Лечение тахикардии у детей ⋆ Лечение Сердца

Тахикардия в детском возрасте: особенности

Диагноз «тахикардия» ставят, когда происходит увеличение частоты сокращений сердца. При синусовой форме болезни этот показатель может возрастать на 60%. Проблема возникает, когда в синусовом узле, контролирующем ритм сердца, нарушается проведение импульсов.

Болезнь может протекать в легкой, умеренной и выраженной степени.

До шестнадцатилетнего возраста в организме происходят серьезные изменения. За этот срок происходит значительное увеличение размеров сердца. Из-за незрелости сосудов повышается давление крови в артериях.

У детей разного возраста существуют свои отличия в течение синусовой тахикардии.

У младенцев патология протекает в легкой форме. Это связано с повышенным автоматизмом синусового узла сразу после рождения. Поэтому на протяжении первых двух месяцев жизни учащенное сердцебиение не считают отклонением.

Но при наличии подобных проблем в 3 месяца и старше, подозревают нарушение обменных процессов в миокарде. Способствовать тахикардии могут и высокая температура, влажность и другие внешние факторы.

Важную роль играет и эмоциональное состояние ребенка. Также не стоит забывать о возможности врожденных патологий сердца.

В возрасте до 7 лет

Для детей такого возраста характерна пароксизмальная тахикардия, при которой резко ускоряется сердечный ритм. Ребенок при этом может терять сознание, страдать от головокружений, тошноты и одышки.

В период с 7 до 12 лет выраженные нарушения сердечного ритма встречаются редко. Обычно это связано с изменением условий окружающей среды вроде резких перепадов температур.

Развитие синусовой тахикардии в этом возрасте происходит в связи с быстрым ростом и половым созреванием.

Есть также вероятность эндокринных нарушений, патологий сосудов, железодефицитной анемии и других патологий.

Давайте рассмотрим, что представляет собой синусовая тахикардия у ребенка. Как выше говорилось, это заболевание, связанное с увеличением частоты сокращений сердца. Пульс может значительно превышать возрастную норму. Такой ритм сформировывается из синусового узла, являющегося генератором импульсов, который определяет частоту сокращений.

Синусовая тахикардия у ребенка может быть длительной или преходящей (ситуационной).

Учащение пульса – это, как правило, ответ организма на воздействие внутренних и внешних факторов:

  • умственное напряжение;
  • физические нагрузки;
  • эмоции;
  • длительную гипоксию;
  • патологии сердца, легких.

Проявляется подобная форма аритмии учащенным сердцебиением с сохранением последовательности сокращений. Исходит сигнал из синусового узла (естественного водителя ритма), на который воздействуют внешние (стрессы, переутомление) и внутренние (болезни, эндокринные сбои) факторы.

Классификация

Синусовая тахикардия у детей делится на определенные виды по различным критериям. По степени учащения сердцебиения аритмия классифицирована следующим образом:

  • Легкая форма синусовой тахикардии у ребенка проявляется увеличением частоты сокращений до 20% от допустимой нормы.
  • Аритмии умеренной интенсивности характерно учащение пульса на 20-40%.
  • Выраженная разновидность сбоя проявляется значительным возрастанием частоты сердцебиения вплоть до 60% и выше от нормальных показателей.
Возраст Норма
С рождения и до 6 месяцев 145-165
От 6 до 12 месяцев 135-140
1-2 года 110-125
2-3 года 105-115
3-5 лет 100-110
5-8 лет 90-105
8-10 лет 80-95
10-12 лет 75-80

По своему течению синусная тахикардия бывает следующих типов:

  • Адекватная форма проявляется вследствие воздействия различных раздражителей (болезней, стрессов, физических нагрузок). Приступы (пароксизмы) длятся лишь определенное время.
  • Неадекватная разновидность возникает даже в состоянии покоя. Раздражающие факторы лишь ухудшают самочувствие ребенка. Пароксизм тахикардии может сопровождаться чувством сердцебиения, нарастающей слабостью и нехваткой воздуха.

