Была на ктг, схваток нет. но чувствую, роды скоро

Подготовка к процедуре

Диагностика комплексно оценивает внутриутробное состояние ребенка. Процедура абсолютно безвредна. Перед проведением не нужно выпивать жидкость, стоит воздерживаться от принятия пищи. Главным условием является разбудить малыша. Ребенок должен бодрствовать при проведении манипуляции. В противном случае точных результатов не будет.

Что такое КТГ при родах? Это исследование, показывающее сердечную деятельность плода. Диагностика применяется индивидуально. Обязательно проводится при поступлении роженицы в родильный дом, после отхождения вод, если требуется стимулировать процесс рождения младенца.

Как на КТГ отображаются схватки? Показатели видны на мониторе, записываются на бумажную ленту в виде графика с двумя кривыми. Одна отражает биение сердца ребенка, вторая реагирует на сокращения, силу их проявления.

Рекомендации по подготовке:

  1. делайте дыхательную гимнастику. При задержке дыхания на пару секунд ребенок начинает беспокоиться. Однако старайтесь не навредить плоду;
  2. проявляйте физическую активность. Поплавайте, совершите пешие прогулки, позанимайтесь на фитболе;
  3. съешьте что-то сладкое.

Чтобы не спровоцировать стресс у ребенка, не стучите по животу, не прикладывайте ничего холодного. Бодрствование естественным путем ведет к точному результату. Во время подготовки к обследованию роженице следует хорошо отдохнуть, поспать. Процедура продолжается 30 – 40 минут, будущая мама должна подготовиться.

Важные моменты:

  • не приходите голодной;
  • перед началом сходите в туалетную комнату;
  • принесите подушку, плед для удобства расположения;
  • расслабьтесь, думайте о приятном.

Выводы не делаются на основании одной кардиотокографии. Проводится исследование минимально 2 – 3 раза, особенно, при выявленных отклонениях. При последующем проведении исключается влияние побочных факторов.

Как по КТГ определить схватки?

Выявить начавшуюся родовую деятельность врачи могут при помощи специальных приборов, на которых проводятся исследования. Перед началом обследования обязательно вводятся исходные данные пациентки

Также важно зафиксировать период, когда маточных сокращений у нее нет. Такая своеобразная нижняя линия будет являться опорной точкой исследования

Специалисты отмечают, что все сокращения начинаются с области дна детородного органа. В этом месте и фиксируются датчики. Это необходимо для того, чтобы все возникающие импульсы хорошо отображались на мониторе аппарата или на пленке.

Процесс общего сокращения обеспечивается последовательным сокращением каждого отдельного мышечного волокна. Как только сокращается все маточная стенка и доходит до дна, это отображается на экране монитора.

Многие будущие мамочки начинают сильно переживать, если доктора выявили у них тренировочные схватки. Волноваться по этому поводу совсем не стоит. Данное состояние является физиологическим и регистрируется у многих женщин.

Такие схватки матки будущей мамой, как правило, никак не ощущаются. Однако, некоторые женщины все-таки их ощущают. Они могут жаловаться своим врачам на появление небольшого дискомфорта или «тянущую» болезненность внизу живота. Во время проведения обследования доктор может выявить, что дно матки становится более уплотненным.

Данное состояние также хорошо определяется при помощи высокочувствительных тензометрических датчиков. С их помощью можно определить небольшую напряженность в области дна матки, а также небольшое ее увеличение в данной зоне. В большинстве случаев длительность одного такого «тренировочного» эпизода длится не более 60-90 секунд.

Основная цель диагностической процедуры заключается в оценке сердцебиения младенца. Акушер-гинеколог в течение получаса (а в некоторых случаях и больше) изучает – достаточно ли плод снабжен кислородом. При его дефиците наблюдается урежение (брадикардия) либо учащение (тахикардия) пульса. Кардио-токография проводится во всех современных родильных домах в течение всего периода родо-разрешения, особенно при принадлежности роженицы к группе высокого риска.

