Норма сахара при беременности

Подготовка и диагностика

Определение концентрации глюкозы первично проводится при постановке беременной женщины на учет в женской консультации. Чтобы правильно подготовиться к процедуре необходимо:

  • отказаться от употребления простых углеводов (сладких блюд и напитков) накануне анализа;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания не менее 8-ми часов перед исследованием.

Анализ производится исключительно натощак. Если по результатам исследования выявляется избыток или дефицит сахара в крови, назначается повторное исследование. При подтверждении отклонений от референсных значений (увеличение), проводится тестирование на толерантность к глюкозе. ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) является маркером усвоения организмом углеводов.

Алгоритм исследования включает:

  • забор крови натощак;
  • «глюкозная нагрузка» (75 гр. глюкозы, растворенной в 200 мл воды);
  • повторное измерение уровня сахара через час;
  • анализ крови через два часа после нагрузки.

В таблице представлены значения сахара натощак и после теста с глюкозой для диагностики гестационного диабета.

На голодный желудок Через час после нагрузки Спустя 2 часа
5,1–7,0 ммоль/л 10 ммоль/л 8,5 ммоль/л

Гестационный диабет, по статистике, развивается у 6% беременных.

Диагностика преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе) и СД 2 типа

Для подтверждения диагноза ГДС и манифестный сахарный диабет назначается анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин — HbA1С Данное соединение глюкозы и белковой составляющей эритроцитов (гемоглобина) сохраняет свою структуру на протяжении 120 дней.

Таким образом, определяется, какая концентрация сахара в крови была у женщины в последние четыре месяца. Допустимые границы HbA1С варьируются от 6,5 до 7%. Нормы гликированного гемоглобина специально для беременных не разработаны. Референсные значения являются идентичными для всех категорий женщин.

Профилактика патологических отклонений

Существует ли профилактика патологических состояний, связанных с аномальным содержанием в крови сахара, и какие меры необходимо принимать? Следует соблюдать простые правила:

  • Вести здоровый образ жизни. Правильно и вовремя питаться, отдавая предпочтение качественной, богатой витаминами и минералами пище. Обеспечить умеренную физическую нагрузку. Отказаться от курения и употребления алкоголя и стараться не нервничать.
  • Регулярно посещать гинеколога и (при необходимости) эндокринолога, проходить обследования и правильно готовиться к анализам.

Опасность повышенного сахара крови для плода

Содержание глюкозы в плазме оказывает существенное влияние на женщину и ребенка с 1-го по третий триместр. В результате любые существенные отклонения чреваты серьезными последствиями. Повышенное количество сахара вызывает гипергликемию, которая способна привести к:

  • выкидышу;
  • позднему токсикозу;
  • многоводию;
  • перекручиванию пуповины;
  • преждевременному старению плаценты (плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода и погибает).

У плода гипергликемия матери может вызвать диабетическую фетопатию, когда рост и вес ребенка опережают сроки, и при рождении его масса превышает 4 кг, что чревато родовыми травмами. Также возможно недоразвитие легких, а это ведет к смерти в утробе или в первые 7 дней жизни.

Что касается самой беременной, то превышение нормы содержания сахара может спровоцировать:

  • проблемы со зрением;
  • инфекционные болезни;
  • сердечную недостаточность;
  • заболевания головного мозга;
  • патологии мочеполовой системы.

Низкий уровень глюкозы не менее опасен. В этом случае ребенок не получает столько полезных веществ, сколько должен получать для нормального развития. Это чревато:

  • преждевременным рождением;
  • маленьким весом ребенка;
  • слабыми физическими показателями;
  • развитием заболеваний эндокринной системы.

Ангиопатия

Это патологическое состояние, развивающееся при длительной гипергликемии в материнском организме. Данная патология характеризуется нарушенным поступлением питательных веществ к развивающемуся в материнской утробе малышу.

При ангиопатии происходит повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов, питающих плод. Эта патология приводит к невозможности адекватной циркуляции крови по общей с матерью системе кровотока.

Нефропатия

Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением почечной ткани. Встречается оно в том случае, если сахар в крови существенно превышает норму в течение длительного периода времени.

В некоторых случаях нефропатия может привести к развитию весьма опасного состояния — почечной недостаточности. Как правило, данная патология сопровождается появлением глюкозы в моче.

