Отек мозга у новорожденных

Отек головного мозга и его последствия для новорожденного

Отек головного мозга у новорожденного во многих случаях выступает последствием родовой травмы. Он является вторичным симптомокомплексом поражения мозговой ткани. Характеризуется накоплением жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве, в результате чего мозг увеличивается в размерах. У ребенка отмечается повышенное внутричерепное давление и нарушается мозговое кровообращение. Исход заболевания напрямую зависит от скорости и эффективности оказанной помощи. Кроме травм во время родоразрешения, отеку мозга способствуют и другие факторы.

Причины появления патологии у детей

Определенную опасность, как предрасполагающий фактор, несет токсикоз во время беременности и заболевания женщины, вследствие которых развивается гипоксия плода.

Симптомы у новорожденных

Вследствие увеличения внутричерепного давления, отмечается вялость. Ребенок много спит. Сосок зрительных нервов отекает. У ребенка возникает головная боль. При прогрессировании отека у детей возможны судороги и ухудшение общего состояния.

Визуально отек имеет следующие признаки:

  • ригидность мышц затылка
  • разбухание родничка
  • расширение зрачков
  • гипертонус мышц
  • гипертермия
  • судороги
  • тахикардия. нестабильность артериального давления
  • мозговой крик #8212; ребенок громко и сильно плачет.

При отеке может развиваться нейроинфекция, нарушаться обмен веществ и возникать нейротоксикоз.

Виды заболевания

  1. Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
  2. Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек #8212; вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

  1. Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
  2. Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
  3. Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
  4. Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Последствия заболевания

Среди наиболее вероятных последствий:

  1. Снижение интеллектуальных способностей в будущем. К этому приводит гибель клеток корковых структур. Тяжесть их повреждения определяет степень снижения умственных способностей.
  2. Нарушение физиологических функций. Чаще всего после отека нарушаются разгибательные движения конечностей, ребенок плохо держит головку, нарушены хватательные и сосательные рефлексы.
  3. Развитие ДЦП .
  4. Эпилепсия .
  5. Летальный исход. Наиболее опасное последствие, которое может возникнуть в результате несвоевременной помощи ребенку или при наличии первичных обширных поражений мозга.

Дети, перенесшие отек мозга, подлежат диспансеризации у педиатра и невропатолога. Если отмечаются задержка развития и нарушение речи, состояния ребенка контролирует еще и психиатр. Период диспансерного учета зависит от степени выраженности и качества последствий.

Диагностика

Специфические симптомы заболевания могут быть выражены очень слабо, что не дает почвы для постановки диагноза во время осмотра. Поэтому для диагностики назначают следующие обследования:

  1. исследование глазного дна
  2. МРТ или КТ
  3. ангиография сосудов
  4. спинномозговая пункция.

Лечение болезни

Терапия направлена в основном на устранение первопричины и восстановление кислородного обмена в мозговых клетках. В большинстве случаев новорожденный находится на искусственной вентиляции легких. Для поддержания нормального давления и профилактики присоединения инфекции осуществляют внутривенные вливания препаратов. В лечении используются такие основные группы лекарственных средств:

  1. осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
  2. кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
  3. миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
  4. препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
  5. ангиопротекторы.

Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.

Лечение ребенка с отеком мозга осуществляется строго в условиях стационара. Как и перелом ключицы у новорожденных. это заболевание не приемлет самолечения.

Отек головного мозга у детей можно избежать. Чтобы снизить риск рождения ребенка с данной патологией, уместно тщательно контролировать течение беременности, строго следовать рекомендациям врача и заботиться о собственной безопасности.

Лечение отека мозга у новорожденных

Случается, что небольшое сотрясение или легкая форма горной болезни, приводит к *отеку мозга у новорожденных. Лечение*  в этом случае может и не потребоваться – симптомы пропадут сами собой через пару дней. Впрочем, малыша никогда не мешает показать лишний раз врачу. Плач и температура – это уже достаточный повод для приглашения педиатра. Все иные случаи требуют обязательного и незамедлительного  медицинского вмешательства.