КТГ при родах

  • женщина ложится на кушетку на бок – это положение обеспечивает нормальный кровоток в нижней полой вене;
  • в точке наиболее ощутимых сердцебиений плода крепят ультразвуковой датчик;
  • тензометрический датчик, улавливающий силу сокращений миометрия, помогает определить настоящие либо спонтанные схватки;
  • для получения точных результатов, женщину просят нажимать на пульт при движениях малыша.

Интерпретация итоговых данных КТГ схваток проводится для оценивания состояния младенца в период сильных истинных сокращений мышц матки и планирования тактики ведения родов. Приведем несколько примеров:

  • Если информация, полученная при КТГ, показала сильные, частые и болезненные сокращения миометрия, которые не улучшают открытие шейки матки – роженице вводят Но-шпу (спазмолитическое средство, которое способствует расслаблению мышц, но не остановит процесс родовой деятельности).
  • Когда сила схваток уменьшается, а интервалы между ними увеличиваются и изгнание плода практически прекращается, женщине предоставляют отдых – вводят Промедол и дают недолго поспать. После пробуждения процесс родоразрешения восстанавливается, стимуляция не требуется.
  • Иногда беременная женщина приезжает в родильный дом с полной уверенностью о начале родовой деятельности. Однако после осмотра и выполнения КТГ, врач убеждается в том, что схватки были ложные, а роды начнутся позже – спустя минимум 6 часов.
  • В некоторых случаях будущая мама приходит на плановое обследование и после проведения диагностики врач выясняет, что началось родоразрешение – на графике КТГ отображены сокращения миометрия с равными интервалами. Это явление обусловлено слабостью силы первых схваток и особенностями болевого порога женщины.

При расшифровке итоговых данных КТГ используют несколько методов, но чаще всего оценивают параметры исследования в баллах либо рассчитывают ПСП – показатель состояния плода.

Как расшифровываются данные КТГ о схватках?

При расшифровке данных кардиотокографии оцениваются следующие критерии:

  • базальный ритм – усредненное значение ЧСС в состоянии покоя;
  • мгновенные осцилляции – колебания базального ритма между каждым сердечным сокращением;
  • медленные осцилляции – колебания базального ритма за 60 секунд;
  • акцелерация – увеличение ЧСС;
  • децелерация – снижение ЧСС.

Показатели КТГ в норме:

  • базальный ритм – 120–160 уд/мин;
  • мгновенные осцилляции – высокие, ЧСС меняется больше, чем на 6 уд./мин.;
  • медленные осцилляции – волнообразного типа, колебания 11–25 уд./мин.;
  • больше 2 акцелераций за 10 минут;
  • децелераций нет.

Патологические показатели:

  • ЧСС в спокойном состоянии ниже 90 или выше 180 уд./мин.;
  • мгновенные осцилляции – низкие (меньше 3 уд./мин.) или средние (3–6 уд./мин.);
  • медленные осцилляции – немого типа (колебания ЧСС за 60 секунд не превышают 5 ударов), слегка волнообразного (6–10 уд./мин.), скачкообразного (больше 25 уд./мин.);
  • акцелераций нет или их меньше двух;
  • присутствуют децелерации.

Синусоидальная КТГ при незначительной амплитуде в 6–10 уд./мин. говорит о тяжелом состоянии плода. Такие результаты говорят о выраженном кислородном голодании. При лямбда-ритме, который показывает попеременно присутствие акцелераций и децелераций, в 95% случаев обнаруживают сдавливание пуповины. Также оценивают шевеления плода перед родами, которые зависят от периода сна или активности, эмоционального состояния матери и питания.

По каждому критерию присваиваются баллы – от 0 до 2. Итог сравнивается со шкалой Фишера, которая позволяет понять, в каком состоянии пребывает ребенок перед родами. Итоговые результаты в баллах:

  • 8–10 – хорошее состояние плода;
  • 6–9 – первые признаки гипоксии, требуется пристальный мониторинг;
  • 1–5 – сильные признаки кислородного голодания, требуется стимуляция родов или оперативное вмешательство.