Ретинопатия

Это патология, которая может развиться как у женщины, так и у ее малыша на стадии его внутриутробного развития. Чаще всего она регистрируется у беременных, страдающих сахарным диабетом еще до беременности или получающих терапию инсулином.

Опасность данной патологии в том, что она может привести к развитию слепоты.

Нейропатия

Это патология нервов, довольно часто регистрируемая у женщин, страдающих стойкой гипергликемией или гестационным сахарным диабетом. Проявляется она ощущением «ползания» мурашек по коже.

Руки и ноги становятся постоянно холодными на ощупь, сильно зябнут. Для плода нейропатия опасна развитием множественных патологий в работе его нервной системы.

Большой вес

Стойкая гипергликемия может привести к слишком активному росту плода, что способствует существенному увеличению его массы тела. Такое состояние развивается вследствие выраженного ожирения, которое возникает в результате нарушений углеводного и жирового обменов.

Слишком большая масса плода при узком тазе матери — это, как правило, показание к проведению кесарева сечения.

Этот синдром встречается у деток, чьи мамы страдали во время беременности сахарным диабетом. Эта патология может привести к развитию выраженных дыхательных нарушений и стойкому кислородному голоданию внутренних органов.

Рождение таких малышей бывает осложнено тем, что они не могут самостоятельно дышать. В этом случае может потребоваться проведение интенсивной терапии и даже реанимации.

Причины нестабильной гликемии при беременности

В настоящее время ученые установили причину, которая лежит в основе обменных нарушений углеводного обмена во время беременности. Она заключается в том, что у будущих мамочек существенно меняется гормональный фон.

Прогестерон, плацентарный лактоген и человеческий хорионический гонадотропин приводят к тому, что у женщины появляется инсулинорезистентность.

Пик концентрации этих гормонов нарастает к 14-15 неделям беременности. Это состояние приводит к тому, что инсулин не может оказать полноценного действия на метаболизм глюкозы. В конечном итоге это способствует тому, что уровень сахара в крови сохраняется довольно высоким.

Научно замечено, что будущие мамы, имеющие отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету, имеют более высокие шансы к развитию данной патологии именно во время беременности. Если женщина во время предшествующих родов родила малыша весом более 4 кг, то это также может быть возможным признаком гестационной формы данной патологии.

Чтобы ответить, почему в перинатальный период глюкоза в крови выходит за границы нормы, нужно обозначить изменения, которые претерпевает организм будущей мамы.

На кровь беременных большое влияние оказывает гормон прогестерон, отвечающий за сохранение плода, и его благополучное развитие. Прогестерон частично ингибирует активность инсулина – гормона, обеспечивающего доставку глюкозы в клетки организма. Кроме этого, во второй половине беременности свои гормоны начинает вырабатывать временный орган в женском организме – плацента.

Однако, сколько бы она ни старалась, на фоне стремительного набора веса и снижения физической активности, ткани перестают воспринимать инсулин. Возникает инсулинорезистентность. Глюкоза аккумулируется в крови, показатели гликемии увеличиваются, клетки организма женщины и плода не получают полноценного питания.

Сопутствующие причины, повышающие значения гликемии:

  • хронические заболевания поджелудочной железы;
  • наследственная предрасположенность к нарушению глюкозотолерантности;
  • ожирение;
  • патологии почек.

Низким уровнем сахара при беременности характеризуется состояние нестабильным поступлением простых углеводов в организм, при обычном или повышенном производстве инсулина. Отсутствие сладкого в рационе чередуется с его чрезмерным употреблением, в результате инсулина вырабатывается больше, чем необходимо, и уровень глюкозы снижается.

К другим причинам, по которым беременной женщины понижена глюкоза, относятся:

  • нарушение режима питание (принятие пищи с большими интервалами);
  • пищевое поведение (низкокалорийная диета, неприемлемая в перинатальный период);
  • высокая физическая активность, не соответствующая состоянию здоровья (чаще наблюдается у профессиональных спортсменок).

Гипогликемия может возникать при тяжелом токсикозе, когда углеводы не успевают усваиваться организмом.

Симптомы повышения уровня сахара у беременной

Во время беременности гормональный фон женщин изменяется. Иногда организм может среагировать на это подъемом уровня глюкозы в крови. Поэтому необходимо пристально следить за своим самочувствием. Среди тревожных симптомов можно выделить следующие:

  1. Появление проблем с мочеиспусканием.
  2. Постоянное желание есть.
  3. Сильная жажда, которая не проходит даже после питья.
  4. Увеличение артериального давления.

При обнаружении подобных признаков необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и сдать соответствующие анализы. Если выявится повышенный уровень сахара, то потребуется лечение и постоянный контроль над ситуацией.

Чаще всего врачи рекомендуют сдавать кровь на сахар даже без видимых на то причин. Делается это в промежутке между 24 и 28 неделей беременности. Если отклонение от нормы не значительно, то беспокоиться не следует.

Повышенный уровень

Стойкая гипергликемия может вызывать целый комплекс различных нарушений. Они приводят к развитию у будущей мамочки дискомфортных симптомов, ухудшающих ее привычное самочувствие.

Повышение сахара в крови способствует появлению сильной жажды и сухости во рту. Такой симптом обуславливает то, что женщина начинает употреблять довольно много жидкости. В некоторых случаях она выпивает 5-6 литров воды в сутки.

Частое питье приводит к тому, что у будущей мамы появляется отечность. Обычно она проявляется на ногах. Лодыжки становятся отечными. Женщина отмечает, что ей становится трудно застегнуть сапоги или другую обувь. При ношении носков на лодыжках появляются сильные следы от них.

Большое употребление воды способствует появлению учащенного мочеиспускания. Порции мочи становятся большими по объему. Клинические же показатели анализов при этом изменяются. Так, удельный вес и плотность мочи может уменьшится. Изменяется также и ее окраска – она становится более бледной.

Беременная женщина часто чувствует сильную усталость, даже если еще не совершала никакой интенсивной физической нагрузки. У некоторых будущих мам появляется головокружение, заметно усиливающееся при смене положения тела.

Сильное повышение сахара в крови приводит к тому, что у женщин начинают сильно мерзнуть руки и ноги. Некоторые отмечают снижение зрения. Выраженная гипергликемия может проявиться и нарушением настроения.

Женщина становится более агрессивной, ее внимание рассеивается, ей трудно сконцентрироваться даже на простых, обычных вещах

Пониженный уровень

Сниженную концентрацию глюкозы в крови врачи называют гипогликемией. Это состояние встречается во время беременности несколько реже. К его развитию могут привести хронические патологии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Будущие мамы с дефицитом массы тела и ограничивающие свое питание до беременности также могут находиться в зоне повышенного риска по развитию данного состояния.

Заподозрить умеренную гипогликемию довольно сложно. Она практически никак не проявляется. Лишь при существенном снижении сахара у женщины может появиться сильная слабость и чрезмерная утомляемость. У некоторых женщин стремительно нарастает сонливость.

Критическое снижение сахара в крови — крайне нежелательная патология, так как она очень опасна для плода. Она может привести к острому дефициту питательных веществ, необходимых для его развития.

Исследования на глюкозу

Верхняя граница референсных значений сахара в крови для женщин фертильного возраста составляет 5,5 ммоль/л (милимоль на литр), нижняя – 3,5 ммоль/литр. После принятия пищи, в норме, эти показатели увеличиваются, в среднем, на 2,2 ммоль/л.

Натощак Через час после принятия пищи Спустя 2 часа Спустя 3 часа
3,5–5,5 ммоль/л до 7 ммоль/л до 6,6 ммоль/л до 5,7 ммоль/л
Натощак Через час после принятия пищи Спустя 2 часа Спустя 3 часа
5,1–5,5 ммоль/л до 8,9 ммоль/л до 7,8 ммоль/л до 6 ммоль/л

Отклонения показателей глюкозы в крови от нормы в сторону увеличения, иначе гипергликемия, во время перинатального периода, свидетельствует о сбоях углеводного обмена и нарушении гормонального фона. Изменения могут быть следующими:

  • перманентно незначительно повышенный сахар указывает на нарушение толерантности к глюкозе – состояние преддиабета;
  • стабильное превышение показателей более, чем на 1,5 ммоль/л, характерно для развития гестационного сахарного диабета;
  • постоянное расхождение с нормой глюкозы более, чем на 2 ммоль/л указывает на проявление манифестного сахарного диабета 2 типа, впервые диагностированного в период беременности.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) у беременных женщин встречается редко, но так же, как и гипергликемия считается патологией. Однократно повышенный сахар в крови не является основанием для беспокойства. Патологическое состояние диагностируется только по результатам нескольких анализов, и дополнительных лабораторных тестов.

Норма сахара в крови у беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Однако на то, какие будут показатели глюкозы, влияют различные факторы, начиная с того, откуда берут кровь для анализа – из пальца или вены, и заканчивая тем, что и когда ела беременная до сдачи биологического материала. Для получения достоверного результата требуется выполнение определенных рекомендаций. Нужно:

  • отказаться от пищи и сладких напитков с вечера перед сдачей анализа;
  • выспаться;
  • избегать любых физических и эмоциональных нагрузок утром;
  • хорошо себя чувствовать.
Параметры сдачи биоматериала на анализ Норма, ммоль/л
Из пальца натощак 3,3–5,5
Из вены натощак 4,0–6,1
Через 2 часа после приема пищи максимум до 7,8
В течение суток не выше 11,1

Стандартно уровень сахара проверяется при постановке на учет, на 8–12 и приблизительно на 30 неделе. В промежутке назначают тест на толерантность к глюкозе:

  • сдача крови натощак;
  • питье раствора глюкозы;
  • повторная сдача анализа через 2 часа, в течение которых беременной нельзя есть и следует сократить двигательную активность.
Таблица нормы глюкозы при беременности
  Норма глюкозы, ммоль/л При гестационном диабете, ммоль/л
Натощак Менее 4,9 Менее 5,3
Через час после еды До 6,9 До 7,7
Через 120 после приема пищи Не более 6,2 Не более 6,7

Во время беременности важны и другие показатели.

Процент гликированного гемоглобина должен составлять не более 6,5%. Ложные результаты могут наблюдаться при дефиците железа в случае большой кровопотери или при переливании крови.

Отклонение от нормы сахара опасно для беременной и плода. При гипогликемии организм испытывает дефицит энергетических ресурсов. Гипергликемия же грозит развитием сахарного или гестационного диабета.

Для определения уровня сахара в крови проводится анализ из пальца утром натощак. Чтобы получить достоверные результаты, правильно подготовьтесь к исследованию:

  • утром ничего не пейте, не кушайте, не чистите зубы пастой, не полощите рот;
  • ограничьте употребление пищи за 8 часов до исследования;
  • за сутки откажитесь от быстрых углеводов;
  • за 24 часа до анализа прекратите прием лекарственных препаратов, а в случае невозможности их отмены предупредите об этом врача.

Определить концентрацию сахара позволит биохимический анализ крови из вены. Однако норма немного отличается, допустимый показатель в расшифровке – 6 ммоль/л.

Если предыдущие результаты анализов указывают на гипергликемию, проводится глюкозотолерантный тест:

  1. Утром натощак берут кровь из пальца или вены.
  2. Беременная выпивает 100 мл раствора глюкозы.
  3. Через 60 и 120 минут проводится повторный забор крови. В этот период нельзя ничего употреблять.
  4. Результаты анализа сверяются с таблицей норм. В случае превышения показателей назначается консультация эндокринолога.

Профилактика резких колебаний сахара

Справиться с внезапными изменениями сахара в крови можно, если вовремя обследоваться у врача

Справиться с внезапными изменениями жизненно важных показателей можно, если вовремя обследоваться у акушера-гинеколога, ведущего беременность. В самых сложных случаях это делают раз в две недели. Обязательны не просто консультации, проверка крови и урины, но еще и УЗИ, чтобы определить состояние плода.

При декомпенсированном состоянии, если сахар в биологических жидкостях постоянно «скачет», необходима консультация эндокринолога. В зависимости от общего состояния это может быть как каждую неделю, так и реже.

Симптомы

Комплекс различных клинических признаков, который возникает у беременной женщины, имеющей признаки повышенного уровня сахара в , достаточно большой. Он включает в себя много различных симптомов, которые могут приносить будущей маме существенный дискомфорт и изменять ее привычное поведение.

Женщины, имеющие повышенный уровень сахара в крови, чувствуют:

Нарастающую и постоянную жажду. Этот симптом проявляется намного ярче, если сахар в крови превышает показатели нормы более, чем на 30%. Он приводит к тому, что будущая мама начинает пить гораздо больше воды и различных напитков. Женщины, имеющие сильную склонность к развитию отечности, могут в это время жаловаться на появление отеков на ногах и лице.

