Пневмония при беременности

Клиническая картина и возможные осложнения

Симптомы пневмонии у беременной женщины не имеют особой специфики и схожи с общими проявлениями в другие периоды жизни. Частные признаки пневмонии будут зависеть от размера поражённого участка лёгких и вида возбудителя.

Но есть ряд общих показателей, по которым можно идентифицировать пневмонию во время беременности:

  • одышка, боль в груди, усиливающаяся при кашле, который в первые дни сухой, а через некоторое непродолжительное время становится влажным – характерные проявления патологических процессов в органах дыхания;
  • синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов (особенно видимых участков тела) – респираторные признаки воспаления;
  • общая интоксикация в виде слабости, вялости, боли в мышцах и суставах, головной боли, повышенной утомляемости, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

Пневмония у беременных способна развиться на любом сроке, как и в послеродовой период.

Если не провести своевременное лечение во время вынашивания ребёнка, то после появления малыша на свет у мамы могут развиться достаточно серьёзные осложнения:

  • дыхательная недостаточность острого течения;
  • абсцесс или гангрена лёгкого;
  • плевриты разного вида и формы течения, преимущественно экссудативные;
  • обструктивные явления, приобретающие хронический характер;
  • развивается состояние инфекционно-токсического шока с возможным последующим сепсисом (заражением крови);
  • воспалительные поражения мозговых оболочек;
  • воспалительные поражения сердечной мышцы;
  • психические отклонения (психозы, в том числе и послеродовые).

Каждое такое осложнение является потенциальной угрозой не только для беременности, но и для жизни как плода, так и будущей мамы. Справедливости ради нужно отметить, что частота их возникновения достаточно мала, но всё же случаи бывают.

Последствия для мамы и малыша

Осложнения и последствия пневмонии при беременности касаются прежде всего здоровья матери. На фоне воспаления лёгких могут развиваться:

  • миокардит, эндокардит, сердечно-лёгочная недостаточность;
  • сепсис (заражение крови);
  • психозы;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • обструктивный синдром (различные патологии дыхательных путей и бронхов);
  • экссудативный плеврит;
  • абсцесс (гнойное воспаление лёгочной ткани);
  • гангрена лёгкого;
  • острая дыхательная недостаточность.

Каждое из этих заболеваний представляет серьёзную опасность для дальнейшего вынашивания плода и его здоровья. Несмотря на редкость таких осложнений, про них нельзя забывать, стараясь всеми способами избежать воспаления лёгких. При запущенности заболевания пневмония на ранних сроках беременности может закончиться выкидышем, а на последних месяцах может привести к преждевременным родам.

Являясь серьёзным заболеванием, пневмония при беременности требует быстрого и своевременного обращения к врачу. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать рекомендации гинеколога, больше гулять и заниматься дыхательной гимнастикой. Здоровье будущего малыша и успешные роды даже при перенесённом воспалении лёгких во многом зависят от поведения женщины во время болезни.

Причины и провоцирующие факторы

При возникновении таких проявлений, как лёгкий кашель, насморк или субфебрильная температура, многие заболевшие не спешат обращаться за квалифицированной помощью, стараясь провести самолечение. Меры принимаются в основном направленные на устранение дискомфортных симптомов, а не на причину их возникновения. Это априори опасно.

Беременность – это тот период в жизни женщины, когда любое недомогание должно вызвать опасения и немедленное обращение к врачу. А особенно возникновение таких, казалось бы, банальных признаков простуды. Ведь именно они бывают предвестниками воспаления лёгких у беременных.

Причинами развития воспаления лёгких являются чужеродные агенты.

Это:

  • бактерии патогенные и условно-патогенные: стафилококк, пневмококк, стрептококк, микоплазма, кишечная палочка и некоторые другие. Условно патогенная микрофлора присутствует в определённых количествах в организме здорового человека всегда, вызывая воспалительные процессы только в определённых условиях. Патогенные же микроорганизмы при проникновении сразу же начинают «пакостить»;
  • грибы, одними из самых распространённых являются дрожжевые грибки рода Кандида. Также могут быть и некоторые другие, которые встречаются гораздо реже;
  • вирусы гриппа и респираторные, попадающие в организм исключительно воздушно-капельным путём.

