Послеродовая контрацепция — как предохраняться после родов

Противозачаточные таблетки для кормящих матерей

При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.

Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%,
но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.

Плюсы метода:

  • Эффективный
  • Не влияет на количество качество молока
  • Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения

Многих женщин, кормящих своего малыша грудью, интересует – чем предохраняться при грудном вскармливании
. Ведь не всегда наступление очередной беременности желанно в то время, пока недавно родившийся ребенок совсем мал.

Особенность контрацепции в период лактации заключается в том, что правильно осуществляемое грудное вскармливание – это уже метод, помогающий защититься от нежелательной беременности и носящий название «метод лактационной аменореи». Остальные противозачаточные способы (барьерные, внутриматочные, прогестиновые и т. д.) используются для усиления контрацептивного действия и тогда, когда метод лактационной аменореи уже недостаточно эффективен. Эта статья поможет разобраться, какая возможна контрацепция при грудном вскармливании
, однако выбрать наиболее подходящий метод может только лечащий врач.

Почему нежелателен короткий перерыв между родами

Многие женщины не уделяют должного внимания предохранению после первых родов. Желание иметь второго ребенка присутствует у многих молодых мам, которые нормально перенесли беременность и роды. Кроме этого, контрацепция при грудном вскармливании у многих женщин ассоциируется с повышенным риском опасности для здоровья малыша. Все это способствует тому, что вскоре после вынашивания первого ребенка, женщина узнает о повторной беременности. Чем же опасна такая ситуация, какие осложнения могут возникнуть?

Истощение организма

Медицина утверждает, что полное восстановление женского организма после родов и лактации происходит только через 2-3 года. Если не использовать контрацептивы при грудном вскармливании, повторная беременность может оказаться опасной, а истощение станет причиной досрочных родов или выкидыша.

Короткий перерыв между двумя беременностями может привести к дефициту железа в женском организме, это особенно актуально, если первый ребенок долгое время находился на грудном вскармливании.

Вследствие этого, возрастает шанс развития у матери железодефицитной анемии, которой сопутствуют такие последствия:

  • плохое внутриутробное развитие малыша;
  • недостаток массы тела ребенка;
  • преждевременные роды;
  • неудовлетворительное самочувствие мамы.

Психологическая неготовность

В период беременности и после родов женщина испытывает серьезные нагрузки, поэтому узнав о предстоящих трудностях, она может быть психологически не готова к ним, ей необходимо время на восстановление энергетических запасов.

Физические нагрузки

Уход за двумя грудничками требует огромного количества сил и терпения. Ситуация усугубляется, если у молодой мамы нет помощника. Как правило, старший ребенок испытывает нехватку внимания со стороны матери, особенно в послеродовой период или в ситуациях, когда женщина лежит на сохранении. Такой стресс для ребенка может привести к нежелательным психологическим последствиям, которые проявятся в течение всей его жизни.

Опасность для здоровья

Предохранение после родов при грудном вскармливании настоятельно рекомендуется после кесарева сечения. Повторная беременность опасна тем, что полностью несформировавшийся шов может разойтись.

Многие считают, что необязательно принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, а, в случае необходимости, можно сделать аборт. Опустив моральные и психологические аспекты, исследуем влияние такого решения на здоровье женщины. Любой врач подтвердит, что для восстановления матки после родов нужно длительное время, даже если все происходило без осложнений. Какое-либо вмешательство в естественный процесс может привести к крайне нежелательным последствиям, в том числе к бесплодию. Ну, а после кесарева сечения аборт остается под запретом, так как на матке присутствует свежий шов.

Медикаментозный аборт вместо применения контрацептивов для кормящих мам – также не идеальный выход из ситуации, так как требует принятия срочных мер при первых признаках беременности, на которые молодые мамы, как правило, не обращают внимания. Нужно отметить, что даже эту процедуру женщины переносят тяжело вследствие психологических факторов. Следует учесть и тот факт, что после проведения аборта от кормления грудью придется отказаться.

Гормональная контрацепция

Во время лактации для защиты от нежелательной беременности можно использовать такие гормональные препараты:

  • гестагенные контрацептивы (мини-пили);
  • внутриматочная спираль «Мирена»;
  • подкожные импланты.

Противопоказаны во время грудного вскармливания:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • влагалищное кольцо «НоваРинг».

