Дифлюкан (diflucan) инструкция по применению

Условия хранения

Хранить упаковку с капсулами следует при температуре до +25 градусов

Держать такой «Флуконазол» дома важно в месте, где его не отыщет маленький ребенок. Срок годности капсулированного лекарства обычно составляет 2 или 3 года

В большинстве случаев об использовании «Флуконазола» отзываются положительно. По словам родителей, это эффективный и доступный препарат, который быстро помогает устранить проявления кандидоза. Однако у некоторых пациентов он провоцировал побочные реакции. Также встречаются случаи, когда действие лекарства оказалось недостаточным, из-за чего «Флуконазол» пришлось заменить другими медикаментами.

Если использовать «Флуконазол» не получается, в первую очередь интересуются препаратами, у которых то же самое активное вещество. К таким средствам относятся:

  • «Дифлазон»;
  • «Форкан»;
  • «Флукорус»;
  • «Флукорем»;
  • «Фангифлю» и другие лекарства.

Все они выпускаются в капсулах и таблетках, а также в инъекционной форме. Лишь «Дифлюкан» дополнительно представлен порошком в пластиковых флакончиках, из которого готовится апельсиновая суспензия. Такой сладкий сироп может назначаться детям любого возраста, поэтому весьма востребован при кандидозе у грудных детей и дошкольников.

Заменой «Флуконазолу» могут стать и лекарства, которые содержат клотримазол. Одним из самых популярных среди них является «Кандид». Детям чаще всего выписывают 1% раствор или 1% крем – такими формами «Кандида» выполняют местную обработку пораженных грибками участков. Они разрешены к применению в любом возрасте, даже у грудничков. Аналогами «Кандида» являются лекарства «Кандибене», «Клотримазол», «Кандизол», «Амиклон» и другие.

При кандидозе также могут использоваться и другие лекарства с противогрибковой активностью, например, «Пимафуцин», «Нистатин», «Гексорал», «Оралсепт» или «Итразол».

О препарате «Флуконазол» смотрите в следующем видео.

 

Об авторе: kosmetologclear

Особые указания

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.
Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.
Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия

Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов

При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении Дифлюкан 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что выбор лекарственной формы, дозы Дифлюкан и период лечения зависят от клинического состояния больного и данных лабораторных исследований, поэтому определяются врачом индивидуально.

Капсулы следует проглатывать целиком. Рекомендованное дозирование Дифлюкана для взрослых пациентов:

  1. При вагинальном кандидозе (молочнице), баланите препарат принимают внутрь однократно в дозе 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза показано применение Дифлюкана в дозе 150 мг 1 раз в месяц на протяжении 4-12 месяцев.
  2. При кандидозе слизистых оболочек Дифлюкан показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 0,5-1 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза назначают препарат в дозе 150 мг в неделю.
  3. При диссеминированном кандидозе, кандидемии и других инвазивных кандидозах применяют в дозе 400 мг в первые сутки, впоследствии лечение продолжают по 200 мг в сутки. Продолжительность применения медикамента зависит от клинической эффективности.
  4. При криптококковых инфекциях, в том числе криптококковом менингите, пациенты принимают в первый день 400 мг Дифлюкана, впоследствии лечение продолжают в дозе 200-400 мг в сутки. Длительность терапии в среднем продолжается 1,5-2 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива криптококкового менингита препарат назначают в дозе 200 мг в сутки на протяжении длительного срока.
  5. При орофарингеальном кандидозе  медикамент показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 1-2 недель. При атрофическом кандидозе, вызванном ношением зубных протезов, лекарство принимают по 50 мг в сутки на протяжении 2 недель в комбинации с местными препаратами для обработки протеза.
  6. При микозах препарат принимают в дозе 150 мг в неделю или 50 мг в сутки на протяжении 2-4 недель; отрубевидном лишае – 300 мг в неделю на протяжении 2 недель; онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю вплоть до замещения инфицированного ногтя; глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в сутки длительностью до 2 лет.
  7. Пациентам, проходящим химио- и радиотерапию флуконазол назначают в дозе 50-400 мг в сутки. Длительность применения препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

Для лечения кандидоза слизистых оболочек детям назначается в первый день доза 6 мг на кг веса, после чего она снижается до 3 мг на кг веса в сутки. При генерализованном кандидозе и криптококковых инфекциях дозировка составляет от 6 до 12 мг на кг веса в сутки и зависит от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом после лучевой или химиотерапии назначается от 3 до 12 мг на кг веса в зависимости от выраженности нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленней, чем у более старших детей, поэтому в первые 2 недели жизни ребенка назначается в обычной детской дозировке, но с интервалом в 72 часа. Малышам возраста 3-4 недель та же дозировка вводится с интервалом в 48 часов. 

Принцип действия

Механизм действия Дифлюкана основан на подавлении образования в клетках грибов эргосетрола. Это вещество необходимо для построения нормальной и прочной оболочки клеток грибов, без которого оные не в состоянии нормально функционировать и достаточно быстро перестают размножаться и гибнут.

Действующее вещество флуконазол воздействует на ферментную систему Р450. Сходный Р450 присутствует и в организме человека, однако противогрибковое средство практически не оказывает на него влияния, влияя только на грибы. Другие близкие к Флуконазолу по химической структуре и механизму действия препараты (итраконазол, клотримазол) подавляют активность ферментов не только у патогенных грибов, но и в организме человека. Также Дифлюкан не оказывает никакого влияния на процессы образования эстрогенных половых гормонов у людей, которые близки по своей структуре к эргостеролу грибов.

Дифлюкан в виде порошка для приготовления суспензии намного быстрее и в большем объеме поступает в системный кровоток, в сравнении с таблетированной формой. Его недостатком является достаточно неудобный способ приготовления, требующий наличия емкости для раствора, теплой воды, мерной ложки. Однако, именно эта лекарственная форма более удобна по применению в детском возрасте. При этом, непосредственно детский Дифлюкан отсутствует – порошок для приготовления суспензии выпускается для всех возрастов.

Препарат подавляет рост и размножение многих видов патогенных грибов, а именно: кандиды, криптококка, кокцидиодеса, микроспоры, трихофита, бластомиции, гистоплазмы. Противогрибковый эффект лекарства сохраняется даже у пациентов с иммунодефицитом.

Дифлюкан достигает в организме постоянной концентрации к концу первой недели приема. При этом, если в первый день лечения была использована двойная доза лекарства, то данный эффект развивается уже со второго дня лечения. Действующее вещество проникает во все биологические жидкости, органы и ткани тела человека.

Как принимать Дифлюкан

Прием Дифлюкана должен происходить только под контролем врача. Самое главное — установить тип грибковой инфекции, чтобы подобрать оптимальную дозу и продолжительность лечения.

Способ применения зависит от вида грибка и состояния пациента. В большинстве случаев достаточно будет 150 мг в сутки, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии.

Можно увеличить дозу Дифлюкан для мужчин и женщин до 400 мг в сутки при сложных грибковых заболеваниях. Продолжительность лечения не должна превышать четырех недель. Можно сделать перерыв и продолжить лечение, но только после разрешения врача.

Дифлюкан во время месячных позволяет избавиться от молочницы. Преимущественно достаточно однократного приема, чтобы уничтожить грибки половых органов. Для профилактики можно повторить прием препарата через неделю.

Применение при нарушениях функции почек

Если достаточно будет однократного приема Дифлюкан 150 мг при нарушении функций почек, то не нужно корректировать дозу.

В противном случае при длительном лечении пациентов с почечными патологиями необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ударная доза от 150 до 400 мг в сутки.
  • Дальше уменьшают дозу до 50 мг в сутки при диализе.
  • В дни без диализа дозу уменьшают до 25 мг.

Подобрать оптимальную дозу может только врач, учитывая состояние почек конкретного пациента.

Применение при нарушениях функции печени

В данной сфере практически не проводилось никаких исследований, поэтому не до конца выяснено влияние флуконазола на организм при патологиях печени. Это означает, что препарат можно применять только с разрешения врача, который полностью исключит все возможные противопоказания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фармацевтическая компания проводила серьезные исследования в области влияния флуконазола на беременных женщин. Именно поэтому нужно быть максимально осторожным. Если нет никаких противопоказаний, то назначают стандартную дозу 150 мг.

При превышении рекомендуемой дозы, а именно более 400 мг в сутки наблюдались врожденные патологии у малыша. Было установлено несколько фактов врожденных аномалий у новорожденных, когда женщина превышала рекомендуемую дозу на последнем триместре беременности.

Также не рекомендуется принимать Дифлюкан при грудном вскармливании, если у малыша есть противопоказания. Активное вещество препарата легко попадает через кровь в организм ребенка и может негативно повлиять на работу важных органов. Именно поэтому при грудном вскармливании следует обязательно посоветоваться с врачом и не превышать минимальной суточной дозы.

Применение у детей

Детям рекомендуется Дифлюкан в форме суспензии. Это удобная форма для пациентов, которые не могут глотать капсулы. Доза подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и вид грибковой инфекции. Например, детям 5 лет доза составляет 150 мг в сутки. При необходимости можно увеличивать дозировку, но не более, чем до 400 мг в сутки.

Дифлюкан детям можно принимать с первых месяцев жизни, но только после обследования в клинических условиях.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Если на момент назначения лечения пациент принимает какие-либо антигистаминные, противогрибковые средства, антибиотики, препараты от расстройства желудка, аритмии или проходит лечение от психических расстройств, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Вероятны следующие эффекты:

  1. Прием «Флуконазола» и «Цизаприда» нарушает работу сердца.
  2. Совокупность с «Терфенадином» приводит к аритмии.
  3. Сочетание с «Астемизолом» или «Хиндином» способствует развитию желудочковой тахикардии.
  4. «Эритромицин» и «Флуконазол» в совокупности вызывают кардиотоксичность.

Тщательного наблюдения требует состояние человека, сочетающего приём «Флуконазола» с препаратами-антикоагулянтами, ингибиторами ГМГ-Коа-редуктазы, а также пероральными контрацептивами.

Противопоказания и вероятные побочные эффекты Флуконазола

Флуконазол против грибка ногтей – продуктивное и современное средство, обладающее широким спектром терапевтического воздействия. Его назначают для приема внутрь при глубоких эндемических микозах, дерматомикозах – грибковые поражения кожи тела, в том числе стопы, области паха и т.д. Хорошие результаты показало лекарство при терапии кандидоза. Врачи отмечают, что после применения исчезает вся тревожная симптоматика молочницы.

Грибковые заболевания развиваются вследствие ряда провоцирующих факторов, поэтому целесообразно употреблять Флуконазол на фоне длительной антибактериальной терапии, во время лечения раковых болезней.

Флуконазол при грибке ногтей на ногах необходимо принимать в соответствии с дозировками, которые рекомендовал лечащий врач. Препарат не способен привести к нарушению функционирования жизненно важных органов – печень, почки, центральная нервная система и пр.

Лекарство относится к числу безопасных медикаментов, но не целесообразно назначать в следующих картинах:

Во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении;
В детском возрасте до 4-х лет;
Органическая непереносимость компонента или всего препарата в целом;
Нельзя одновременно применять Астемизол и Флуконазол.

С особой осторожностью следует пить Флуконазол, если в анамнезе тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печеночная и почечная недостаточность

Аналоги

Аналоги «Флуконазола» известны следующие:

  • «Микомакс». Производит препарат Чехия. Стоимость варьируется в пределах 230 – 580 рублей, в зависимости от концентрации активного вещества и количества капсул в одной упаковке. Лекарство имеет форму не только капсул, но и сиропа, а также раствора для введения через вену.
  • «Флюкостат». Производитель находится в России. Цена препарата около 357 рублей за 7 таблеток. Для разового приема выпускаются по 1 – 2 единицы, ориентировочно, по 190 – 300 рублей. Производитель также предлагает средство в форме раствора, которое вводится внутривенно, концентрацией на 1 мл раствора 2 мг вещества. Флакон имеет объем 50 мл.
  • «Дифлюкан». Изготовителем является США. Аптечная цена около 920 рублей за 4 капсулы с минимальной концентрацией флюконазола. Производитель предлагает различные формы выпуска и их объемы для удобства потребителя: порошки, суспензии и растворы.
  • «Флуконазол вертекс». Производит Россия. Стоимость от 33 рублей за 1 капсулу.
  • «Флуконазол-тева». Производитель находится в Израиле. Цена около 180 рублей за капсулу максимальной концентрации. Также встречаются меньшие дозировки, упаковка может содержать от 1 до сотни единиц таблеток.
  • «Дифлазон». Производится в Словении. Стоимость от полутора сотен рублей с максимальным содержанием активного компонента. Пластинка включает 7 капсул по 50 мг. Производитель предлагает потребителям капсулы и раствор.
  • «Микосист». Производителем является Венгрия. Стоимость препарата 582 рубля за пластинку из 7-ми капсул минимальной концентрации, а максимальная в количестве одной таблетки оценена, примерно, в 308 рублей. Выпускается в форме капсул по 1, 2, 7, 28 единиц в упаковке, а также во флаконах в виде раствора по 100 мл.
  • «Флуконазол штада». Производитель Россия. Стоимость от 69 рублей за 1 капсулу. Также можно приобрести упаковку с семью единицами.

Все рассмотренные препараты являются средствами-синонимами «Флуконазола» по действующему веществу. Некоторые производители предлагают несколько форм своей продукции. Однако целесообразность замены «Флуконазола» иным препаратом следует обсудить с лечащим врачом.

  • Ингавирин: инструкция по применению для взрослых и…

  • Сироп от кашля для детей — 21 эффективный вариант…

  • Сиропы от кашля – недорогие, но эффективные для…

  • Деринат капли в нос — инструкция по применению для…

  • Нурофен детский сироп от температуры: инструкция по…

  • Нурофен сироп для детей — инструкция по применению

Фармакологическое действие и показания к применению

Таблетки «Флуконазол» преследуют своей целью подавление активности микроорганизмов, создавая непригодные для их жизнедеятельности условия. Кроме прочего флуконазол нарушает естественный рост клеток грибков, вмешиваясь в процесс синтеза ланостерола в эргостерол. Из-за подобного вмешательства клетки не могут делиться, нарушается структура цитохром, а значит микроорганизмы не способны расти и развиваться.

Препарат хорошо подходит для лечения некоторых заболеваний, возбудителями которых являются определенные группы грибков.

Эффект от приема таблеток:

  1. Замедляется развитие и рост микроорганизмов, постепенно гибнут и существующие.
  2. Купируется воспалительный процесс.
  3. Происходит стихание симптомов и полное выздоровление вследствие уничтожения возбудителя.

Противопоказания

Клиренс препарата зависит от работы почек. Назначение флуконазола детям при заболеваниях почек может привести к накоплению остатков в организме и интоксикации

С осторожностью назначают в сочетании с другими медикаментами из-за возможности резонансного усиления негативного влияния на работу сердца, печени. Запрещена терапия флуконазолом в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • одновременное применение терфенадина или астемизола;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • нарушение функций почек.

Препарат имеет срок годности 36 месяцев, в аптеках отпускается по рецепту врача. Использование по истечении срока годности запрещено. Хранить лекарство надо в затемненном месте, недоступном для детей.

Вытягивающая ортопедическая подушка OSTIOLucem – уникальное средство для женского здоровья

  • стоматиты грудничков,
  • молочница у девочек (вульвовагинит),
  • баланопостит у мальчиков.

С помощью препарата проводится терапия висцерального кандидоза с поражением внутренних органов:

  • бронхолегочной системы,
  • эндокарда,
  • брюшины,
  • кишечника,
  • мочевыделительной системы.

Также Дифлюкан применяется в следующих случаях:

  • грибковые поражения кожи,
  • онихомикозы,
  • разноцветный лишай,
  • профилактика кандидоза при вторичных иммунодефицитах (СПИД, трансплантация органов),
  • хронические генерализованные формы,
  • редко – при эндемичных микозах: кокцидиоидозе, бластомикозе, споротрихозе.

Лекарство не назначается при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата, при наличии аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит).

Дифлюкан детям можно давать при отсутствии ряда факторов. Главный из них – невосприимчивость пациента к любому из составляющих суспензии

Кроме того, осторожно следует применять препарат у ребенка при наличии следующих факторов:

  • поражения печени;
  • разные формы аллергии;
  • органические патологии сердца;
  • одновременный курс терфенадина (возможно удлинение интервала Q–T , что приводит к появлению аритмий);
  • применение цизаприда.

Капсулы и таблетки «Флуконазол» выписывают при поражении кандидами слизистых оболочек рта, легких, кожи, половых органов (при молочнице), сердца и других органов. Препарат также используют при микозах разной локализации (туловища, стоп, ногтей), при гистоплазмозе, криптококкозе и кокцидиодомикозе. . Капсулы назначают и для предотвращения поражения грибами после курса радиотерапии, химиотерапии, при ВИЧ, злокачественных опухолях, после трансплантации и в других случаях, когда страдает иммунитет.

К лечению «Флуконазолом» в виде инъекций прибегают при генерализованных формах кандидоза, эндемических микозах и криптококкозах. Препарат востребован и в качестве профилактического средства при сниженном иммунном ответе, например, если пациент получает иммунодепрессивные лекарства или ему провели трансплантацию органа.

«Флуконазол» нельзя использовать у детей с гиперчувствительностью к любому из ингредиентов лекарства. При наличии в составе капсул молочного сахара такое лекарство не назначается пациентам с его непереносимостью или дефицитом лактазы. Контроля врача при лечении таким противогрибковым средством требуют дети с печеночной недостаточностью, болезнями сердца, патологиями почек и другими серьезными заболеваниями.

Противопоказания к использованию

Дифлюкан противопоказан к применению при аллергических реакциях на один из его компонентов. Нельзя употреблять лекарственное средство совместно с Астемизолом, Цизапридом и Терфенадином

При заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы препарат применяют с осторожностью под постоянным врачебным контролем

При приеме лекарства совместно с Рифампицином необходимо корректировать дозу Дифлюкана, так как Рифампицин содействует быстрому выведению из организма противогрибкового средства. Прием Теофиллина напротив, может привести к накоплению в организме флуконазола, поэтому нужно уменьшать дозировку медикамента.

Применение препарата совместно с антикоагулянтами приводит к развитию кровотечений. Походные бензодиазепина совместно с флуконазолом усиливают психомоторные реакции пациента, поэтому использование Дифлюкана в комплексной терапии должно быть согласовано с лечащим врачом. При появлении необычных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Противогрибковый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому его употребление уместно только по назначению врача

Ссылка на основную публикацию