Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз во время беременности: последствия для плода

Многое зависит от времени (триместра), когда произошло заражение:

  • I триместр. Нарушение развитие сердца, почек, ЦНС, печени и других органов. В трети случаев отмечается замирание беременности. Если ребенок все-таки родился, у него наблюдаются пороки, которые несовместимы с нормальной жизнедеятельностью. Младенческая смертность в таких случаях очень высокая.
  • II триместр. Только в 6% случаев возникают осложнения в развитии ребенка, если заражение было во втором триместре. Но и риски заражения самого плода повышаются на 30%.
  • III триместр. В этот период для ребенка особой угрозы заражение токсоплазмозом не несет. Есть высокие риски того, что он может заразиться во время родов.

Если у женщины с данным заболеванием родился ребенок, в течение 3 месяцев его наблюдают у инфекциониста и берут анализ крови, чтобы выявить наличие данной инфекции. Если в течение этого времени анализы показывали отрицательный результат, ребенка снимают с учета.

Особенности токсоплазмоза при беременности

Окончательный хозяин паразита – это семейство кошачьих, как домашние, так и дикие представители этой группы животных. Именно в теле кошек паразиты проходят половозрелую стадию, которая завершается половым размножением токсоплазм с формированием у них «мужских» и «женских» гамет. Они сливаются между собой, образуя ооцисту, которая будет выводиться в окружающую среду вместе с фекалиями кошачьих. В виде цисты возбудители крайне устойчивы к негативным влияниям внешнесредовых факторов, что помогает в сохранении жизнеспособности до двух лет.

Паразит, после выделения его из организма кошки с фекалиями, не сразу становится способным к инвазии (заражению), предварительно ему нужно созреть на протяжении от трех до шести суток. В это время ооциста «созревает» с формированием внутри нее особых бесполых личинок – спорозоитов.

Важно

Попадает в организм детей и взрослых такая зрелая личинка как болезнь грязных рук – когда после общения с кошками не моются руки, с животными целуются, или же пьется зараженная фекальными стоками вода, потребляется пища. Еще одним вероятным путем будет пылевой, связанный с уборкой кошачьих туалетов, когда ооцисты с частицами пыли с наполнителя туалета подниматься в воздух, попадают в носоглотку и слюну, проглатываясь.

Попадая в тело человека, токсоплазма активно проникает внутрь клеток, содержащих ядра, особенно если это клетки крови. За счет их защиты паразит способен к распространению по всем органам и тканям, распространяясь по сосудам – лимфатическим и кровеносным. Внутри клеток, пока паразит мигрирует по телу, он активно размножается бесполым способом – делится на несколько частей, образуя так называемые тахизоиты. Это активная форма данной болезни. Внутриклеточные накопления паразита принято в медицине именовать псевдоцистами. По мере и разрушения в тканях, паразиты распространяются между клетками, заражая все новые и новые из них, повторяя снова свой бесполый цикл размножения. При этом зараженный человек не опасен для окружающих, в этой форме паразит не передается другим людям.

Токсоплазмоз опасен образованием инкапсулированных форм паразита, особой формы цисты с защитной оболочкой, внутри которой находится высокой количество бесполых паразитов в малоактивной их стадии. В таком виде паразиты сохраняют свою активность длительный период времени, не приводя к активным симптомам и проявлениям со стороны организма их хозяина. Такие цисты обнаруживаются в клетках с ядрами, более всего их содержат мышцы, мозговая ткань, печень и сердце. Для животных инфекция может возникать при съедании зараженного паразитом мяса, тогда происходит активация возбудителя, его деление бесполым путем с распространением по телу.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз у беременных — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Для начала разберемся, что такое токсоплазмоз подробней и определим его особенности.

У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.

Несмотря на то, что треть населения земли заражена этим паразитом, он зачастую остается не обнаруженным, поскольку протекает без клинических проявлений.

В человеческий организм инфекция, как правило, проникает при разделке, либо употреблении сырого или не прожаренного мяса. В случае заражения T.gondii во время беременности, паразиты могут передаваться плоду через плаценту, приводя к врожденному токсоплазмозу и тяжелым последствиям.

Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.

