Проба манту размеры норма у детей оценка результата проведение

Причины повышения С-реактивного белка

Причина Характер патологии Степеньповышения СРБ
Острая инфекция Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция Значительное повышение80 – 1000 мг/л
Острая инфекция Вирусная инфекция Умеренное повышение10 – 20 — 30 мг/л
Воспаление различного генеза Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) Значительное повышение40 – 100 ->200 мг/л
Воспаление различного генеза Хроническое воспаление Уровень СРБ отражает тяжесть патологии
Воспаление различного генеза Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление Незначительное повышение 10 — 30 мг/л
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей Травма Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л)
Оперативное вмешательство
Отторжение трансплантата
Ожог химический/термический
Некроз сердечной мышцы — инфаркт
Ожирение
Диабет
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Атеросклероз
Злокачественные опухоли Некроз солидных опухолей Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли Миелома Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли Прочие Значительное повышение СРБ – плохой прогноз

Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии

Оценка результатов проведенной пробы

Результаты противотуберкулиновой пробы оцениваются врачом или медсестрой. Место пробы оценивается на третьи сутки измерением образовавшейся в этом месте припухлости — папуллы. Инструментом измерения является линейка с нанесенными делениями. Варианты оценки пробы Манту немного могут варьироваться от нормальных, если вас наблюдает постоянный доктор и хорошо знает вашего ребенка и особенности его здоровья.

Варианты оценки полученных результатов

Всего в медицинской практике существует пять основных показаний результата: положительный, отрицательный, гиперергический, сомнительный и ложный. Разберем подробнее, что это может означать.Отрицательная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Отсутствие пробы инфильтрата.
• Легкое кожное покраснение в месте укола.
• Реакция лишь от укола.
Отрицательная реакция означает, что у ребенка реакция на введенные бактерии отсутствует, что вырабатывать к ним антитела нет необходимости и ребенок здоров.Сомнительная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Паппула имеет диаметр от 2 до 4 миллиметров.
• Вокруг места укола кожа красного цвета без образования припухлости.
В этом случае также нет повода для беспокойства родителей. Некоторая реакция на введенную инъекцию наблюдается, но организм справился с выработкой антител и опасности для заражения туберкулезом нет.Положительная реакция пробы Манту характеризуется следующими признаками:
• Паппула превышает в диаметре в 5 миллиметров и более.
Врачи считают нормой размер папуллы до 10 миллиметров в диаметре, но. Если ребенок часто более простудными заболеваниями, то ему рекомендуют консультацию у фтизиатра.Гиперергическая реакция имеет вид образовавшегося уплотнения, размер которого превышает 17 мм. Часто при этом образуются гнойники или язвочки. Это говорит о наличии в организме множества бактерий или о возможном туберкулезе.Ложноположительная реакция внешне очень похожа на положительную, причиной чего часто становится раздражение образовавшейся паппулы.

Положительная проба

Что предпринимать в том случае, если проба Манту положительная и при этом полностью исключаются все оказывающие влияние факторы, такие, как инфекция или аллергия? Так как данная проба не представляет собой 100% средство диагностирования туберкулеза, необходимо проведение флюорографии легких, сдача посева мокроты, не станет лишним обследование остальных членов семьи.
Результаты дальнейших анализов в точности покажут наличие или же отсутствие туберкулеза. Не стоит бояться положительной реакции пробы Манту. После консультации у фтизиатра можно будет судить, насколько подвержен заболеванию ваш малыш и какое лечение следует начать в данный момент. Откладывание визита к специалисту может грозить опасными последствиями для всей семьи.

Влияние на результаты пробы

Проба должна состояться не ранее чем через 30 дней после того, как исчезли все симптомы хронического текущего заболевания или же был снят карантин. Проба не проводится одновременно с остальными прививками, ведь при этом иммунитет слабеет и требуется его дополнительная выработка к уже введенной инъекции. Если проводить пробу одновременно с остальными прививками, может быть получен ложноположительный результат.
На результат проведенной пробы часто влияют следующие факторы:
• Аллергические заболевания в различной стадии.
• Заболевания инфекционной природы.
• Выработанный иммунитет к микобактериям туберкулеза.
• Индивидуальная кожная чувствительность.

