Если реакция манту положительная что делать

Почему рекомендуют все-таки пройти диагностику

Если у ребёнка замечены признаки, свидетельствующие о вероятном заболевании туберкулёзом, следует срочно обратиться к врачу и сделать Манту. Проведение флюорографии несовершеннолетним допускается в редких критических случаях, поэтому туберкулиновая проба является единственным источником информации для постановки предварительного диагноза.

Внеплановая диагностика по методу Манту рекомендуется в случаях:

  • если в регионе проживания наблюдается много инфицированных, процедура назначается обязательно;
  • санитарные условия по месту жительства признаны неблагоприятными;
  • Манту следует обязательно ставить, если имеется постоянный контакт с туберкулёзными больными;
  • проживание в густонаселённом пункте, где вероятно непреднамеренное заражение в торговых точках, транспорте, не работе;
  • отсутствие полноценного питания;
  • ослабление иммунитета из-за болезни.

Если проба показала положительный результат, врач-фтизиатр назначает дополнительное комплексное обследование для уточнения диагноза.

Почему стоит делать Манту каждый год

Высокая плотность проживания, а также недостаточная информированность населения, создают благоприятную почву для распространения опасной болезни. Туберкулёзные палочки, распространяющиеся воздушно-капельным путём, могут выживать до 2 недель за пределами живого организма. Для их уничтожения надо проводить обработку специальными составами. Это редко делается в школах, садиках, в общественном транспорте, не говоря уже о магазинах и детских площадках.

Профилактика заболеваемости туберкулёзом поддерживается на государственном уровне. В её рамках предусмотрены:

  • трёхэтапная вакцинация БЦЖ: в год, в 7 лет и в 14 лет;
  • мониторинг состояния сформированного иммунитета. Именно введение туберкулина (проба Манту) и является инструментом такого контроля. Начиная с 12 месяцев, Манту делают каждый год. Такая регулярность позволяет вовремя предпринять меры, если вакцинация не возымела действия. К тому же так легче найти признаки болезни и остановить её развитие, если заражение всё же произошло.

Делать Манту нужно каждый год вплоть до 14 лет. Последняя плановая проверка делается перед третьей вакцинацией БЦЖ. Если не проводить пробу ежегодно, можно пропустить начало тяжёлой болезни.

Правильный уход за пробой

При введении туберкулина в область предплечья на коже надувается своеобразная шишечка-пуговка. Ее ранее рекомендовали не мочить. И целой трагедией была намоченная «прививка».

На самом деле мочить ее можно, только не стоит тереть зону укола мочалкой, расчесывать и ковырять. Это аллергическая воспалительная реакция, и подобные действия усилят красноту и отек – это приведет к ложному результату.

Нельзя заклеивать пластырем реакцию – это также приведет к искажению результата. При купании руку просто обмойте водой без мочалки, а потом промокните полотенцем.

Мазать укол зеленкой или йодом тоже нельзя. После оценки результатов можно обрабатывать место укола как любую из ранок.

Проба Манту — это аллергическая реакция, и у детей с предрасположенностью к аллергии она может искажаться. Проводить ее можно только на фоне полного здоровья, хотя принимать антигистаминные препараты перед ней нежелательно. А вот отказаться от потенциальных аллергенов в виде цитрусов, клубники и шоколада и придерживаться гипоаллергенной диеты очень рекомендовано.

Запрещена проба Манту при любых острых инфекциях или обострении хронической патологии, ее не проводят совместно с любыми из прививок – обычно сначала проводят Манту, а затем, после ее оценки, уже прививки.

Повлиять на реакцию Манту также могут:

  • возрастные особенности и менструации у девочек;
  • недавние простуды;
  • наличие глистов;
  • пищевые факторы;
  • экологические факторы;
  • качество самого туберкулина (неправильно везли или хранили);
  • неверная постановка пробы.

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

  • Иммунитет человека знаком с микобактерией.
  • В недавнем времени была вакцинация.
  • В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
  • Человек только переболел инфекционным заболеванием.
  • Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

  • Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
  • За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
  • В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

  • На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
  • Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы

Покраснение без папулы

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

  • качество используемого препарата для проведения пробы;
  • особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
  • соблюдение техники постановки укола;
  • наличие врожденного иммунитета;
  • неправильное питание после введения туберкулина;
  • состояние аллергии;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • ранее перенесенные инфекционные патологии;
  • крепость иммунной системы;
  • недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

  • используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
  • медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
  • слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
  • прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Что делать, если у ребенка плохая реакция Манту? А также что ждет ребенка, если его направили в тубдиспансер?

