Анализ мочи ребенка: расшифровка и пояснения

Методика лечения у мужчин

Схема лечения у каждого мужчины индивидуальна. Специалист, опираясь на результаты анализов и состояние здоровья пациента, назначит адекватное лечение.

Лечение повышенного эпителия в моче лечится следующими методами:

  • комплексное лечение: антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • лечение гормонами, проводится при нефропатии;
  • иммуностимуляторы и витамины;
  • антисептические средства.

Категорически запрещено бесконтрольно заниматься самолечением в домашних условиях. Это не только не принесет эффективного результата, но и значительно ухудшит состояние здоровья.

Мужчине при малейшем проявлении каких-либо отклонений необходимо обратиться к урологу и незамедлительно отправиться на анализы. Только после тщательной диагностики можно выявить очаг поражения и приступить к правильному лечению, которое принесет положительный результат. Также необходимо помнить, что достоверный результат анализа возможен при соблюдении правил по подготовке к нему.

Подведя итог, можно сделать вывод о том, что повышенное количество переходного и плоского эпителия не всегда является признаком патологического процесса. Только высококвалифицированный специалист может оценить состояние здоровья и при отклонении назначить лечение.

В любом случае для предотвращения развития серьезного заболевания необходимо систематически проходить диагностику организма и своевременно сдавать назначенные анализы.

Source: kakbog.com

Эпителий мочевых путей

Существует несколько разновидностей эпителия, который может быть выявлен у детей. Если анализ показывает значительное количество плоских эпителиальных клеток, то необходимость обращения в медицинское учреждение считается обязательной. Единичный эпителий может отмечаться при незначительных негативных изменениях в организме, в работе мочевыделительной системы.

Норма содержания таких клеток определена в зависимости от возраста пациента, а у детей они могут попадать в анализ мочи при недостаточной подготовке.

Виды эпителия

Эпителий повышен в моче наиболее часто у женщин. Это обусловлено анатомическим строением их половых органов. У малыша могут встречаться следующие разновидности эпителиальных клеток:

  • плоские;
  • почечные;
  • переходные.

Наличие любой из перечисленных разновидностей у новорожденного следует считать патологией, при этом мочеиспускание у ребенка может оставаться в пределах нормы. Плоские эпителиальные клетки следует назвать показателем инфицирования мочеполовых путей. Даже их незначительное количество требует обязательного обращения к врачу для проведения всестороннего обследования.

Почечная разновидность клеток эпителия свидетельствует о развитии инфекции в почках. Это может быть симптом пиелонефрита, нефросклероза, токсического поражения. Являясь следствием патологических процессов в почках, почечный эпителий в некоторых случаях может говорить об отторжении пересаженного внутреннего органа.

Переходные клетки эпителия считаются симптомом патологических процессов в почках и системе мочеобразования. Выявляются они при появлении камней в почках, при цистите и нефропатии. Также их обнаружение может быть связано с начальной стадией гломерулонефрита.

Причины появления эпителия в моче

В зависимости от пола, возраста и наличия либо отсутствия беременности может различаться причина появления эпителиальных клеток в анализе мочи. Так, у женщин нормой может считаться наличие 2-10 клеток эпителия. Обусловлено это тем, что такими клетками выстлана поверхность мочевого пузыря, малых и больших половых губ, влагалища. Отслаиваясь, они попадают в мочу и обнаруживаются при лабораторном исследовании.

При беременности количество клеток эпителия в собранной моче может увеличиваться. В зависимости от вида сбора биологического материала в анализе при беременности может быть обнаружено 5-15 единиц подобных клеток. Состояние мочеполовой системы беременной женщины меняется вследствие увеличения нагрузки на организм, выделяется большее количество эпителия. Поэтому увеличение количества клеток эпителия в моче при наступлении беременности не следует считать отклонением от нормы.

Причины превышения общепринятого нормативного показателя у мужчин – только инфекционные процессы в мочевыделительной системе. В норме – полное отсутствие в поле зрения подобных клеток. При их выявлении даже в незначительных количествах следует предположить также начинающийся воспалительный процесс в тканях уретры и мочевыводящего канала.