Гестагенные контрацептивы

К представителям этой группы относятся «Лактинет» и «Чарозетта». Эти средства содержат в своем составе только прогестерон. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили слабо подавляют овуляцию. Только у 30% женщин, принимающих «Лактинет» или «Чарозетту», яйцеклетка не созревает в положенный срок. У большинства кормящих мам овуляция случается, и контрацептивный эффект достигается за счет других механизмов.

Индекс Перля (контрацептивный эффект) у гестагенных препаратов составляет 0,3-0,9. Мини-пили увеличивают вязкость слизи канала шейки матки и снижают активность маточных труб, усложняя тем самым продвижение сперматозоидов. Кроме того, гестагенные контрацептивы меняют структуру эндометрия (внутренней оболочки матки). Даже если оплодотворение случится, зародыш просто не сможет прикрепиться к маточной стенке. При длительном применении мини-пили вызывают обратимую атрофию эндометрия (уменьшение его размеров).

Препараты «Лактинет» и «Чарозетта» являются аналогами. Каждый из них содержит 75 мкг дезогестрела. В упаковке находится 28 таблеток, которые следует принимать один раз в сутки ежедневно. Перерыв в приеме препарата не делается.

Гестагенные препараты можно начинать принимать через 6 недель после родов. «Лактинет» не влияет на состав и объем грудного молока. Это средство считается совершенно безопасным для малыша, поэтому может применяться весь период грудного вскармливания.

«Лактинет» вызывает следующие побочные эффекты:

  • обильные и длительные менструации;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • снижение настроения;
  • уменьшение полового влечения;
  • болезненность молочных желез;
  • прирост массы тела.

«Лактинет» обладает некоторыми преимуществами по сравнению с комбинированными контрацептивами. Его можно применять кормящим мамам, страдающим варикозной болезнью и многими заболеваниями сердца. Мини-пили гораздо реже вызывают образование тромбов и развитие других серьезных осложнений.

Из минусов «Лактинета» следует отметить возрастание риска внематочной беременности и возникновения кист яичников. Также этот препарат приводит к частому появлению ациклических кровотечений вне менструации. Эти побочные эффекты не делают «Лактинет» слишком популярным среди кормящих мам, заставляя их искать другие методы контрацепции.

Внутриматочная гормональная система «Мирена»

«Мирена» представляет собой внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел. Этот препарат относится к группе гестагенов и разрешен к применению при кормлении грудью. «Мирена» тормозит развитие эндометрия, приводят к его временной атрофии. Как и мини-пили, внутриматочная спираль увеличивает вязкость шеечной слизи и снижает активность маточных труб.

«Мирена» рекомендуется рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнера. Из плюсов следует отметить высокую эффективность и удобство метода. Спираль устанавливается в полость матки на 5-7 лет. Женщине больше не нужно каждый день думать о приеме таблетки или постоянно приобретать новые упаковки презервативов. Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается врач-гинеколог.

Внутриматочная спираль, как и «Лактинет», обладает рядом негативных побочных действий:

  • изменение настроения, депрессия (первые 3 месяца после установки);
  • маточные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие менструации (аменорея).

Если предохраняться не хочется

Если же все перечисленные трудности не про вас и вы мечтаете о втором карапузе для компании уже имеющемуся, вас можно только поздравить. В этом случае руководствуйтесь исключительно медицинской стороной вопроса.

По возможности подождите хотя бы 2-2,5 года с последних родов. Если хотите раньше — посоветуйтесь с грамотным специалистом и начинайте заранее готовить организм к очередной беременности.

Правильно питайтесь, принимайте по рекомендации врача витамины, чтобы второй малыш не испытывал в них дефицита.

Заранее выполняйте физические упражнения, приводя в тонус всё тело и внутренние органы, чтобы успешно выносить новую беременность. И настраивайтесь только на лучшее!

Какие оральные контрацептивы можно применять во время лактации

Основное правило, которое вы должны запомнить – во время грудного вскармливания нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы. Подобные препараты способствуют увеличению эстрогена, что негативно отражается на лактации, отрицательно влияет на развитее крохи и самочувствие мам, могу стать причиной депрессии и гормонального сбоя. При необходимости принимать их можно только через 6 месяцев после рождения ребенка под постоянным врачебным контролем.

