Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей причины симптомы и лечение

Классификация НМП у детей

Данную патологию разделяют на несколько видов, в зависимости от степени тяжести и характера протекания болезни:

  • Гипорефлекторный. Характеризуется неврологическими нарушениями, которые возникают в области крестца. При этом расстройстве увеличивается период наполнения пузыря, а период опорожнения не наступает. В результате этого процесса пузырь начинает растягиваться, а моча скапливаться в нем большими объемами (до 1,5 литров). В мочу может проникать инфекция, которая далее по мочеточнику доходит до почек, образуя в них воспалительные реакции.
  • Гиперрефлекторный. Эта форма представляет собой патологический процесс, локализующийся в ЦНС. В отличие от гипорефлекторного пузыря, этот вид болезни характеризуется мгновенным выведением мочи, поступающей в мочевой пузырь. Больной ребенок ощущает почти постоянные позывы к мочеиспусканию, но порции мочи при этом очень маленькие.
  • Арефлекторный мочевой пузырь. При этой форме болезни ребенок не способен самостоятельно, по собственной воле опорожнять мочевой пузырь. Моча продолжает накапливаться до максимально допустимых пределов, после чего опорожнение пузыря происходит самопроизвольно.

Данную болезнь также делят по степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую. Любая форма заболевания требует обязательного врачебного контроля и лечения, поскольку длительное течение болезни может спровоцировать ряд тяжелых последствий, к числу которых относятся: нарушение кровообращения в почках, хроническое воспаление мочевыводящих путей, нефросклероз, деформация почек.

Признаки повышенного нейрогенного процесса

При наличии гиперактивного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Частые мочеиспускания (до 8 раз в сутки), при которых урина выходит небольшим порциями.
  • Императивные позывы, которым присуща внезапность. Ребенку приходится срочно бежать в туалет.
  • В мочевом пузыре не накапливается достаточного объема мочи, так как она выходит с небольшими временными интервалами.
  • Отмечается недержание мочи днем и ночью.

Недержание мочи стрессового характера присуще для девочек в подростковом периоде. При этой патологии выделение урины малыми порциями происходит во время физической нагрузки.

При постуральном процессе непроизвольное мочеиспускание возникает в дневные часы после перехода тела в стоячее положение после лежачего. Мочеиспускание в ночное время не нарушено.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

  • психолог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • на бактерии;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография всех органов;
  • восходящая пиелография;
  • уретроцистография;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • электромиография;
  • профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Проявление

Рассматриваемое состояние является специфическим нарушением, при котором все пациенты изъявляют жалобы на то, что у них имеются проблемы с процессом выведения биологической жидкости (урины) из организма. Однако стоит понимать, что все признаки, которые будут описаны далее, могут встречаться единично или комплексно, а также имеют разную степень выраженности.

Среди основных симптомов специалисты выделяют следующие:

  1. Внезапно возникающие позывы к испражнению;
  2. Ощущение давление в области нижней части живота;
  3. Отсутствие позыва к мочеиспусканию или же он чрезмерно слабый;
  4. Неспособность удерживать урину;
  5. Задержка биологической жидкости в организме;
  6. Затрудненное мочеиспускание.

Практически все пациенты, при разговоре с урологом, обращают внимание на то, что ранее уверенная струя стала вялой или ослабленной. Также нередко людей мучает ощущение, что орган испражнился не полностью, от чего появляется чувство повышенного давления в животе

Реже люди сталкиваются с тем, что для начала процесса мочеиспускания им следует прикладывать определенные усилия.

Совместно с этим появляется и другая неприятная сопутствующая симптоматика:

  1. Невозможность совершения акта дефекации;
  2. Недержание каловых масс;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Снижение уровня сексуального влечения;
  5. Развитие эректильной дисфункции;
  6. Паралич или парез нижних конечностей;
  7. Формирование трофических язв и пролежней;
  8. Изменение походки у человека;
  9. Колебания температурной и болевой чувствительности ног.