Процесс лечения, прежде всего, сосредоточен на восстановлении нарушенного кислородного обмена. Для этого используется комбинирование медикаментозных и хирургических  методов. Применяя правильную стратегию лечения, удается полностью устранить отек, причем, как правило, изначально отек шеи. А если терапия была своевременной, то выздоровление наступает достаточно быстро и не сопровождается  деструктивными изменениями. Справиться с отеком помогают следующие лечебные мероприятия:

  • оксигенотерапия – искусственная доставка кислорода, который поступает в дыхательные пути с помощью ингалятора либо иных специальных приборов;
  • снижение температуры тела;
  • внутривенные вливания (нормализует кровоток и предотвращает развитие инфекций);
  • медикаментозная терапия – подбирается в зависимости от симптомов и причин, спровоцировавших отек;
  • хирургическое вмешательство – показано в самых тяжелых случаях (удаление фрагмента кости в целях снижения ВЧД, восстановление кровеносного сосуда или удаление обнаруженного новообразования).

Как лечится отек головного мозга у детей?

Отечное состояние мозга – состояние, требующее незамедлительного назначения лечения и его проведения. Чем раньше это произойдет, тем выше перспектива малыша пойти на быстрое и благоприятное выздоровление.

При выявлении заболевания малышу проводятся:

  • оксигенотерапия – подача кислорода в дыхательные пути;
  • внутривенные вливания – назначаются для приведения в норму давления;
  • гипотермия – необходима для коррекции отека органа.

При лечении отека назначаются основные виды препаратов:

  • осмотические диуретики – выводят излишки жидкости;
  • кортикостероиды – приостанавливают развитие отека;
  • миорелаксанты – способны купировать судороги;
  • гормональные;
  • антибиотики при выявлении инфекции.

При недостаточно эффективном дренаже жидкости из мозга малышу назначается проведение вентрикулостомии – вывод избыточного объема жидкости катетером.

При тяжелом течении заболевания выполняется хирургические манипуляции:

  • декомпенсированная краниэктомия – удаляется часть черепной коробки, необходимо для снижения давления;
  • устраняется этиология отека.

Лечение проводится стационаре под постоянным контролем со стороны врача для оценивания эффективности проводимой терапии и корректировки дозы лекарств.

Результаты могут быть абсолютно разными, все зависит от возраста малыша, степени тяжести болезни, причины болезни, своевременного и правильно назначенного лечения. Курс терапии может длиться несколько месяцев или несколько лет.

Обычно у малышей, перенесших это заболевание, проявляются:

  • значительное увеличение объема головы в следствие раскрытия родничка;
  • задержка общего и умственного развития;
  • неврологические расстройства;
  • церебральный паралич;
  • лейкомаляция (некроз участка головного мозга).

Родители, имеющие малыша с таким тяжелым заболеванием, не имеют права опускать руки и отчаиваться. Они должны точно выполнять все назначения и рекомендации врачей. Их правильные и грамотные действия помогут крохе полностью восстановиться.

По каким причинам происходит отек мозга у младенцев

Родителям нужно насторожиться, если у ребенка замечено состояние:

  1. Громко, непрерывно плачет.
  2. Чрезмерно возбужден.
  3. Рвет.
  4. Температура тела выше 37 град.
  5. Набух родничок.
  6. Двигается судорожно и конвульсивно.
  7. Расширены зрачки.
  8. Артериальное давление меняется скачками.
  9. Твердые, неподатливые затылочные мышцы.

Младенца срочно нужно отвезти на осмотр к педиатру для обследования:

  1. Врачом неврологом, чтобы проверить рефлексы, оценить клиническую картину.
  2. забора анализов, пункции мозга.
  3. Нейроофтальмоскопии, компьютерной томографии, ангиографии, нейросонографии.

Полноценной диагностикой, комплексом медицинских мероприятий можно выявить отек. Мозговые ткани должны быть в надлежащем морфологическом и функциональном характере.

Органы и системы в детском организме формируются еще внутри матери до появления на свет. На будущее здоровье влияет генетика и наследственная предрасположенность. Болезни мозга часто передаются от предков. Поэтому ведутся такие строгие наблюдения за беременными, проводят на разном периоде исследования их состояния, выявляют патологии в раннем периоде развития плода. Отек головного мозга во многом зависит от состояния роженицы, может развиться по причине:

  • Асфиксических состояний при обвитии пуповиной.
  • Сложных родов.
  • Неправильного приема младенца.
  • Гипернатриемии.
  • Гипоксии, внутриутробного синдрома при недостаточном поступлении кислорода, отчего происходит комплекс изменений у плода в жизненно-важных органах.
  • Перенесенных, беременной инфекционных болезней.
  • Токсикоза.
  • Нарушений кровообращения.
  • Сильных анафилактических реакций.
  • Заболеваний почек и печени.
  • Отравления ядом нейротропов.
  • Травм и ранений головы.

