Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детей

Способы диагностики

Обнаружение заболевания — важный момент, позволяющий понять причину развития болезни и подобрать тактику лечения. Для выявления патологии применяют следующие способы:

  • ультразвуковую допплерографию — оценивают кровоток в сосудах почек;
  • электрокардиографию — обнаруживают аритмию и другие нарушения, касающиеся функциональности сердца;
  • хромоцистоскопию — выявление изменений в мочевом пузыре с помощью введения через мочеиспускательный канал специального прибора;
  • ультразвуковое исследование — оценивают состояние мочеточников, мочевого пузыря, внутренней поверхности и других частей почек. Дополнительно могут прибегать к помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковая допплерография помогает изучить состояние кровотока в сосудах почек и выявить возможную причину возникновения почечной недостаточности

Обязательно используют методы лабораторной диагностики, с помощью которых можно оценить работоспособность почек и выявить инфекцию.

Методы лабораторной диагностики и результаты — таблица

Методы диагностики Результаты обследования
Общий анализ крови
  • повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличенное число эритроцитов — указывает на инфекцию и воспаление;
  • уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина — свидетельствует об анемии;
  • уменьшенное число тромбоцитов.
Бактериологическое исследование мочи Обнаружение возбудителя при развитии инфекции
Биохимический анализ крови При острой форме:

  • повышенная концентрация креатинина;
  • уменьшенное или повышенное содержание кальция, фосфора, калия;
  • закисление крови — снижение pH;
  • увеличенное содержание магния.

При хронической форме:

  • повышенный уровень мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышенный уровень калия и фосфора;
  • уменьшенное количество кальция;
  • уменьшенное количество белка;
  • повышенный уровень холестерина — симптом атеросклероза сосудов, ставшего причиной нарушения почечного кровотока.
Общий анализ мочи
  • небольшое количество белка;
  • изменение плотности мочи — зависит от причины развития почечной недостаточности;
  • наличие лейкоцитов — указывает на аутоиммунные заболевания и инфекции;
  • эритроциты — свидетельствуют о травмах, опухолях, инфекции или развитии мочекаменной болезни.

Классификация

Нефрологи при постановке диагноза используют несколько классификаций патологии, позволяющих максимально полно описать степень поражения и течение заболевания.

В зависимости от тяжести воспаления выделяют следующие формы почечной недостаточности:

  • преренальная — развивается в результате нарушения процессов электролитного обмена, обезвоживания, ожогов;
  • ренальная — возникает на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, кистозных образований в почках;
  • постренальная — обусловлена нарушением оттока мочи на фоне присутствия в мочеточнике конкрементов, инородных предметов, паразитов.

В зависимости от времени возникновения состояние делится на:

  • первичное — развивается самостоятельно;
  • вторичное — является осложнением другого заболевания, неимеющего отношения к мочевыделительной системе.

Классификация заболевания в зависимости от компенсации:

  • компенсированная — характерные признаки ПН отсутствуют и выявляются случайным образом;
  • субкомпенсированная — проявляет себя развитием отёков, стойким повышением уровня артериального давления, сопровождается поражением других органов;
  • декомпенсированная — почки практически не работают, что становится причиной развития коматозного состояния и острой формы уремической интоксикации (отравления организма продуктами распада мочи).

Стадии заболевания

ХПН развивается медленно и проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определённым показателем скорости клубочковой фильтрации (показывает какой объём крови от содержащейся в ней креатинина могут очистить почки за 1 мин).

Это:

  • Первая (начальная). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – 90 мл/мин. Диагностируются поражения почек.
  • Вторая. СКФ — 89…60 мл/мин. У пожилых людей подобный показатель считается допустимой нормой, но при условии отсутствия признаков поражения почечных тканей.
  • Третья. СФК — 60…30 мл/мин. Яркая клиническая симптоматика отсутствует. Больной может отмечать уменьшение объёма суточной мочи. На развитие анемических состояний, сопровождающихся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, указывает слабость, снижение работоспособности, сухость кожного покрова, плохой аппетит. Не исключено повышение показателей диастолического — нижнего — артериального давления.