В тех ситуациях, когда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря своевременно не диагностирована, и патология прогрессирует, в процесс могут быть вовлечены верхние отделы этой системы. Это становится причиной того, что к описанной симптоматике присоединяются состояния, характерные для поражения почек: повышение температуры тела, боль в поясничном отделе спины, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота и рвота (ХПН).

2 Клиническая картина

Синдром НДМП проявляется постоянными либо периодическими симптомами. Конкретные признаки зависят от того, в какой форме возникает патология.

Так, для гиперактивной разновидности характерны приведенные выше признаки — поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (), частые позывы и недержание мочи. Дело в том, что давление внутри мочевого пузыря повышается, и слабость сфинктера не позволяет этому сопротивляться, что вызывает описанные симптомы.

Гиперрефлекторная форма НДМП характеризуется и другими признаками:

  • частые спазмы, стремление организма к опорожнению пузыря, даже когда мочи скопилось совсем немного;
  • затрудненное начало процесса мочеиспускания;
  • появление вегетативных симптомов — потливость, повышенное артериальное давление и т. д.

Гипорефлекторная форма НДМП сопровождается снижением или практически полным отсутствием сократительной активности. Даже при наполненном пузыре моча не выделяется.

Из-за гипотонии давление внутри пузыря не повышается. Вместе с тем, его увеличение необходимо для нормальной работы сфинктера. Результатом становится , возможное только при сильном натуживании, наличие большого объема остаточной мочи, . Если орган растянут, то возможно недержание урины, при котором она самопроизвольно выделяется каплями или небольшими порциями.

При НДМП возможно формирование конкрементов. Камни препятствуют оттоку мочи и могут провоцировать рспространение инфекции. Это нервно-мышечная патология, поэтому возможен спазм сфинктера. В результате последнего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит обратный заброс урины в мочеточники и почки. Ситуация приводит к негативным последствиям – развитию воспалительных заболеваний.

Что такое нейрогенная дисфункция

Лечебная тактика, направленная на устранение данной проблемы у детей, зависит от степени тяжести нарушений и от их вида. Как правило, терапия начинается с приема медикаментозных препаратов. Параллельно могут быть назначены немедикаментозные методы. Если они не помогают, пациенту показан хирургический способ решения проблемы.

Так как данная болезнь мочевого пузыря зачастую сопровождается застоем мочи, ребенку выписываются противовоспалительные препараты. Для минимизации появления возможных осложнений проводится антимикробная терапия. Помимо этого, детям с подобной проблемой мочевого пузыря прописывают медикаменты, способствующие нормализации кровоснабжения органа (ноотропы). Для укрепления иммунитета ребенок обязательно должен принимать витамины.

В медицинской практике все чаще совмещают медикаментозную терапию и немедикаментозную. Последняя из них подразумевает:

  • упражнения для улучшения работоспособности мочевого пузыря;
  • гимнастические тренировки для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля);
  • режим мочеиспусканий (в строго определенное время);
  • физиотерапию (электростимуляция, лазер, ультразвук, электрофорез);
  • полноценный сон;
  • длительные прогулки на свежем воздухе (укрепляют психику и расслабляют НС);
  • исключение факторов, несущих негативное воздействие на психику ребенка;
  • замену активных игр на более спокойные;
  • психотерапию (для нормализации душевного состояния малыша и повышения его самооценки).

Если консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, или в основе дисфункции лежит патология, тогда выполняется операция. Оперативный метод лечения имеет следующие разновидности:

  • введение коллагена в мочеточники;
  • удаление шейки мочевика;
  • ликвидация дефектов ганглий, участвующих в процессе испускания мочи;
  • увеличение размера мочевика;
  • кишечная цитопластика;
  • удаление мочевика (осложнения онкологического характера).