Не соответствующий норме результат проверки встречается довольно часто. Не пытайтесь изменить его, не принимайте никаких лекарств, не обрабатывайте ранку йодом или спиртом. Не относитесь к посещению фтизиатра как к экстраординарному событию. Оно гарантирует вашу безопасность в условиях, когда уровень заболеваемости в большинстве регионов достаточно высок. Родителям стоит помнить, что проба Манту выявляет в среднем одного заболевшего ребенка среди двухсот прошедших проверку.

Фото 3. При плохой реакции Манту ребёнок направляется к фтизиатру, который назначает соответствующее обследование.

Ложноположительные реакции исключаются при помощи других методов. Самый распространенный среди них — диаскинтест, в дополнение к нему используется квантифероновый тест. Последний проводится в любое время и практически не имеет противопоказаний. Далее направляют в тубдиспансер для повторной пробы Манту. Также в тубдиспансере проверяются ближайшие родственники, которые окуржают ребенка. Прежде всего, делается рентген легких, в том числе и ребенку. При положительном результате врач назначит лечение, которое на ранних стадиях заболевания дает возможность полного выздоровления.

Еще по теме «Манту на туберкулез»:

Борьба с Манту. Вопрос иностранным мамам.

Манту или реакция Пирке — это не прививки, это проверка на наличие палочек Коха в крови. Наличие палочек не означает наличия туберкулеза. Просто надо за собой присматривать.

ПЦР на туберкулез вместо манту

Для сада нужно манту, но мы его не делаем. В поликлинике разрешили принести анализ ПЦР на туберкулез. Со старшим я делала такой анализ крови, он всех устроил.

про манту два вопроса.

про манту два вопроса.. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и Дерматит точно является противопоказанием к манту, т.к. Искажает результаты. У нас на фоне дерматита впервые огромная пуговка была…

Помогите! В панике!

На пробу манту считали). Помогите! В панике! У моей дочери положительный диаскин-тест. Как говорили фтизиатры мне — главная проблема, что утдетей редко бывает туберкулез легких…

про манту подскажите

про манту подскажите. сделали в пятницу манту (долго не было вакцины) — ребенку уже 7 лет 10 месяцев последнее Чтобы туберкулез был, нужны кроме манту, которое вечно показывает…

Манту, очень срочно!!!

Никогда Манту не делают внутримышечно. Максимум, что могут сделать при нарушении технологии проведения пробы — это сделать И надо чтобы Манту делали правильно — а то даже » пуговки » нет — должно быть все подкожно. А делается у нас почти Приветики, завтра…

ДС и Манту

Вчера ребенку в саду сделали Манту. Вечером обнаружилось, что реакция каких-то огромных размеров Что такое проба Манту ? Сначала детям делают прививки БЦЖ (от …постановку пробы (сначала насквозь кожу прокололи, а потом в то же место второй раз » пуговку » вкололи)…

реакция Манту без наличия БЦЖ — ?

Манту становится положительной, когда происходит встреча организма с микобактериями туберкулеза, а возможно это в двух случаях: 1) после прививки БЦЖ, ведь прививка — не что…

не хочу делать Манту

не хочу делать Манту. Анализы, исследования. Детская медицина. рентген подтвердит отсутствие туберкулеза легких, а есть еще туберкулез костей, гортани, почек и т.д! не хотите…

Манту — реакция отрицательная.

В год делали манту — отрицательная; на плече после прививки рубец 5 мм в ширину и 2-3 мм в высоту — врачи скзали, ничего делать не Возможно была нарушена техника при проведении пробы Манту. Если проба была проведена правильно, должна образоваться пуговка в месте…

Реакция Манту

И надо чтобы Манту делали правильно — а то даже » пуговки » нет — должно быть все подкожно. У меня племяннику недавно Манту сделали Лично мои выводы такие, что все результаты этой пробы — из серии «возможно». Реакция может быть и отрицательной, и положительной, и…

реакция Манту

реакция Манту. Прививки. Детская медицина. Ревакцинации БЦЖ ваш ребенок не подлежит, так как считается ,что у него есть иммунитет против туберкулёза по результатам пробы Манту …

Реакция Манту

Проба Манту — важное средство ранней диагностики туберкулеза, однако она не дает 100% гарантии: возможен как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат

Манту и Пирке

Во-первых смысл проб Манту и Пирке совершенно одинаковый Напишу про себя — в детстве (да и сейчас) была аллергичным ребенком поэтому все прививки делали ослабленные, в том числе и пробу Манту (хотя и не прививка ) заменяли на пробу Перке Что такое проба Манту ?

Опять про Манту — и ссылка

Опять про Манту — и ссылка. Анализы, исследования. Детская медицина. Лично мои выводы такие, что все результаты этой пробы — из серии «возможно». В понедельник сделали опять, вчера смотрела, сама » пуговка » явно меньше, чем была в прошлом году, но не отрицательно.