Для третьей стадии хронической почечной недостаточности характерно повышение нижнего показателя артериального давления

  • Четвёртая (консервативная). СФК — 15…29 мл/мин. Характеризуется развитием типичных для почечной недостаточности состояний: сильная слабость на фоне стойкой железодефицитной анемии. Отмечается увеличение объёма выделяемой урины, стойкое повышение АД, возникают частые ночные позывы.
  • Пятая (терминальная, конечная). СФК — ниже 15 мл/мин. Развивается стойкая олигурия (значительное снижение выделяемой урины). Не исключено полное прекращение мочевыделения. Формируется симптоматика интоксикации организма, происходит поражение всех органов и систем. Лечение состояния — регулярный гемодиализ (чистка крови) либо пересадка донорского органа.

Народное лечение почечной недостаточности

Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:

  1. Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
  2. Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
  3. Можжевельник готовят по такой схеме. Одну ложку заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
  4. Полевой хвощ обладает мочегонным действием, бактерицидным, вяжущим. Помогает восстановить водно-электролитный баланс. Необходимо 3 столовые ложки хвоща залить 0,5 л воды и кипятить 30 минут, затем процедить и выпить за 3-4 приема за день.

Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:

  1. Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
  2. Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.

Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.

Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом

Причины

  1. Травматический шок — возникает при тяжелых травмах и характеризуется централизацией кровообращения, что обедняет кровенаполнение почек.
  2. Болезни инфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит) — возбудитель повреждает ткани почек, выделяет токсины, что приводит к нарушениям почечных функций.
  3. Мочекаменная болезнь — конкремент затрудняет отток мочи.
  4. Интоксикация — воздействие лекарственных (пример: неправильная доза антибиотика), ядовитых веществ на почку ведет к ее нарушениям.
  5. Повреждение тканей — малейшее поражение почечной стенки приводит к серьезным заболеваниям.
  • кисты почек — круглое образование, наполненное жидкостью;
  • опухоль — образование в тканях органов;
  • тромбоз сосудов — закрытие почечных сосудов, что мешает кровоснабжению почки;
  • нефропатии — заболевания клубочков и паренхимы почек;
  • некроз ткани почки — омертвление почечной ткани из-за дистрофии;
  • сахарный диабет — повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови нарушает почечную функцию;
  • системная красная волчанка — болезнь соединительной ткани;
  • врожденные заболевания почек — отклонения от нормальной формы, врожденные кисты, нарушения почечных сосудов, гидронефроз, болезнь Фанкони;
  • отсутствие одной почки — всю нагрузку принимает на себя только одна почка, что приводит к ее перегрузке.

Механизм развития ОПН и ХПН

У детей почечная недостаточность прогрессирует в несколько этапов или стадий, о чем нагляднее представлено в таблице.

Стадии ОПН у детей:

Название стадии ОПН Чем характеризуется?
Преданурическая На паренхиму почек усиленно воздействуют различные факторы, которые приводят к ухудшению выделительной способности органа
Анурическая На фоне нарушения полноценной работы почек из организма не выводятся продукты обмена и шлаки, задерживается вода и соли, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и смещению рН среды в кислую сторону (метаболический ацидоз). На фоне ацидоза развивается острая интоксикация организма аммиаком и другими продуктами обмена
Полиурическая На данной стадии развития ОПН резко увеличивается количество выделяемой мочи
Восстановительная Почечные сосуды постепенно восстанавливают свои функции, диурез приходит в норму, клубочковая проницаемость капилляров нормализуется

Развитие хронической почечной недостаточности обусловлено снижением числа здоровых почечных клеток (нефронов), их гибелью и постепенным замещением соединительной тканью, не несущей за собой никакой функции. В данной ситуации увеличивается нагрузка на оставшиеся здоровые нефроны и организм включает природные механизмы адаптации, что приводит к явлениям гипертрофии почечных клеток, изменению их структуры и строения и усиленному прогрессированию ХПН на этом фоне.

