Желтое тело симптомы боли

Диагностика

При проблемах с овуляцией женщине назначают фолликулометрию. Это необходимо, чтобы отследить созревание фолликулов. Данная процедура проводится с помощью УЗ-диагностики и не вызывает дискомфорт. Врач наблюдает за развитием овуляции через монитор аппарата. Предмет исследований следующий:

  • наблюдается созревание фолликулов;
  • определяется доминантный фолликул;
  • наблюдается состояние созревшего фолликула — произошел ли разрыв.

Если процесс овуляции нарушен из-за отсутствия выхода ооцита, ставят диагноз персистенции. При планировании беременности женщине назначают УЗИ, с помощью которого контролируют процесс овуляции:

  • на 8-й день от начала менструации определяют характеристику состояния внутренних репродуктивных органов — яичников, эндометрия матки, объем матки;
  • на 12-й день определяют наличие/отсутствие доминантного фолликула и качество его развития;
  • на 18-й день наблюдают, произошла ли овуляция и насколько увеличился в размерах фолликул;
  • через 10 дней можно пройти тест на беременность либо определить наличие позднего разрыва фолликула.

Обратите внимание! Иногда даже овуляция не дает гарантии беременности. Большое количество доминантных фолликулов может говорить о патологии — персистенции

Пациентке назначают лабораторное обследование и соответствующее лечение

Большое количество доминантных фолликулов может говорить о патологии — персистенции. Пациентке назначают лабораторное обследование и соответствующее лечение.

Причины патологии:

  • наследственный фактор (повреждение на генном уровне);
  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • стрессовые ситуации хронического характера;
  • травмирование внутренних органов;
  • интоксикации.

Стрессовые ситуации способны резко изменить гормональный фон организма, поэтому пациентки должны снизить или полностью исключить конфликтные ситуации и уметь расслабляться после напряженного дня. Здоровый образ жизни — залог здоровья репродуктивных органов.

Симптомы персистенции:

  • обильные менструации;
  • отсутствие менструаций;
  • постоянные задержки месячных;
  • овуляционные признаки отсутствуют;
  • фолликул постоянно обнаруживается;
  • в крови повышенный уровень эстрогенов;
  • беременность не наступает около года.

Для патологии также характерны маточные несвоевременные кровотечения. Многих пациенток мучают тянущие боли слева/справа внизу живота перед предполагаемой менструацией, которая не наступает. Однако одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, необходимо обследовать гормональный уровень. Для этого сдают кровь из вены.

Для более детального обследования могут назначить лапароскопию. Это малоинвазивное обследование под наркозом, при котором производят проникновение в брюшную полость с помощью медицинских инструментов — лапароскопа и оптики. Во время обследования врач берет для гистологического изучения образцы тканей внутренних органов.

Пациентке могут назначить и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данное обследование относится к дорогостоящим процедурам. МРТ позволяет отследить динамику кровоснабжения в режиме настоящего времени с помощью применения контрастного вещества. По сравнению с субъективностью выводов УЗ-диагностики, МРТ отличается высокой точностью постановки диагноза и интерпретации полученных результатов.

Как персистенция желтого тела осуществляется в правом яичнике

Для того чтобы женщина забеременела естественным путем, в ее яичнике обязательно должна произойти овуляция, яйцеклетка созреть. Необходимо присутствие сперматозоидов для ее оплодотворения. Для этих целей в яичнике созревает всего лишь несколько фолликулов, но только одна-единственная достигнет того необходимого размера, чтобы в ней поместилась созревшая яйцеклетка.

Фолликул относится к структурным компонентам яичника, и состоит из яйцеклетки, которая защищена эпителиальными клетками в 1 слой и соединительной тканью в 2 слоя. Фолликулы должны расти и развиваться всегда нормально: ведь они удостоены чести быть источником наступления беременности, благодаря созреванию яйцеклетки.

Фолликул, как задумано природой, должен разорваться, вышедшая половая клетка попасть в маточную трубу, и в этот момент произойти овуляция. В яичнике остается желтое тело, а имеющаяся жидкость — позади, в маточном пространстве.

Там где фолликул разорвался, появляется рубец, который сформирован на основе соединительной ткани, называемой стигмой. Вокруг появляется такое основание, в состав которого входит лютеин. Он имеет желтый цвет, потому и тело названо также желтым.

Персистенция зрелого желтого тела содержится в цикле, который подразделяется на 2 фазы:

  • фолликулиновая, полноценная.
  • лютеиновая, удлиненная, в среднем до 25 дней.

Во время лютеиновой фазы происходит в организме женщины большая выработка прогестерона. Когда желтое тело достигает нужной стадии созревания, то именно тогда подвергается персистенции. Вот когда в эндометрии происходит длительная секреторная фаза: он разрастается до появления кровотечения, которое весьма напоминает менструацию. Однако отторгается эндометрий лишь отдельными участками, в нем наблюдается:

  • отек;
  • совсем небольшие очаги некроза;
  • диапедез эритроцитов.