Аритмии возникают вследствие воздействия различных факторов, соответственно, их относят к проявлениям болезней, а не самостоятельным патологическим процессам. Синусовая тахикардии развивается не только по безобидным причинам, но и под влиянием недугов сердца.

Как мы уже поняли под тахикардией «скрывается» учащенное сердцебиение, которое может достигать до весьма высоких отметок. Возникать это может по причине естественных факторов (большие физические перенапряжения, стресс, перепады температур) или в результате врожденного заболевания, а также приобретенного.

Неотложная помощь при тахикардии

Если у ребенка внезапно появились жалобы, заставляющие вас подозревать у него приступ тахикардии (её несложно определить, приложив руку к груди малыша или нащупав сонную артерию), и вы не видите очевидной причины, вызвавшей её (к примеру, пробежка, испуг, пеленание и так далее), первое, что вам следует сделать – это вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете прибытия бригады, есть несколько способов, которые помогут вам облегчить состояние малыша. Они хороши тем, что: во-первых, не требуют особых навыков, а во-вторых, безвредны даже в том случае, если вы ошиблись с диагнозом.

Первое, что следует сделать — это постараться успокоить малыша, ведь возбуждение само по себе способно усугублять тахикардию. Обеспечьте приток свежего воздуха – например, откройте форточку.

Затем примените один из этих приемов или каждый из них последовательно.

  1. Оботрите лицо ребенка холодной водой или положите на лицо холодное мокрое полотенце.
  2. Попросите ребенка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение нескольких секунд, надавливайте на его глазные яблоки. Это вызовет так называемый рефлекс Даниньи-Ашнера (в норме присутствует у всех людей), который приведет к урежению частоты сердцебиения.
  3. Ребенок плотно закрывает нос и рот (можно руками) и хорошенько натуживается, словно хочет выдохнуть. Это так называемая проба Вальсальвы.
  4. Проведите массаж каротидного синуса. Каротидным синусом называется то место, где общая сонная артерия разделяется на две веточки – внутреннюю и наружную сонные артерии. Это место находится приблизительно на уровне щитовидного хряща ребенка с обеих сторон шеи. Чтобы найти его – нащупайте щитовидный хрящ (то, что у взрослых мужчин называется кадыком) и соскользните с него пальцами – вы почувствуете пульсацию сонной артерии. Надавите на это место и массируйте в течение нескольких минут.

Диагностика

Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
  • Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
  • Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря сознания;
  • неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
  • Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
  • Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
  • Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
  • Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
  • Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
  • Были ли у ребенка рвота или диарея?
  • Как часто пьет и мочиться ребенок?

Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:

Электрокардиография (ЭКГ) — это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.

Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:

  • Resting ЭКГ (ЭКГ в покое) — для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
  • Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
  • ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
  • Холтеровский мониторинг — это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера:

    • Непрерывная запись — ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
    • Монитор событий — ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.

Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии

Синусовая тахикардия Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри) Предсердная фибрилляция
Клиника Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия

50% — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

25% — атриовентрикулярная, узловая, реентральная тахикардия, аномалия Эбштейна

90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином
Частота сердечных сокращений Обычно Младенцы: Частота предсердий 250-400 / мин 2:1, 3:1 или 4:1 при AV-блокаде
Зубец Р Нормальный Может быть спрятан в QRS комплексе, в 60% имеется ретроградная P-волна Регулярные флаттер-волны (F-волны)
QRS Нормальный Нормальный или аберрантный Нормальный

Таким образом, наиболее клинически благоприятно протекает синусовая тахикардия, поскольку другие формы аритмии нередко сопровождаются более выраженными и тяжелыми клиническими симптомами.

Что такое синусовая тахикардия сердца?

Приступ заболевания начинается на фоне сильных эмоций, стрессовых состояний, физической работы или нехватки кислорода. Это не влечет за собой никаких негативных последствий. Пульс нормализуется, как только раздражитель исчезнет.