Гестагенные контрацептивы, мини-пили содержат только 1 гормон – либо гестаген, либо прогестерон, но эстрогенов в их составе нет. Компоненты препарата попадают в организм ребенка с молоком в незначительном количестве, что никоим образом не отражается на его развитии и самочувствии.

Эти таблетки не уменьшают количество молока, побочные реакции появляются редко. Гормональные противозачаточные таблетки имеют разные названия, отличаются составом, но принцип действия у них одинаковый.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам – список:

  1. Лакинет. Таблетки содержат дезогестрел – прогестаген III поколения, обеспечивают надежную контрацепцию. В блистерах находится 28 пилюль, что очень удобно для молодых мам – не нужно запоминать, когда начинать пить следующую упаковку. Преимущества – отсутствие побочных реакций, и каких-либо влагалищных выделений, вес не увеличивается, улучшается состояние кожи.

Цена таблеток Лактинет – 650 руб.

  1. Чарозетте. Активное вещество – дезогестрел, блистер содержит 28 таблеток. Преимущества – эффективность препарата не снижается при несвоевременном приеме пилюли. Возможные побочные реакции – головная боль, головокружение, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, тошнота, угревая сыпь.

Средняя стоимость таблеток – 1,1–1, 2 тыс. руб.

  1. Экслютон. Таблетки содержат прогестагенный компонент линэстренол, в блистере находится 28 пилюль. Побочные реакции – нарушение цикла, перепады настроения, расстройство стула, мигрень, тошнота, аллергические реакции.

Цена – 2, 8 тыс. руб.

При малейшем подозрении на беременность прием противозачаточных средств следует немедленно прекратить.

Естественные методы защиты

При невозможности использовать один из препаратов или барьерных средств применяются естественные способы предотвращения зачатия.

Календарный способ

Суть календарного метода предохранения заключается в примерном расчете дней, которые приходятся на овуляцию. При нормальном цикле этот день приходится точно на его середину, то есть через несколько дней после прекращения менструального кровотечения.

При расчете следует добавить по 2-3 дня с каждой стороны. В итоге получается, что несколько дней в середине цикла считаются опасными и наиболее благоприятными для зачатия. В этот период стоит исключить половой контакт.

Календарный метод малоэффективен при нерегулярном цикле. Даже при стабильных менструациях его действенность довольно низкая.

Измерение температуры

Измерение базальной температуры в прямой кишке, влагалище или ротовой полости относится к естественным методам предохранения. Врачи рекомендуют измерять именно в прямой кишке ежедневно между 5 и 7 часами утра.

Существует несколько правил:

  • измерять до подъема с постели, выполнения каких-либо действий;
  • использовать ртутный градусник;
  • проводить измерение регулярно в одно и то же время;
  • записывать показатели в виде графика.

В норме температура не превышает 37º, в период овуляции на протяжении 3-5 дней повышается на 0,5-1º. Именно эти дни наиболее опасные.

Способ малоэффективен при сбое менструального цикла, не обеспечивает хорошую защиту от беременности.

Прерванный половой акт

Наиболее распространенный вариант, предполагающий исключение попадания сперматозоидов во влагалище, полость матки.

Врачи не рекомендуют длительное время использовать способ. Возможно развитие проблем с эрекцией у мужчин, психологического дискомфорта, снижение либидо у партнеров, ухудшение взаимоотношений.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Бытует такое мнение, что противозачаточные при грудном вскармливании являются самым используемым методом контрацепции. С их помощью не наступает нежелательная беременность, гормональный фон не изменяется, а вес не растёт. Именно поэтому мамы, кормящие грудью, отдают предпочтение таблеткам, но для того чтобы это не сказалось негативно на малыше, нужно рассмотреть разновидности препаратов и их характерные черты.

Многие мамы считают, что во время кормления грудью забеременеть невозможно, но это ошибочное мнение. Единственный природный натуральный контрацептив — лактационная аменория, действует подавляюще на овуляцию и гарантирует безопасность в 99%. Единственный минус в том, что действует этот метод только первые шесть месяцев после родов и требует выполнения определённых мер. Главнейшее требование — регулярно, часто кормить грудью, но даже при соблюдении этого вероятность забеременеть существует. Во избежание нежелательной беременности доктора рекомендуют испробовать разные методы контрацепции и выбрать для себя подходящие.