Механизм развития ОПН у новорожденных

Повреждение нефронов и ткани почек у плода или новорожденного в первую очередь обусловлено гипоксией – дефицитом кислорода внутриутробно или в процессе трудных затяжных родов и асфиксии околоплодными водами в процессе родоразрешения.

На фоне продолжительного кислородного голодания у плода или новорожденного возникают нейроэндокринные нарушения – увеличение антидиуретического гормона, гиперальдостеронизм, повышение продуцирования ренина, что в совокупности вызывает сбои в работе почек. Ситуация усугубляется метаболическим ацидозом и синдромом диссименированного внутрисосудистого нарушения свертываемости крови – это два неотъемлемых спутника тяжелого кислородного голодания внутренних органов.

На фоне этих нарушений развивается олигурия или анурия со всеми вытекающими метаболическими изменениями, приводящими к общему отравлению всего организма.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:

  • изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек;
  • небольшое количество белка;
  • эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме;
  • лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактериологическое исследование мочи Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:

  • повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).
Биохимический анализ крови Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:

  • снижение или повышение уровня кальция;
  • снижение или повышение уровня фосфора;
  • снижение или повышение содержания калия;
  • повышение уровня магния;
  • повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене);
  • снижение pH (закисление крови).
При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:

  • повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышение уровня калия и фосфора;
  • снижение уровня кальция;
  • снижение уровня белка;
  • повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия
  • Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу.
  • Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал.

Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.

 
Биопсия почки Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию.  Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ) Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого   Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Причины острой почечной недостаточности у детей

Еще в 1947 г. I. Тгийа и соавт. выдвинули теорию почечной ишемии как основной причины ОПН. Они полагали, что анурия и уремия обусловлены длительным рефлекторным спазмом сосудов коркового вещества почек, способствующим прекращению клубочковой фильтрации, некоторому увеличению реабсорбции и дегенеративно-некротическим изменениям дистальных извитых канальцев и восходящей части петли Генле. Сосудистый шунт Труета как патогенетическая основа шокового повреждения почек в дальнейшем получил всеобщее признание. Кровотоком в обход мальпигиевых клубочков объясняется олигоанурия на шоковой стадии токсической нефропатии, а продолжающаяся гипоксия почечной ткани, особенно ее коркового вещества, способствует развитию аутолитического некроза проксимальных канальцев, а также органической ОПН.

Клинически выделяют 2 формы острой почечной недостаточности у детей: функциональную (ФПН) и органическую (собственно ОПН). Первая возникает в результате нарушения ВЭО, чаще на фоне дегидратации, а также вследствие расстройств гемодинамики и дыхания. Считается, что изменения в почках, наблюдающиеся при ФПН, обратимы и не всегда могут быть выявлены обычными клинико-лабораторными способами. Другая форма почечной недостаточности (ОПН) сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями: азотемией, электролитным дисбалансом, декомпенсированным метаболическим ацидозом и нарушением способности почек к выделению воды.

Наиболее манифестным клиническим симптомами недостаточности функции почек является олигурия. У взрослых людей и подростков олигурией считается снижение диуреза > 0,3 мл/кг-ч) или 500 мл/сут, у детей грудного возраста — соответственно > 0,7 мл/(кг-ч) и 150 мл/сут. При анурии у взрослых верхней границей суточного объема мочи принято считать диурез > 300 мл/сут, у детей грудного возраста > 50 мл/сут.

Олигурия и острая почечная недостаточность — не синонимы. У больных с острым снижением диуреза не обязательно имеется органическое повреждение паренхимы почек. В то же время олигурия является главным, наиболее заметным клиническим симптомами острой почечной недостаточности у детей.