Однако изменение скорости работы сердца бывает связано с рядом патологий. Проблемы со щитовидной железой, заболевания сердца и кровеносных сосудов – все это может влиять на скорость пульса, указывая на необходимость лечения.

Общее понятие и код по МКБ 10

Рассмотрим, что такое синусовая тахикардия с точки зрения современной кардиологии. В медицине она характеризуется значительным увеличением пульса.

Из международной классификации болезней (пересмотр 10) отдельный код МКБ 10 «синусовая тахикардия» был исключен. Заболевание классифицируется как наджелудочковая тахикардия (узловая) и имеет общий код I47.1.

В зависимости от того, что вызвало тахикардию, ее подразделяют на:

  1. Патологическую. В данном случае наблюдаются значительные изменения в системе кровоснабжения, а также в миокарде. При увеличении скорости работы сердца камеры не успевают полностью заполняться кровью. Это вызывает нарушение кровообращения, и как следствие наблюдается кислородное голодание в тканях других органов. Через некоторое время происходит расширение сердца и уменьшается сократимость сердечной мышцы. Развивается кардиомиопатия. Также данной форме сопутствует ишемия миокарда, это происходит из-за плохого кровотока в коронарных артериях. Если при этом сосуды подвержены атеросклерозу, то больной есть риск наступления инфаркта миокарда.
  2. Физиологическую. Это разновидность нормы. Увеличение пульса происходит из-за определенных внешних причин: стресс или физическая нагрузка. После прекращения воздействия извне, ЧСС (частота сердечных сокращений) возвращается к исходному значению. При этом не происходит никаких расстройств в гемодинамике и изменений в сердечной мышце. Опасность может заключаться только в том, что повышенные сердечные сокращения могут спровоцировать обострение какой-либо другой патологии.

Выделяют:

  • умеренную форму;
  • выраженную форму.

Умеренная

Для понимания, что такое умеренная синусовая тахикардия важно определиться с допустимой ЧСС. Пульс в этом случае варьирует в диапазоне от 90 до 135

Никаких симптомов болезни пациент не ощущает. Чаще всего болезнь проявляется при стрессе и нагрузках.

Умеренная синусовая тахикардия чаще всего не требует лечения.

Выраженная

При ней пульс значительно возрастает и колеблется в пределах от 135 до 185 ударов/минуту. Больной может ощущать значительную слабость. Возможно головокружение, а также потеря сознания. При проявлении подобных симптомов рекомендовано обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования.

Синусовая тахикардия в выраженной форме может быть результатом патологии.

Синусовая тахикрадия на ЭКГ

Основные причины возникновения

По общим причинам возникновения синусовую тахикардию можно классифицировать:

  1. физиологическая (ответная реакция на физическую нагрузку – бег, подъем по лестнице);
  2. неврогенная (определяется психоэмоциональным состоянием человека – сильный стресс или волнение, панические атаки);
  3. кардиогенная (нарушением работы сердца – сердечной недостаточности, ишемическая болезнь);
  4. эндокриногенная (завышенный уровень тиреоидных гормонов, патологические процессы надпочечников);
  5. возникающая в результате заражения (инфекции, лихорадка – повышенная температура тела).

Диагностируется нарушение работы синусовых узлов после анализа крови (общего и биохимического), мочи и гормонального профиля женщины.

Применяются также инструментальные методы: ЭКГ по Холтеру, эхокардиография.

Важно после установления диагноза «синусовая тахикардия» определить причину, чтобы начать грамотное лечение, профилактику. В первую очередь посетить кардиолога, психотерапевта

Причины возникновения у девушек

Чаще всего у молодых девушек и девочек-подростков учащенное сердцебиение является результатом спортивных тренировок, нахождения в душном помещении, перемены эмоционального состояния, прием кофейных и энергетических напитков.