Головной мозг подвергается патологическим процессам под влиянием:

  1. Инфекционных поражений.
  2. Детских инсультов.
  3. Абсцессов.
  4. Окклюзионных гидроцефалий.

Болезнь может даже после излечения возвратиться из-за перенесенных соматических заболеваний:

  • Общих инфекций.
  • Ожогов.
  • Сахарного диабета.
  • Болезней в области сердца.

Врач с помощью рентгенограммы определяет:

  1. Оставленные следы на черепе ребенка от пальцев.
  2. Нарушения в костной ткани головы.

По глазному дну выясняют состояние зрительных нервов, реакцию на окружающие предметы, косоглазие, симптом Грефе, которые тоже способствует развитие отека или провоцирует образование болезни.

Симптомы отека мозга

Варьирование симптомов зависит, прежде всего, от причин и уровня тяжести состояния. Основные признаки развивающейся патологии, к которым относятся нарушения зрения, затруднения речи, дезориентация, судороги, головные боли, провалы памяти и некоторые другие симптомы, у новорожденных, согласитесь, диагностировать не так-то просто (явными симптомами могут стать разве что судороги). Чтобы вовремя выявить отек, родителям следует проявить повышенную бдительность и внимательность.

При накоплении уровня жидкости в головном мозге, идет рост внутричерепного давления. Ребенок становится вялым, и слабым. Наблюдается отек соска зрительного нерва. По мере усугубления процесса появляются судороги и нарушения в сфере сердечно-сосудистой системы. Из-за мучительной головной боли малыш просто заходится в крике («мозговой крик»). Наблюдается гипертермия, состояние сопора (беспамятство) и ригидность (сжатие) затылочных мышц. Ребенка мучают судороги, его родничок набухает.

Далее может развиваться срединномозговая декомпрессия, приводящая к окуломоторным кризам, которые сопровождаются расширением зрачков и фиксацией взора. Нарастает тонус мышц, растет температура, давление скачет, развивается тахикардия. *Отек мозга у новорожденных* грозит развитием нейроинфекций, мозговыми травмами и нарушением обмена веществ.

Виды и причины, вызывающие отек

Отек мозга может развиваться по следующим причинам:

  • черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
  • отравление ядовитыми веществами, лекарствами, алкоголем;
  • асфиксия;
  • наличие в головном мозге опухолей, сдавливающих мозговые ткани и сосуды;
  • метастазы в головной мозг при раке другой локации;
  • анафилактический шок в результате сильной аллергической реакции;
  • субарахноидальное кровоизлияние при ишемическом инсульте при высоком артериальном давлении;
  • высокое внутричерепное давление при геморрагическом инсульте;
  • гематома в области коры головного мозга;
  • тяжелая форма сахарного диабета с повышением уровня глюкозы в крови;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • у детей: родовые травмы, тяжелый поздний токсикоз при беременности матери, асфиксия при обвитии пуповиной или затяжных родах;
  • судороги при эпилепсии, тепловом ударе, высокой температуре на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний (гриппа, менингита, энцефалита, кори и других);
  • после хирургических операций со вскрытием черепной коробки;
  • резкие перепады давления и недостаток кислорода при перепадах высоты.

Нарушение проницаемости сосудов, повышение давления в капиллярах способствуют накоплению воды в межклеточном пространстве, которое также способствует образованию отека.

Отеки головного мозга подразделяются по степени локализации:

  1. Локальный, или регионарный отек – расположен в определенной области. Такой вид отека бывает различной формы: киста, гематома, абсцесс, опухоль.
  2. Генерализованный (диффузный) – распространяется на весь мозг. Развивается вследствие большой потери белка с мочой из-за изменения биохимических процессов во время тяжелых патологий. Особенно опасно его развитие при затрагивании ствола мозга.

В группу риска входят люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, злоупотребляющие спиртным, работающие на физической работе с высоким риском травматизма. Отдельная группа – новорожденные дети.