Дополнительным симптомом заболевания следует считать повышенную температуру тела. Воспаление мочеточников также сопровождается увеличением показателя содержания эпителиальных клеток в анализе мочи.

Сбор мочи

Процедура по сбору мочи должна проходить по не сложным правилам, чтобы показатели анализа оказались максимально верными:

  • подготовительный этап по сбору мочи обязует пациента провести гигиенические процедуры половых органов. Такие манипуляции связаны с предупреждением попадания выделений или других загрязнений;
  • моча должна быть собрана в утренний период до приема пищи и питья;
  • емкость для анализа — сухая и максимально стерильная;
  • идеальным вариантом будет забор средней мочи;
  • в лабораторию емкость с анализами доставляется не позднее 3-х часового периода после сбора. Хранение допустимо в прохладном помещении, где отсутствуют прямые солнечные лучи.

Наличие почечного эпителия не может быть основанием для постановки основного диагноза. Только дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ) с обнаруженными патологиями становятся решающими факторами.

Что же такое эпителий

Присутствие эпителия в моче у малыша это один из составляющих урины.

А вот признаки патологического состояния зависят от типовой принадлежности клеток — плоский, почечный, переходный, а также количество содержащиеся его в урине.

Нормальное содержание элементов в моче ребенка

Непосредственно плоский эпителий находится в отделах нижних частей мочевыделительного тракта, а именно в мочевыделительном канале и мочевом пузыре. Соответственно, присутствие плоского эпителия в анализе мочи ребенка в допускаемом нормами количестве, является физиологическим состоянием. Наличие его в моче означает, что отшелушились клетки слизистых оболочек и попали в порцию выделяемой ребенком урины.

Состояния патологического характера

Наличие в анализе мочи патологического количества плоского или кубического эпителия, напрямую указывает на то, что в мочевыделительной системе ребенка начался процесс характерный для воспаления:

  1. Огромное количество клеток плоского эпителия — показывает, что процессы воспалительного характера развиваются непосредственно в нижних отделах мочевыделительной системы — уретре и мочевом пузыре. Кроме того, возможно воспаление в половых органах, что является прямым нарушением правил личной гигиены, а также неправильный сбор мочи.
  2. Большое количество плоского и цилиндрического эпителия, указывает на возникновение инфекционно-воспалительного недуга, локализующегося в верхних отделах мочевыделительного тракта, пузыре, мочеточниках и лоханках почек. Такое возможно при пиелонефрите и образовании конкрементов в почках.
  3. Появление любого вида эпителия, который выстилает органы мочевыделительной системы, является плохим признаком, и указывает на проявления патологических процессов в почках — воспаление канальцев почечных единиц, туберкулез почек, тубулярный некроз, а также врожденные патологии почек, не обнаруженные ранее.

Помимо присутствия большого количества почечного эпителия в анализе урины, при  прогрессивных патологических состояний в почках отмечают отклонения:

Клиническая картина:

  • болезненные ощущения и жжение во время акта мочеиспускания;
  • задержки при желании мочеиспускания;
  • невозможность удерживать урину;
  • отечность периферийных органов;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • порции мочи небольшие и прерывистые;
  • болезненные ощущения в пояснице.

Показатели, которые могут измениться при возникновении патологий:

  • эритроцитоз;
  • присутствие слизи в моче;
  • лейкоцитоз;
  • бактериурия;
  • соли различного состава — оксалаты, ураты, фосфаты.

Общие изменения в анализах крови, а также при лабораторных исследованиях и методах диагностики, которые включают в себя ультразвуковое исследование почек, компьютерно резонансную томографию, КТ, цистоскопию и экскреторную урографию, обнаруживают патологические изменения в системе мочевыделительного тракта.

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины повышенного содержания эпителиальных клеток в моче ребенка — патологии мочевыводящей системы. Если уровень эпителиальных клеток в урине ребенка повышен, это может являться признаком воспалительных болезней уретры, мочевого пузыря и почек: цистита, уретрита, пиелонефрита. Появление эпителия в урине может быть связано также с заболеваниями других органов, в частности половых (вульвит у девочек, орхит и везикулит у мальчиков).