Состояние девушек ухудшается редко, не сопровождается неприятными ощущениями. Биение сердца восстанавливается самостоятельно.

Однако помимо физиологических причин у девушек также часто диагностируют инфекционные заболевания, ревматизм, поражение миокарда, воспалительные процессы в легких.

Причины возникновения у женщин

Патологическая тахикардия женщин может быть следствием, как сердечного, эндокринного заболевания, психического расстройства, так и привычного образа жизни.

Синусовая тахикардия сердца у женщин может возникнуть при:

  1. нарушенном режиме сна (хронической бессоннице);
  2. переутомлении;
  3. отравлении организма;
  4. постоянном стрессе;
  5. ухудшении питания (в частности, недостаток калия и магния);
  6. принятии тонизирующих напитков, лекарств

Причины возникновения в пожилом возрасте

Женщины в пожилом возрасте больше подвержены физиологической тахикардии: нагрузки, всплеск эмоции, духота, повышение температуры даже на один градус могут увеличить ритм сердца на 10 единиц.

Особенно могут сказаться и хронические болезни сердечнососудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь).

Синусовая тахикардия сердца у женщин часто является ответной реакцией на принятие сердечных препаратов в дозах больше рекомендуемых.

Лечение синусовой тахикардии у ребенка

Оказание первой помощи

Если обнаружится внезапный приступ, родители не должны паниковать. Действовать следует быстро и уверенно. В первую очередь надо вызвать скорую помощь и уложить малыша на кровать. Далее обеспечить ребенку доступ к свежему потоку воздуха – открыть форточки, распахнуть окна. Обязательно расстегнуть на рубашке все пуговицы, снять обтягивающие свитера. В область лба можно приложить небольшое полотенце, предварительно смоченное в холодной воде.

Консервативные методы лечения

Если серьезные отклонения после глубокого исследования не обнаружены, то для лечения достаточно коррекции образа жизни. В других случаях назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

  • «Лидокаин»;
  • «Магний»;
  • «Люминал»;
  • «Пропранолол»;
  • «Седукен»;
  • если обнаружена пароксизмальная форма синусовой тахикардии, назначаются гликозидные препараты;
  • витаминные комплексы.

Лечение народными средствами

Могут применяться только по назначению врача следующие рецепты:

  • чай из мелиссы, мяты, чабреца;
  • валериановые отвары;
  • отвар календулы (из расчета на 1 ст. л. травы 400 мл кипятка), давать пить по 100 мл 3-4 раза в сутки.
  • массаж и расслабляющие ванны с травами.

Коррекция образа жизни

Включает следующий комплекс мер:

Если тахикардия возникает по причине эмоциональных всплесков, обеспечьте ребенку спокойную обстановку, где он будет чувствовать себя комфортно. Исключите стрессовые ситуации и страхи

Чаще выводите ребенка на улицу, потому что при синусовой тахикардии важно вдыхать свежий воздух. Следите за рационом питания ребенка

Он должен потреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами продуктов. Это позволит укрепить иммунную систему, благодаря чему организму будет легче справляться с патологиями, которые могут привести к развитию синусовой тахикардии. Скорректируйте режим дня – выделяйте достаточно времени для сна и отдыха. Физические нагрузки должны быть дозированными, особенно если ребенок чрезмерно активен или малоподвижен. Отдайте его в бассейн (вода и плавание положительно влияют на функциональность внутренних систем), запишите в танцевальную секцию и т.д. Но помните, что нельзя допускать физического перенапряжения.

Синусовая тахикардия у детей и взрослых

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия выявляется у 40% младенцев, которые являются на самом деле здоровыми, а это явление связано у них с незрелостью сосудов и бурным ростом. В подобных случаях данное нарушение не представляет опасности и проходит самостоятельно в течение 1 года жизни, хотя дети, у которых диагностировано такое состояние, нуждаются в постоянном врачебном надзоре.

После возраста 12 месяцев явление расценивается как симптом какой-либо патологии.