По своей природе отеки мозга делятся на несколько видов:

  1. Цитотоксический отек – развивается в результате ишемии, гипоксии, интоксикации; при нем наблюдается ненормальное увеличение количество серого вещества.
  2. Вазогенный – возникает на фоне развития опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургических операций. Патологически растет количество белого вещества. В рамках черепной коробки происходит активное сдавливание головного мозга.
  3. Осмотический – патология, которая появляется при повышенном уровне глюкозы и натрия в крови; результатом болезни становится обезвоживание мозга, а затем всего организма.
  4. Интерстициальный отек – развивается по причине проникновения в ткани мозга воды.

ОГМ у новорожденных

Отек мозга у детей имеет ряд отличительных признаков, обусловленных мягкостью хрящевых тканей, соединяющих черепные кости, наличием «родничков», ростом мозга. Возникает при скоплении в мозге ребенка жидкости. Это происходит по одной из следующих причин:

  • травмы при прохождении по родовым путям;
  • врожденные патологии развития нервной системы;
  • гипоксия плода, хроническая нехватка кислорода;
  • врожденные заболевания, связанные с образованием опухолей в голове;
  • энцефалит или менингит;
  • инфекции при беременности матери, в том числе токсоплазмоз;
  • недоношенность, при которой в крови повышается количество натрия.

Отек головного мозга у новорожденного

Говоря о новорожденном, то в данном случае в первую очередь стоит сказать, что взаимоотношение меж тканью серого вещества и полости черепной коробки выстроены несколько иным образом, нежели аналогичное строение у взрослого человека.

Такие различия обусловлены особенностями молодого и развивающегося организма, а также возрастными трансформациями и изменениями в структуре и функционировании нервной системы.

Если речь идет о диагностировании данной патологии у новорожденного, то он характерен своим быстрым развитием в силу несовершенства способности организма ребенка регулировать тонус сосудов и вен, ликвородинамики и поддержания давления внутри черепной коробки на одном, стабильном уровне.

В этом случае ребенка может спасти следующее – особенность соединений его костей черепной коробки, которые еще не затвердели и напоминают мягкие хрящевые перемычки или же еще не срослись и находятся на определенном удалении одна от другой.

Так речь идет о большом и малом родничке, и если б не было данной особенности в анатомическом строении черепной коробки – каждый крик малыша мог бы закончиться сдавлением серого вещества и последующей его отечностью.

Говоря о первопричинах развития отечности у новорожденного, то таковыми могут стать таковые:

  • внутриутробная гипоксия любой природы и генезиса;
  • травма малыша, полученная им при прохождении родовых путей и тяжелые роды, а также недоношенность или же наоборот перенашивание плода роженицей;
  • врожденного характера и природы порок в развитии всей нервной системы новорожденного;
  • внутриутробное инфицирование плода, а также диагностированный менингит и энцефалит, вызванный менингококковой инфекцией, которые развиваются вследствие инфицирования ребенка при родах или же после появления на свет;
  • врожденной теологии опухоли и абсцессы;

Если речь идет о симптоматике, которая указывает на отек, то таковыми есть диагностирование у малыша следующих проявлений:

  • постоянное беспокойство и сильные, надрывные крики без видимых на то причин;
  • ребенок становится заторможенным, у него проявляется запоздалая реакция на свет и звук, а также проявляется повышенная сонливость;
  • при подозрениях на отек головного мозга малыш будет отказываться брать грудь при естественном вскармливании или же бутылочки при искусственном;
  • напряженное пульсирование либо же видимое невооруженным взглядом набухание большого родничка даже в спокойном состоянии малыша;
  • приступы рвоты и припадки судорог мышечной ткани;

У малышей отмечена еще одна особенная характеристика отека головного мозга – стремительное развитие и нарастание негативной симптоматики, а также прогрессирующее с каждой минутой ухудшение всего состояния организма. Как показывает статистика – в 70-80% случаев диагностирования отечности головного мозга у ребенка заканчивается смертью.

Отек головного мозга и его последствия для новорожденного

Причины появления патологии у детей

  • черепно-мозговая травма
  • онкологические новообразования
  • инсульт
  • гипертоническая болезнь
  • гипоксия
  • менингит
  • энцефалит
  • гидроцефалия.