  • Сухость и зуд кожных покровов. Высокий уровень сахара способствует раздражению нервных окончаний, что и проявляется такими симптомами. Интенсивность их проявления во многом зависит от уровня сахара в крови.
  • Сильную сухость во рту. Этот симптом также провоцирует развитие жажды. Сухость во рту женщина ощущает практически постоянно в течение всего дня. Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут.

  • Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода.
  • Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение.

Методы лечения

Первый этап лечения после выявления ГСД включает следующие мероприятия:

  • диетотерапия;
  • умеренные физические нагрузки;
  • самоконтроль за уровнем глюкозы в крови.

Инсулинотерапия назначается в следующих случаях:

  • невозможность снижения концентрации глюкозы в течение 1-2 недель;
  • выявление диабетической фетопатии у плода.

Лекарственные препараты

Описание инсулиновых препаратов, которые применяются при ГСД, приведено в таблице ниже.

Название Средняя дозировка Противопоказания Средняя цена, руб.
Инсулин лизпро 40 ЕД (разовая) Концентрация глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л

Индивидуальная чувствительность

1800
Инсулин аспарт 0,5-1 ЕД на 1 кг веса (в сутки) 1700
Инсулин глизулин (Апидра СолоСтар) 2200
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный (Росинсулин р) 0,3-1 МЕ на 1 кг массы тела (в сутки) 1200

Дозировка препаратов подбирается врачом-эндокринологом индивидуально. Введение лекарства производится подкожно инсулиновыми шприцами или ручками-дозаторами.

Сахароснижающие средства в таблетках во время беременности противопоказаны, так как они оказывают негативное воздействие на плод.

В период гестации применяются инсулины короткого действия, так как их использование позволяет снизить суточную дозу и предотвратить большие колебания глюкозы в крови.

В послеродовый период инсулинотерапия отменяется. В течение первых 3 дней обязательно производится контроль глюкозы в крови.

Народные методы

ГСД при беременности – это заболевание, которое можно лечить с помощью фитотерапии.

В народной медицине используются следующие рецепты:

  • 2 ст. л. сухого цикория залить ½ л кипятка и подержать на слабом огне 10 мин. После чего процедить и пить по ½ ст. 3 раза в сутки. Цикорий можно пить вместо обычного чая.
  • 2 ст. л. коры осины залить 0,5 л горячей воды и кипятить 15 мин. Настой пить небольшими порциями в течение всего дня. Курс лечения составляет 1 неделю.
  • 10 листьев лаврового листа положить в эмалированную посуду и налить 3 ст. воды. Нагреть воду до закипания, затем выключить огонь и настоять в течение 4 ч. Пить средство по ½ ст. 3 раза в день.
  • Молодые листья одуванчика замочить в воде на полчаса. Затем мелко порубить ножом, добавить измельченную петрушку, укроп и желток яйца. Заправить салат оливковым маслом. Такой салат рекомендуется употреблять 2-3 раза в неделю.

Питание

Беременным женщинам с диагностированным ГСД необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  • пищевой режим должен состоять не менее чем из 3 основных приемов еды и 3 перекусов;
  • 20-25% питания должны составлять белки, употребление животных жиров следует снизить до 10%, остальная часть – углеводы и ненасыщенные жиры;
  • суточная калорийность – порядка 1600-1800 ккал (для женщин с нормальным индексом тела – 30 ккал на 1 кг массы тела, при ожирении – 12-15 ккал/кг), снижение до 1200 ккал и менее может привести к повышению уровня кетоновых тел в крови, что способствует развитию тяжелого состояния – ацидоза (также противопоказано голодание);
  • предпочтительнее блюда, приготовленные в отварном виде и на пару.

Список рекомендуемых продуктов и той еды, употребление которой нужно ограничить, приведен в таблице ниже:

Группа продуктов Не рекомендуемые Рекомендуемые
Хлебобулочные изделия Белый дрожжевой хлеб, кондитерские изделия Черный хлеб, выпечка из муки грубого помола и с отрубями (не более 200 г в день)
Первые блюда Наваристые мясные и рыбные бульоны Овощные или некрепкие мясные бульоны, супы (щи, борщ, окрошка без кваса на кефире)
Вторые блюда Макароны, морковь, свекла, манная крупа, рис, копченые колбасы и рыба, сало, консервы Капуста, баклажаны, кабачки, тыква, картофель до 200 г в день

Гречневая, овсяная, пшеничная каша

Нежирные сорта мяса и рыбы

Вареные яйца (или омлет) до 3 шт. в неделю

Напитки Сладкие фруктовые соки, газированные напитки, сливки Нежирные молочные и кисломолочные напитки, овощные соки, чай из цикория, отвар шиповника
Прочее Мед, сахар, мороженое, варенье, джемы, сладкие фрукты, виноград, бананы, конфеты, сладкие сухофрукты, майонез Нежирные творог и сметана, растительное масло для заправки салатов

Прочие методы

Как показывают медицинские исследования, беременные женщины, которые соблюдают не только диету, но и занимаются умеренными физическими нагрузками, могут более эффективно управлять уровнем глюкозы в крови.

Показаны такие занятия, как:

  • ходьба (рекомендуется не менее 2,5 ч в неделю);
  • плавание в бассейне;
  • аквааэробика;
  • фитнес (под руководством опытного инструктора).

При проведении занятий необходимо исключать те упражнения, которые могут вызвать повышение артериального давления и тонуса матки.

Что можно кушать при гестационном сахарном диабете (диета номер 9)

Снизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная. Суть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

Нельзя:

  • сахар,
  • манка,
  • варенье,
  • сладости в виде шоколадок, конфет,
  • мед,
  • мороженое,
  • сдоба (выпечка),
  • магазинные соки и нектары,
  • газировка,
  • фастфуд,
  • финики,
  • изюм,
  • инжир,
  • бананы,
  • виноград,
  • дыня.

Можно ограниченно:

  • рис;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • сливочное масло;
  • несдобные изделия;
  • яйца (3-4 шт в неделю);
  • колбаса.

Можно:

  • крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
  • бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
  • все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
  • творог обезжиренный;
  • сметана нежирная;
  • сыр;
  • мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
  • все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
  • черный хлеб.

Причины отклонений сахара от нормы

Если говорить о нормальном физиологическом процессе, он происходит следующим образом. Количество глюкозы в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином. Под его воздействием вещество транспортируется в клетки тела, а в крови его становится меньше.

А вот плацентарные гормоны беременности действуют по обратному принципу. Увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, и она не справляется со своей работой. В результате уровень сахара в крови мамы, как следствие — и ребенка, увеличивается.

С точки зрения факторов риска, к ним относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Ожирение, избыточный вес, склонность к полноте;
  • Гестационный диабет в прошлые беременности;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Многоводие;
  • Неудачные беременности в прошлом (выкидыш, замершая беременность);
  • Рождение крупных детей или детей с врожденными аномалиями развития;
  • Наследственную предрасположенность.

По статистике, диабет беременных встречается у 3-10% женщин, поэтому можно считать его достаточно распространенным и относительно безопасным недугом. Гораздо опаснее, если диабет имеет постоянный характер и связан с заболеваниями внутренних органов, эндокринной системой и другими проблемами.

Иногда причиной повышения уровня сахара в крови является неправильное питание, когда будущая мама заботится о желаниях съесть что-то сладкое или соленое сильнее, чем о необходимости снабдить организм всеми витаминами и полезными веществами.

Низкий уровень сахара в крови при беременности связан с длительными перерывами между приемами пищи, значительными физическими нагрузками, частым употреблением сладкого. Последнее связано с тем, что у сладкоежек очень быстро поднимается уровень сахара в крови, но так же быстро снижается.

Диабет у беременных — явление частое, но не совсем безопасное. Уровень сахара в крови тесным образом связан с эндокринной системой, которая отвечает и за выработку половых гормонов. Будущим мамам в обязательном порядке назначают анализ, который проводится в начале беременности и в третьем триместре, а при существующей склонности к повышению уровня сахара в крови могут быть назначены и дополнительные исследования.

Бояться гестационного диабета не стоит: он успешно устраняется при помощи коррекции питания, допустимых занятиях спортом и даже простому исключению нервных переживаний и стрессов.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Низкий уровень сахара в крови при беременности

В беременность у многих женщин появляется тенденция к гипогликемии. Низкий уровень гликемии может проявляться слабостью, тремором, потливостью, учащенным пульсом. В редких случаях низкий сахар крови приводит к тяжелым последствиям. Неблагоприятные исходы:

  • внутриутробная гибель плода; 
  • кома у матери. 

Такие серьезные последствия бывают при гипогликемии, вызванной лекарственными препаратами (инсулином) или опухолями. Обычно такие падения гликемии протекают доброкачественно.

Чтобы дообследоваться и получить рекомендации, нужна консультация эндокринолога. Лечение чаще всего состоит из дробного питания и ограничения простых углеводов в меню. Если гипогликемическое состояние уже возникло, то женщине рекомендуется принять 12-24 г простых углеводов (1-2 ХЕ). Лучше всего снимают симптомы жидкие сладкие напитки (стакан сока, чай с двумя ложками сахара или варенья).

Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Как сдать анализ?

Базовым исследованием, назначаемым для определения уровня сахара в крови, считается анализ крови на глюкозу. Если показатели данного лабораторного теста оказываются в пределах нормы, то в такой ситуации требуется лишь обязательный контроль за данным показателем в следующие триместры беременности.

Отклонения от нормальных значений — повод для проведения более расширенных исследований. К одному из таких лабораторных обследований относится определение уровня сахара после сахарной нагрузки. Также данный метод называется глюкозотолерантным.

Для этого строится сахарная кривая. Она показывает изменение содержания сахара в крови после введения 75 граммов перорального сладкого раствора за три часа. Оценка полученных значений проводится эндокринологом. Данное исследование помогает определить гестационный сахарный диабет и другие патологии углеводного обмена.

Американские ученые установили, что эта патология встречается у 20% женщин во второй половине беременности.

Некоторые женщины считают, что провести данное исследование они могут и самостоятельно, без обращения в медицинское учреждение. Для этого они заменяют оральный раствор сахара на прием определенной пищи, содержащей углеводы. Оценивается результат через час после еды. Врачи отмечают, что выполнять такое исследование самостоятельно нельзя. Данная самодиагностика не позволит получить точных и достоверных результатов.

Выполнять анализы с оральной глюкозой можно только в условиях поликлиники или больницы, когда за женщиной наблюдают специалисты. Такое исследование будет информативным и не нанесет вреда плоду.

Гликированный гемоглобин — еще один клинический показатель, позволяющий установить гипергликемию. Плюс этого теста в том, что оно позволяет определить среднюю концентрацию глюкозы в плазме за 2-3 месяца.

Для определения этого показателя проводится забор венозной крови. Готовность результата, как правило, составляет несколько часов или 1-2 рабочих дня.

Данное исследование обязательно назначается всем будущим мамочкам, у которых врачи подозревают гестационный сахарный диабет. По новым нормативам его нормальные значения должны быть менее 6%. При контролируемом сахарном диабете данный показатель не превышает 6,5%.

При высокой концентрации глюкозы в крови ее можно также выявить и в моче. Это проявляется при гипергликемии выше 9 ммоль/л. В этом случае назначается общий анализ мочи. Сдается он по общим правилам.

Следует отметить, что доставить мочу следует в течение двух часов с момента ее сбора. Если этого сделать не удается, то можно хранить биоматериал в холодильнике до 6-8 часов. Однако, стоит отметить, что в этом случае результаты могут оказаться менее достоверными.

Если анализ выполняется по полису ОМС, то перед походом в больницу следует обязательно взять с собой медицинское направление. Этот специальный медицинский бланк выдает будущей мамочке врач на приеме. В нем указываются основные личные данные пациентки, ее предполагаемый срок беременности, а также делаются особые отметки для лаборантов при необходимости.

Все анализы, проводимые по полису ОМС, проводятся в поликлинике абсолютно бесплатно. Также такие тесты будущая мама может сдать в частной лаборатории. Стоимость анализов в этом случае существенно варьирует. Цена за анализ крови на глюкозу в большинстве медицинских частных лабораторий составляет 300-400 рублей с забором крови.

Глюкозотолератный тест обойдется несколько дороже. Его стоимость обычно составляет 800-1000 рублей

Важно помнить, что данное исследование проводится в течение двух-трех часов

Все это время будущей маме лучше находится в стенах медицинского учреждения. В частной лаборатории для этого созданы удобства. Будущая мамочка может почитать книжку или посмотреть телевизор между очередными заборами крови.

С этой целью проводят:

  • Анализ крови натощак на уровень глюкозы.
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Определение HbA1c.

Сдача анализа производится натощак. Кровь берут капиллярную, из пальца, с помощью маленького укола скарификатором. Для определения уровня HbA1c кровь набирают из вены. При проведении глюкозотолерантного теста женщина сперва выпивает определенное количество сладкого напитка, а уровни сахара определяют через 1 и 2 часа после этого.

Ссылка на основную публикацию