Контрацептивы при грудном вскармливании

  • Естественная контрацепция. Существует три метода, при их использовании очень важны наличие опыта и дисциплина. Симптотермальный метод – измерение температуры каждый день в прямой кишке. Если она увеличена, то наступили опасные дни. Цервикальный метод – наблюдение за количеством и качеством слизистых выделений, если их стало больше, значит, овуляция уже прошла. Календарный метод – подсчёты дней, самыми опасными считаются дни середины цикла, очень большая вероятность нежелательной беременности. К недостаткам этих методов во время лактации можно отнести неимение постоянного цикла.
  • Лактационная аменория. Естественный метод контрацепции во время кормления грудью. В период лактации повышается уровень гормона пролактин, который блокирует овуляцию. Эффективное действие этого метода достигает 98%, но оно недолгое, только полгода после рождения малыша и только при условии полного гв. Кормить кроху нужно только грудным молоком, не докармливать молочной смесью и не давать пить воду. Прикладывать к груди нужно часто и не давать соски. Эффективность этого метода снижается в долгих перерывах между кормлениями. Нежелательная беременность может наступить в случае, если у женщины уже начались месячные или малышу исполнилось шесть месяцев.
  • Презерватив. Самый часто применяемый вид контрацепции. Можно применять в любое время после родов. Плохо не влияет на течение лактации, однако, гарантированная защита только 85–98%. Во время кормления грудью, не несёт для женщин никакой опасности. Это очень доступное средство, их преимущество в том, что они защищают от инфекций. Это играет большую роль после родов, так как защитные свойства в матке сразу не успевают восстановиться. Немаловажную роль играет качество продукции. К недостаткам этого контрацептива можно отнести соблюдение правил использования и ограниченный уровень ощущений.
  • Химические средства. Они готовы к выполнению своих функций незамедлительно после родов. К ним относятся спермицидные мази, свечи, вагинальные таблетки. Можно использовать при грудном вскармливании, так как их действие происходит только во влагалище, подавляя сперматозоиды. В случае правильного использования эффективность составляет больше чем 90%.
  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – можно применять через полтора-два месяца после родов. Они не воздействуют на течение лактации, гарантируют 98% защиту. Перед выбором необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом.
  • Внутриматочная спираль. Врачи дают согласие на её установку, только в случае родов без осложнений, и по истечении полутора месяцев после родоразрешения. Эффективность этого метода составляет 98%, срок службы от 3 до 7 лет. Нужно иметь в виду, что ставит и снимает спираль только врач.
  • Инъекционный метод. Этот способ подразумевает уколы в мышцу, которые необходимо повторять каждые три месяца. Пользоваться этим методом можно через шесть недель после родоразрешения. Не оказывает негативного влияния на здоровье малыша и кормящей мамы, а также на течение лактации.
  • Имплант. Стержень, который вводится под кожу, его длина 4 сантиметра. Используется в том случае, если женщина не сможет безошибочно пить таблетки после родоразрешения и боится воспалений, которые могут возникнуть из-за устанавливания спирали. Ставят его под кожу плеча, под действием анестезии. Займёт это не более пяти минут. В его состав входит прогестаген, который действует подавляюще на овуляцию, а грудному вскармливанию не вредит. Срок службы составляет три года, можно установить через полтора месяца после родов.

Контрацепция после родов

Сегодня существует множество методов предохранения от нежелательной беременности, но эффективность их разнится, есть как относительно надежные, так и ненадежные методики. На фоне лактации после родов сохраняется относительно длительный период аменореи, отсутствия менструации за счет блокирования работы яичников по созреванию яйцеклетки на фоне лактации. Этим феноменом пользуются многие супружеские пары, практикуя способ предохранения МЛА (метод лактационной аменореи). Кроме того, существует супружеский календарь, это высчитывание безопасных дней, а также прерванный половой акт, при котором сперма не попадает во влагалище женщины. Есть также барьерные средства защиты – презервативы и влагалищные колпачки и мембраны, препараты для оральной гормональной контрацепции и внутриматочные спирали. Самым радикальным методом предохранения становится метод перерезки или перевязки маточных труб у женщины или семявыносящих протоков у мужчины.