Определенную опасность, как предрасполагающий фактор, несет токсикоз во время беременности и заболевания женщины, вследствие которых развивается гипоксия плода.

Симптомы у новорожденных

Вследствие увеличения внутричерепного давления, отмечается вялость. Ребенок много спит. Сосок зрительных нервов отекает. У ребенка возникает головная боль. При прогрессировании отека у детей возможны судороги и ухудшение общего состояния.

Визуально отек имеет следующие признаки:

  • ригидность мышц затылка
  • разбухание родничка
  • расширение зрачков
  • гипертонус мышц
  • гипертермия
  • судороги
  • тахикардия, нестабильность артериального давления
  • мозговой крик — ребенок громко и сильно плачет.

При отеке может развиваться нейроинфекция, нарушаться обмен веществ и возникать нейротоксикоз.

Виды заболевания

  1. Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
  2. Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

  1. Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
  2. Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
  3. Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
  4. Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Последствия заболевания

Среди наиболее вероятных последствий:

  1. Снижение интеллектуальных способностей в будущем. К этому приводит гибель клеток корковых структур. Тяжесть их повреждения определяет степень снижения умственных способностей.
  2. Нарушение физиологических функций. Чаще всего после отека нарушаются разгибательные движения конечностей, ребенок плохо держит головку, нарушены хватательные и сосательные рефлексы.
  3. Развитие ДЦП.
  4. Эпилепсия.
  5. Летальный исход. Наиболее опасное последствие, которое может возникнуть в результате несвоевременной помощи ребенку или при наличии первичных обширных поражений мозга.

Дети, перенесшие отек мозга, подлежат диспансеризации у педиатра и невропатолога. Если отмечаются задержка развития и нарушение речи, состояния ребенка контролирует еще и психиатр. Период диспансерного учета зависит от степени выраженности и качества последствий.

Диагностика

Специфические симптомы заболевания могут быть выражены очень слабо, что не дает почвы для постановки диагноза во время осмотра. Поэтому для диагностики назначают следующие обследования:

  1. исследование глазного дна
  2. МРТ или КТ
  3. ангиография сосудов
  4. спинномозговая пункция.

Лечение болезни

Терапия направлена в основном на устранение первопричины и восстановление кислородного обмена в мозговых клетках. В большинстве случаев новорожденный находится на искусственной вентиляции легких. Для поддержания нормального давления и профилактики присоединения инфекции осуществляют внутривенные вливания препаратов. В лечении используются такие основные группы лекарственных средств:

  1. осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
  2. кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
  3. миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
  4. препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
  5. ангиопротекторы.

Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.

Лечение ребенка с отеком мозга осуществляется строго в условиях стационара. Как и перелом ключицы у новорожденных, это заболевание не приемлет самолечения.

Лечение

На основании данных обследования неврологом, неонатологом и нейрохирургом определяют методы лечения маленького пациента. Терапия может быть радикальной или медикаментозной. Для того чтобы выбранный путь борьбы с проблемой принес желаемое, лечение назначает консилиум специалистов, в который обязательно входят нейрохирург и невропатолог.

Медикаментозная терапия

Суть лечения гидроцефалии медикаментами заключается в снижении давления внутри черепа. Для этого необходимо вывести лишнюю жидкость из головного мозга. Детям врачи назначают Диакарб. Но данный препарат помогает при открытой не прогрессирующей форме болезни. Препарат блокирует определенные ферменты, усиливает выведение мочи и калия из организма.

Лечится водянка головного мозга в возрасте у детей до года с помощью мочегонных средств. Под их действием жидкость перемещается с головного мозга в сосуды, а затем выходит естественным путем. Пациентам назначают Глицерин, Маннит, Сорбит.

Оперативное лечение

Часто для удаления водички в голове младенца или грудничка применяют оперативное вмешательство. Потому что это единственная возможность остановить болезнь. Основная задача операции заключается в устранении преград создающие дисбаланс выработки и всасывания ликвора. После ликвидации гематомы, опухоли жидкость начнет поступать в положенное место. Таким образом, оперативное вмешательство останавливает развитие водянки.

Когда опухоль, размытая без четких границ, то врач-хирург во время операции создают новые пути для отвода жидкости. Пациентам проводят шунтирование впш. После хирургического лечения нормализуется отток ликвора.

Ссылка на основную публикацию