Что говорит график кардиотокографии о схватках? Гистерограмма отображает силу маточных сокращений. Чем выше кривая на графическом изображении, тем сильнее схватки. График гистерограммы представлен на фото.

Какие показатели используются?

Для оценки состояния малыша используются сразу несколько оцениваемых параметров. Это позволяет докторам составить комплексную оценку самочувствия ребенка.

Основным параметром, который отслеживается во время проведения данного метода, является сердцебиение ребеночка. На протяжении всей беременности этот показатель существенно изменяется.

По мере роста малыша работа его сердечно-сосудистой системы изменяется. Это происходит вследствие того, что для активного роста и развития ему нужны химические вещества и кислород. Переносятся они кровью. Для нормального кровотока и требуется достаточное количество сердечных сокращений.

При различных патологиях количество сокращений детского сердечка может меняться. Часто к развитию такого неблагоприятного симптома приводит гипоксия плода. В таком случае поступление необходимых питательных компонентов для функционирования ребенка существенно снижается.

Для измерения данного показателя используются специальные датчики. Они закрепляются на животе у будущей мамы. Лучшее ее положение при измерении этого показателя — лежа на кушетке на спине или на боку. Закреплять датчики можно и во время физиологичных (настоящих) или тренировочных схваток.

В настоящее время врачи стараются выполнять кардиотокографию в течение всего периода родов. Это помогает врачам получить информацию о том, как ощущает себя ребенок во время активной родовой деятельности.

Сразу же стоит отметить, что такие исследования в течение всех родов выполняются не в каждом медицинском учреждении. Очень много зависит от того, каким уровнем материально-технической базы оно обладает.

Однако такие исследования очень важно проводить в родах всем женщинам, которые находятся в группах риска по развитию опасных патологий родовой деятельности. Как правило, многие из них рожают в специализированных перинатальных центрах или узкопрофильных роддомах

С помощью данного метода можно также определить и интенсивность схваток. Силу сокращений врачи оценивают с помощью нескольких клинических параметров. Такая оценка, которая может быть чрезмерной или, наоборот, резко ослабленной, помогает специалистам вовремя установить различные патологии родовой деятельности.

Физиологические признаки приближения родов

В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. Это связано с тем, что его работа в буквальном смысле перестраивается для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода и его дальнейшее появление на свет.

На поздних сроках беременности физиологические признаки приближающихся родов проявляются весьма часто

Обратив на них внимание, достаточно просто понять, что родовая деятельность начнется в самое ближайшее время

Физиологические признаки приближения родов:

  1. Понижение живота. Как правило, данный признак проявляется за день или в день родов, о чем свидетельствуют многие женщины. При этом значительно затрудняется процесс передвижения, ведь опустившийся живот не только мешает удерживать равновесие, но и оказывает еще более сильную нагрузку на спину.
  2. Частые дефекации. На поздних сроках беременности многие женщины страдают от запора. Непосредственно перед родами давление на кишечник становиться значительно сильнее, а кроме этого, на его работу действуют определенные гормоны, которые выделяются перед рождением ребенка. В результате, запоры полностью исчезают, а стул становится жидким.
  3. Нет движения. Многих матерей волнует момент, когда ребенок прекращает двигаться в утробе. Это не удивительно, ведь данный признак указывает на то, что ребенок уже вырос настолько, что не может нормально двигаться, а это говорит о приближении родов. К слову, на поздних сроках рекомендуется регулярно проводить КТГ, чтобы исключить какую либо опасность.
  4. Боли в спине. При смещении ребенка вниз происходит растяжение крестцово-подвздошной ткани, в результате чего начинает болеть поясница и копчик. При этом создается впечатление, будто по больным участкам проходит электрический разряд. На самом деле причина заключается в том, что ребенок при передвижении воздействует на нервные окончания.

