Что такое синдром внезапной детской смерти

Безопасен ли совместный сон малыша с матерью?

Считается, что совместный сон младенца с матерью снижает риск развития у него синдрома внезапной смерти на 20 % при условии, что мать не курит.

Совместный сон младенца с матерью (или с обоими родителями) также неоднозначно трактуется разными учеными. Конечно, такой сон способствует более продолжительному грудному вскармливанию.  Проведенные исследования выявили сокращение случаев СВДС на 20 % при совместном сне с родителями. Это можно объяснить тем, что чувствительный организм младенца синхронизирует свое сердцебиение и дыхание с сердцебиением и дыханием матери.

К тому же, мать во сне подсознательно контролирует сон ребенка, находящегося рядом. Особенно повышается риск возникновения внезапной смерти, когда после громкого плача малыш крепко засыпает. В этот период ребенку безопаснее не быть изолированным в своей кроватке, а находиться рядом с матерью, которая заметит остановку дыхания и своевременно окажет помощь.

Но с другой стороны, риск СВДС значительно возрастает при совместном сне, если родители курят. Даже если они курят не в присутствии ребенка, то во время сна в выдыхаемом курильщиком воздухе выделяются компоненты, входящие в состав табачного дыма, столь опасные для малыша.  То же самое касается и употребления алкогольных напитков и наркотических средств, когда возрастает опасность для ребенка быть придавленным одним из крепко спящих родителей. Не следует и злоупотреблять духами, если спите вместе с ребенком.

Риск, связанный с совместным сном, возрастает также в случае рождения ребенка в сроке беременности до 37 недель или с весом до 2,5 кг. Не следует спать вместе  с ребенком, если мать принимает лекарство, вызывающее сонливость, или ощущает сильную усталость.  Поэтому безопаснее всего после кормления класть малыша в детскую кроватку, которая стоит в спальне матери, рядом с ее кроватью. 

Как поддержать сердце спортсмена?

Несмотря на участившееся число смертей на тренировках, заниматься спортом подростки меньше не стали. А родители поддерживают интерес своих отпрысков к физической активности. Встает вопрос: «Как можно поддержать сердце спортсмена?»  Недавно в России уже занялись этой проблемой на государственном уровне. В профессиональном спорте допуск к тренировкам и состязаниям теперь должен проходить после эхокардиографического исследования. Кстати, в Италии благодаря этой мере смертность в спорте среди молодых атлетов сократилась в несколько раз.

Не стоит забывать и про любительский спорт, развитие которого пущено на самотек. Во всех фитнес-центрах должны работать специалисты с образованием не только спортивного, но и медицинского профиля.

Чтобы избежать трагедии, разработан ряд рекомендаций, которые атлет должен применять в индивидуальном порядке:

  • проходить предварительные и текущие медицинские обследования;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • не курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать чрезмерных нагрузок, которые не соответствуют уровню тренированности и физическому состоянию;
  • не выступать и не тренироваться во время болезни;
  • не тренироваться в условиях барометрической гипоксии, высокой температуры окружающей среды.

Что еще можно сделать для сохранения жизни и здоровья атлета? Раньше в нашей стране спортсмены активно использовали препарат мельдоний (милдронат). Он применялся при интенсивных нагрузках для нормализации энергетического метаболизма сердца. Одни его хвалили, другие говорили, что препарат не слишком эффективен и имеет ряд побочных эффектов. В частности, милдронат может вызывать тахикардию и скачки артериального давления. В любом случае после истории с занесением в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (WADA) спортсмен вряд ли станет использовать этот препарат. Встает вопрос, как сегодня поддержать сердце спортсмена, которое испытывает порой запредельные нагрузки?

Разработчики витаминных комплексов холдинга «Парафарм» ответственно заявляют, что витаминно-минеральный комплекс «Кардиотон» — как раз придуман для решения подобных задач — поддержать сердцечную мышцу. Он содержит только натуральные компоненты: порошок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, порошок плодов шиповника майского и маточное молочко. Этот препарат укрепляет сердечную мышцу и снижает воспаления в миокарде, помогает снизить последствия инфаркта миокарда, способствуя регенерации специфической ткани сердца.

Учитывая нагрузки и статистику, для атлетов «Кардиотон» приобретает стратегическое значение так как защищает и стабилизирует клеточные мембраны кардиомиоцитов, препятствует развитию гипертрофии миокарда и миокардита – наиболее частых причин внезапной смерти в спорте. Кроме того «Кардиотон» предотвращает переутомление сердечной мышцы, способствует насыщению сердца кислородом и не имеет побочных эффектов.

Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?

Проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки.

Оцените цвет кожи. Об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ.

При отсутствии дыхания растормошите, разбудите малыша, осторожно помассируйте ручки, пяточки, разотрите мочки ушей. В подавляющем большинстве случаев этого будет достаточно для восстановления дыхания

Если же дыхание не появилось, то убедитесь, что в трахее нет посторонних предметов, открыв рот и немного запрокинув голову ребенка назад.

Немедленно вызовите скорую помощь, до приезда которой оказывайте помощь малышу, произведя искусственное дыхание, а при отсутствии пульса на ручной артерии осторожно приступите к массажу грудной клетки

Очень важно в период подготовки к родам научиться этим приемам – это может спасти жизнь вашему ребенку

Все эти меры могут помочь, только если будут оказаны своевременно. Самое главное – вовремя заметить надвигающуюся опасность и активными действиями прервать развитие апноэ. Поэтому наиболее эффективными средствами борьбы с синдромом внезапной смерти младенцев является постоянный контроль дыхания ребенка, позволяющий немедленно получить тревожную информацию о возникновении у малыша проблем.

Такой контроль в домашних условиях может осуществляться с помощью респираторного монитора. Этот метод позволит родителям в любое время легко определить частоту дыхания, являющуюся одним из важнейших показателей состояния и самочувствия ребенка, и вовремя оказать ребенку помощь, а также даст возможность мамам и папам лучше высыпаться и больше сил отдавать воспитанию малыша.

Как ставится подобный диагноз?

Именно медицинским термином СВДС введен в практику педиатрии в 60-е годы прошлого века, но и ранее имели место описания подобных эпизодов. К середине 90-х годов врачами сначала Европы и Америки, а затем и всего мира началась активная профилактическая кампания по предотвращению подобных трагедий. Но на сегодняшний день подобный диагноз ставится методом исключения на патологоанатомическом исследовании, когда полностью не нашли подтверждения любые болезненные причины.

Хотя дети и приспособлены к жизни в новой для себя среде, и имеют высокие возможности к адаптации в раннем возрасте, но, тем не менее, они иногда могут погибать от действия критических внешних изменений или внутренних процессов (пороки развития органов и систем, травмы – умышленные и нечаянные, инфекции, опухолевый рост).

Нередко внешне причин для гибели нет, но по анализу медкарты и вскрытию выявляются ранее неучтенные проблемы и патологии. Но если никаких изменений организма нет, при этом гибель случилась во сне, а накануне дети были вполне здоровы, ставится СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев. Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС. Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно. Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы. И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд. Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей. Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС. Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений. Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы. Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ. То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Факторы риска СВСМ

Исследовательские работы, набор статистических данных об условиях жизни грудничков позволили выделить основные факторы риска, провоцирующие синдром внезапной смерти. Отметим, что среди этих причин многие подтверждены, другие периодически отметаются как малодостоверные.

Связанные с беременностью и родами

Патологии беременности, особенности поведения женщины, проблемы, возникающие при родах, усугубляют опасность развития СВСМ в первые месяцы жизни грудничка.

Курение и наркомания

Вредные привычки женщины – употребление спиртного, наркотиков, курение провоцируют недоразвитие органов и систем у плода.

Внутриутробная гипоксия

Заболевания матери могут вызвать постоянное или временное кислородное голодание у плода (гипоксию), что опасно для развития и может спровоцировать в дальнейшем смерть.

Задержка развития

Отставание в развитии приводит к тому, что после рождения у грудничка уйдет больше времени на адаптацию и совершенствование дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

СВСМ чаще наблюдается у недоношенных, менее приспособленных к внешнему миру.

Некачественная дородовая помощь

Неправильное или недостаточное лечение беременной, несоблюдение предписаний врача, то есть неудовлетворительная дородовая помощь сказываются на состоянии младенца.

Плацентарные аномалии

Плацента защищает плод, обеспечивает питание. Аномалии ее строения и положения отрицательно сказываются на развитии будущего младенца.

Анемия

Анемия беременной приводит к развитию множественных патологий у женщины, проблемам при родах, недостаточному обеспечению плода питанием и кислородом.

Беременность в раннем возрасте

СВСМ часто фиксируется у малышей, родившихся у слишком молодых женщин (до 20 лет) и мало озабоченных течением беременности, не посещающих врачей.