Подкожные импланты при ГВ

Как уже ранее говорилось, подкожные импланты являются самыми эффективными средствами контрацепции при ГВ. Примером этого является «Норплан»,  представляющий собой небольшой стержень длиной в 4 см и диаметром в 2 см, который под местным обезболиванием устанавливается во внутреннюю часть плеча.

Преимущество подкожного импланта в том, что не нужно ежедневно принимать таблетки. Препарат самостоятельно выделяет гормоны прогестерона, которые производят блокировку овуляции. Также «Норплан» практически не имеет побочных действий.

Единственный недостаток – это возможные кровотечения, которые могут возникать между менструациями. Длятся они, как правило, не более 2-х часов. Пользоваться данным препаратом можно уже спустя 6 – 8 недель после родов.

Подкожные импланты хоть и являются самыми надежными и безопасными средствами контрацепции, самостоятельно пользоваться ими нельзя

Требуется консультация врача, а также пристальное внимание за самочувствием, так как у 2% женщин все же наблюдаются побочные действия, которые требуют незамедлительного прекращения воздействия препарата на организм

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Побочные эффекты в этом случае проявляются очень редко, но если бывают, то такие:

  • перестройка менструального цикла (длительные менструации, появление кровянистых выделений между менструациями, которые исчезают сами по себе, спустя некоторое время);
  • исчезновение месячных;
  • возникновение кист яичников, которые проходят через несколько месяцев после прекращения принятия препарата;
  • увеличение чувствительности груди;
  • возникновение прыщей, усиление жирности кожи;
  • усиливается восприятие тела к ультрафиолетовым лучам;
  • увеличивается рост волос (у небольшого количества женщин).

Все нежелательные эффекты в основном проходят самостоятельно после окончания приёма таблеток на протяжении двух месяцев.

Как предохраняться кормящей маме?

Более 80% женщин убеждены в том, что забеременеть в период кормления грудью невозможно, так как менструальный цикл еще не возобновлен. Однако это убеждение является неверным, потому что овуляция может наступить уже на 21 – 24 день после так называемой чистки организма после родов, которая длится от  28 до 40 дней. При этом следующая менструация может начаться только спустя 5 – 6 месяцев (при условии кормления грудью).

И чтобы нежелательная беременность не наступила, необходимо использовать средства контрацепции. Но какие? Ведь они могут негативным образом воздействовать на качество грудного молока и на количество его выработки?

На самом деле при правильном подборе гормональных контрацептических препаратов, грудное молоко (его качество и количество) остается неизменным и на продолжительность кормления грудью они также не влияют. Но их подбором должен заниматься исключительно врач-гинеколог с учетом особенностей женского организма и малыша.

Среди конрацептических средств наиболее популярными являются таблетки типа мини-пили. Они бывают нескольких видов. Первые содержат в себе два гормона – эстрогены и гестагены. Они являются наиболее эффективными, но их прием во время ГВ противопоказан, так как они воздействуют на выработку молока.

А вот вторая группа противозачаточных таблеток содержит в себе только один вид гормонов – прогестероны. Их употребление во время ГВ в качестве контрацепции является не только возможным, но и полезным, так как они благоприятным образом влияют на работу органов малого таза.

Их прием позволяет не только предохраняться от нежелательной беременности, но еще и нормализовать менструальный цикл, уменьшить болезненность менструации, а также снять воспалительные процессы, происходящие в малом тазу, которые очень часто возникают после родов.

Но есть одно условие, которое необходимо соблюдать при приеме противозачаточных таблеток – их прием должен происходить строго по инструкции, то есть принимать их нужно ежедневно в одно и то же время.

Есть еще один способ предохранения в период ГВ – подкожный имплант, являющийся самым эффективным контрацептических средством, действие которого составляет 36 месяцев.

Спермицидная контрацепция

Спермицидные препараты (Патентекс Овал, Фарматекс и т. д.) имеют низкий уровень надёжности. Спермициды выпускаются в форме суппозиторий (вагинальные свечи), пены, желе, крема и т. д. Препарат обволакивает влагалище и полость матки, а химические компоненты, которые входят в его состав уничтожают сперматозоиды.

Спермицидные препараты помогают бороться с атрофическим вагинитом (пересыхание слизистой влагалища), эта проблема характерна для женщин в послеродовой период. Гинекологи рекомендуют применять их в комплексе с барьерными средствами. Эффективность спермицидной контрацепции от 59% до 96%.

Ссылка на основную публикацию