Главными повреждающими почки факторами являются циркуляторная гипоксия, ДВС-синдром и нефротоксины, способствующие:

  • устойчивому спазму афферентных (приносящих) артериол, уменьшающему приток крови к клубочкам;
  • нарушению внутрипочечной гемодинамики, прежде всего за счет артериовенозного шунтирования кровотока (шунт Труета), резко обедняющего кровоснабжение почечной коры;
  • внутрисосудистой тромбогенной блокаде, особенно в приносящих клубочковых артериолах;
  • снижению проницаемости капилляров клубочков из-за спадения подоцитов;
  • блокаде канальцев клеточным детритом, белковыми массами;
  • тубулоинтерстициальным изменениям в виде дистрофии или некроза эпителия почечных канальцев (мембранолиз и цитолиз), тубулорексису (повреждению базальной мембраны канальцев), что сопровождается свободным обратным всасыванием фильтрата (первичной мочи) через поврежденную базальную мембрану канальцев в интерстиций почек;
  • отеку интерстиция за счет свободного проникновения первичной мочи через поврежденные стенки канальцев;
  • выравниванию кортико-медуллярного осмотического градиента и блокаде работы противоточно-множительного аппарата почек по концентрированию мочи;
  • нарастанию почечной гипоксии за счет сдавления внутрипочечных сосудов отеком и шунтирования крови в почках;
  • некротическим изменениям коркового вещества почек (кортикальный некроз), при которых высока вероятность смерти больных на высоте ОПН или развития последующего нефросклероза и ХПН.

Все это сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации, резким угнетением концентрационной функции почечных канальцев, олигурией и гипостенурией.

При острой почечной недостаточности у детей разного возраста в качестве ведущего выступают различные этиологические факторы. Так, в период новорожденности основное значение имеют гипоксия или асфиксия плода, пневмопатии, внутриутробные инфекции, сепсис, тромбоз почечных сосудов, в возрасте от 1 мес до 3 лет — ГУС, первичный инфекционный токсикоз, ангидремический шок, в возрасте от 3 до 7 лет — вирусные или бактериальные поражения почек, отравления, травматический и септический шок, в возрасте 7-17 лет — системные васкулиты, гломерулонефрит, травматический шок.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

  • начальная стадия;
  • стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
  • стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
  • стадия полного восстановления.
Стадия Симптомы
Начальная На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса.Симптомы:

  • уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл;
  • слабость, вялость, заторможенность;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови);
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмии;
  • боли в животе;
  • у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение;
  • инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма.

Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.

Полиурическая Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

 Симптомы хронической почечной недостаточности

  • На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
  • Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
  • Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак.
  • Тошнота и рвота.
  • Подергивания мышц.
  • Кожный зуд.
  • Сухость и ощущение горечи во рту.
  • Боли в животе.
  • Диарея.
  • Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
  • Кровоизлияния на коже.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией.
  • На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Симптоматика

В основе недостаточности почек лежит постоянная гипоксия (нехватка кислорода) почечной ткани, что вызывает повреждение канальцев и развитие интерстициального отёка. Состояние недостаточности проявляется в физиологическом плане:

  • нарастающей азотемией (избыточным содержанием азотистых соединений в крови);
  • электролитным дисбалансом;
  • декомпенсированным ацидозом (кислотно-щелочным дисбалансом).

Основными симптомом хронической недостаточности почек у детей являются частые головные боли, полиурия (учащение мочеиспускания), частая рвота, кишечные расстройства – в частности, диарея. Данные признаки не являются специфическими и могут свидетельствовать о других болезнях: для определения истинных причин плохого самочувствия необходимо пройти подробную диагностику в специализированном учреждении.

Одним из наиболее характерных проявлений недостаточности почек является отставание ребёнка в росте от показателей, соответствующих его возрасту. Данный признак медики называют «конечным инфантилизмом»: прямая причина задержки роста – постоянная высокая кислотность крови и повышенный уровень кальция при пониженном содержании калия.

Острая недостаточность почек развивается внезапно: почти в 100% случаев это не самостоятельное заболевание, а осложнение какой–то другой патологии. По этой причине клинические проявления почечной дисфункции переплетены с симптомами основной болезни.

Наиболее ранний и показательный признак почечной дисфункции – уменьшение диуреза (оттока мочи). В ряде случаев наступает полная (абсолютная) олигурия. Данная стадия продолжается от 2 до 14 дней и в плане тяжести и последствий для организма зависти от течения первичной болезни.