У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:

  • гидроцефалию,
  • микроцефалию,
  • внутримозговые кальцификаты,
  • ретинохориоидит,
  • страбизм,
  • слепоту,
  • эпилепсию,
  • психомоторные и умственные нарушения развития,
  • петехии вследствие тромбоцитопении,
  • анемию.

Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.

Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.

Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.

На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.

www.ncbi.nlm.nih.gov

https://www.youtube.com/embed

Последствия для плода от развития токсоплазмоза

Инфицирование возбудителями токсоплазмоза во время беременности может принести большой вред и женщине, и ее будущему ребенку. Подобное заболевание не опасно лишь в том случае, если женщина перенесла его раньше, чем случилась беременность, и в организме выработался иммунитет. Заражение токсоплазмозом впервые опасно тяжелыми последствиями для плода.

Возбудители токсоплазмоза способны проникать через плаценту к плоду. Уровень опасности для ребенка растет с каждым месяцем беременности. В первом триместре плацента еще достаточно плотная, и способность защищать малыша еще высокая. С каждым следующим месяцем защита ослабевает, так как плацента становится тоньше. Если на ранних сроках беременности вероятность того, что плод может быть инфицирован, составляет около 16%, то к концу вынашивания ребенка этот показатель возрастает в 4 раза (примерно 65%).

Если говорить о вреде токсоплазмоза для ребенка, то на ранних сроках беременности болезнь может спровоцировать выкидыш. В это время из-за паразитического действия гельминтов происходят серьезные изменения во внутренних органах плода, которые не совместимы с жизнью. В случае когда заражение произошло в середине беременности, и плод удалось сохранить, после рождения у малыша могут быть нарушения в работе головного мозга, легких, печени и других жизненно важных органов, которые могут спровоцировать летальный исход.

Токсоплазмоз на ранних сроках беременности может привести к таким нарушениям, как:

  1. образования солей в головном и спинном мозге;
  2. воспалительные процессы в сосудах и сетчатке глаза;
  3. частичное или полное отмирание тканей головного и спинного мозга;
  4. воспаление и постепенное разрушение стенок кровяных сосудов, а также закупорка вен;
  5. развитие некроза – разрушение тканей и активных клеток в организме.

Токсоплазмоз на поздних сроках протекает почти незаметно. Малыш появляется на свет здоровым, а признаки заболевания появляются позже. В таком случае токсоплазмоз является врожденным. При хорошем иммунитете организм может справиться с болезнью внутриутробно, но все равно часть нервных клеток будет разрушена инфекцией.

Врожденный токсоплазмоз может развиваться скрыто, а бывает, что болезнь периодически появляется с новыми обострениями. Он может вызывать такие нарушения в организме ребенка, как внутричерепное давление, проблемы со зрением, эпилепсию, отсталость в развитии.

Существуют основные проявления врожденного токсоплазмоза, которые зависят от заражения на определенном сроке вынашивания плода:

  • от 1 до 14 дней с момента зачатия паразитарная инфекция провоцирует выкидыш;
  • от 2 недель до 60 дней угроза выкидыша снижается, но остается большая вероятность врожденных пороков, несовместимых с жизнью;
  • 2–6 месяцев – развитие склероза в тех органах, которые пострадали от токсоплазмоза; большая вероятность срыва беременности;
  • начало и середина третьего триместра – ребенок рождается со значительными отклонениями в развитии центральной нервной системы, а также прогрессирующим водянкой головного мозга, поражением глаз, нарушением слуха;
  • последний месяц беременности – у ребенка после рождения наблюдается значительное повышение температуры, кожные покровы поражены сыпью, печень может быть увеличена, что провоцирует желтушку, возможно расстройство кишечника и увеличение лимфатических узлов.

Стоит отметить, что если правильно провести лечение, зараженный ребенок на поздних сроках беременности может полностью выздороветь, но последствия останутся. Малыши с врожденным токсоплазмозом обычно страдают от следующих осложнений:

  • воспаление головного мозга;
  • нарушения со стороны эндокринной системы ближе к подростковому периоду, толчок, который может дать организму гормональный сбой;
  • неконтролируемое увеличение в весе, вплоть до ожирения;
  • дефекты в половом развитии (недоразвитость гениталий у мальчиков);
  • интенсивное половое созревание у девочек, которое не соответствует возрасту;
  • развитие эпилепсии.