Опасное поведение гормонов. Персистенция желтого тела может выразиться в более поздних по срокам кровотечениях, отдаленно напоминающих менструацию. Сроки могут отставать на 1-1,5 месяца. Результаты гипертермической базальной температуры говорят о том, что она длительной срок держится на высоком уровне, и нет ее обычного снижения перед очередными месячными.

Высоким является и уровень секреции прогестерона, не наблюдается спад гестагенов, который обязательно должен произойти перед очередной менструацией. Чем это опасно:

  • большое количество скопившихся гестагенов не дает созревать новому фолликулу;
  • замедляется процесс регенерации эндометрия.

Обратите внимание: Если в это время пациентка обратится к врачу, и ей проведут соскоб слизистой оболочки матки, то можно будет обнаружить децидуальные преобразования. В таких случаях можно предположить, что развивается беременность, или произошло ее прерывание уже на ранних сроках.. В это время зачастую можно предположить беременность, так как персистенция незрелого желтого тела — цикл двухфазный

А 2 фаза длится долго, желтое тело не успевает достигнуть зрелости, и начинается персистенция до того этапа, когда должно быть оптимальное его развитие

В это время зачастую можно предположить беременность, так как персистенция незрелого желтого тела — цикл двухфазный. А 2 фаза длится долго, желтое тело не успевает достигнуть зрелости, и начинается персистенция до того этапа, когда должно быть оптимальное его развитие.

Эндометрий не показывает особых секреторных изменений, базальная температура во 2 фазе не столь заметно повышена — максимум примерно до 37,3°C. Гипертермическая температура держится значительно дольше, чем это требуется в такое время цикла. И все эти сведения дают право предполагать, что это беременность.

Признаки желтого тела в левом яичнике

Только с помощью УЗИ можно установить наличие желтого тела в яичнике. Самостоятельно невозможно определить, появилось ли оно во 2 половине цикла. Временная структура, отвечающая за продуцирование прогестерона, формируется и исчезает бессимптомно, никаких видимых изменений не происходит.

Если во время овуляции женщина чувствовала боли или покалывания в левой нижней части живота, то можно предположить, что появится временная гормональная железа слева.

Если на УЗИ видно, что желтое тело в левом яичнике диаметром 18 мм, это означает, что яйцеклетка вышла из левой женской половой железы. Такой размер соответствует 2 фазе цикла. При планировании беременности лучше, чтобы его диаметр был более 20 мм. Это является косвенным подтверждением того, что прогестерон продуцируется в достаточном количестве. При размере гормонального образования менее 16 мм говорят о недостаточности 2 фазы.

Может ли болеть желтое тело в яичнике

Сформировавшаяся на месте разорвавшегося фолликула эндокринная железа не должна провоцировать появление болей. Хотя некоторые пациенты гинекологов говорят о появлении пульсации и неприятных ощущений внизу живота, которые концентрируются с одной стороны.

Сильные боли возникают, как правило, при формировании кисты. Это состояние характеризуется тем, что к моменту начала менструации временный орган не уменьшается в диаметре, а продолжает расти. В нем начинается накапливаться внутриклеточная жидкость. В диаметре кисты могут достигать 8 см. В 90% случаев они рассасываются сами на протяжении нескольких месяцев.

Внезапная острая боль может свидетельствовать, что лопнуло желтое тело в яичнике. Это патология, которую медики называют апоплексией. Состояние требует немедленной госпитализации и операции во время которой проводят резекцию или полное удаление проблемного органа. Из-за разрыва кровь начинает скапливаться в брюшной полости, отсутствие своевременной медицинской помощи провоцирует развитие серьезных последствий.

Желтое тело в яичнике и задержка

При появлении задержки менструации при проведении УЗИ врач должен оценить размеры и структуру образования, которое появляется во 2 фазе. Отсутствие месячных в срок при наличии лютеиновой железы может быть обусловлено беременностью. В норме размер ее должен быть 20-30 мм. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование с неоднородным содержимым.

При задержке менструации на УЗИ врач может увидеть анаэхогенное округлое образование с однородной структурой – кисту. Ее диаметр варьируется от 30 до 80 мм. Для нормализации состояния пациенткам назначают препараты прогестерона коротким курсом. Спустя несколько суток после их отмены должна начаться менструация.

Справка! Если при задержке на УЗИ желтое тело в яичнике не визуализируется, то это свидетельствует о возможной эндокринной патологии или заболевании репродуктивных органов.

Возможна ситуация, при которой задержка вызвана персистенцией желтого тела в правом или левом яичнике. Персистенция незрелой гормональной железы характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона. Временный орган не может полностью дозреть, из-за этого удлиняется 2 фаза цикла.

При персистенции зрелой железы она не уменьшается в размерах к началу месячных, а переходит в следующий цикл. При этом наблюдается полноценная фолликулярная фаза и удлиненная лютеиновая. Она продолжается 20-25 дней и сопровождается гиперпродукцией прогестерона.

Причины низкого прогестерона

Нехватка прогестерона имеет несколько факторов развития, также она не появляется спонтанно – для стойкого изменения гормонального фона необходимо время. Причины этого нарушения может поделить на 2 группы:

  • эндогенные;
  • внешние.