Аллергия на Манту

У детей, не имевших контакта с носителями этого заболевания, может наблюдаться аллергия на пробу. Влияющим фактором является наследственность и предрасположенность к различным аллергенам.
Часто виновником аллергии на данную пробу становится Фенол, находящийся в составе данного раствора. Данное вещество, обладающей некоторой долей токсичности, в маленьких дозах является безопасным, но у ребенка с непереносимостью этого компонента возникнет аллергия.

Причина аллергии может быть определена только врачом. Поэтому в случае проявления реакции на данную пробу необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как проходит оценка полученных результатов

На третий день после инъекции медицинский работник должен оценить кожную реакцию, измерив папулу прозрачной линейкой, имеющей миллиметровую шкалу. Измерять следует только размеры прощупываемого уплотнения, оценка гиперемии (покрасневшего участка) вокруг бляшки не производится. Ее регистрируют только при отсутствии папулы.

Существует определенная норма в оценивании результатов туберкулиновой пробы:

  • если папула не регистрируется на фоне минимальной гиперемии, то проба манту фиксируется как отрицательная;
  • размеры бляшки до 4 мм указывают на сомнительный эффект процедуры;
  • более чем 5-тимиллиметровый диаметр уплотнения свидетельствует о положительной реакции на тестирование;
  • когда диаметр уплотнения больше 16 мм, речь идет о ярко выраженном положительном результате.

Иногда случается ложноположительная реакция на инъекцию при ошибочной оценке папулы, показывающей инфицирование палочкой Коха. Однако это может быть норма для совершенно здоровых детей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих больных туберкулезом родственников, довольно давно проходивших вакцинацию БЦЖ.

Как по размерам уплотнения проводится оценка процедуры туберкулезного диагностирования

Описание реакции Размеры уплотнения Информация о пуговке Необходимые действия
Отрицательная От 0 до 1 мм Бляшки нет, только точка от укола. Противотуберкулезного иммунитета не зафиксировано Сделать противотуберкулезную вакцинацию
Ложноотрицательная От 0 до 1 мм Уплотнение отсутствует, есть только след укола. Недавнее инфицирование при ослабленном иммунитете Необходима повторная проба манту и визит к специалисту
Сомнительная От 2 до 4 мм Следы уплотнения отсутствуют, только покрасневший участок. Состояние иммунного ответа оценить сложно или он очень слабый Рекомендован визит к фтизиатру
Положительная От 5 до 16 мм Бляшка присутствует по месту инъекции. Норма состояния иммунитета как результат вакцинации либо инфицирование под вопросом, если не было вакцинации Требуется диаскинтест после консультации фтизиатра
Ложноположительная От 5 до 16 мм В месте укола регистрируется уплотнение. Результат недавнего процесса вакцинации или аллергический ответ на состав туберкулина Необходим диаскинтест и консультация специалистов
Гиперэргическая Для детей больше 17 мм, для взрослых больше 21 мм Гнойничковая папула со следами омертвения тканей в окружении гнойничков из-за повышенной реакции на препарат Необходим визит к аллергологу и фтизиатру
Виражная В сравнении с прошлогодними показателями пуговичка выросла в размерах Свидетельство инфицирования туберкулезом в прошедшем году, если исключены искажающие результат факторы Требуется визит к иммунологу

При повторных туберкулиновых пробах (чаще одного раза в год) возникает понятие бустерного (усиленного) эффекта. Увеличенный диаметр уплотнения связан с высокой чувствительностью лимфоцитов к раствору туберкулина, который нельзя назвать стопроцентным антигеном. В результате бустерного эффекта регистрируют угасание с годами реакции на препарат. Норма теста в этом случае превращается в ложноотрицательный результат у инфицированных лиц. Чтобы исключить эффект увеличения манту заболевшим рекомендуют повторить диагностику через несколько недель.

Оценка результатов тестирования в динамике

  1. Согласно данным статистики первое тестирование большей части детей показывает положительную реакцию на пробу манту при условии имеющейся прививки БЦЖ.
  2. Проба манту демонстрирует максимальный положительный размер после двухлетнего периода вакцинации.
  3. Максимальный положительный результат (15 мм) туберкулиновая диагностика показывает у трехлетних детей.
  4. С течением времени эффект поствакцинального иммунитета, сформированного БЦЖ-вакцинацией,  угасает, а через четыре года размер уплотнения 12 и более миллиметров информирует о возможном инфицировании.
  5. Для большинства детей 6-7-летнего возраста и старше обычно как норма регистрируется сомнительный и отрицательный вариант реакции на туберкулиновую пробу.

