Определение резус-фактора крови плода по крови матери. насколько достоверен анализ?

Анализ на определение резус-фактора плода по крови матери

Несоответствие системы резус D (RhD) между беременной женщиной с отрицательным показателем и ее плодом может вести к алоиммунизации матери и гемолитической болезни плода (ГБП). Чаще такое происходит при последующих беременностях, когда плод RhD-позитивный. Регулярная послеродовая инъекция иммуноглобина всем беременным женщинам, страдающим RhD, предотвращает появление ГБП и успешно внедрена в различных государствах.

Гемолитическое заболевание

Определение резус-фактора плода по крови может быть достигнуто путем ПЦР-амплификации последовательностей RhD в амниотической жидкости или образцах хорионической ворсинки. Однако эти инвазивные процедуры несут не только риск выкидыша, но, главное, анализ беременных женщин с негативным риском может привести к иммунизации из-за кровотечения.

Появление НПД с применением бфДНК для определения присутствия резус-фактора у не родившегося плода дает значительный потенциал для изменения способа диагностики беременных женщин. Ген, кодирующих Rh, обычно полностью отсутствует в геноме RhD-отрицательных матерей, обнаружение таких последовательностей в материнской крови подразумевает, что плод должен быть RhD-положительным.

Есть несколько сообщений о высокой степени точности для неинвазивного определения наличия резуса-фактора плода в пренатальном периоде по крови матери, но на сегодняшний день клиническое применение существенно ограничено в развивающихся странах.

Преимущества массового определения Rh-плода путем анализа бфДНК в плазме молодой матери могли бы уменьшить использование иммуноглобулинов. Женщины, несущие Rh-негативный плод (приблизительно 40% из всей популяции), будут избавлены от ненужного воздействия антител с его дискомфортом и риском заражения вирусом (гепатит С) или прионной болезнью.

ПЦР

Технология QF-PCR считается оптимальным методом для надежного обнаружения Rh- последовательностей с использованием бфДНК. Были также предприняты усилия по неинвазивной внутриутробной диагностике состояния RhD плода с помощью масс-спектрометрии. Некоторые ученые использовали автоматизированную систему для извлечения бесклеточной ДНК из плазмы женщины в положении и обнаружили присутствие эктонов RhD.

Что такое анализ на резус-фактор плода?

Неинвазивная методика с использованием материнской периферической крови как источника генетического материала является целью ранней пренатальной диагностики. В противоположность распространенному мнению, что плацента образует непроницаемый барьер между матерью и плодом, есть доказательство двунаправленного движения между плодом и матерью во время беременности.

Многочисленные исследования показывают, что интактные эмбриональные клетки и бесклеточные нуклеиновые кислоты плода (БНК) пересекают плаценту и могут быть найдены в материнском кровообращении. Интактно-эмбриональные клетки представляют собой привлекательную мишень для неинвазивной пренатальной диагностики (НПД) хронических аномалий у зародыша.

Изоляция и анализ клеток плода из материнской крови были широко исследованы, и разработано несколько методов для обогащения плодных клеток. Однако результаты оказались разочаровывающими из-за нехватки интактных клеток в кровообращении у матерей (1 клетка на 1 мл материнской крови) и низкой эффективности методов обогащения. Кроме того, хромосомный анализ методом флуоресцентной гибридизации затруднен из-за аномально плотных апоптотических ядер эмбриональных клеток.

Интактные плодные клетки

В 1997 году ученые сообщили о наличии бесклеточной фетальной ДНК (бфДНК) в материнской плазме и сыворотке в значительных количествах. После этого открытия была создана новая отрасль исследований в пренатальной диагностике.

Определение резус-принадлежности плода

Рассказывает Шлыкова А.В.

Почему это важно?

Резус-принадлежность обусловлена наличием (Rh+) или отсутствием (Rh-) специфических
антигенов на клетках крови — эритроцитах. В течение беременности и в родах у пациенток с Rh(-)-принадлежностью крови и Rh(+) — принадлежностью
крови у плода эритроциты плода, попадая в материнский кровоток, вызывают иммунную реакцию в организме матери, в результате которой формируются
специфические антитела к антигену Rh.

Эритроциты

При последующей беременности риск формирования антител уже на ранних сроках беременности возрастает.
Антитела, проходя через маточно-плацентарный барьер,
разрушают эритроциты плода, вызывая гемолиз и приводя к развитию у плода анемии. Тяжелая анемия может вызывать внутриутробную гибель плода.

С целью профилактики развития гемолитической болезни плода в течение беременности проводится скрининговый анализ крови матери на наличие/отсутствие
Rh-антител.

При отсутствии антител в 28 недель беременности рекомендуется введение анти-D-иммуноглобулина,
формирующего «защитный» барьер между организмом матери и плода.
Однако, в случае, если у плода Rh(-)-принадлежность крови, формирование «Rh-конфликта» не происходит, и инъекция
иммуноглобулина в 28 недель не является необходимой.

Как определить резус-принадлежность плода?

До недавнего времени определить Rh-фактор плода было возможно только при исследовании
ворсин плаценты или крови плода, взятой внутриутробно. Данные процедуры (плацентобиопсия, кордоцентез)
являются инвазивными и проводятся по строгим показаниям.
Риск прерывания беременности при проведении плацентобиопсии составляет 1%, при проведении кордоцентеза — 5%.

На сегодняшний день Покровский банк стволовых клеток предлагает новый НЕИНВАЗИВНЫЙ
метод пренатального (в течение беременности) определения Rh-принадлежности плода при анализе крови матери.

Данная процедура основана на выявления ДНК плода в крови матери. При этом проводится определение
Rh-принадлежности плода, что позволяет в случае отрицательного Rh плода не проводить профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина.

Определение Rр-принадлежности плода проводится путем ПЦР (полимеразная цепная реакция)
в реальном времени, начиная с 10-той недели беременности.

Где это можно сделать?

Благодаря исследованиям ученых лаборатории молекулярной
генетики НИЛ клеточных технологий СЗГМУ им. И.И. Мечникова в сотрудничестве с Покровским банком стволовых клеток и СПбГБУЗ
« Родильный дом N17» сегодня беременные женщины имеют уникальную возможность определить Rh-принадлежность будущего ребенка на ранних сроках беременности.

Сдать анализ крови теперь можно в нашем родильном доме! Результаты Вы сможете получить
через 10 рабочих дней в родильном доме или по электронной почте.

также подробную информацию Вы можете получить
на сайте Покровского банка стволовых клеток .

Ссылка на основную публикацию