Спровоцировать развитие синусовой тахикардии в детском возрасте могут следующие состояния и заболевания:

  • • обезвоживание;
  • • кислородное голодание;
  • • шоковые состояния;
  • • повышенная температура;
  • • анемия;
  • • отек легких;
  • • гиперкальциемия;
  • • гипертиреоз.

Главными симптомами нарушения являются приступы учащенного пульса, которые могут сопровождаться головокружениями, чувством давления в грудной клетке и обмороками.

Состояние оценивается как опасное в том случае, если у больного имеются патологии сердца и сосудов, а также если приступ продолжается более 5 минут и вызывает обморок. В этом случае требуется срочное обращение к врачу и проведение полного обследования с дальнейшим назначением терапии.

Синусовая тахикардия у подростков

В подростковом возрасте заболевание является распространенным явлением, которое также провоцируется быстрым ростом и серьезными гормональными перестройками. Сосуды подростков еще недостаточно зрелые, чтобы успевать за этими изменениями в организме, что и приводит к повышенному пульсу.

В ряде случаев после окончания полового созревания проблема проходит, но если она спровоцирована какой-либо болезнью, то без лечения переходит и во взрослый возраст.

Патологические причины возникновения синусовой тахикардии у подростков такие:

  • • эндокринные нарушения;
  • • вегетососудистая дистония;
  • • анемия;
  • • гипертрофия сердечной мышцы.

Часто данная форма аритмии протекает бессимптомно и выявляется случайно при плановом осмотре. Это указывает на то, что у подростка нет патологий и состояние связано с перестройками и «гормональной бурей». В то же время, если вовсе не обратить внимания на наличие тахикардии, есть вероятность того, что сформируется вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность.

Из-за этого при выявлении нарушения необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, даже при отсутствии симптоматики. Если же имеют место патологии, то во время приступа подросток будет жаловаться на боли в груди, головную боль, потливость, дрожь в конечностях и одышку.

Синусовая тахикардия у взрослых

У взрослых синусовая тахикардия может быть функциональной и патологической. Первая появляется в ответ на нагрузки или эмоциональные переживания, и ее лечение не требуется – она проходит сама. При второй, которую способны вызывать многие заболевания сердечной мышцы, а также гипоксия, необходима терапия.

Патология проявляется приступами, во время которых, кроме учащенного пульса, отмечаются:

  • • чувство дрожи в сердце;
  • • тяжесть в грудной клетке;
  • • одышка;
  • • боль в области сердца сжимающего характера, которая продолжается не более 5 минут;
  • • головокружение;
  • • выраженная резкая слабость;
  • • обморок.

Если приступы сопровождаются затяжной болью и обмороками, больному необходима срочная врачебная помощь, так как это может указывать на предынфарктное состояние или развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Синусовая тахикардия во взрослом возрасте может быть обусловлена приемом ряда лекарственных препаратов, таких как некоторые гормональные средства, антидепрессанты и гипотензивные. В этом случае необходимо, чтобы лечащий врач заменил препарат или откорректировал дозировку.

Случай из практики

Предлагаю вашему вниманию очень показательный случай, где сочетание ряда неприятных обстоятельств и ошибок привело к серьезным проблемам со здоровьем у юной девушки.

Тринадцатилетняя К. была направлена в специализированный кардиохирургический стационар с жалобами на тянущую и колющую боль за грудиной слева, не периодическую, не связанную с эмоциональным состоянием, физическими нагрузками и переменой положения тела. Болевые приступы проходили после приема седативных средств либо сами по себе. Ощущения отмечала на протяжении пары лет, обратилась в связи с усугублением состояния.

Анамнез жизни

Родилась доношенной от II беременности. Со стороны родителей нет ни наследственных отягощений, ни вредных привычек, ни профессиональной вредности. В первой половине беременности мать страдала от выраженного токсикоза. Обследование на внутриутробные инфекции не проведено.