  5. Наличие тренировочных схваток. У беременной женщины возникают достаточно сильные, ощутимые схватки, однако они не причиняют сильной боли и происходят нерегулярно. Их появление, в некоторых случаях, могут свидетельствовать о начале родов, однако чаще всего это говорит о том, что они произойдут в ближайшие дни.
  6. Смягчение матки. Непосредственно перед началом родов необходимо, чтобы произошло созревание матки. Для этого организмом вырабатывается большое количество гормонов. К конечной стадии беременности длина матки существенно укорачивается, становиться мягче. Об этом может свидетельствовать врач-гинеколог во время осмотра.
  7. Выделения. Отхождение слизистой пробки, при которой происходит выделение шеечной слизи, является характерным предвестником родов. Однако такое явление не всегда достоверно. В некоторых случаях, выделение слизи у беременных женщин происходили за 1-2 недели до рождения ребенка.

В целом, существует множество физиологических признаков, которые указывают на приближение родов. Чаще всего, такие признаки не проявляются поодиночке и нередко сочетаются друг с другом.

Выявление схваток при проведении процедуры

Схватки на КТГ как выглядят? При этом при помощи датчика производятся сигналы, как ультразвуковая волна и делают направление на ту сторону, где находится сердце ребенка в утробе матери. Отражение волны идет от сердца и в результате это воспринимает датчик. Результат обследования воспроизводят при помощи звуковых световых и графических способах на ленте. В случаях, когда беременность нормально протекает, то процедуру проводят раз в неделю.

К ним относится проявление базального ритма вариабельностью, смотря, какая акцеорция, децелерация и активные движения плода. После окончания всех манипуляций это отображается в виде графика. Самостоятельно проводить расшифровку КТГ не стоит. Перед родами, при родах сокращения матки расшифровку проводит врач. Этим должен заниматься опытный специалист со знанием в этой сфере медицины. Человек, не обладающий этими знаниями, может сделать ошибку, пытаясь расшифровать данные процедуры. Показатели КТГ: определение базального ритма является усредненным значением частот, когда сокращается сердце у малыша.

Норма у базального ритма, как правило, это от 110 до 160 ударов сердца, они происходят в течение минуты, если малыш и беременная женщина спокойны. По КТГ норма, это когда ребенок шевелится, то частоты сокращения увеличиваются и их показатель достигает предела от 140 – 190 ударов. Если при обследовании выявлена нормальная величина при помощи базальных ритмов, то это означает, что в организме нет отклонений. И малышу не угрожает гипоксическое состояние. А если, выявлено учащение иди меньший показатель, то это признак того, что в плоде есть гипоксия. Данное проявление негативно влияет на нервную систему.

Как по ктг определить схватки

Как выглядят схватки на ктг, что это за исследование, кому и в каких случаях проводится? Данное исследование уже стало обычным и стандартным в российских женских консультациях и роддомах. Его главный смысл заключается в диагностике сердцебиения ребенка. Врач в течение 30-40 минут, а иногда и дольше изучает, есть ли у плода проблемы со снабжением кислородом, нет ли гипоксии — его нехватки. О неблагополучии могут свидетельствовать брадикардия (слишком редкий пульс) или тахикардия (слишком частый пульс). Для большей достоверности данное исследование проводят только в третьем триместре беременности, желательно после 32 недель. В этот период у плода уже четко наблюдаются периоды бодрствования и сна.

Как все происходит? Женщину укладывают на кушетку. Обычно на спину или на бок, причем второе положение является предпочтительным, так как при положении лежа на спине передавливается нижняя полая вена. И плохо себя чувствуют как будущая мать, так и ее ребенок. Врач находит точку, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка, обычно это возле пупка, крепит туда датчик. Другой датчик помогает диагностировать сокращения миометрия, сказать опытному врачу настоящие или тренировочные схватки на ктг не составляет никакой проблемы. Далее, женщине необходимо нажимать на специальную кнопочку, когда она чувствует шевеления малыша. Это необходимо для получения точных данных. А расшифровка ктг схваток проводится в том числе и для того, чтобы врач увидел насколько хорошо себя чувствует ребенок во время них. Конечно, данная информация особенно важна во время родов, когда идут сильные истинные сокращения матки. По ктг сила схваток может быть определена. И в идеале, если позволяет оснащенность роддома, данное исследование проводится в течение практически всех родов, если роженица из группы высокого риска. В крайнем случае раз в 3 часа.