Эндогенные факторы

К эндогенным или внутренним факторам недостатка прогестерона у женщин относятся такие состояния:

  • нарушения в работе гипофиза и сниженный уровень ФСГ;
  • избыточный вес;
  • быстрое рассасывание желтого тела в период овуляции;
  • инфекционные или воспалительные процессы в половых органах;
  • эндометриоз.

Низкий уровень прогестерона может стать проявлением этих проблем со здоровьем, поскольку они влияют на работу эндокринной системы и подавляют синтез гормона.

Быстрое разрушение желтого тела, возникающего в овуляторной фазе, не позволит ему выработать достаточное количество прогестерона. Инфекции, воспалительные процессы в половых органах и эндометриоз сигнализируют организму о том, что сейчас неблагополучное время для беременности, поэтому гормональный фон меняется, снижается уровень прогестерона, может прекратиться или сбиться менструальный цикл.

Внешние факторы

К внешним факторам, провоцирующим снижение уровня прогестерона, относятся такие:

  • неправильный прием ОК;
  • гормональная терапия;
  • длительное восстановление после аборта.

Оральные контрацептивы и гормональная терапия нарушают работу эндокринных органов, чаще всего такие препараты сдвигают синтез гормонов в сторону производства эстрогена, снижая при этом выработку прогестерона.

Длительное восстановление после аборта является стрессом для организма, ведь в один момент из-за выскабливания оплодотворенной яйцеклетки прекращается выработка прогестерона в большом количестве

Важно понимать, что этот фактор не всегда может стать причиной гормонального сбоя, ведь большинство девушек переносят качественный аборт без негативных последствий

Когда можно заподозрить снижение прогестерона

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Последствия дефицита прогестерона

Каждая девушка должна регулярно посещать гинеколога, ведь только так можно заметить проявление нехватки гормонов

Чтобы диагностировать недостаток прогестерона, необходимо раз в 1-2 года делать анализ крови на содержание половых активных веществ, особенно важно это для тех, кто имел уже когда-то проблемы с репродуктивным здоровьем

Если же девушка игнорирует симптомы недостатка прогестерона, то постепенно у нее могут развиваться другие проблемы:

  • длительный сбой в периодичности менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • очень болезненные и обильные месячные;
  • сухость влагалища;
  • заболевания репродуктивных органов (миома матки, киста яичника, слишком тонкий эндометрий);
  • бесплодие;
  • ожирение.

Низкий эстрадиол и прогестерон в период полового созревания могут негативно сказаться на развитии репродуктивной системы, часто у девушек в будущем появляются серьезные проблемы с фертильностью.

Пониженный прогестерон в период беременности также опасен, ведь этот гормон «охраняет» здоровье малыша – он постоянно снижает синтез эстрогена, способного вызвать выкидыш. Вот почему беременные должны обязательно сдавать каждые 2-3 месяца анализы и быть под наблюдением врача.

Киста желтого тела: осложнения

Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.

Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.

Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).

В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста, — это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования жёлтого тела.

Согласно международной классификации болезней, киста жёлтого тела относится к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Доброкачественные опухоли яичников развиваются на фоне гормональных дисфункций и занимают второе место среди опухолевых образований женской половой системы. Киста жёлтого тела не несёт угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.

Жёлтое тело — это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы — выработка «гормона беременности» — прогестерона. Образование «жёлтого тела» в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, и под действием определённых факторов на данном этапе может начаться формирование кисты жёлтого тела.

Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.

Киста жёлтого тела возникает на фоне беременности либо при её отсутствии. В большинстве случаев новообразование возникает в одном из яичников и имеет одну полость, заполненную патологическим содержимым. Как правило, киста жёлтого тела рассасывается самостоятельно в течение двух-трёх менструальных циклов или по окончании первого триместра беременности .

Причины развития кисты жёлтого тела

На сегодняшний день медикам не удаётся выявить точную причину патологии.

Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.

Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.

К другим этиологическим факторам относятся:

  • искусственное прерывание беременности;
  • искусственная стимуляция родов при перенашивании беременности (после 41 недели);
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • длительный приём комбинированных оральных контрацептивов (в течение пяти и более лет), подавляющих овуляцию и препятствующих нежелательной беременности;
  • злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции (более трёх-пяти раз в течение одного менструального цикла);
  • стимуляция гормональными препаратами перед проведением ЭКО;
  • хронические заболевания мочеполовых органов (сальпингит, уретрит, цервицит);

  • инфекционные процессы органов мочеполовой системы;
  • недостаточная масса тела;
  • резкое похудение;
  • приём алкогольных напитков и курение.

На гормональную систему женщины и состояние её репродуктивной системы особое влияние оказывают различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она встречается ежедневно на работе, в транспорте или в магазине. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.

Психологические нагрузки и потрясения приводят к нарушениям работы отделов головного мозга, отвечающих за функционирование эндокринной системы .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Ссылка на основную публикацию