По мере взросления переносила следующие заболевания:

  • 1 год — без патологий;
  • 4 года — скарлатина;
  • 5 лет — ГЭК;
  • 6 лет — ангина лакунарная.

В старшем возрасте изредка болела ОРВИ.

До десятилетнего возраста не проводилась электрокардиография!

ЛОР-врач поставил диагноз и наблюдал по поводу хронического тонзиллита в стадии компенсации.

Физически развита в соответствии с возрастными нормами, гармонично.

Анамнез заболевания

В первый раз боли в сердце почувствовала по достижении десятилетнего возраста и обратилась с этими жалобами к кардиоревматологу.

Месяц спустя болевые ощущения вернулись и стали появляться чаще. Появились экстрасистолия и трепетание предсердий. На сей раз К. была госпитализирована, и ей назначили антиаритмические препараты, которые, впрочем, ожидаемого эффекта не принесли. Девушку направили в кардиохирургическую больницу.

На ЭКГ  — синусовая аритмия, на ЭхоКГ — увеличение левого желудочка. Также был выявлен пролапс митрального клапана, на тот момент еще не приведший к нарушениям гемодинамики. Лечащий врач назначил суточный ЭКГ-мониторинг, при помощи которого были выявлены приступы предсердной аритмии.

Назначенная медикаментозная антиаритмическая терапия была эффективна и привела к урежению частоты сокращений сердца во время приступов предсердной аритмии и прекращению рецидивов мерцательной тахикардия.

Ребенок наблюдался в клинике полгода. Несмотря на поддерживающее лечение, предсердная тахиаритмия сохранялась. На ЭхоКГ выявили расширение правых отделов сердца. Учитывая то, что при помощи консервативных методов лечения не удалось добиться ни полного излечения, ни даже уверенной стабилизации состояния, а проводящая система сердца находилась под постоянной угрозой воспалительных изменений, было принято решение о проведении биопсии тканей эндомиокарда при помощи внутрисердечного катетера.

Во время исследования биоптата выявили дистрофию тканей и наличие в них большого количества лейкоцитов.

В дальнейшем девушку лечили кардиопротекторами, антиаритмиками, противосвертывающими препаратами.

Был пролечен вялотекущий хронический тонзиллит с целью ликвидации источника патогенной микрофлоры в организме.

После всего комплекса проведенных мероприятий самочувствие К. улучшилось, рецидивы аритмий не наблюдались, размеры сердца пришли в норму. Однако нарушение функций синусового узла имеется, за пациенткой проводится диспансерное наблюдение.

Вывод

К такому тяжелому положению больная пришла по нескольким причинам:

  • отсутствие ЭКГ-контроля в угрожающие по развитию аритмий периоды своей жизни;
  • наличие несанированного хронического очага инфекции в организме;
  • скрытое вялотекущее тяжело диагностируемое течение эндомиокардита.

Основные формы недуга

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия развивается на фоне повышенной активности синусового узла. Данное патологическое состояние сопровождается увеличением частоты кардиальных сокращений на 10-60%, в зависимости от степени сложности заболевания. Как правило, приступы такой тахикардии носят временный характер, но если он длится более 24 часов, то может стать причиной развития сердечной недостаточности.

На практике синусовая тахикардия проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • общая слабость и недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • повышенная потливость.

Пароксизмальная тахикардия

Данная разновидность нарушения ритма бывает суправентрикулярной и вентрикулярной (желудочковой), что зависит от уровня поражения проводной системы сердца. Для пароксизмов характерным является резкое начало, стремительное развитие симптомов и такое же их неожиданное прекращение.

Суправентрикулярная тахикардия у детей, как правило, развивается в результате родовых травм, интоксикаций, сложных инфекционных процессов внутренних органов, стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, а также пороков сердца и изменений со стороны миокарда. У маленьких пациентов отмечается выраженное головокружение с обморочными состояниями, которые возникают на пике кардиальной боли. Дети часто жалуются на тошноту, кашель, появление проблем с дыханием и одышку. Такие малыши имеют болезненный вид, бледную кожу, плохо спят и постоянно капризничают. Суправентрикулярная тахикардия у новорожденных проявляется редкими судорогами, отказом от пищи и беспокойным сном.