Уровень эпителиальных клеток в урине ребенка может повысится из-за несоблюдения правил сбора мочи.

Недостаточная или неправильная интимная гигиена может повысить эпителии в моче у ребенка.

Прием некоторых лекарственных средств может повышать уровень эпителий в моче у ребенка.

Эпителии в моче у ребенка могут превысить норму из-за осложнений бактериальных и вирусных инфекций, длительное течение гнойных воспалительных процессов, например, ангины.

Если уровень эпителиальных клеток в урине ребенка повышен, это может являться признаком воспалительных болезней уретры, мочевого пузыря и почек.

Также выделяют и другие причины возникновения данного нарушения. К ним относятся:

  • несоблюдение правил сбора мочи;
  • недостаточная или неправильная интимная гигиена;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • осложнения бактериальных и вирусных инфекций, длительное течение гнойных воспалительных процессов (ангины, фурункулеза).

Если ребенок незадолго до сдачи анализа мочи перенес отравление или травму уретры (например, при катетеризации или операции), это тоже может спровоцировать появление эпителиоцитов в моче.

Большое количество эпителия наблюдается в урине у детей с нейрогенным мочевым пузырем и у тех, кто страдает пузырно-мочеточниковым рефлюксом. При этом заболевании происходит заброс урины из мочевого пузыря в почки и мочеточники и слущивание эпителиальных клеток со слизистой мочевых путей.

При цистите, характеризующемся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, в моче обнаруживается переходный эпителий. У девочек наблюдается множество частиц плоскоклеточного эпителия наряду с повышением уровня лейкоцитов.

При воспалении мочеиспускательного протока в урине тоже возникает повышенное количество клеток переходного эпителия. Чтобы отличить уретрит от цистита, после общего анализа мочи дополнительно проводят трехстаканную пробу урины, подразумевающую сбор трех разных порций мочи во время одного мочеиспускания. Если, помимо эпителиоцитов, в результатах этого исследования обнаруживаются лейкоциты, при этом они в наибольшем количестве присутствуют в первой порции урины, диагностируют воспаление мочевыводящего канала.

Патологии почек

При патологиях почек в моче присутствует почечные эпителиоциты. Это может являться признаком таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, тубулярный некроз, пиелит. Подобный симптом возникает при камнях в почках и врожденных аномалиях развития данного органа.

При выявлении эпителия в моче лечение начинают только после определения причины, вызвавшей данное нарушение. Как только главный источник возникновения эпителиоцитов в моче будет устранен, состав урины нормализуется.

Наиболее часто в терапии заболеваний мочевыводящей системы у детей используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, растительные уросептики, спазмолитики, жаропонижающие лекарства, диуретики. Точную схему лечения и продолжительность приема медикаментов определяет врач.

Если у ребенка выявлены патологии мочевыводящей системы, ему требуется тщательный уход, постельный режим и соблюдение лечебной диеты.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Нормы показателей и причины изменения в анализе мочи

Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.
  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Что делать после анализов

При выявлении у ребенка эпителиального осадка в урине, а также наличии симптомов заболевания необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Очень опасными считаются следующие проявления у детей:

  • во время мочеиспускания ребенок ощущает рези или боль;
  • недержание мочи;
  • боль или дискомфорт в области поясницы;
  • потеря аппетита, плохой сон, общая слабость ребенка;
  • частые срыгивания у младенцев, причина которых не выяснена;
  • высокая температура тела;
  • наличие отеков и скачков давления;
  • моча пенистая или темная.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист может назначить и дополнительные диагностические мероприятия:

  • анализы урины по Зимницкому и Нечипоренко;
  • УЗИ почечной ткани и мочеточников;
  • МРТ и КТ;
  • цистоскопия (эндоскопическим способом исследуется мочевой пузырь).

Лечебные процедуры будут зависеть от вида заболевания. Например, если был выявлен уретрит, то понадобится терапия антибиотиками, такими, как Азитромицин, Кларитромицин, Цефазолин и т. д. Как правило, проводятся коррекция иммунной системы и витаминотерапия. Немаловажную роль играет диетическое питание, исключающее острые и соленые блюда, и обильное питье.

При наличии хронического уретрита в уретральный канал капельным путем вводятся антисептические средства. Курс лечения в этом случае определяется лечащим врачом в зависимости от многих показателей.

Помните о том, что особенно в случае с ребенком ранняя диагностика болезни избавит от дальнейших осложнений и позволит вылечить патологию. Эпителий в моче у ребенка, если он выше нормы, должен побудить родителей пройти дополнительное обследование.

При подтверждении развития воспалительного процесса специалист-уролог назначает дополнительную диагностику: УЗИ почек и органов малого таза, исследование крови, пробу мочи Нечипоренко и Зимницкого, бактериальный посев, цистоскопию, КТ и МРТ.

Получив результаты диагностики, доктор подбирает тактику лечения в соответствии с поставленным диагнозом. Сначала антибактериальными препаратами ликвидируется бактериальный очаг. Чаще всего назначаются препараты амоксициллинового ряда – Флемоксин солютаб, Сумамед, Амоксиклав, Аугментин. В более серьезных случаях (пиелонефрит, гломерулонефрит) педиатр предлагает антибиотики-цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим. Воспаление, спровоцированное отравлением, требует наблюдения за малышом в условиях стационара с мероприятиями по дезинтоксикации.

 Загрузка …

Причины превышения нормативного показателя в моче ребенка

Если количество клеток эпителия в урине ребенка превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии заболевания органов мочеполовой и иных систем. Разные виды эпителиальных клеток говорят о разных нарушениях. Ниже представлены патологии, которые сопровождаются появлением эпителия в моче.

Проведением анализа мочи должен заниматься опытный лаборант

Наличие плоского эпителия в моче ребенка чаще всего говорит о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы из-за несоблюдения норм гигиены, вследствие чего в уретру попадают бактерии, содержащиеся в кишечнике. Часто причиной служит переохлаждение ребенка и сопутствующие этому заболевания — цистит и уретрит.

Когда показатели плоского эпителия превышены в несколько раз, то обычно симптом сопровождается болями в области поясницы, проблемами с мочеиспусканием, наличием крови в урине. Такие признаки могут быть показателем наличия серьезного процесса:

  • онкологического новообразования;
  • пиелонефрита;
  • туберкулеза почек.

Когда количество плоского эпителия находится в пределах 3-4 единиц, т.е. повышено незначительно, или такой результат – единичный случай, то обычно назначается повторный анализ для определения факторов, не связанных с болезнью. Значит, у ребенка на момент сбора мочи могли быть недостаточно хорошо подмыты половые органы, или емкость оказалась грязной.

Результаты исследования мочи могут быть неточными в том случае, если не соблюдены гигиенические нормы

Переходный

В норме у ребенка может содержаться около 3 единиц переходного эпителия в моче, а у новорожденных на протяжении первых 2-х недель-месяца – до 10. Если количество клеток незначительно превышает допустимые нормы, то это может говорить о неправильных условиях сбора урины или о воспалительных процессах, как в случае с плоским эпителием. Еще одна причина, по которой могут быть обнаружены переходные клетки – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата.

Значительное количество таких клеток в моче ребенка свидетельствует о серьезных нарушениях в организме:

  • полипах в органах мочеполовой системы;
  • камнях в почках;
  • злокачественных образованиях;
  • вирусном гепатите.

Наиболее частые заболевания, симптомом которых являются почечные эпителиальные клетки в урине:

  1. Нефротический синдром, характеризующийся поражением клубочкового аппарата почек. Сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, сильными отеками конечностей и других частей тела, повышенным артериальным давлением и нарушением жирового обмена веществ.
  2. Гломерулонефрит, или почечная недостаточность – заболевание, которое также характеризуется наличием почечных клеток и сопровождается поражением клубочков (подробнее в статье: гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение). Причиной патологии является образование аутоантител, которые атакуют собственные ткани почек. Кроме эпителия в моче присутствует белок, измененные эритроциты, из-за чего она принимает бурый оттенок.
  3. Врожденная или приобретенная гломерулопатия также показывает наличие почечного эпителия. Если первый вид гломерулопатии встречается редко, то второй развивается вследствие отравления токсическими веществами или лекарствами и характеризуется острым, хроническим или быстро прогрессирующим течением.
  4. Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется поражением межклеточного вещества и почечных каналов. Метаболические нарушения в почках вызываются сахарным диабетом и приводят к отмиранию паренхимы, которая выводится в виде почечного эпителия через мочу.
  5. Отторжение трансплантированной почки – еще одна возможная причина обнаружения эпителия в урине.

Увеличенные показатели эпителиальных клеток в детской моче – повод для беспокойства и срочного обращения к врачу. Грамотный специалист не ставит диагноз на основе результатов одного анализа, а назначает дополнительные методы исследования, позволяющие правильно установить заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременное обращение к специалисту – залог здоровья ребенка.

Способы проведения исследований

Чаще всего детям приписывают общий анализ мочи, но если были замечены какие-то отклонения от нормы, дополнительно могут направить на другие исследования: проба Нечипоренко, проба Амбурже, проба Каковского-Аддиса.

Чем отличается проведение теста у грудничков?

Как получить мочу для анализа у ребёнка грудного возраста — этот вопрос часто ставит родителей в тупик. Вариантов рассматривается множество: выжать пелёнку или одноразовый подгузник, подстелить клеёнку, дежурить возле ребёнка с баночкой в руках, посадить на горшок (если умеет сидеть). Всё это не годится.

Чтобы пелёнку можно было выжать, писать на неё малышу придётся долго. К тому же тогда в мочу попадут волокна и бактерии с пелёнки, какие-то бактерии с ваших рук (если только вы не продезинфицируете их специальным раствором для хирургов). Аналогично нельзя рассчитывать на объективный результат мочи, взятой с клеёнки.

Моча из горшка может подойти только в том случае, если покрытый эмалью металлический горшок предварительно прокипятить. Пластмассовый горшок для этого не подходит вообще, потому что избавить мочу от посторонних примесей не поможет ничто.

Не углубляясь сильно в состав одноразовых подгузников, скажем, что внутри они содержат специальный гель, адсорбирующий выделения, поэтому если вдруг кому-то удастся его выжать, то в моче, кроме бактерий и волокон, будет содержаться этот гель.

Если хорошо прокипятить заранее баночку от детского питания или использовать специальный стерильный контейнер для мочи, то теоретически подловить писающего ребёнка можно. Но для этого вам придётся всё время находиться возле него с этой баночкой в руках и никуда не уходить, иначе можете не успеть.

Выход из ситуации — специальный мочеприёмник для грудничков, который продаётся в аптеках. Он достаточно прост в применении, нужно просто наклеить его с утра под подгузник малышу, подмыв его перед этим. В некоторых мочеприёмниках можно отнести мочу в поликлинику, не переливая.

Важно! Транспортировка мочи в лабораторию не должна занимать больше 1,5 часа, иначе выводы исследования могут быть неточными.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить, какое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров содержится в 1 мл мочи. С этой целью в специальном контейнере нужно принести в лабораторию не меньше 50 мл утренней мочи.

В лаборатории моча перемешивается, 10 мл из неё отправляется в центрифугу, затем в специальной камере проводится расчёт для 1 мл осадка мочи. Этот метод наиболее простой и самый популярный в случае, если возникает необходимость уточнить общий анализ.

Читайте о том что означают отклонения от нормы моноцитов и нейтрофилов в крови ребенка, повышение белка в моче ребенка.

Проба Амбурже не часто назначается детям в силу определённых особенностей сбора мочи. Так, утром ребёнок должен пописать, а ровно через 3 часа сдать мочу на анализ. Объяснить ребёнку, почему столько времени ему нельзя писать и заставить его потерпеть очень сложно.

Анализ по методу Каковского-Аддиса — самый хлопотный. Мочу набирают на протяжении суток в специальную тару, взбалтывают, отливают в контейнер для мочи и отправляют на исследование.

Ссылка на основную публикацию