Если врач замечает показания ктг при схватках, которые говорят о сильных, болезненных и частых сокращениях матки, но на деле они приносят мало пользы — шейка матки плохо открывается, женщине обычно вводят «Но-шпу». Это спазмолитик, который ни в коем случае не остановит родовой процесс, но немного обезболит, расслабит шейку матки. После такого медикаментозного пособия она должна начать раскрываться быстрее.

А бывает так, что родовые сокращения матки постепенно сходят на нет, практически прекращаются, их сила уменьшается, а интервалы, наоборот, увеличиваются. Тогда роженице нужно предоставить отдых. Если околоплодные воды еще не отошли, а ребенок себя чувствует хорошо, с этим проблем не должно возникнуть. Обычно женщине вводят «Промедол», после чего она ненадолго засыпает. А после небольшого отдыха родовая деятельность восстанавливается самостоятельно, без стимуляции.

Бывает так, что будущая мать приезжает в роддом, считая, что рожает, но врачи делают ктг, проводят осмотр и оказывается, что это не так. Схватки ложные. На ктг видно схватки, когда начнутся роды же, в смысле второй их период — изгнание, можно посчитать и самостоятельно. Для первородящих это минимум через 8 часов. Для повторнородящих обычно немного меньше.

А иногда женщина приходит на плановый прием в женскую консультацию, ей делают ктг, и оказывается, что у нее начинается родовая деятельность. Почему ктг показывает схватки, а я их не чувствую совсем? Дело в том, что первые маточные сокращения могут быть очень слабенькими и редкими. Да и у каждой женщины свой болевой порог. Возможно, очень высокий. Ну а как по ктг определить схватки знает гинеколог. На распечатках явно видно появление схваток и равные между ними интервалы.

Признаки приближающихся родов

Обычно несколько первых симптомов появляются за 2 – 3 недели перед родами, только в редких случаях малыш может родиться внезапно без предварительной подготовки организма. Гинекологи выделяют 10 изменений в физиологическом состоянии, по которым можно судить о приближающихся родах. Первые признаки начинающихся родов у женщин могут быть явными или стертыми, наблюдая за своим состоянием, беременная сможет вовремя вызвать скорую.

Отхождение пробки. Беременная женщина может обнаружить на нижнем белье выделения розоватого, белого или желтоватого цвета. Небольшая примесь крови или ее прожилок является нормой. Отхождение пробки происходит за несколько дней перед родами, в большинстве случаев это случается за сутки. Основная функция слизистой пробки – это защита младенца от внешних инфекций, перед родами шейка матки расслабляется, и слизь выталкивается наружу. Пробка выходит за один раз или по частям. Бывает так, что слизь отходит в процессе самих родов.
Первые признаки родов – это и отхождение вод. До начала родов пробка может отойти за несколько дней. Количество околоплодных вод различно, их выделение может происходить сразу в большом количестве или постепенно. У повторнородящих воды чаще всего отходят во время самих родов

Женщине необходимо обратить внимание на характер вод – их цвет, запах. При появлении кровянистых или зеленоватых выделений нужно поставить в известность врача.
Опущение живота