Врожденный токсоплазмоз может длительное время протекать скрыто. Первые признаки заболевания способны появиться ближе к подростковому возрасту. Это объясняется гормональной перестройкой. Ближе к 14 годам токсоплазмоз из скрытой формы переходит в открытую, которая сопровождается частыми обострениями и ремиссиями.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот 

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, причиной которого является внутриклеточный паразит Токсоплазма гонди. Источником инфекции являются кошки и загрязненные паразитами продукты: сырое мясо, овощи, фрукты, зелень.

Как норма токсоплазмоз протекает практически бессимптомно и не наносит особенного вреда организму. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Из этого правила есть два исключения:

  • беременные;
  • люди с нарушенным иммунитетом.

Паразит может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод, вызывая у будущего ребенка тяжелые недуги.

Тяжесть патологии зависит от того, на каком триместре произошло заражение матери токсоплазмой:

  1. Инфицирование токсоплазмой за несколько недель до беременности или на очень ранних сроках приводит к поражению плодного яйца и выкидышу.
  2. В первом триместре плацента может оградить малыша от паразитов. Вероятность заражения плода составляет не более 15%. При поражении toxoplasma на этом сроке у плода развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.
  3. Во втором триместре вероятность поражения малыша 20%. Если токсоплазме удалось преодолеть плацентарный барьер во втором триместре, то паразиты атакуют прежде всего головной мозг и глаза плода. Иммунитет матери скоро справится с болезнью, но к этому времени нервные клетки нерожденного ребенка окажутся поврежденными. Результатом инфицирования будут умственная отсталость, слепота и другие нарушения зрения и работы нервной системы.
  4. На третьем триместре токсоплазмоз может поразить ребенка с возможностью до 60%. Однако к этому времени плод уже достаточно устойчив к инфекциям и малыш может родиться без признаков заболевания. Это не значит, что опасности нет. Последствия внутриутробного заражения могут проявиться у него через несколько месяцев и даже лет.

Врождённая болезнь — чем это чревато для беременной?

Если приобретённый токсоплазмоз для будущей мамы может навсегда остаться в латентной форме, то для плода всё иначе. Но даже в таком редком случае, когда беременная заболела, не обязательно происходит инфицирование плода.

Особенность плаценты в первом триместре в том, что она имеет высокую сопротивляемость к различным возбудителям. Во втором триместре эта сопротивляемость снижается, а в третьем она незначительна.

Статистика инфицирования плода токсоплазмозом, относительно периода беременности, выглядит так:

  • 1-й триместр — 15%;
  • 2-й триместр — 20—30%;
  • 3-й триместр — 50—60%.

То есть, даже если токсоплазма попала в организм беременной, то и в последнем триместре вероятность того, что плод будет поражён паразитом не составляет 100%. Это плюс, но есть и другая статистика. Согласно ей, инфицированный в первом триместре плод, чаще всего погибает из-за дефектов, несовместимых с жизнью. Второй триместр — ребёнок может быть рождён, но с пороками из-за которых быстро наступит летальный исход или инвалидность на всю жизнь. Третий триместр — ребёнок может родиться почти здоровым или навсегда остаться носителем токсоплазмы в первично-латентной форме.

В случаях, когда инфицирование плода произошло и не было прерывания беременности, острый период заболевания проходит внутриутробно. Токсоплазмоз поражает многие органы, но в человеческом организме любимое место обитания паразита — мозг. Поскольку у плода ещё нет иммунитета, а органы только формируются, токсоплазма нарушает естественный ход формирования. В результате ребёнок рождается со следующими последствиями:

  • гидроцефалия;
  • менингоэнцефалит;
  • эпилептические припадки;
  • клонико-тонические судороги;
  • спастические парезы (слабость движения конечностей с непроизвольным сокращением мышц);
  • тремор;
  • миоклония (вздрагивания);
  • парезы глазных и мимических мышц;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок);
  • контрактуры мышц;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • желтуха;
  • увеличение печени и селезёнки.

Чаще всего, дети, заражённые внутриутробно, отстают в умственном развитии. Кроме того, они склонны к разным психотическим состояниям (депрессии, галлюцинации).

