Процедура выполняется пошагово, то есть с короткими паузами, возникающими после сканирования одного слоя тканей. Изначально толщина слоев и межсрезовых промежутков устанавливается врачом с учетом целей и задач обследования. Исследование занимает от 10 до 20 минут, но, к сожалению, по информативности уступает другим видам КТ-диагностики.

Чтобы увеличить визуализацию снимков и сделать более четким изображение головного мозга, классическую КТ проводят вместе с контрастными соединениями. Для этого в кровь вводят йодосодержащие препараты, окрашивающие сосудистое русло всего организма. С их помощью получают более информативные фотографии мозговых структур с хорошо видимыми даже небольшими очагами патологии.

Спиральная

СКТ, или спиральная КТ головного мозга проводится специальным аппаратом – томографом. Главная особенность оборудования – гентри со спирально движущейся рентгеновской трубкой. Во время обследования она вращается вокруг пациента по винтовой траектории и сканирует слои мозговых тканей толщиной от 1 до 8 мм. Исследование за счет снижения дозы рентгеновского облучения получается более безопасным и коротким по времени.

Компьютер преобразует многочисленные сигналы датчиков в трехмерное изображение мозговых структур, которое является высокоинформативным за счет частичного наложения тканевых срезов. Таким образом, спиральная КТ может показать, что произошло с головным мозгом, например, после травмы головы или инсульта, а также позволяет выявить опухолевые образования размером менее 10 мм.

Мультиспиральная

МСКТ, или мультиспиральная КТ головного мозга является разновидностью СКТ с единственным отличием: исследование осуществляется несколькими рядами датчиков. В процессе проведения обследования они двигаются по спирали, позволяя получать объемные 3D-модели органа с повышенной контрастностью и разрешением.

По информативности МСКТ превосходит остальные виды компьютерных томографий, а по ряду параметров – МРТ (магнитно-резонансную томографию). Мультиспиральная КТ, позволяет выявить даже незначительные изменения в головном мозге и костной ткани черепа. Единственный ее минус – высокая стоимость обследования и отсутствие нужного оборудования во многих медцентрах.

Подготовка к диагностике детского организма

Чтобы доктор получил четкие, информативные снимки, важно, чтобы пациент оставался в полной неподвижности при процедуре. Именно по этой причине совсем маленьким детям, особенно беспокойным, рекомендовано введение снотворных препаратов

Перед тем, как их использовать, доктор убеждается в том, что это абсолютно безопасно, нет индивидуальной непереносимости веществ.

Подготовка к обследованию выглядит следующим образом:

  1. За 4-6 часов до проведения КТ детям нельзя кушать, то же самое касается питья. Если начнется рвота, велика вероятноcть захлебнуться рвотой.
  2. В сознательном возрасте необходимо подготовить к тому, что некоторое время придется находиться в аппарате, родители должны объяснить малышу, что это совсем не страшно и не больно, самое главное – не двигаться. Находиться в процедурной нельзя, но мама и папа могут присутствовать в соседней комнате.
  3. Обычно перед исследованием малышу в нос капают специальные сосудосуживающие капли – это поможет обеспечить хорошее носовое дыхание. Данный момент играет существенную роль, поскольку с заложенным носом чадо будет вести себя беспокойно, и обследование будет сорвано.
  4. Перед обследованием родителям нужно поинтересоваться о перечне результатов анализов, которые нужно будет предъявить доктору перед началом обследования. В некоторых случаях требуют данные ЭКГ, справки от детского доктора об анализах.

Проводить детям КТ с контрастированием можно только в том случае, если предварительно была исследована реакция на йодосодержащие вещества. В особенности этот аспект важен для детей, у которых ранее были отмечены аллергические реакции.

Перед обследованием пациенту должны надеть удобную одежду, все украшения нужно снять. Родителям переживать не о чем – специалисты внимательно следят за ходом процедуры из соседней комнаты, присутствует специальный аппарат, благодаря которому можно поддерживать связь с малышом и слышать, что происходит во время исследования.

Принцип работы томографа

Процедура проходит в медицинском учреждении с использованием специального аппарата – магнитного томографа. Устройство напоминает овальную капсулу, где есть выдвижной стол, куда помещают пациента горизонтально, далее аппарат закрывают, и проводится обследование. Над головой малыша размещается сканер, который получает необходимые данные.

В это время ребенку нужно лежать неподвижно на спине, для удобства его конечности закрепляют ремешками, а под шею подкладывают специальную подушку. МРТ мозга – не принесет боли, так как процедура неинвазивная, но главной проблемой при проведении становится то, что длится диагностика от 30 до 60 минут.

Как делают МРТ головного мозга детям?

Вся сложность выполнения диагностики на томографе малышам заключается в том, что ребенку трудно, а порой невозможно, сохранить неподвижность в течение долгого времени. Таковы особенности детской физиологии и психологии, но у некоторых это обуславливается еще и патологическими процессами, происходящими в головном мозге.

Однако если имеется направление, то сделать МРТ головного мозга ребенку все же придется. Проводиться диагностика будет под медикаментозным наркозом. Малыша погружают в это состояние при помощи препарата Пропофол, его используют даже для новорожденных.

Детям старше 5 лет могут выписать успокоительный препарат, а во время процедуры их развлекают сказками и музыкой. Современные аппараты предусматривают, что МРТ делают и детям, поэтому снаружи аппарата встраивают маленький монитор, который хорошо виден ребенку. Таким образом, есть возможность, чтобы ему показали мультфильмы, сказки, фильмы пока проходит процедура.

Все препараты назначает врач, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Порой требуется проведение МРТ сосудов головного мозга, тогда используется контрастное вещество, которое непосредственно перед обследованием вводят внутривенно.

Популярность набирают и открытые магнитно-резонансные томографы, где есть возможность помещать в аппарат только голову маленького пациента, а рядом может находиться любой из родителей

Для ребенка это очень важно, особенно если малыш грудной

Как подготовить ребенка?

Особой подготовки магнитная томография не требует, но при назначении процедуры врач проводит инструктаж по поведению ребенка внутри аппарата, где указывает основные моменты и сложности диагностики.

Лучше ограничить прием пищи за 3 часа до обследования, а за час не пить жидкостей. Испуг или перенапряжение могут спровоцировать рвоту, жидкость будет усиливать физиологические позывы к мочеиспусканию, что помешает проведению обследования. При использовании контрастного вещества или наркоза выполнять магнитно-резонансную диагностику стоит исключительно натощак.

Если планируется провести компьютерную томографию головного мозга с применением наркоза, то предварительно необходимо посещение анестезиолога, который проверит наличие аллергических реакций, чтобы правильно подобрать препарат. Погружение новорожденных и детей до года в наркоз – безопасно и может проводиться не один раз.

Перед входом в диагностический кабинет ребенку необходимо посетить туалет, и психологически настроиться. За дверью остаются все гаджеты, металлические предметы, украшения, игрушки и прочие вещи, способные нарушить получение четких и корректных снимков. Маленького пациента стоит переодеть в предложенную медсестрой одежду

В самом кабинете важно ознакомиться с аппаратом, услышать, как он работает, так как иногда томографы издают треск и щелчки, что может напугать малыша. Когда ребенок спокоен, настроен и психологически готов – обследование начинается

Противопоказания для проведения исследования

Имеются определенные причины, по которым не рекомендуется детям проводить данное исследование. Все ограничения делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям исследования относятся наличие электронных аппаратов, вживленных в тело малыша, наличие в глазнице металлического инородного тела, если требуется введение контрастного компонента – диагностирование гемопоэтической анемии.

Врач определит наличие состояний, при которых проводить диагностику нежелательно

К относительным ограничениям относятся:

  • внешняя кардиостимуляция;
  • нанесенные на тело рисунки при помощи металлических красок;
  • серьезная стадия клаустрофобии;
  • металлические зубные протезы;
  • невозможность соблюдать неподвижность из-за сильного болевого синдрома;
  • потребность соблюдения постоянного контроля за жизненными параметрами.

Если врач рекомендует пройти МРТ ребенку, то не следует от него отказываться, поскольку, скорей всего, для этого имеются веские показания. Нужно обязательно провести исследование, даже если оно будет проводиться под наркозом. Таким образом, можно своевременно обнаружить серьезные проблемы со здоровьем и начать эффективное лечение.

Магнитно-резонансная томография детям

Более безопасным и эффективным методом исследования является МРТ. Он основывается на мощном электромагнитом излучении с возможностью оценить состояние практически всех органов.

В каких случаях назначают МРТ детям?

Данный метод обследования назначают для диагностики болезней спинного и головного мозга, органов брюшной полости, грудной клетки, скелета, органов малого таза. Рентгенография, КТ или УЗИ не всегда дают такие четкие изображения, как это делает МРТ. Особенно ценится данная процедура для выявления заболеваний ушей, глаз, сердечнососудистой системы.

Если КТ в первую очередь направлена на диагностику костной системы, то МРТ позволяет четко разглядеть состояние мягких тканей и выявить их малейшие изменения. Поэтому данную процедуру назначают также для определения недугов, связанных с сухожилиями, хрящами, связками. Сканирование на магнитно-резонансном томографе назначают в том числе для выявления воспалений опухолей и инфекций.

Подготовка ребенка к магнитно-резонансной томографии

Как правило, для проведения МРТ не требуется никакой подготовки. Единственное, необходимо, чтобы пациент снял все металлические предметы: серьги, очки, ремень, украшения. Также в кабинете запрещено нахождение электронных приборов.

Чтобы получить четкие снимки, в течение всей процедуры ребенок должен лежать, не двигаясь. Для этого практически во всех случаях юным пациентам вводят успокоительное. Речь идет о грудных детях и малышах до 6-7 лет. Поэтому за несколько часов до процедуры ребенка нельзя кормить и поить.

МРТ и брекеты

Многие дети с целью исправления прикуса носят различные зубные конструкции. Как в этом случае проводить сканирование с помощью томографа?

Перед исследованием доктор обязательно уточнит у мамы о наличии в организме малыша скоб и других металлических предметов. Что касается зубных пластинок, то их порекомендуют снять. Но что делать с брекетами?

Здесь все зависит от того, какая часть организма подвергается исследованию. Если речь идет о сканировании головного мозга или головы, то необходимо заблаговременно посетить ортодонта, чтобы узнать, из какого материала сделаны брекеты.

В особо сложных случаях придется снимать с зубов металлические конструкции. Но такое практикуется достаточно редко.

Как проходит процедура МРТ у детей?

Длительность сканирования составляет порядка 20-90 минут в зависимости от типа исследования. Ребенок ложится на специальную кушетку, принимает нужную позу, после чего отправляется в туннель. Специалист приступает к сканированию.

Нередко для диагностики некоторых заболеваний требуется ввести малышу контрастное вещество. С его помощью можно детально рассмотреть кровеносные сосуды. Контракт абсолютно безопасен, а аллергические реакции встречаются достаточно редко. Перед введением врач непременно поинтересуется у родителей, имеются ли у ребенка какие-либо аллергические реакции на еду или лекарства.

Во время процедуры томограф издает достаточно громкие звуки. Хорошо, если в клинике предусмотрены наушники, в которых пациент может слушать музыку и не испытывать дискомфорта. Если такой возможности нет, не лишними будут и беруши.

Дети, находящиеся под наркозом во время исследования, подключаются к прибору, который определяет пульс, объем кислорода в крови и частоту дыхания.

По окончанию процедуры ребенку помогают встать со стола. Если применялась седация, малыша вместе с родителями направляют в комнату отдыха.

Как помочь малышу?

Перед исследованием родители должны объяснить ребенку, что его ожидает, успокоить и дать понять, что это абсолютно безболезненная процедура. Необходимо подробно пояснить, какая часть тела будет исследована и предупредить, что аппарат может жужжать или стучать, но в этом нет ничего страшного.

Если планируется введение контрастного вещества, ребенку не стоит опасаться иглы. Укол будет очень быстрым. И не лишним будет еще раз напомнить, что во время исследования необходимо обязательно лежать неподвижно.

Чего ожидать во время процедуры?

Перед началом исследования спрашивают родителей ребенка о его заболевании, самочувствии и наличии аллергических реакций. После этого вводят контрастный препарат внутривенно при необходимости.

Если пациенту не исполнилось трех лет или по иным причинам ребенку необходим наркоз, приглашается врач-анестезиолог, который обязан находиться рядом все время исследования и контролировать дыхание, пульс и другие жизненные функции.

Маленького пациента укладывают на специальный стол, фиксируют ремнями. При томографии головного мозга ребенку на голову наденут устройство с датчиками, фиксирующими нервные импульсы. Это поможет снизить страх перед неизвестной процедурой.

В ходе исследования стол магнитного томографа поступательно помещается внутрь аппарата, напоминающего полую трубу. Чтобы не нервировать пациентов звуками томографа, на них надевают беруши или наушники. Обычно исследование занимает не более часа или до полутора часов при введении контраста.

Что могут сделать родители для упрощения процедуры?

Введение контрастного препарата напоминает обычный укол или взятие крови из вены, нужно объяснить малышу, что это не больно.
Важно поддерживать контакт с ребенком, отвлекать его до и во время исследования.
В современных томографах бывают предусмотрены экраны для просмотра мультфильмов: если ребенок отвлечен и расслаблен, это как нельзя лучше поможет точной диагностике. Если проведение исследования не подразумевает общий наркоз, родителям следует остановить свой выбор именно на таком современном аппарате.
Крайне важно по возможности объяснить ребенку, что он должен сохранять неподвижность! Иначе придется переделывать все заново, и процедура затянется.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым – слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Противопоказания для обследования на томографе

Проведение МРТ головного мозга и его сосудов может быть запрещено в таких случаях:

  • встроенные в тело импланты, зажимы, клипсы на сосудах, штифты, металлические конструкции, которые невозможно снять;
  • отсутствие возможности погружения в наркоз, если без него не обойтись;
  • аллергическая реакция на компоненты контраста, если намечена томография с контрастным веществом;
  • использование контраста невозможно для пациентов с почечной недостаточностью, некоторыми сердечными заболеваниями;
  • зубные протезы или брекеты, слуховой аппарат;
  • острые проявления клаустрофобии;
  • эпилептические припадки;
  • перенесенная операция по пересадке органа;
  • психические заболевания, судорожные синдромы:
  • общее плохое самочувствие.

Только своевременная диагностика на томографе позволяет распознать онкологические опухоли на ранней стадии

противопоказание к проведению МРТ

Детский возраст очень нежный, поэтому родители стремятся доставить малышу максимум комфорта. Стоит понимать, своевременно сделанная диагностика – залог того, что у вас вырастет здоровый ребенок и полноценная во всех смыслах личность. Проведение магнитно-резонансной томографии безопасно для детей, именно поэтому отказываться от этой процедуры не стоит. При невозможности выполнения МРТ используют альтернативные методы диагностики детского организма, например, КТ головы. Выявленные в раннем детстве проблемы легко поддаются лечению и корректировке, а если не предпринимать ничего, то риски инвалидности и тяжелых проблем со здоровьем возрастают, а это не только обуза ребенку, но и родителям. При необходимости МРТ можно делать часто, без вреда для здоровья: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/voprosy-pacientov/kak-chasto-mozhno-delat-mrt/

Ссылка на основную публикацию