Манту? Помогите!

Отсутствие пуговки что -то означает? Это плохо или хорошо? И когда пуговка должна проявится? Сразу после укола или через какое-то манту — реакция на наличие палочек если ее нет — нет палочек -ни болезни, ни прививки, если небольшая — дает реакцию прививка, если…

Манту непривитому?

8) Дифференцировать туберкулез от других заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами. Можно ли делать манту ребенку в понедельник или во вторник?

Виды реакции на Манту и их последствия

Различают следующие виды реакций на Манту:

  • отрицательная;
  • положительная;
  • сомнительная;
  • ложноположительная.

За отрицательную принимают такую реакцию Манту, при которой организм пациента не проявляет признаков аллергии на туберкулин. Папула либо практически незаметна, либо отсутствует в принципе. Её размер достигает максимум миллиметра в диаметре. Гиперемия и другие возможные проявления не фиксируются, на месте укола нет синяков и кровоподтёков, пигментация кожи остаётся нормальной. Это – норма для проведенной пробы Манту.

Положительная – это реакция, при которой у пациента наблюдаются все признаки заражения палочкой Коха. Случаи, при которых результат может быть позитивным:

  • при недавнем инфицировании (не более 10 дней) организма возбудителем болезни – палочкой Коха;
  • иммунитет слаб либо практически отсутствует (именно поэтому прививку Манту не сделают маленькому ребёнку до года);
  • при пассивном отклике организма на внешние раздражители, иначе называемом анергией. Подобное состояние присуще людям с положительным ВИЧ-статусом, общим иммунодефицитом, авитаминозом или истощением.

Сомнительной реакция называется из-за невозможности сделать однозначный вывод по результату туберкулинового теста. На месте укола возникают незначительные уплотнение и/или покраснение, но папула не формируется. Поствакцинного рубчика не видно.

Когда возникает сомнительная реакция? Например, после недавней болезни ребёнка или по причине нарушений правил ухода за местом укола (дети часто могут чесать или мочить его).

Ложноположительный ответ наблюдается в случаях, когда причиной интенсивной реакции организма ребёнка на туберкулин является вовсе не заражение палочкой Коха. Кожа в таком случае выглядит так же, как и при положительном результате. Например, в 1 год, в 2 года и в 3 года у детей после туберкулиновой пробы возможно интенсивное покраснение, увеличенные размеры папулы, однако это – допустимые признаки в таком возрасте, чего не скажешь уже о взрослых.

К сожалению, без помощи специалистов отличить ложноположительную реакцию от положительной не представляется возможным.

Именно из-за вероятности получения ложноположительной реакции родители часто отказываются от пробы Манту. Они оправдывают это тем, что ребёнку ошибочно диагностируют болезнь, пропишут агрессивную медикаментозную терапию и отправят на стационар к людям с открытой формой заболевания. Этого бояться не стоит. Ведь диагноз «туберкулёз» ставят не только по результатам туберкулиновой пробы. Для его подтверждения потребуются микробиологическое исследование (микроскопия мазка и бактериологический анализ мокроты), рентгенография органов грудной клетки или другие рентгенологические методы (КТ).

Почему у ребёнка большая Манту. Что делать, если папула увеличена и покраснела

Увеличенная Манту, действительно, может означать, что ребёнок заразился серьёзной инфекцией. Но вероятна и ложноположительная реакция. На то бывают разные причины. До того, как пациенту исполнится три года, такая реакция может быть вызвана сильными аллергическими проявлениями на введение туберкулина. Такое бывает, если не был соблюден интервал после прививок или предыдущей туберкулиновой пробы. Специалисты советуют сразу не паниковать по этому поводу.

При таком стечении обстоятельств верным решением станет дополнительная диагностика. Диаксинтест – усовершенствованный аналог пробы Манту. Он основывается на введении туберкулина в организм с последующей фиксацией отклика. Его преимущество в том, что ответ не будет зависеть от наличия антител, выработанных после прививки БЦЖ. Позитивный результат будет свидетельствовать о присутствии живых микобактерий, то есть о реальном инфицировании.

Альтернативные методы исследований: флюорография или рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проба Пирке, микроскопия мазка и баканализ мокроты. При подтверждении диагноза фтизиатр назначит курс противотуберкулёзной медикаментозной терапии.

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

  • человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
  • пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
  • организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
  • пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
  • пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
  • туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
  • оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

  • у человека нехватка витамина E;
  • пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
  • для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
  • для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

  • страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
  • болен псориазом;
  • страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

  1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
  2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
  3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
  4. Нельзя надавливать на папулу.
  5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
  6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Ссылка на основную публикацию