Физические проявления последствий токсоплазмоза могут быть как явными, так и скрытыми, которые диагностируются только при соответствующих обследованиях. Например, гидроцефалия не всегда сопровождается увеличением головы и обнаруживается только при специальном рентгеновском исследовании (пневмоэнцефалография).

Температура тела детей с врождённым токсоплазмозом обычно бывает нормальной. При люмбальной пункции обнаруживается высокое содержание белка и повышенное содержание клеток в спинномозговой жидкости.

Ещё не так давно считалось, что врождённый токсоплазмоз непременно приводит к смерти в первые годы жизни. Но сейчас уже научились стабилизировать болезнь таких детей и даже известны случаи полного выздоровления. Тем не менее болезни, вызванные вмешательством токсоплазмы в нормальное развитие плода, остаются.

Диагностика токсоплазмоза

Для того чтобы определить, заражена беременная токсоплазмозом или нет, проводят серологический анализ крови. Перед врачом стоит нелегкая задача – не только обнаружить инфекцию в организме, но и определить, является она старой или свежей. Чтобы это узнать, медицинский работник определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M (IgM, IgG).

Норма токсоплазмоза при беременности – наличие стабильного IgG показателя и отсутствие IgM-антител.Если в крови есть только иммуноглобулины класса M, то это означает, что заражение произошло совсем недавно. Такая ситуация для женщины в положении крайне неблагоприятна. Если срок небольшой, то возможен выкидыш. Если этого не происходит, то врачи рекомендуют прерывание беременности, так как у малыша будут серьезные проблемы со здоровьем. На более поздних сроках проводится лечение.

Если при анализе на токсоплазмоз при беременности обнаруживаются иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на то, что женщина заразилась давно, и инфекция в организме находится около года. В таком случае рекомендуется повторное исследование через несколько недель.

При обследовании иммуноглобулины могут быть вообще не обнаружены

Беременной женщине нужно будет соблюдать все меры предосторожности в течение всего срока, ведь ранее она не болела токсоплазмозом, и иммунитет к данному заболеванию у нее отсутствует

Часто при анализе врач констатирует наличие иммуноглобулинов класса G и отсутствие иммуноглобулинов класса M. Это свидетельствует о том, что ранее инфекция была в организме, но в настоящее время к ней выработан иммунитет. Антитела к токсоплазмозу при беременности сохраняются в организме на долгие годы (около 10 лет). Таким образом, встреча с инфекцией не грозит абсолютно ничем.

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода

Токсоплазмоз при беременности, что делать, если его обнаружили, необходим ли аборт или возможно лечение? Все это очень актуальные вопросы. Ведь данное заболевание довольно опасно даже для взрослого человека. Может вызвать ухудшение зрения (хориоритенит). ТОРЧ-инфекция при беременности часто приводит к выкидышу, появлению на свет ребенка с врожденными заболеваниями, иногда несовместимыми с жизнью. Диагностировать внутриутробное заражение можно далеко не всегда. Признаки и симптомы токсоплазмоза при беременности у ребенка могут отсутствовать, и родиться он может внешне здоровым, но через несколько месяцев или лет (известны случаи до 15 лет) у него начнутся проблемы со зрением или слухом. Но обо всем по порядку.

Токсоплазмоз, что это такое за заболевание? Вызывается оно болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в кровь к человеку через биологические жидкости зараженного им человека или животного. Чаще всего, пути заражения токсоплазмозом во время беременности — это плохо приготовленные (недостаточно термически обработанные) мясные блюда, плохо вымытые овощи и фрукты, работа на земле без использования перчаток, домашние животные — в первые три недели после их заражения.

Лучше провериться на данное заболевание еще до зачатия ребенка, в период его планирования. Но и информация про найденные антитела к токсоплазмозу при беременности тоже очень важна. Проверяются антитела IgG и IgM. Причем вторые всегда возникают при первичной инфекции или, реже, реактивации инфекции. Отличить первичную инфекцию от реактивации помогает информация об агивидности антител. О том какие токсоплазмоз при беременности лабораторные показатели может иметь, и что они означают, знает любой современный врач. От них зависит и потенциальный риск для будущего ребенка.

Зная, чем опасен токсоплазмоз при беременности, если у женщины до ее наступления обнаружены IgM, врачи советуют подождать с зачатием несколько месяцев, по возможности год. Это максимальный срок, через который формируется иммунитет. Или пройти лечение препаратом «Ровамицин» в течение трех недель. После чего сдается контрольный анализ. Если данные антитела уже не обнаруживаются — можно заводить ребенка без всякого беспокойства. Анализ на токсоплазмоз igg положительный при беременности будет, но это не страшно. IgG теперь будут всегда обнаруживаться. Вреда здоровью это не приносит. Главное, чтобы не было IgM. Если они диагностируются в анализе крови у будущей мамы — ей назначается курс специальных безопасных антибиотиков. Но это не гарантия того, что ребенок не заразится.

Первичный токсоплазмоз при беременности последствия для плода имеет наиболее тяжелые в случае заражения ребенка в первые 12 недель его внутриутробного развития. Плюсом является то, что только 15% заражений приходится на этот период. Видимо, это связано с сильной защитой плаценты. Наибольшее количество передач инфекции от матери к ребенку приходится на конец беременности, когда плацента становится проницаемой, степень ее созревания достигает трех-четырех.

Токсоплазмоз хронический при беременности не является опасным. Но даже если у вас обнаружено «свежее» заражение, есть большая вероятность того, что ребенок не заразится. По статистике, внутриутробное заражение происходит только у одной из пяти женщин с обнаруженными IgM антителами.

Токсоплазмоз: понятие и пути заражения

Токсоплазмозом называют паразитарное заболевание, которым страдают люди и животные. Его вызывают токсоплазмы Toxoplasma gondii. Человек и различные виды животных являются лишь промежуточными хозяевами. Окончательный хозяин – домашняя кошка.

В организм людей паразиты могут попасть через пищу. Мясные продукты и яйца, прошедшие плохую термическую обработку, служат источником возможного заражения. В свинине и баранине очень часто содержатся токсоплазмы.

Заболеть токсоплазмозом можно и в том случае, если плохо помыть руки после общения с больными животными и контакта с кошачьими экскрементами.

У многих беременных женщин токсоплазмоз протекает бессимптомно. Узнать о заболевании можно только после сдачи анализов на наличие инфекции. Подтвердят токсоплазмоз при беременности лабораторные показатели.

Симптомы заболевания зависят от его форм. Различают несколько видов:

  • острый;
  • церебральный;
  • врожденный;
  • глазной;
  • распространенный;
  • хронический.

При остром токсоплазмозе наблюдаются следующие признаки: увеличение подмышечных лимфатических узлов, чувство слабости, увеличение температуры тела до 38,0-39,0 градусов, боли в мышцах.

Для церебрального токсоплазмоза характерны головные боли, высокая температура, потеря чувствительности в некоторых областях тела, параличи, кома.

При врожденном токсоплазмозе при беременности симптомы будут следующими: глухота, желтуха, сыпь, большой или маленький размер головки родившегося малыша, задержка психомоторного развития.

Основные симптомы глазного токсоплазмоза: ухудшение зрения, боли в глазах, слепота.

Распространенный токсоплазмоз протекает без поражения головного мозга и глаз. Его проявления различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы, легких и т.д. Органы, подвергшиеся воспалению, могут перестать работать.

Хронический токсоплазмоз при беременности проявляется раздражительностью, снижением памяти, невротическими реакциями, тошнотой, вздутием живота, запором. Самые важные симптомы – специфический миозит и миокардит.

Опасен ли токсоплазмоз для беременных?

Токсоплазмоз во время беременности абсолютно неопасен для женщин, которые задолго до зачатия перенесли данное заболевание. На него вырабатывается иммунитет.

Если же женщина не болела ранее токсоплазмозом, то для нее и ребенка он будет очень опасным. Риск заражения плода с каждым месяцем беременности становится выше. Например, в первом триместре риск заражения малыша составляет 15%, во втором – 30%, в третьем – более 60%.

Тяжесть заболевания со сроком не увеличивается, а наоборот, снижается. Если женщина заразилась токсоплазмозом во время беременности в первом триместре, то вероятность того, что плод погибнет, очень высока. Практически всегда происходит выкидыш. Даже если ребенок и родится, то у него могут иметься серьезные поражения головного мозга, селезенки, печени, глаз.

Ссылка на основную публикацию