Особенности ребенка

Врачи выделяют также характерные особенности грудничков, у которых чаще фиксируется СВСМ.

Реанимационные мероприятия в прошлом

Чаще других необъяснимую смерть выявляют у грудничков, которых долго выхаживали, проводили реанимацию сразу после рождения или в первые недели жизни.

Гибель брата или сестры от СВДС или неинфекционного заболевания

Генетический фактор развития синдрома проявляется в том, что чаще умирают младенцы, у родителей которых уже гибли дети от СВДС или других неинфекционных патологий.

Частое и длительное апноэ

Родители, замечающие у детей апноэ, должны быть особенно внимательны. При склонности к частым остановкам дыхания риск внезапной смерти возрастает.

Высокий порог пробуждения

Опасность для грудничков представляет высокий порог пробуждения, то есть слишком крепкий сон. Если малыша трудно разбудить, он может не проснуться при затруднении дыхания и недостатке кислорода.

Аномалии мозга

В мозгу младенцев после смерти нередко выявляют различные аномалии стволового отдела – снижение концентрации серотонина, высокое число серотониновых рецепторов, другие отклонения.

Респираторная инфекция

Считается, что риск смерти у грудничков увеличивают респираторные инфекции, которые угнетают дыхательные функции.

Условия сна

Поскольку смерть грудничков происходит во сне, пристальное внимание было уделено условиям, в которых младенец проводит большую часть жизни. Безусловно подтверждены большими объемами статистических данных следующие факторы, провоцирующие СВСМ

На животе и на боку

Наиболее опасными положениями при сне названы позы на животике и на боку. Родители, в желании облегчить состояние грудничка при коликах, часто укладывают ребенка на живот, что приводит к сдавливанию грудной клетки и перекрытию доступа воздуха при утыкании носиком в подушку.

Курение родителей

Табачный дым в комнате меняет газовый состав воздуха, мешает грудничку нормально получать кислород. У грудничков снижается синтез веществ, ответственных за фиксирование кислородного голодания.

Мягкая кровать, перина, подушка

Спать грудничкам рекомендуется на жестком матрасе без подушки. Излишне мягкое покрытие кроватки приводит к углублению малыша, перегреву тела, что при несовершенной терморегуляции опасно для жизни.

Перегрев

Слишком теплое одеяло, пеленание приводят к тому, что младенец перегревается, что затрудняет работу сердца, приводит к нарушениям дыхания.

Мнение врачей по поводу смерти на тренировки

Мы обратились за комментарием к специалистам, чтобы выяснить мнение врачей по поводу трагедии. Также нас интересовало, почему смерть на тренировке все чаще подстерегает подростков. Для этого связались с врачом Пензенской областной детской клинической больницы имени Филатова, кандидатом медицинских наук Дмитрием Агафоновым.

— Такие истории происходят регулярно, многие помнят о смерти талантливого 19-летнего хоккеиста омского «Авангарда» Алексея Черепанова, — сказал собеседник. – Подобное случается, как правило, в двух случаях. Во-первых, если ребенок занимается спортом высших достижений. Вроде бы подросток находится под надзором врачей, но мотивация у него очень жесткая. Мечтая попасть в сборную, проводит дополнительные тренировки, к тому же родители настраивают его на улучшение результата. А компенсаторные возможности организма у всех разные и могут не выдержать

Важно понимать, что тело ребенка строится, изменения в нем происходят постоянно, меняется эндокринная система, растет скелет. Именно поэтому в данный период легко повредить организм

Во-вторых, внезапная смерть в спорте случается, если ребенок решил заниматься самостоятельно. Сегодня молодежь часто тренируется без рекомендации специалиста. Мы не знаем, с каким фоном заболеваний ребенок пришел в зал. Сначала его должен был осмотреть спортивный врач, а тренер составить программу занятий. Видимо, бег был противопоказан умершему подростку. Есть вероятность, что у него шли метаболические изменения в миокарде, и надо было витамины принимать.

С этим мнением согласен и другой наш эксперт, доктор медицинских наук руководитель центра спортивной медицины «Бароком» Александр Поликарпочкин.

— Подобное случается, если не ведется работа по медицинскому сопровождению соревнований или тренировок, — сказал он. — Возможно, у этого ребенка имело место несоответствие нагрузки компенсаторной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

По словам доктора, к смерти подростка могла привести патология миокарда. Точную причину поможет установить более тщательное изучение его организма, медицинской карточки. В любом случае наставник сначала должен был выяснить, в каком состоянии находится ребенок, а лишь затем допускать его до тренировок.

— Медицина спорта как отдельная наука появилась вовсе не случайно, — отметил Александр Николаевич. — Когда дети начинают заниматься профессиональным спортом, то в рамках медицинского диспансера они проходят углубленное обследование. Прежде чем составлять тренировочную программу, нужно обязательно выявлять патологии. Особенно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые и приводят к трагедиям.

Роль апноэ и гипоксии в СВДС

Несколько анатомических и физиологических данных подтверждают роль апноэ (остановку дыхательных движений) в СВДС.

В одном исследовании проанализировали данные 6 младенцев, находящихся на домашнем мониторинге. Из 6 смертей 3 были приписаны СВСМ. У всех пациентов с СВДС наблюдалась брадикардия (сниженная сократительная активность сердца), предшествовавшая или возникавшая одновременно с центральным апноэ; у 1 была тахикардия (учащение сердцебиения) до брадикардии. У 1 пациента обнаружилось медленное понижение частоты сердечных сокращений на протяжении примерно 2 часов до смерти.

В целом, апноэ можно классифицировать по следующим трём основным типам:

  • центральное или диафрагмальное (т. е. нет никаких усилий при дыхании);
  • обструктивное (обычно из-за обструкции верхних дыхательных путей);
  • смешанное.

В то время как короткое центральное апноэ (

В качестве этиологии СВДС было предложено экспираторное апноэ (остановка дыхания на выдохе); однако доказательства его присутствия обнаруживаются лишь в небольшом числе случаев.

Другие полученные данные также указывают на роль гипоксии (пониженное содержание кислорода в организме), острой и хронической, в СВМС. Гипоксантин, маркёр тканевой гипоксии, повышен в стекловидном теле (гелеобразной структуре, располагающейся за хрусталиком глазного яблока) пациентов, умерших от СВДС, в сравнении с контрольными субъектами, которые внезапно умирают.

Это говорит в пользу концепции, что в отдельных случаях СВДС является относительно медленным процессом. Кроме того, у ряда детей, погибших от этого, выявились признаки хронической гипоксии.

Асфиксия (удушье) у новорождённых происходит по следующим чётко определённым этапам.

  1. Этап 1 — тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание) в течение 60 — 90 секунд, за которым следует очевидная потеря сознания, мочеиспускание и отсутствие дыхательных усилий.
  2. Этап II — глубокие, задыхающиеся респираторные усилия, разделённые 10-секундными периодами дыхательной тишины.
  3. Стадия III – на плевре (покрывающая лёгкие оболочка) формируются петехии (красные точечные пятнышки), ребёнок прекращает задыхаться.
  4. Этап IV — смерть, если реанимация не началась.

Хотя при вскрытии детей, умерших от СВСМ, часто не обнаруживаются патологические изменения, большинство младенцев имеют чрезвычайно большое количество петехий. Их присутствие свидетельствует о том, что повторяющиеся эпизоды асфиксии наблюдались в течение нескольких часов до нескольких дней до смерти, вызывая периодические приступы нехватки дыхания с ассоциированными образованиями петехий.

Таким образом, повторяющиеся приступы асфиксии, которые ранее были самоограничены путём возбуждения и восстановления сознания без медицинского вмешательства, могут в конечном итоге оказаться фатальными.

Еще по теме «Синдром детской внезапной смерти»:

Смерть следует за ней

Синдром внезапной смерти младенцев. Ученым всего мира до сих пор не удается найти причину их смерти. Подвержены внезапной смерти как недоношенные так и доношенные дети. Следует помнить, что чаще всего дети погибают от СВСМ ночью и в утренние часы, в…

Одеяло до года

В ветке по СС увидела, что одеяло до года нельзя, вопрос — почему?:) Мои спят отдельно, каждый в своей кроватке, у них одеяло и орт. подушка (исправляли привычный поворот головы, так и оставила пока и подушки) и бортики — убрать одеяло? ночью вроде прохладненько уже…

Что такое «синдром внезапной смерти?»

Сразу прошу прощения за название темы » синдром внезапной смерти » Просто это то,что совсем застрелило меня в самое сердце.Сегодня все-таки решила опять сходить с Лизой к психоневрологу.У нас сменился врач и мы первый раз пришли к нему на прием.Объяснила…

Внезапно умерла наша кошка…

Детей быстро собрали, увели в школу, в садик, они не успели ничего понять. Сейчас повезем в ветеринарку в морг. Дочка даже не знаю как будет без кошки (очень нервный Год назад также внезапно умерла моя внешне абсолютно здоровая персидская кошечка в свои 8 лет!

Укачивание ребёнка

Укачивание ребёнка. Воспитание. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей Но…часто болел, и как не взять на руки болящего ребёнка ! Вот и привык чтоб перед сном укачивали либо на руках, либо в кроватке.

Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шиена)

Синдром внезапной смерти младенцев. Значительное число младенцев, преимущественно, в возрасте до семи месяцев, умирают от синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ).

Внезапная остановка сердца: как спасти жизнь

Детская медицина. Внезапная остановка дыхания у детей. Особенности дыхания грудничков. Синдром внезапной смерти младенцев. Внезапная остановка дыхания у детей.

Собака умирает….

Синдром внезапной смерти младенцев. Вот написано, сколько детишек не доживает до года, но сколько из этих деток из-за СВСД Просто на гриппе деньги не сделаешь, врачи хорошо информированы, мозги мамочкам не…

сожгла кастрюлю:((

сожгла кастрюлю:((. — посиделки. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков. Особенности дыхания грудничков. Факторы риска синдрома внезапной смерти младенцев.

Грудное вскармлмвание .Сонный ребенок или синдром «хорошего малыша»

Внезапная остановка дыхания у детей. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24?С; лучше, если она будет в диапазоне 18-21?С. Младенческая смертность: что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев.

2Zeiva и мама98

Исследователи проводили опрос 185 матерей, дети которых умерли от СВДС, и 312 матерей здоровых младенцев того же возраста. Результаты опроса показали, что сосание пустышки — эффективное средство профилактики СВДС.

Эволюция эпилептических синдромов

Синдром внезапной смерти младенцев. Неожиданно, без какой-либо видимой причины у ребенка происходит остановка дыхания – апноэ. Чаще всего это бывает ночью или в ранние утренние часы, когда ребенок находится в своей кроватке один.

сон на животике

В медицинской литературе неоднократно описан так называемый » синдром внезапной смерти младенца». Суть этого страшного и совсем нередкого явления Знаю, что есть ВЕРСИЯ, что при сне на животе СВДС ( синдром внезапной детской смертности) более вероятен.

о детоубийцах

«Убийство ошибочно диагностированное как синдром внезапной младенческой смерти с точки зрения педиатра.» Ну смысл в том что убили троих младенцев. У них были кровоизлияния в легких но это часто случает при данном » синдроме «.

Комаровский (и чуть-чуть про сон на животе)

Синдром внезапной смерти младенцев. Младенческая смертность: что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев.

Кротон умирает. Помогите!

Синдром внезапной смерти младенцев. Значительное число младенцев, преимущественно, в возрасте до семи месяцев, умирают от синдрома внезапной смерти младенцев ( СВСМ ).

О синдроме внезапной смерти

Синдром внезапной младенческой смерти в пять раз чаще отмечается в семьях, где ребенка в одиночку воспитывает мать. Кроме того, трагедия чаще происходит с детьми женщин, не достигших 20-летнего возраста. Риск младенческой смерти максимален в возрасте от одного…

Факторы, увеличивающие риск возникновения СВДС

Ученые путем изучения случаев внезапной смерти у младенцев смогли выявить ряд факторов, которые способствуют его развитию:

  1. Развитие послеродовой депрессии у матери.
  2. Рождение младенца матерью-одиночкой.
  3. Плохие социальные и экономические семейные условия (у родителей отсутствуют знания, как правильно ухаживать за ребенком, родители не имеют работы, члены семьи курят, отсутствует регулярное проветривание квартиры, в квартире присутствует скученность).
  4. В период беременности мать принимала наркотические вещества или курила.
  5. Мать родила, когда ее возраст был менее 17 лет.
  6. В недавнем времени ребенок перенес какое-либо заболевание.
  7. Отмечалась гипоксия и анемия плода в период его вынашивания.
  8. Врачебное наблюдение беременности было начато на позднем сроке либо отсутствовало вовсе.
  9. Отмеченные случаи мертворождения или СВДС у данных родителей в прошлом.
  10. У матери было много беременностей, а промежутки между ними – короткими.
  11. Многоплодная беременность.
  12. При рождении младенец имел недостаточный вес.
  13. Недоношенность младенца. Причем риск развития СВДС тем выше, чем ниже гестационный возраст ребенка.
  14. Перегревание организма ребенка. К данному фактору можно отнести как чрезмерное отопление в помещении, так и использование слишком теплых одеял при укрывании ребенка.
  15. Для ребенка используются слишком мягкие постельные принадлежности – одеяла, матрас, подушки.
  16. Сон ребенка в положении на животе.

Причины внезапной детской смерти до конца не изучены. Отдельно следует отметить увеличение риска СВДС в том случае, когда родители курят. Исследования показывают, что случаи СВДС сократились бы на 40 %, если бы матери не курили в период беременности. Причем опасность кроется как в активном, так и в пассивном курении. Вред несет в себе даже курение в соседнем помещении, в котором открыто окно и включена вентиляция.

Меры профилактики

Несмотря на неопределенность причин СВСМ, снизить риск для младенца родители могут, так как выявлены безусловные факторы, увеличивающие опасность для малышей.

Исключение факторов риска

Обеспечить спокойный сон и пробуждение младенца помогут соответствующие условия ухода и размещения в кроватке:

  1. Удаление мягких объемных матрасов, подушек, одеял, игрушек из коляски, кроватки.
  2. Укладывание малыша на сон на спинку. Лежать на животике он должен только при бодрствовании и под присмотром.
  3. Сразу после кормления нужно подержать грудничка «столбиком», дождаться срыгивания.
  4. Не стоит класть младенца спать со взрослыми. Лучше придвинуть кроватку близко к родительской постели.
  5. Не курить в квартире, где есть грудничок. В течение дня и перед ночным сном тщательно проветривать помещение.
  6. Не допускать перегревания, не укутывать. Для грудничков достаточно 20 ° – сон будет спокойным и ровным.

Педиатры советуют на ночь давать грудничку пустышку, это делает его спокойнее и выравнивает дыхание.

Домашний мониторинг дыхания

К системам мониторинга дыхательных процессов, которые осуществляются специальными приборами, обращаются при наличии у грудничка особых состояний:

  • зафиксированные случаи апноэ у недоношенных и детей, плохо набирающих вес;
  • при наличии патологий дыхательной системы, которые могут вызвать остановку дыхания;
  • если в анамнезе были реанимационные мероприятия, малыш склонен к судорогам, нарушениям сердечной деятельности.

Аппарат сообщает звуковыми сигналами о сбое дыхания и зовет родителей на помощь. Особой эффективностью этот метод не отличается и широко не используется.

Вакцинация

Противники иммунизации приписывают возрастание рисков СВСМ действию вакцин. Исследования не выявили такой связи – прививки и реакции на них не увеличивают для грудничков опасность летального исхода.

Регулярный осмотр у педиатра

На профосмотрах нужно сообщать педиатру обо всех тревожных симптомах в состоянии грудничка – судорогах, одышке, задержках дыхания. Врач поможет выявить причины недостаточного роста массы тела, отправить при необходимости на обследования или к профильному специалисту.

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно

Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь

Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

  1. У младенца стремительно повышается температура.
  2. Малыш отказывается от еды.
  3. Ребенок становится вялым и малоподвижным.
  4. Новорожденный болен респираторным заболеванием.
  5. Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
  6. Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям

Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови. Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов. Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

  • Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
  • Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
  • Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

Действия в случае смерти младенца

Организационные:

  • SIDS(CBCM) — обязательное судебно-медицинское вскрытие.
  • В справке смерти указывается «причина смерти неясна».

Исследования:

  • Желательные: биопсия кожи, печени, мышц (большие биоптаты глубоко замораживаются и фиксируются в формалине и глютаральдегиде).
  • Забор и замораживание образцов плазмы, мочи и ликвора.
  • Посев крови и люмбальная пункция.

Помощь родителям:

  • Предложить разговор. Многие родители хотят поговорить.
  • Подготовьте родителей к приходу криминальной полиции для расследования случая смерти. Это успокоит их.
  • Сфотографируйте ребенка и приложи; фото к истории болезни; если нужно, дайте фото и родителям. Иногда у родителей возникает желание поговорить немного позже.
  • Важные сообщества. Информируйте родителей как можно раньше: GEPS: общество исследований внезапной смерти. Общество осиротевших родителей.
Ссылка на основную публикацию