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Нередко заболевание является причиной психологических проблем, связанных с насмешками сверстников и так далее. Помимо того, это расстройство мочеиспускания у детей со временем способно стать причиной формирования таких недугов, как цистит, нефросклероз и другие.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у маленьких детей включает лекарственную и немедикаментозную терапию. Гиперрефлекторный мочевой пузырь лечится лучше. При такой патологии назначаются фармакологические препараты, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы органа, и медикаменты, улучшающие кровообращение.

Из немедикаментозных методов лечения назначается специальная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При психогенных причинах нарушения режима мочеиспускания рекомендуется курс психотерапии.

Вылечить нейрогенный мочевой пузырь гипорефлекторного типа сложнее. Застойные процессы в органе нередко являются причиной вторичного поражения при присоединении инфекции. Урина раздражает стенки растянутого органа, забрасывается обратно в мочеточники, почки, провоцируя их воспаление. В подобном случае приписываются лекарственные средства, помогающие устранить воспалительные процессы. Также проводят физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения могут применяться хирургические методы.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:

  • Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
  • Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
  • Вялый процесс мочеиспускания.
  • Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.

“Ленивому” мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.

При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.

При гипертонусе назначаются:

  • м-холиноблокаторы;
  • трициклические антидепрессанты (“Имимпрамин” и др.);
  • антагонисты Ca (“Теродилин”, “Нифедипин” и др.);
  • препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
  • ноотропные средства (“Пикамилон”, “Гопантеновая кислота” и др.).

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом “Десмопрессин”. Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение “Оксибутинина”.

Признаки синдрома Хинмана

Для данной патологии присуща следующая симптоматика:

  • недержание мочи;
  • рецидивы инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
  • запоры, приобретающие хронический характер;
  • самопроизвольные акты дефекации;
  • отсутствие каких-либо патологий в нервной системе, а также аномалий мочевыводящих путей любой степени;
  • слабое выражение психологического статуса.

К основным симптомам следует отнести:

  • непроизвольные мочеиспускания;
  • запоры хронического характера;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях.

Ребенок жалуется на то, что болит мочевой пузырь. Высока вероятность развития артериальной гипертензии и хронического нефрита.

Классификация

Заболевание классифицируется по разным признакам. По рефлекторным изменениям органа различают:

  1. гиперрефлекторный, при котором спастическое состояние детрузора возникает в фазу накопления мочи. Гиперрефлекторное нарушение чаще всего связано с поражением нервных окончаний в головном мозгу человека. Данный вид расстройства характеризуется невозможностью удерживать мочеиспускание. Урина не успевает скопиться в органе, при небольшом наполнении происходит позыв к его опорожнению;
  2. норморефлекторный;
  3. гипорефлекторный, характеризующийся гипотонией детрузора во время выделения жидкости. К такому состоянию приводит нарушение работы нервной системы крестца. Мышцы органа при этом ослабляются, он не может опорожниться самостоятельно. Стенки его постепенно растягиваются, и он увеличивается в размерах. Это расстройство не доставляет болевых ощущений, но способствует расслаблению мышц сфинктеров, что вызывает недержание. Урина, поднимающаяся по мочеточникам в лоханки, вызывает в них очаги воспалительных процессов.

По степени приспособленности органа к наполнению мочой недуг подразделяется на:

  • адаптированный;
  • неадаптированный.

Дисфункция органа протекает:

  1. в легкой форме. Характерно частое дневное мочеиспускание, энурез, недержание мочи, вызванное стрессовой ситуацией;
  2. в среднетяжелой форме. Возникает синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного пузыря;
  3. в тяжелой форме. Появляются серьезные нарушения в деятельности органа: детрузорно-сфинктерное расстройство, урофациальный синдром.

Гиперактивный пузырь может вызвать тяжелый цистит, при котором орган подвергается сморщиванию.

Физиология мочевыделительной системы

Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

Мочевыделительная система

Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

Строение мочевого пузыря

Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Это понятие объединяет в себе патологии нервной регуляции мочевого пузыря (нервных центров, проводящих путей), в результате которых нарушается произвольно-рефлекторное накопление мочи в органе и его опорожнение.

Сама по себе патология не угрожает жизни, но её симптомы значительно нарушают адаптацию ребёнка в коллективе. В зависимости от типа поражения, у малыша может отмечаться как недержание мочи, так и, наоборот, её патологическая задержка. В результате этого ребёнок начинает ограничивать своё общение со сверстниками, отстаёт в учёбе, конфликтует в семье.

Акт мочеиспускания в норме происходит после поступления сигнала от нервной системы к мышцам. Детрузор сокращается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется — происходит мочеиспускание

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить дисфункцию у детей, врачи рекомендуют:

  1. с малых лет приучать малыша к здоровому образу жизни (следить за тем, чтобы он правильно питался, гулял на чистом воздухе, был в хорошей физической форме);
  2. тренировать мочевой пузырь (установить график мочеиспусканий, интервалы между которыми при гиперфункции нужно постепенно увеличивать, а при гипофункции — напоминать малышу сходить опорожнить мочевик);
  3. наблюдение у невропатолога и педиатра (для своевременного выявления заболевания и последующего его лечения).

31 июля, 2018 —

Полезные материалы:

  1. Как вывести вшей в волосах у ребенка: симптомы педикулеза с фото и лечение в домашних условиях
  2. Сколько дней длится ветрянка и как долго лечатся высыпания у детей при появлении болезни?
  3. Симптомы болезни Эрлахера-Блаунта у детей с фото и методы лечения патологии
  4. Симптомы и лечение гайморита у ребенка в домашних условиях: антибиотики и народные средства
  5. Что делать, при запорах у ребенка, как ему помочь: причины и лечение в домашних условиях

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Почти всегда, избавиться от этого заболевания помогает правильно подобранное лечение. Такая врождённая патология, как ангенезия мочевого пузыря, не всегда подлежит лечению из-за того, что ребёнок рождается с другими пороками несовместимыми с жизнью. Но иногда бывает так, что ангенезию можно вылечить (если у новорождённого нет других пороков) хирургическим путём: из толстой кишки врачи делают искусственный мочевой пузырь, разрезав её на границе тонкой и сигмовидной кишки и зашив наглухо оба конца.

Хирургическое вмешательство применяется:

  • Когда нужно удалить спинно-мозговую грыжу.
  • Если сдавлены крестцовые сегменты спинного мозга.
  • Для лечения спастичности наружного сфинктера.
  • Радиочастотная стимуляция мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия назначается при гиперактивной функции. Дело в том, что при повышенном тонусе мышц мочевыводящих путей, урина не задерживается в организме это, в свою очередь, не вызывает воспалений и всевозможных инфекций. Потому лечить гиперактивную форму намного легче. Для лечения болезни эффективны препараты, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей в комплекте со спазмолитиками.

Кроме приёма вышеуказанных препаратов, врач назначает режим питья и лечебную физкультуру. В лечебный курс входит физиотерапия и электростимуляция. Если заболевание появилось на почве нервных расстройств, то необходимо посетить психолога и невропатолога.

Не соблюдая режим питья, и не занимаясь физкультурой можно сильно затянуть процесс выздоровления.

Лечение гипоактивного типа заболевания:

В отличие от гипераактивного, гипоактивный тип этого заболевания лечится намного труднее. Причина затруднения в том, что мочевой пузырь не выпускает мочу наружу, а это вызывает воспаление и развитие инфекции в мочевыводящих путях и почках.

При гипоактивном мочевом пузыре помогут антибиотики (снимут воспаление, устранят инфекцию), а также гимнастика для мышц таза. Правда эти методы не всегда эффективны, иногда приходится делать катетеризацию (промывание мочевого пузыря).