Желудочковая тахикардия встречается у детей нечасто. Вентрикулярное ускорение ритма диагностируется преимущественно у детей старшего возраста. Такая тахикардия у подростков может возникать на фоне приема сердечных гликозидов, после оперативных вмешательств на сердце, как результат воспаления миокарда или при ревматоидном процессе. При приступах желудочкового ускорения ритма маленькие пациенты жалуются на боли в области груди, сильное сердцебиение, чувство страха смерти и общую слабость. ЧСС повышается до 250 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия относится к неотложным состояниям, так как проявляется фибрилляцией желудочков (повышение частоты сердечных сокращений до 200-500 ударов в минуту), и их трепетанием (число ЧСС не превышает 300-350 в минуту). Мерцательная аритмия практически не встречается в детском возрасте, но является очень серьезным процессом, способствующим остановке сердца.

Стоит ли переживать родителям

Тахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту.

Родители могут и сами контролировать пульс ребенка, если это посоветовал врач. Делать это надо сразу, как он проснулся, но еще не встал с кровати. Так как для детей характерна аритмия, пульс у них лучше определять за 60 секунд. Записанные результаты показывают педиатру на следующем приеме.

В подавляющем большинстве случаев легкая и умеренная тахикардия, обнаруженная в покое у здорового ребенка 1-2 раза, не становится поводом для беспокойства.

Детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о тахикардии у детей:

О нарушениях ритма сердца у ребенка в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 27:22 мин.):

https://youtube.com/watch?v=_24ZXO5PMjg

Современные подходы в лечении

Тактика лечения тахикардии у детей зависит от первопричины, вызвавшей появление патологических симптомов. Терапией нарушений ритма занимается кардиолог или педиатр, если речь идет о тахикардии экстракардиального происхождения. На практике процесс устранения тревожных проявлений может реализовываться с помощью консервативного лечения, а также физиотерапевтических и оперативных методик.

Внезапный приступ тахикардии нуждается в оказании первой помощи, которая состоит из следующих действий:

  • ребенка необходимо вынести на свежий воздух или обеспечить его приток в помещение, открыв окна;
  • на лоб следует положить влажный, холодный компресс;
  • немедленно вызвать бригаду медиков.

Консервативное лечение учащенного сердцебиения состоит из комплекса терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию патологических симптомов и устранение причин, которые их вызвали. В ходе лечения могут быть задействованы противоаритмические препараты, сердечные гликозиды, витаминно-минеральные лекарственные средства. В случае возникновения тахикардии неврогенного происхождения, врач назначает детям старше 6 лет седативные медикаменты, к примеру, седуксен. Деткам дошкольного возраста, естественно, данные препараты противопоказаны, поэтому специалисты рекомендуют применять по отношению и ним гомеопатические средства и травяные сборы.

Оперативные методы коррекции тахикардии актуальны в случае развития тяжелых форм патологического процесса, частых эпизодов мерцательной аритмии, которые могут спровоцировать внезапную остановку сердца. Показаниями к хирургическому лечению является тахикардия, возникшая на фоне пороков сердца или выраженной кардиомиопатии с дилатацией камер.

Естественно, недуг всегда проще предупредить, чем потом его вылечить. Поэтому врачи рекомендуют родителям более внимательно и ответственно относиться к здоровью их малышей и при первых тревожных сигналах немедленно обращаться за специализированно помощью

Важно помнить, что детская тахикардия является очень серьезным заболеванием, которое может иметь весьма печальные последствия. Игнорировать и оставлять недуг без должного лечения – огромная ошибка многих взрослых, которая может стоить ребенку здоровья, а порой и жизни.

Ссылка на основную публикацию