Узнаём, что вводится, и не переживаем

Итак, для проверки на туберкулёз в организм впрыскивается туберкулин, которым называют разнородные  вещества, выжатые из туберкулёзных бацилл. Это гаптен, то есть неполный антиген, который самостоятельно не может спровоцировать иммунный ответ, однако, способен вступить в специфическую реакцию, что и обуславливает наличие характерных кожных проявлений.

При впрыскивании туберкулина в организм появляется аллергическая реакция нескольких типов:

  1. Поствакцинальная аллергическая реакция.
  2. Инфекционная аллергия.

В любом из представленных вариантов туберкулин взаимодействует с палочкой Коха (туберкулёзная палочка), но в первом случае возбудитель был внесён с вакциной БЦЖ и служит для поддержания иммунитета против развития туберкулёза, а во втором – занесён в организм снаружи, что служит потенциальным фактором риска для развития заболевания.

Сейчас выпускают два варианта препарата: АТК и очищенный белковый дериват (PPD). PPD очищен от протеиновых фракций питательной среды, что значительно повышает специфичность.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Подкожное введение туберкулиновой пробы в основном не имеет никаких отрицательных последствий. В редких случаях проба Манту вызывает осложнения. Можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Аллергия у ребенка на компоненты препарата — может возникнуть на фоне введения туберкулина или фенола.
  • Зуд на месте инъекции. Некоторые дети с особым интересом относятся к маленькой «пуговке» на руке. Чем чаще ребенок будет расчесывать место укола, тем сильнее будет зуд.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей, выраженный воспалительный процесс. Такой симптом часто появляется на фоне острой респираторной инфекции, которая развивается одновременно с поставленной пробой.

Все эти осложнения в большинстве случаев вызваны несоблюдением рекомендаций после проведения пробы. Растирание мочалкой или полотенцем может привести к чрезмерному зуду. Если ребенок начнет расчесывать место укола, вероятность развития воспалительного процесса увеличится в несколько раз.

Для избежания таких побочных эффектов, родителям нужно внимательно следить за поведением своего ребенка в течение всех трех дней после введения туберкулиновой пробы. Это поможет приучить ребенка к соблюдению всех рекомендаций и исключить возникновение осложнений после следующей реакции Манту.

Какие факторы влияют на результаты

Для объективной оценки результата рекомендуется учитывать некоторые факторы. Например, перенесенные в недавнее время инфекционные заболевания могут повлиять на эффективность исследований. Хронические патологии тоже играют важную роль в этом вопросе. Ключевым фактором выступает и сбалансированность рациона. Недостаток питательных веществ негативно отражается на общем состоянии пациента.

Замеры проводятся по истечении 2 суток после укола. Повторный визит в медицинское учреждение назначается через 72 часа. Максимальным сроком оценки результатов считается неделя.

Родители вправе написать отказ от проведения пробы, но в этом случае они должны проверить ребенка другим методом. Например, можно сдать кровь на анализ в частной клинике. Больному ребенку инъекция не ставится.

Переливание крови или прием препаратов с ее содержанием служат основанием для отложения исследования на 2 недели.

Другие прививки

Проба является иммунной, т. к. полностью зависит от состояния защитной системы организма. Для получения более достоверного результата ее рекомендуется проводить отдельно от других прививок. После последней вакцинации должно пойти минимум 6 недель.

Аллергические реакции организма

Повлиять на результат может предрасположенность организма к аллергии. Если во время введения инъекции у ребенка уже наблюдается дерматит, об этом следует предупредить врача заранее. Иммунитет человека зависит от возраста. У детей до 1 года защитные функции слабо развиты, поэтому в этот период исследования не проводятся.

При склонности к аллергии на протяжение недели в период проведения пробы (за 4 дня до проведения процедуры и в течение 3 суток после нее) ребенку следует давать антигистаминные препараты.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Присутствие в организме глистов дает положительный ответ. Черви выделяют в пищеварительную систему продукты своей жизнедеятельности. Нарушение кишечной флоры приводит к недостаточному усваиванию пищи. В результате может появиться аллергическая реакция.

Лабораторное исследование кала не всегда способно выявить наличие червей. Чаще всего паразиты обнаруживаются, когда выходят из организма.

Важным фактором является и индивидуальная чувствительность кожных покровов. Специалист может перепутать аллергическую реакцию организма с наличием палочки Коха. В результате ребенок будет направлен на дополнительное обследование и лечение.

Неблагоприятная экология

Сюда относится экологическая обстановка, в которой живет ребенок: загрязненность воздуха и воды, а также радиационный фон. Выбросы от металлургических и химических предприятий, а также от автотранспорта формируют хроническое отравление организма. Токсические отравления приводят к появлению воспалительных процессов, являющихся причиной положительной реакции.

Неправильный уход за “пуговкой”

К неправильной оценке результата приводит несоблюдение простых правил:

  • в течение первых 3 суток не мочить место укола;
  • не заклеивать данный участок пластырем, не перевязывать бинтом, не делать компрессы и примочки;
  • не чесать и не тереть папулу;
  • в жаркую погоду одевать ребенка в одежду с длинными рукавами (пот и трение материала могут дать ошибочный ответ);
  • не использовать йод, мази и антисептические препараты;
  • не включать в меню потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, овощи и фрукты красного цвета).

Обо всех погрешностях ухода следует сообщить медсестре во время проведения замера.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции  также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц  до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

Оценка результатов

Оценка результатов пробы Манту у детей проводится только спустя некоторое время при четком соблюдении рекомендаций

Это важно, так как при этом учитываются индивидуальные особенности организма, анамнез конкретного пациента и результаты предыдущих проб

Через сколько дней проверяют реакцию на туберкулин? Обычно это 3 дня, а если еще конкретнее — 72-76 часов

Важность этого срока заключается в том, что и до и после результаты могут быть ложными. Оценить результат может только медработник, который проводил введение препарата, самостоятельно это сделать не получится

На проявление реакции Манту у детей и у взрослых могут повлиять несколько факторов:

  • Подверженность к ярко выраженным аллергическим реакциям;
  • Наличие в данный момент обострений хронических заболеваний;
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания;
  • Какие-либо поражения кожных покровов или неудовлетворительное состояние кожи.

А также оценка результата зависит от самого туберкулина. Исходя из этого, можно сказать, что полученный (как положительный, так и отрицательный) результат может быть ошибочным. Поэтому пациента могут направить на дополнительное исследование.

После того, как прошло 3 дня проводится проверка реакции Манту, которая может быть отрицательной, положительной, сомнительной или гиперергической (чрезмерной по силе ответа на туберкулин).

Отрицательная реакция

При этом уплотнения нет вовсе, или же оно размером не более 1 мм. Это означает, что у ребенка нет антител к микобактериям туберкулеза. На вид место укола будет без бляшки, видна точка от прокола.

Если есть такая реакция, то это может означать, что необходимо провести ревакцинацию БЦЖ.

Положительная реакция

По таблице положительный результат проявляется, если уплотнение размером от 5 до 16 мм. При этом данный результат классифицируют по размеру:

  • Слабовыраженным результатом считается, если размер папулы на момент проверки становит 5-9 мм.
  • Результат средней выраженности регистрируется при наличии инфильтрата от 10 до 14 мм.
  • Выраженная реакция Манту у ребенка – 15-16 мм.

При положительных результатах есть ярко выраженная папула в месте, где был укол. Это состояние может означать, что человека вакцинировали не так давно, или в ином случае  — это свидетельство инфицирования туберкулезом. Если есть подозрение на заражение, то больного направляют к фтизиатру, где далее проводится дополнительная диагностика.

Если есть инфицирование, то папула, спустя 1-2 недели после укола, будет все равно выраженной, при этом она приобретает коричневый цвет. Также пунктом оценивания являются контуры этой папулы, они должны быть четкие. Коричневый цвет сохраняется на более длительное время. Это помогает в оценке и определении состояния человека.

Сомнительная реакция

Довольно часто у детей проба Манту ложноположительная, но также она может быть и ложноотрицательной. В первом варианте проявляется реакция из-за того, что туберкулин введен меньше, чем через 1,5 года от предыдущей пробы Манту. Ложноположительный результат будет отличаться еще и папулой. Если ребенок не инфицирован, то папула спустя неделю после укола будет почти незаметна, ее цвет будет бледным, а границы нечеткие.

Ложноотрицательный результат пробы Манту у детей и у взрослых может быть в случае, когда в анамнезе есть иммунодефицит в результате различных заболеваний. Реакции на туберкулин не будет, если человек заразился туберкулезом на протяжении 10 последних недель перед пробой. Реакция Манту ложноположительная в случае, когда возраст малыша меньше 6 месяцев. При оценивании реакций учитываются эти факторы.

Гиперергическая реакция

Оценивание иакой реакции  заключается в констатации ее очень большого размера и наличия изменений на коже. При этом у детей бывает папула размером от 17 мм, а у взрослых этот показатель будет от 21 мм. Распознать состояние можно и по образования гнойничков и  некротических участков на папуле. Такие признаки  означают, что у человека повышенная реакция на туберкулин, так как гиперергическая означает — чрезмерная.

На какой день ее проверяют? Реакцию Манту с гиперергической реакцией измеряют также спустя 3 дня, но нужны измерения и в дальнейшем, так как при такой реакции назначаются антигистаминные препараты. Оценку такой реакции должны проводить совместно фтизиатр и аллерголог.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

  • пуговка твердая на ощупь;
  • припухлость выпирает над кожей;
  • цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

  1. Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
  2. Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
  3. О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
  4. Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы

Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем

Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Когда была сделана прививка БЦЖ Длина шрама (прививка БЦЖ) Оценка размеров пробы манту, результат
Иммунитет поствакционного характера Неопределенность причины Факт инфицирования
Год назад От 6 до 10 мм От 5 до 15 мм 16 мм Свыше 17 мм
  До 5 мм До 11 мм От 12 до 15 мм Свыше 16 мм
  Отсутствует Сомнительная реакция От 5 до 11 мм Превышает 12 мм
Два года назад Не влияет Результат пробы уменьшился или размеры остались прежними Увеличение папулы после положительной предыдущей реакции Проба стала положительной или увеличилась на 6 мм
3-5 лет после инъекции БЦЖ Не влияет Результат пробы стал меньше, максимальным считается размер 5-8 мм Тенденция к уменьшению отсутствует либо размер увеличился на 2-5 мм Проба может стать положительной либо размерный показатель увеличивается до 12 мм
6-7 лет спустя Не влияет Реакция имеет тенденцию к угасанию Увеличение размеров до 5 мм Размерный показатель превышает 6 мм

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

  • нарастание из года в год чувствительности к препарату;
  • каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
  • посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
  • контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
  • получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Что такое туберкулин?

Туберкулин применяется во всем мире для обследования населения на туберкулез. Это экстракт культур микобактерий. В России используется туберкулин, разработанный Ленинградским НИИ вакцин и сывороток. Дозируется в туберкулиновых единицах (ТЕ). Одна такая единица содержит 0,00006 мг препарата.

Выпускается две формы:

  1. в растворе. Готовый для проведения тестов по Манту. В 0,1 мл такого вещества содержится 2 ТЕ. Жидкость в ампуле имеет прозрачный цвет;
  2. сухой. Выпускают в виде порошка. Из него готовят растворы с разным ТЕ в 0,1 мл. Применяют в тубдиспансерах.

Препарат используют в разных пробах на туберкулез:

  • наиболее распространенной является внутрикожная проба Манту.
  • подкожная проба Коха – одна из первых туберкулиновых проб.
  • существует накожная проба Пирке.

Проба Манту и оценка результата используется при обследовании детей на туберкулез. Пробы Коха и Пирке применяют в тубдиспансерах для получения клинической картины болезни. При введении туберкулина детям, требуется учитывать, что они более чувствительные к препарату, чем взрослые. Туберкулин является аллергеном, а не антигеном. В его состав не входят живые бактерии.

Методика проведения Манту:

  1. Ампулу протирают ватой, смоченной спиртом, отламывают край.
  2. В шприц набирается из ампулы 0,2 мл раствора. Это две дозы препарата.
  3. Одна доза выпускается на стерильный тампон.
  4. Место проведения пробы обрабатывается 70% медицинским спиртом, осушается стерильным тампоном.
  5. Игла вводится в верхние слои кожи срезом вверх.
  6. После прокола вводится препарат, это 0,1 мм или две туберкулиновые единицы (ТЕ).
  7. Введенный препарат образует небольшой бугорок на запястье.

Место прокола нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами, заклеивать пластырем, тереть мочалкой при мытье рук. Проба внутрикожная, поэтому попадание воды не приводит к ложному результату. Оценка результатов проводится через 3 дня после выполнения пробы.

Ссылка на основную публикацию