Пневмония при беременности (как и в остальное время жизни) очень редко выступает первичным заболеванием. Зачастую она появляется как осложнение других патологий верхних дыхательных путей.

Все они прямо или косвенно влияют на общее состояние здоровья, в частности на состояние иммунитета:

  1. Пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, никотином). Причём курение, спиртное и наркотики могут присутствовать в жизни женщины не только в период вынашивания ребёнка (что само по себе не только безответственно, но и преступно). Этот фактор не ограничивается никаким временем и оказывает непосредственное влияние на общий тонус организма в целом.
  2. Заболевания дыхательных путей хронического течения. Это могут быть как воспалительные, так и деструктивные патологии, затрагивающие лёгочное пространство.
  3. Патологии эндокринного характера как острые, так и хронические. Отмечаются такие распространённые системные болезни, как различного рода поражения щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет, некоторые другие.
  4. Оперативные вмешательства в области грудной клетки и брюшной полости, имевшие место ранее.
  5. Сердечно-сосудистые патологии, в частности недостаточность митрального клапана.
  6. Длительный постельный режим по поводу сохранения беременности при угрозе выкидыша.
  7. Любые состояния иммунодефицита.

Основным фактором, «способствующим» развитию данной патологии, является снижение иммунитета. Это особенно актуально, если говорить о возбудителях, относящихся к условно-патогенной флоре. Но и в других случаях наличие слабого иммунного ответа играет свою роковую роль.

Принципы лечения

В большинстве случаев лечение беременных женщин заканчивается успешно. Знание того, какие признаки воспаления существуют, накладывает ответственность на каждую маму. Она должна при первых же симптомах как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Только в запущенных случаях пневмонии возникают осложнения, которые могут пагубно отразиться на здоровье малыша.

Во-первых, болезнь может ухудшить состояние матери, а во-вторых, при родах инфекция нередко передается ребенку. Кроме того, женщина может страдать от затрудненности дыхания и кровотечения. Те, у кого было диагностировано воспаление легких на момент родов, чаще сообщали о тяжелом послеродовом периоде.

Среди женщин существует серьезное заблуждение: при беременности никакие лекарства принимать нельзя, это все вредит ребенку, поэтому лечить пневмонию необязательно. Так думать нельзя. Неизлеченная болезнь может привести к пагубным последствиям для плода. Лечение недуга возможно только в стационарных условиях, даже если болезнь протекает легко. Современная медицина знает, какие препараты не вредят малышу и как правильно их использовать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять препараты, назначенные лечащим врачом. Запрещается также самостоятельный выбор антибиотика по совету подруги, мамы или кого-то еще

Важно понять, что неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. На ранних сроках беременности запущенное заболевание нередко приводит к выкидышу, а на поздних может вызвать преждевременные роды

Симптомы заболевания

Первые симптомы пневмонии при беременности напоминают обычную простуду, и в этом — её опасность. Будущие мамы сами ставят себе диагноз, лечатся народными средствами и думают, что скоро насморк и кашель пройдут. Однако нос продолжает не дышать, кашель становится суше и сильнее, недомогание усиливается, и наконец поднимается высокая температура. Только на этом этапе большинство женщин обращаются к врачу, что затягивает курс лечения и может стать угрозой для здоровья вынашиваемого ребёнка. Поэтому идти в больницу необходимо при первых же признаках заболевания:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • насморк;
  • сухой кашель;
  • боли в груди, которые отдают в живот и появляются чаще всего на глубоком вдохе или при кашле;
  • озноб, лихорадка, повышение температуры до 40°С;
  • одышка.