Часто выписывают препараты:

  1. Спазмекс.
  2. Дриптан.
  3. Спазмолит.
  4. Санапуз.
  5. Дротоверин форте.

Эти препараты относятся к группе спазмолитиков, они помогают нормализовать работу мышц малого таза.

Некоторые пытаются лечить это заболевание народными средствами. Обычно эти средства обладают противовоспалительным эффектом:

  1. Настой брусники ( противовоспалительный, мочегонный эффект);
  2. Подкисленная лимонным соком вода (антибактериальное действие);
  3. Отвар из листьев подорожника (противовоспалительное действие);
  4. Зверобой (антибактериальное действие);
  5. Золототысячник (антисептическое действие);
  6. Мёд (мочегонный эффект);
  7. Укроп (мочегонный эффект);

Аптечные препараты подойдут как для мужчин, так и для женщин, а вот народные средства в паре с посещением психолога чаще используют для лечения детей от 4 — 15 лет. После пятнадцати уже разрешаются препараты для взрослых.

Важно помнить, что народное лечение не всегда эффективно, особенно при гиперактивной функции недержания мочи, и потому не стоит самостоятельно лечиться народными средствами

Механизм накопления и опорожнения мочевого пузыря

В основе деятельности мочевого пузыря и сфинктеров уретры лежит строго циклическая функция, которую можно разделить на две фазы: накопления и опорожнения, составляющие в совокупности единый «микционный цикл».

Фаза накопления

Резервуарная функция мочевого пузыря обеспечивается четким механизмом взаимодействия детрузора и сфинктеров уретры. Низкое внутрипузырное давление, при постоянном увеличении объема мочи, обусловлено эластичностью и способностью детрузора к растяжению. В период накопления мочи детрузор находится в пассивном состоянии. При этом сфинктерный аппарат надежно блокирует выход из мочевого пузыря, создавая уретральное сопротивление, во много раз превышающее внутрипузырное давление. Моча может продолжать накапливаться даже тогда, когда эластические резервы детрузора исчерпаны и повышается внутрипузырное давление. Однако высокое уретральное сопротивление позволяет сохранить мочу в мочевом пузыре. Уретральное сопротивление на 55% обеспечено напряжением поперечно-полосатой мускулатуры тазовой диафрагмы и на 45% — работой внутреннего сфинктера из гладкомышечных волокон, управляемых вегетативной нервной системой (симпатической — 31% и парасимпатической — 14%). При взаимодействии а-адренорецепторов, преимущественно расположенных в области шейки мочевого пузыря и начального отдела уретры, с медиатором норадреналином происходит сокращение гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Под влиянием бета-адренорецепторов, расположенных по всей поверхности детрузора, происходит расслабление мышцы, изгоняющей мочу (т.е. детрузора), чем обеспечивается поддержание низкого внутрипузырного давления фазы накопления мочи.

Таким образом, медиатор симпатической нервной системы норадреналин при взаимодействии с а-рецепторами сокращает гладкую мускулатуру сфинктера, а с бета-рецепторами — расслабляет детрузор.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Фаза опорожнения

Волевое сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря под относительно низким давлением. В неонатальныи период и у детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, с замыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга. В этом периоде функции детрузора и сфинктера обычно хорошо сбалансированы. По мере роста ребенка в процессе формирования режима мочеиспускания имеют значение три фактора: увеличение емкости мочевого пузыря сурежением частоты мочеиспускания; приобретение контроля над сфинктером; появление торможения мочеиспускательного рефлекса, что осуществляется ингибиторными кортикальными и субкортикальными центрами. С 1,5 лет большинство детей приобретает способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Кортикальный контроль над субкортикальными центрами устанавливается к 3-м годам.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть причиной возникновения, прогрессирования и хронизации таких заболеваний органов мочевой системы, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), пиелонефрит, цистит.

[], [], [], [], [], [], [], []

Ссылка на основную публикацию