За несколько недель перед родами, обычно этот период составляет от 2-х до 4-х, живот опускается вниз. Это говорит о том, что малыш уже опускается в область таза. Беременной женщине свободнее дышится, так как матка перестает сдавливать диафрагму. В это время нормализуется пищеварение, исчезает изжога, связано это тоже с прекращением давления на желудок. Об опущении ребенка в тазовую область могут говорить и такие признаки, как учащение мочеиспускания, женщине становится тяжелее ходить.
Боли в поясничном отделе позвоночника могут появиться за несколько дней перед родами. По характеру они тянущие, напоминают менструальные признаки. Фиксирование постоянной боли может говорить и о том, что плод принял неправильное положение, поэтому женщине необходимо поставить в известность о появлении болей врача.
Уменьшение аппетита. Признаки приближения родов – это снижение веса на 1 – 2 килограмма, женщина за несколько дней до родов чувствует отсутствие аппетита.
Учащение мочеиспускания происходит не только за счет опущения ребенка в тазовый отдел, но и за счет выделения за несколько дней до начинающихся родов гормона простагландина. Этот гормон подготавливает размягчение родовых путей, одновременно вызывая очищение кишечника и усиление выведения жидкости. От начала очищения организма до родов может пройти неделя или чуть больше.
Изменение внутриутробной активности плода. Будущая мама замечает, что ее малыш начинает вести себя не так, как на протяжении всей беременности. За несколько дней до своего рождения он может проявлять усиленную активность или надолго затихать.
Появление схваток – явные признаки скорого появления малыша на свет. От начала первых схваткообразных болей до рождения ребенка может пройти сутки и больше. О регулярности схваток говорит их периодичность, в первом периоде родов они могут продолжаться несколько секунд, удлинение продолжительности и интенсивности – повод поехать в роддом.
Изменение в психоэмоциональном настрое беременной женщины. Первые признаки скорого появления младенца на свет это и так называемый «синдром гнездования». Женщина стремиться навести в доме порядок, все приготовить к приему малыша. Окружающие люди могут заметить резкую смену настроения, от смеха к неожиданным слезам. От начала изменений в эмоциональной сфере до поездки в роддом может пройти 1 – 2 недели.
Размягчение шейки матки. Данный признак может зафиксировать только врач при влагалищном осмотре. Размягчение матки говорит о том, что организм готовится произвести ребенка на свет.

Когда необходима запись КТГ в родах?

    Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ в родах позволяет проводить мониторирование состояния плода так часто и на протяжении такого времени, насколько это необходимо для оценки состояния плода.
    Применение КТГ в родах определяется индивидуально. Обязательно КТГ записывают при поступлении роженицы в роддом, после отхождения околоплодных вод (амниотомии), при назначении родостимуляции в случае слабости родовой деятельности и каждые 3 часа в родах. Обычно КТГ записывается в течение 20-30 минут, но в некоторых случаях записывают более продолжительную, или даже непрерывную КТГ в течение всех родов.
    Это необходимо в следующих случаях:
— хроническая гипоксия и задержка развития плода
— при применении родостимуляции и эпидуральной анестезии в родах
— естественные многоплодные роды
— недоношенная и переношенная беременность
— роды с рубцом на матке
— тяжелые хронические заболевания беременности
— поздний токсикоз беременности (гестоз)

Тренировочные схватки

Нормальным временем для родов считается период с 38-й по 40-ю неделю беременности. К этому времени плод полностью сформирован и готов к появлению на свет для самостоятельной жизни.

Это также процесс подготовки к нормальной родовой деятельности, причем чем ближе роды, тем ощутимее они становятся. Они могут появляться раз или несколько раз в день. У некоторых будущих мам этот период может отсутствовать или быть совсем незаметным.

Если до родов остается еще много времени, а тренировочные схватки начали повторяться чаще (несколько раз в час) и появились кровянистые выделения – немедленно обратитесь к своему гинекологу. Это может быть серьезным симптомом для госпитализации, чтобы избежать преждевременных родов.

Если же “ложные” схватки у вас появились после 36-й недели, то беспокоиться не о чем, напротив, это свидетельствует о нормальном течении беременности. Ваш живот опускается вниз, при этом становится легче дышать.

Первородящие мамы нередко путают ложные схватки с настоящими и идут на консультацию к гинекологу. Беспокоиться не о чем, они никогда не приводят к преждевременным родам.

Ссылка на основную публикацию