Начало и течение пневмонии у всех беременных различны. У кого-то сразу повышается температура, у некоторых она не поднимается на протяжении всей болезни. Бессимптомность и схожесть признаков с проявлениями обычной простуды затрудняют диагностику. Для подтверждения диагноза врач выслушивает хрипы в лёгких, анализирует количество лейкоцитов в крови женщины и скорость оседания эритроцитов. В неясных случаях после 10 недель беременности разрешается рентгеновское исследование. Только после этого назначается соответствующее лечение.

Факторы риска развития пневмонии у беременных

Воспаление лёгких у беременных чаще развивается в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению случаев пневмоний, вызванных вирусами. Воспаление лёгких развивается под воздействием следующих факторов:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • приём наркотиков;
  • анемия беременных;
  • ВИЧ-инфекция;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • приём глюкокортикоидов.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на клинические проявления пневмонии и действие лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания. Отмечаются гиперемия и отёк слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение секреции слизи, что обусловлено повышенным уровнем эстрогенов. Течение и лечение пневмонии у беременных в третьем семестре имеет свои особенности. Поперечный размер грудной клетки у беременной женщины увеличивается, диафрагма поднимается на 4см, при этом сохраняется функция грудных мышц. Имеют место изменения в показателях функции внешнего дыхания, уменьшается остаточная ёмкость лёгких. Это приводит к снижению дыхательного резерва выдоха на 20 %, повышению ранней обструкции дыхательных путей и снижению содержания кислорода в крови. На 30-50% повышается минутная вентиляция лёгких без изменения частоты дыхания, что приводит к возрастанию потребления кислорода на 20 %. Вследствие воздействия эстрогенов на дыхательный центр беременные ощущают нехватку воздуха. Во время беременности вследствие повышенного содержания в крови кортизола и прогестерона снижается уровень иммунитета, что способствует развитию пневмонии, особенно во II и III триместрах.

Воспаление легких и его влияние на плод

Ввиду того что пневмония у беременных, как и в любом другом случае, затрагивает легкие и отзывается воспалительным процессом в тканях органа различной степени тяжести, это влияет на дыхательный процесс.

Если же говорить про воспаление легких у беременных в частности, и об организме женщины в этот период в целом, несложно догадаться, что плоду также необходимо получать достаточное количество кислорода для нормального развития. Если же у будущей матери наблюдается пневмония, недостаток подачи кислорода к плоду может стать причиной развития различных патологий и осложнений, вплоть до выкидыша. Как видите, последствия бывают очень серьезные и относиться легкомысленно к этой болезни нельзя.

Тут стоит отметить, что наибольшую опасность представляет пневмония на ранних сроках беременности, то есть на первом триместре. На первых этапах развитие плода является решающим фактором, а воспаление легких может способствовать появлению осложнений как у матери, так и у малыша. При этом проявления патологий у обоих делят на две группы:

  1. Внелегочные – речь идет о развитии менингита, сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), эндокардита, миокардита, а также инфекционного или токсического шока.
  2. Внутрилегочные – в данном случае осложнения носят другой характер и в легких может развиваться абсцессы, гангрены, отеки или плевриты.

Зачастую описанные выше проблемы все-таки касаются матери, но если говорить о втором пункте, то подобные осложнения могут затронуть и малыша. Кроме того, на первом триместре пневмония оказывает неблагоприятный эффект на развитие тканей плода, а в особо тяжелых случаях может спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Что касается второго триместра, опасность все еще есть, но пневмония оказывает уже меньший эффект, особенно если формирование органов плода окончено. В это время помимо должного лечения нужно находится под наблюдением врача, который и будет следить за развитием ребенка и следить за тем, чтобы болезнь ему не угрожала.

Если же воспаление легких дало о себе знать третьем триместре, риски минимальны и основное внимание уделяется именно лечению матери. Дело в том, что болезнь способна привести к преждевременным родам, да и преддверье назначенных сроков подобный недуг может неблагоприятно отразиться на процессе родов

В зависимости от тяжести пневмонии и ее прогрессирования врачом может быть назначено кесарево сечение.

Рецепты народной медицины

К лечению пневмонии у беременных необходимо подходить комплексно и выбирать наиболее безопасные и щадящие методики, чтобы минимизировать вред для здоровья будущего ребенка и самой женщины. Применение народных средств целесообразно только по рекомендации опытного специалиста. Нетрадиционное лечение пневмонии не заменяет полноценную медикаментозную терапию, а проводится оно обычно только в качестве вспомогательного лечебного метода. Наиболее известные и эффективные народные рецепты:

Отвар из листьев алоэ

  • Измельчить корень хрена, залить смесь спиртом, настаивать три или четыре часа. Полученный состав использовать для ингаляций.
  • Пить горячее молоко с растворенным в нем сливочным маслом.
  • Измельченный девясил проварить на водяной бане в течение 2–3 часов. Пить по три столовые ложки несколько раз в сутки.
  • Приготовить отвар из листьев алоэ, синеголовника и березовых почек, смешать его с натуральным жидким медом, употреблять два раза в день по чайной ложке.
  • Употреблять больше чеснока.
  • Делать компрессы из картофельного пюре на область груди.
  • Измельчить изюм в блендере или с помощью мясорубки, затем приготовить из него отвар, который следует принимать три раза в сутки перед едой.

Тактика ведения беременных с пневмонией

Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода. В этом случае вопрос пролонгации беременности решают совместно с гинекологами.

При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.

Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.

Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.

Автор

Лилия Рашитовна Гараева

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику воспаления легких при беременности

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость  
Консультация врача-терапевта Цена 5 150 руб.
Повторная консультация врача-терапевта Цена 3 600 руб.
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена 15 450 руб.
Исследование функции внешнего дыхания Цена 3 400 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) Цена 5 280 руб.
МСКТ органов грудной клетки Цена 10 200 руб.

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Лечение

Пневмония при беременности чревата осложнениями, при отсутствии патологий терапия в большинстве случаев заканчивается успешно.

Заболевание не считается показанием для прерывания беременности, но перед принятием родов очень важно провести лечение. Во время родов существует высокая вероятность заражения ребенка и ухудшения состояния матери

В первом триместре

На данном этапе высока вероятность возникновения пороков развития будущего ребенка под влиянием прямых токсинов болезнетворных организмов и гипоксии.

После проведения дезинтоксионного и антибактериального лечения рекомендовано прерывание беременности.

Во втором и третьем триместрах

На этой стадии беременности назначается антибактериальная терапия, лечение направлено также на устранение угрозы плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

При наличии признаков внутриутробного инфицирования эмбриона предусмотрено трехкратное внутривенное введение иммуноглобулина с последующим приемом интерферонов.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение проводится в стационарных условиях, чаще всего назначаются следующие препараты:

  • средства для расширения бронхов;
  • витамины;
  • отхаркивающие препараты;
  • антибиотики;
  • кислородотерапия;
  • противогриппозная вакцина — назначается при наличии туберкулеза, сахарного диабета, отклонений функционирования сердца.

Самолечение, беспорядочный и несвоевременный прием антибиотиков без назначения врача при пневмонии представляет большую опасность, это может подавить иммунитет, вызвать дисбактериоз и спровоцировать серьезные осложнения.

Продолжительность терапии может занять от 2 недель до 1 месяца, своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Народные средства

Народные рецепты рекомендуется принимать только после согласования с лечащим врачом:

для ингаляций и растираний рекомендуется использовать пихтовое масло;

для снижения кашля рекомендуется выпить стакан горячего молока с добавлением 1 ч. л. сливочного масла;

при хрипах в легких рекомендуется пить настойку из плодов калины, 1 ст. л. ягод настаивать в течение двух часов в стакане кипяченой воды, напиток принимать теплым два-три раза в день по 0,3 стакана.

При лечении пневмонии рекомендуется также пить ягодные морсы, а также чай с медом и малиной.

Отличным средством считается отвар из изюма. Полстакана измельченного изюма необходимо настаивать в течение часа в стакане кипятка, принимать ежедневно по два-три раза.

Лечение пневмонии при беременности

Современные диагностические меры и адекватное лечение позволит плоду избежать патологий. Терапевтические действия должны быть комплексными и проводиться в стационаре, где будет круглосуточный контроль за женщиной и будущим ребеночком. До 22 недель будущая мамочка обычно находится в обычном отделении, а после 22 – в акушерском.

Лечение пневмонии невозможно без применения антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке исходя из состояния женщины и вида возбудителя. Обычно женщинам назначают препараты пенициллинового ряда, например, Амоксициллин.

При непереносимости к данной группе или при более сложном течении болезни рекомендуется прием макролидов, например, Азитромицина. При осложненном течении применяют цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Обычно антибиотикотерапия назначается еще до получения результата бак. посева мокроты. После получения данных нужно провести коррекцию лечения.

  1. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Обычно врач рекомендует прием Лазолвана, Амбробене, АЦЦ.
  2. Бронхорасширяющие средства назначают для облегчения дыхания, снятия отдышки и лучшего отхождения мокроты, чаще всего используют Беродуал.
  3. Поливитаминные препараты помогут поддержать организм женщины и снабдить его нужными витаминами и микроэлементами.
  4. Для избегания внутриутробной инфекции назначается человеческий иммуноглобулин, после трехкратного его внутривенного введения рекомендованы ректальные свечи с интерфероном.
  5. Для снятия отечности и избегания аллергической реакции на антибиотики назначают антигистаминные средства, например, Зиртек, Зодак.
  6. Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется прием Рибоксина, Актовегина.

Лечение воспаления легких при беременности должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

  • ингаляции при помощи небулайзера рекомендуются после снятия температуры и облегчения общего состояния. К тому же они помогут доставить лекарственные средства непосредственно в воспалительный очаг, избегая попадания в кровь и негативного воздействия на организм плода.

    Для ингалирования можно использовать бронхорасширяющие, разжижающие, противовоспалительные средства;

  • электрофорез поможет ускорить выздоровление;
  • массаж рекомендован для лучшего отхождения мокроты;
  • горчичники назначают после того, как температура престанет достигать высоких показателей;
  • дыхательная гимнастика способствует налаживанию дренажной функции легких;
  • лечебная физкультура, подобранная исходя из состояния женщины, поможет в устранении застойного явления.

Методы народной медицины

Народная медицина поможет скорейшему выздоровлению будущей мамы, однако она должна проводиться лишь в комплексе с традиционными методами и только после консультации с лечащим врачом. Ниже перечислены самые эффективные рецепты:

  • в стакане горячего молока растворить 1 столовую ложку сливочного масла, это способствует лучшему отхождению мокроты;
  • ½ стакан изюма измельчить на мясорубке, залить 1 стаканом кипятка, томить на медленном огне, на протяжении 10 минут, процедить и принимать трижды до еды;
  • 1 стакан предварительно очищенных листьев алоэ, 40 г почек березы, 60 г измельченных листьев синеголовника, добавить 1 кг меда, томить на водяной бане около 15 минут.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить, особенно в период ожидания ребенка. Соблюдение элементарных профилактических мер помогут избежать появления пневмонии в столь волнительное время, к ним относятся:

  • до планирования беременности нужно сделать вакцинацию против гриппа и пневмококка;
  • рекомендуется соблюдать методы гигиены, частое мытье рук, промывание носа после посещения мест большого скопления людей поможет избежать заражения ОРВИ;
  • во время прогулки рекомендуется одеваться по погоде, то есть должно быть ни жарко и ни холодно;
  • при появлении первых симптомов простуды, нужно остаться дома и ускоренно ее лечить;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белков поможет поддержать организм во время беременности;
  • ежедневные прогулки в лесной зоне помогут укрепить иммунитет;
  • приемлемые физические нагрузки способствуют лучшему состоянию женщины;
  • регулярные посещения гинеколога.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках простуды поможет женщине избежать развития пневмонии, столь опасной для будущей мамы и ее малыша.

https://youtube.com/watch?v=pNyvbAf55Uc

Патогенез

Пневмония развивается при проникновении в организм инфекции. Провокаторами заболевания могут стать вирусные агенты, грибки, бактерии (клебсиеллы, пневмококки и остальные). Инфицирование патогенами происходит воздушно-капельным путем. Болезнь носит сезонный характер, развивается в холодную погоду, когда иммунная система не может противостоять инфекции. К тому же при беременности защитные силы организма ослабляются.

Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно она является осложнением другого респираторного недуга. Например, ГРИППа, ринита, бронхита.

Факторы, провоцирующие пневмонию:

  • наличие пагубных пристрастий (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
  • патологии легких хронического характера;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефицит;
  • сердечная недостаточность;
  • оперативное вмешательство, травмирование грудной клетки, брюшины;
  • длительное пребывание в горизонтальной позиции (например, у пациентов в коме).

Перечисленное не становится причиной заболевания, но увеличивает риск его развития. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При возникновении симптомов пневмонии у беременных следует сразу же обратиться в поликлинику.

Методы лечения пневмонии при беременности

Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов

При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.

Важно

На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.

Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.

При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:

  1. Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
  2. От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
  3. Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)

Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести

Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами

Дополнительно также применяется:

  • Кислородотерапия
  • Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
  • Иммуностимулирующее лечение и витамины
  • Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
  • Антигистаминные препараты
  • Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.

На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.

Чем опасно?

Данный недуг, появившийся во время беременности, представляет угрозу и матери и ребенку. Однако не стоит впадать в панику и переживать, эта болезнь поддается лечению.

Опасность для мамы

При условии, что лечение началось своевременно, плохие последствия могут возникнуть крайне редко. Если профилактика назначалась на позднем сроке развития патологического состояния, возможно внутрилегочное и внелегочное осложнение.

  • К внутрилегочному относится:
  • гангрена;
  • дыхательная недостаточность;
  • отечность.

Ко второму относится:

  • сепсис;
  • воспаления мягкой оболочки головного мозга;
  • воспаление миокарда.

В другом, наиболее тяжелом случае, пневмония способна привести к смерти.

Для ребенка

Наибольшую опасность пневмонии представляют на ранних сроках (до трех месяцев беременности). Эмбрион начинает развиваться и формироваться. Часто воспаление дыхательных путей провоцирует выкидыш или замершую беременность.

Если заболевание развивается на последних сроках гестационного периода это может стать причиной преждевременных родов или рождение ребенка с малым весом. При воспалении нужно отказаться от кормления ребенка грудью.

Патогенный микроорганизм способен проникнуть в организм малыша через молоко. При лечении женщине назначаются разные препараты, которые плохо скажутся на здоровье грудничка. К сожалению, без молока матери ребенок не получает нужные элементы, часто болеет.

Интрнатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

  • при прохождении ребенка через инфицированные пути;
  • при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

  • недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • асфиксия в родах;
  • нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
  • дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
  • длительный безводный период в родах;
  • лихорадка у роженицы.

Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусные;
  • паразитарные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).

Главные причины постнатальной пневмонии:

  • асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
  • родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
  • антенатальное поражение мозга;
  • пороки развития бронхолегочной системы;
  • недоношенность;
  • реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ;
  • контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
  • переохлаждение или перегревание ребенка;
  • срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.

Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

  • острое начало с преобладанием общей симптоматики — токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
  • частый поверхностный малопродуктивный кашель;
  • одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
  • пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
  • дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
  • присоединение сердечнососудистых нарушений.

Особенности течения постнатальной пневмонии

Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от  вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

  • в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
  • первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
  • часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
  • катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
  • у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии, заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.
Ссылка на основную публикацию