Почти у всех детей с острой дисфункцией почек развиваются также:

  • признаки нарушения сознания, которые вызываются отёком мозга;
  • расстройства нервной деятельности;
  • снижение двигательной активности;
  • бледность кожных покровов;
  • геморрагические высыпания;
  • пастозность наружных кожных покровов (консистенция теста);
  • отёк лица, конечностей;
  • скопление жидкости в брюшной полсти (асцит) и межплевральных пространствах лёгких (плеврит);
  • аммиачный запах изо рта;
  • одышка;
  • тахикардия:
  • повышение давления;
  • судороги;
  • уремический колит.

Тяжёлую симптоматику следует немедленно купировать. Диализ позволяет устранить клинические признаки недостаточности в течение 24–48 часов.

Лечение почечной недостаточности у детей

Ребенок в постели

Прогноз ОПН во многом зависит от того, насколько своевременно было начало лечение, терапию рекомендуется начинать в максимально короткие сроки.

Главными принципами терапии являются:

  • восстановить объем циркулирующей крови;
  • наладить микроциркуляцию крови в сосудах почек;
  • провести детоксикацию организма;
  • предупредить осложнения.

При выявлении патологии на начальных стадиях ребенку назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • кроворазжижающие;
  • сосудорасширяющие;
  • мочегонные;
  • препараты с противошоковым действием.

Детям до года с признаками острой почечной недостаточности в экстренном порядке независимо от тяжести течения патологии проводится гемодиализ, без которого не удается избежать осложнений в виде отека легких, головного мозга, гипертензии, гиперкалиемии. Детям первого полугодия и новорожденным проводится перитонеальный диализ – омывание брюшной полости и забрюшинного пространства в непрерывном режиме.

Больным старше 1 года в качестве дополнения проводят плазмаферез (фильтрация крови) и назначают курс антибиотикотерапии для предупреждения развития инфекционных осложнений. На этапе восстановления почечных функций назначаются препараты калия, глюкоза внутривенно капельно и электролиты для восстановления водно-солевого баланса.

Лечение хронической почечной недостаточности требует коррекции работы всех внутренних органов и систем, поэтому помимо основных препаратов пациентам часто назначают дополнительные:

  • антацидные – для уменьшения уровня фосфора в крови;
  • препараты кальция и витамина Д – для профилактики нарушений кальциевого обмена;
  • мочегонные – для стимуляции и увеличения суточного диуреза;
  • бета-адреноблокаторы – для коррекции показателей артериального давления;
  • препараты железа при выявлении железодефицитной анемии.

При нарастающих признаках уремии во избежание развития уремической комы ребенку в срочном порядке назначают гемодиализ и после стабилизации состояния снова переводят на консервативное лечение. Пересадка почки ребенку от донора позволяет достичь стойкой ремиссии почечной недостаточности на многие годы, а иногда и вовсе забыть о заболевании при соблюдении всех рекомендаций врача.

Общие клинические рекомендации при ОПН и ХПН

Для ускорения выведения токсических веществ из организма важно соблюдать питьевой режим, но количество чистой воды и жидкости в сутки врач определяет сугубо индивидуально, в зависимости от показателей анализов крови и мочи, возраста и тяжести состояния. Грудничкам позволяется прикладываться к материнской груди по первому требованию, детям-искусственникам дают адаптированную молочную смесь по режиму

Детям, которые едят с общего стола, строго ограничивают употребление соли и белковой пищи

Грудничкам позволяется прикладываться к материнской груди по первому требованию, детям-искусственникам дают адаптированную молочную смесь по режиму. Детям, которые едят с общего стола, строго ограничивают употребление соли и белковой пищи.

Предпочтение отдается продуктам растительного происхождения, картофелю в запеченном виде (с кожурой), яйцам. В остром периоде почечной недостаточности из рациона временно полостью исключают мясо, соль и рыбу, а необходимые для роста и развития организма аминокислоты ребенок будет получать из специальных лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию