Тонзиллит у детей

2.2 Физикальное обследование

  • При фарингоскопии — небные миндалины гиперемированы, увеличены, отечны. На миндалинах могут иметься налеты островчатые или сплошные, белого, грязно-белого или желтого цвета.
  • Иногда пальпируются увеличенные передне-верхне-шейные лимфатические узлы.

Комментарий: Как правило, общеклинические  симптомы, а также изменения, выявленные при фарингоскопии, не позволяют дифференцировать вирусный и бактериальный тонзиллит. Получившая широкое распространение шкала McIsaac (Табл. 1) не учитывает случаи тонзиллитов у детей младше 3 лет, а это большая часть детей, госпитализирующихся в стационар по поводу острого тонзиллита. Более того, даже при максимальном количестве баллов, согласно шкале, БГСА-инфекцию можно подозревать лишь с вероятностью не более 53%. Также появились литературные данные, показывающие низкую специфичность такого метода (чувствительность

Таблица 1 — Шкала McIsaac (1998г.)

Критерий

Оценка

Температура тела > 38?С

1

Отсутствие кашля

1

Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов

1

Отечность миндалин и наличие экссудата

1

Возраст, лет

3-14

1

15-44

45 и более

-1

Количество баллов

Риск БГСА инфекции, %

Тактика

1-2

Нет необходимости в дальнейшем обследовании и лечении

1

2

5-10

11-17

Бактериологическое исследование мазка, АМТ при положительном результате

3

?4

28-35

51-53

Эмпирическое лечение (при высокой лихорадке, плохом общем состоянии и недавнем начале) или микробиологическая диагностика

Приложение А1. Состав рабочей группы

Баранов А.А. акад. РАН, профессор, д.м.н., Председатель Исполкома Союза педиатров России.

Намазова-Баранова Л.С., чл.-корр. РАН, профессор, д.м.н., заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.

Лобзин Ю.В., академик РАН, профессор, д.м.н., заслуженный  деятель науки Российской Федерации.

Усков А.Н., профессор, д.м.н.

Таточенко В.К., д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член Союза Педиатров России

Бакрадзе М.Д., д.м.н., член Союза Педиатров России

Вишнева Е.А., к.м.н., член Союза Педиатров России 

Селимзянова Л.Р., к.м.н., член Союза Педиатров России

Полякова А.С. к.м.н., член Союза Педиатров России

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Иногда при контакте с инфекцией лимфоидные образования не справляются с атакой и поражаются патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие), паразитами (хламидии, микоплазма) или вирусами. В этом случае они увеличиваются в размерах, воспаляются, отекают, теряют защитную функцию, что вызывает тонзиллит.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

  • вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса);
  • нарушения носового дыхания;
  • аденоидит;
  • воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • гиповитаминоз;
  • патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
  • анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Типы тонзиллитов

Тонзиллит у детей может быть острым или хроническим. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы

Заболевание, как уже было упомянуто, бывает хроническим и острым. При остром воспалении клиническая картина выражена довольно ярко.

По характеру воспаления тонзиллиты подразделяются на:

  1. Катаральный. Миндалины увеличены, лимфоузлы регионарно увеличены. На гиперемированных миндалинах присутствует белесого цвета серозный налет.
  2. Фибринозный. Миндалины покрыты белесым налетом, похожим на пленку.
  3. Лакунарный. Миндалины увеличены, отёчны, гиперемированы, регионарные лимфоузлы также увеличены, в лакунах присутствует гнойный налет желтоватого цвета.
  4. Фолликулярный. Миндалины сильно гиперемированы, под поверхностным слоем лимфоидной ткани наблюдаются точечные очаги (фолликулы) с гнойным содержимым.
  5. Гангренозный. По задней стенке горла происходит образование серо-белого налета и язв, в самих миндалинах наблюдаются язвенно-некротические изменения.
  6. Флегмонозный. Ткани миндалин воспалены, образуется односторонний или двухсторонний абсцесс.

Хроническим тонзиллит называют в том случае, когда заболевание манифестирует чаще, чем дважды в год. Главная причина его развития – недолеченная и «залеченная» острая форма, повторяющиеся ангины и недостаточная профилактика тонзиллита у детей. Катализаторами же становятся хронические воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, частые ОРВИ и ОРЗ. Гланды превращаются в очаг хронической инфекции. Чаще всего в холодное время года у детей происходят обострения, наблюдаются они, как правило, в осенне-зимний период, и вообще в периоды сезонного падения иммунитета, а также под воздействием минусовых температур.

По характеру течения хронический тонзиллит бывает:

  1. Компенсированный. Наблюдаются симптомы местного хронического воспаления (отёчность, гиперемия, увеличение миндалин), происходит частичная утрата их барьерных функций.
  2. Декомпенсированный. Наблюдается значительное снижение барьерных функций гланд, часто развиваются ангины с абсцессами. Помимо местных воспалительных реакций возможно развитие воспаления пазух носа, иногда поражаются и внутренние органы.

При хроническом течении тонзиллита в гландах постепенно разрушается (или разрастается, замещаясь соединительной) лимфоидная ткань.

То есть, имеет место либо

  • Атрофический тонзиллит («сморщивание» миндалин), либо
  • Гипертрофический тонзиллит (патологическое их разрастание).

Лечение

Лечение хронического заболевания заключается в повышении защитных свойств организма, облегчении отхождения гнойных пробок из лакун, а также уменьшения воспалительного процесса в миндалинах.

Лечение может быть:

  1. консервативным;
  2. хирургическим;
  3. народными методами.

Консервативное лечение

К консервативным методам относят следующее:

  • прием антибиотиков в случае бактериальной инфекции, назначаются только после результов бак посева;
  • частое орошение пораженных миндалин антисептическими растворами (Гексорал, фурацилин);
  • укрепление иммунитета с помощью витамин и иммуномодулирующих препаратов;
  • прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетомол).

При хроническом тонзиллите хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • УФО — прогревание горла и носа ультрафиолетовыми лучами;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективного консервативного лечения рекомендуется хирургического лечение тонзиллита. Операция является крайней мерой и врачи до последнего стараются сохранить миндалины с помощью традиционных методов лечения. Миндалины нужны ребенку, ведь они являются барьером патогенной микрофлоры.

Показания для удаления миндалин

  1. частые ангины (более 2 раз за год);
  2. неэффективность консервативного лечения;
  3. абсцесс и флегмона;
  4. ночные апноэ и трудности с глотанием.

Операция показана в случаях когда обострение хронического тонзиллита ведет к обострению сопряженных с ним заболеваний, таких как ревматизм, нефрит, холецестит.

Противопоказания для проведения операции:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью;
  • порок сердца с сердечной недостаточностью;
  • заболевания крови с пониженной ее свертывемостью.

На сегодняшний день операция проводится с помощью лазера. Такая операция считается самой щадящей, в отличии от операций которые проводились ранее при помощи скальпеля.

Преимущества лазерной терапии (тонзиллотомии):

  1. точность;
  2. отсутствие послеоперационных осложнений;
  3. минимальное повреждение тканей;
  4. минимальный риск рецидива заболевания;
  5. минимальные кровотечения;
  6. возможность удалить только нефункционирующую миндалину;
  7. быстрое восстановление после операции.

Некоторые врачи используют другие методы по удалению миндалин: ультразвук и жидкий азот.

Народная медицина в лечении хронического тонзиллита

Хороши для орошения ротовой полости отвары коры дуба или ромашки. Используйте фиточаи для приема вовнутрь (лучше всего покупать готовые в аптеке). Их действие направлено на:

  1. Снятие воспаления. Для этого смешивают в в равном количестве травы: ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, укроп, листья смородины и шалфей. 1 чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка, после чего оставляют настаиваться 3-4 часа. Затем необходимо довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50 мл 2-3 раза в день.
  2. Укрепление иммунитета. Для этого в равных количествах соединяют плоды шиповника, зверобой, багульник, володушку, корень аира и солодки. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течении 15-20 минут, после чего дают ребенку пить как чай.

Народные рецепты для полоскания горла:

  1. Соединить в стакане 1 ч.л. соли и 5 капель йода, после чего залить теплой водой. Полоскать горло нужно каждые 3 часа, но только в случае отсутствия аллергии на йод.
  2. В стакан горячего молока добавить сок двух измельченных зубчиков чеснока. Полоскать горло 2 раза в день.

Положительный эффект дают ингаляции при хроническом тонзиллите. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:

  1. Настой шалфея. Для этого 1 ст.л. лечебной травы нужно залить 1л кипятка, после чего дать настояться 20 минут.
  2. Спиртовая настойка эвкалипта. 1ст.л. настойки нужно залить 1 л кипятка, после чего дышать паром на протяжении 10 минут.

Симптоматика заболевания

Чтобы определить тонзиллит и выявить, в какой форме он протекает, необходимо различать симптомы каждого вида болезни. Рассмотрим первые признаки острой формы патологии.

Симптомы острого тонзиллита

Жалобы при острой форме тонзиллита напоминают клиническую картину ангины. Степень интенсивности проявившихся симптомов будет зависеть от изначального состояния здоровья пациента, его возраста и типа возбудителя.

Для катаральной формы тонзиллита характерны такие симптомы:

  • увеличение объема миндалин;
  • отечность;
  • гиперемия слизистой оболочки;
  • отсутствие налета;
  • субфебрилитет;
  • признаки интоксикации.

Для фолликулярной формы течения характерны такие признаки:

  • высокая температура тела до 39 градусов;
  • головная боль;
  • рыхлые миндалины;
  • снижение аппетита;
  • белесый налет.

Для лакунарной формы течения свойственны такие симптомы:

  • полное покрытие миндалин налетом;
  • яркая интоксикация организма;
  • высокая температура.

Симптомы хронического тонзиллита

Избавиться от хронической формы болезни может быть не так просто, но это возможно. Периоды ремиссии могут быть длительными. Когда случается рецидив, и тонзиллит обостряется, клиническая картина полностью напоминает острую форму заболевания.

В периоды, когда нет обострения, симптомы могут быть следующими:

  • сухость слизистой оболочки горла;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • отсталость в развитии;
  • частые простуды.

При осмотре пациента можно увидеть пробки на гландах. Они представляют собой «белые комочки», в которых скопилась слизь, частички эпителия (это можно увидеть на фото). Гнойное содержимое пробки вызывает воспалительный процесс.

Если на пробку в горле надавить, выделяется содержимое. Чаще всего гнойные очаги связаны с бактериальной инфекцией, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта. В последствие могут увеличиваться и становиться болезненными лимфатические узлы.

Чем опасен хронический тонзиллит

Проблемы хронического характера могут быть опасными. Дело в том, что присутствие постоянного очага воспаления снижает иммунитет и способно привести к таким процессам:

  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • отит;
  • пневмония;
  • аллергические реакции;
  • псориаз.

Если есть пробки или язвы на миндалинах, это нельзя оставлять без внимания. В обязательном порядке следует пройти обследование и вылечить болезнь.

Особенности вирусной формы

Заподозрить вирусную форму тонзиллита можно по таким клиническим симптомам:

  • внезапное начало болезни;
  • резкое повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение голоса;
  • боль в горле;
  • покраснение и рыхлость миндалин.

После вскрытия пузырьков могут оставаться эрозии. При рассмотрении горла можно увидеть красные точечки.

Особенности грибковой формы

Возникает редко, обычно после долгого лечения антибактериальными средствами. Симптомы:

  • незначительный рост температуры;
  • боль при глотании;
  • белый творожистый налет;
  • неприятный запах.

Если удалось диагностировать данную форму болезни, недостаточно просто устранить сам грибок, необходимо исключить факторы, спровоцировавшие ее развитие.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Другие виды заболевания

Так выглядит острая форма фолликулярного тонзиллита

Острая форма заболевания имеет 6 основных разновидностей, для каждой их которых характерны свои признаки:

  1. Катаральный. Его симптомами служат: гиперемия и увеличение миндалин, серозный налет на лимфоидной ткани, ощущение сухости во рту, боль и жжение в горле, увеличение лимфоузлов с появлением болезненности, общая слабость.
  2. Лакунарный. Для него свойственен желтый гнойный налет в лакунах, гиперемия и отечность, увеличение лимфатических узлов, появление неприятного вкуса во рту и гнусавости.
  3. Фолликулярный. При нем в области над миндалинами появляются гнойные фолликулы в виде точек, а также сильная гиперемия и интоксикация организма, которая сопровождается рвотой, ознобом, лихорадкой, сильной болью в грудной клетке.
  4. Гангренозный. Отличается образованием язв и белого налета на задней стенке горла. Кроме того, нередко мягкое небо и слизистая травмируются и происходит их рубцевание.
  5. Фибринозный. Характерная черта – прозрачный белесый налет на гландах.
  6. Флегмонозный. Формируется абсцесс с гнойными выделениями.

Вирусный тонзиллит

Вирусный тонзиллит служит сопутствующим явлением простуды, ОРВИ или гриппа. Чаще всего встречается герпетическая ангина, возбудителем которой является вирус герпеса (рекомендуем прочитать: как выглядит герпетическая ангина у детей и фото). Такой вид болезни вылечить с помощью антибиотиков не получится.

Обычно в подобных случаях врач назначает противовирусные препараты, среди которых:

  • Кагоцел;
  • Арбидол;
  • Изопринозин и др.

Основные симптомы вирусного тонзиллита включают в себя:

  • сильную боль в горле;
  • высокую температуру тела, достигающую 38-40 градусов;
  • в некоторых случаях — появление мелкоточечных кровоизлияний на мягком небе.

Другие симптомы, характерные для острого тонзиллита, отсутствуют. Например, гнойный налет не образуется, лимфоузлы остаются нормальных размеров, а миндалины, если и увеличиваются, то незначительно.

Грибковая ангина

Возбудителем грибкового тонзиллита является грибковая микрофлора. Чаще всего в этой роли выступает грибок семейства Candida. Обычно такую форму болезни диагностируют у детей, особенно самых маленьких.

Для данной разновидности ангины характерны все симптомы обычного острого тонзиллита. Отличительной чертой поражения миндалин грибком является налет в виде белых точек, характерных для фолликулярной ангины (что видно на фото). Однако, в отличие от фолликул, этот налет удаляется легко, безболезненно и без повреждений.

Симптомы грибковой ангины у ребенка

Осложнения

Если не проводить адекватного грамотного лечения и допустить переход воспалительного процесса в хронический, это может быть чревато развитием осложнений. Многие из этих процессов могут представлять значительную опасность для здоровья ребенка и даже закончиться его инвалидностью.

К местного типа осложнениям специалисты относят:

  • Два вида абсцессов, выходящих за границы миндалин – паратонзиллярный и парафарингеальный;
  • Изъязвление миндалин с последующим кровотечением из последних;
  • Инфекционное поражение и воспаление или нагноение близлежащих анатомических структур (синуситы и гаймориты, а также воспаление среднего уха и евстахеит);
  • Асфиксия вследствие развившегося отека гортани, представляющая опасность для жизни;
  • Сепсис тонзилогенного характера.

К осложнениям общим, постепенно развивающимся и касающимися всего организма, относятся:

  • Тиреотоксикоз;
  • Поражение почечного клубочкового аппарата (гломерулонефрит);
  • Инфекционные мио- и эндокардиты;
  • Пневмония рецидивирующего характера;
  • Ревматоидный артрит и геморрагический васкулит;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Псориатические и экзематозные поражения, а также экссудативная эритема.

При тонзиллите у ребенка может возникнуть такое осложнение, как экссудативная эритема

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита у детей

Для облегчения болей в горле, вы можете использовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен. Не забудьте проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства детям.

Если случается обострение хронической формы тонзиллита, используют рецептурные сильные анальгетики, противовоспалительные и противобактериальные средства. Также могут быть назначены следующие лекарства и процедуры:

антибиотики (берется во внимание, к каким именно из них возбудитель чувствителен, что выясняется в ходе исследования бактериологического мазка);
бактериофаги, применяются местно (бактериофаги – это вирусы, используемые для борьбы с такими бактериями, как стрептококки и стафилококки; очень важно применение этого типа лечения при хронической форме болезни, если антибактериальные средства не способны справиться с возбудителем);
противомикробные препараты для детей, выпускаемые в форме рассасывающийся таблеток;
средства гомеопатии, которые можно использовать при и в роли профилактической меры (конкретный медикамент и подходящую дозировку назначает только детский врач-гомеопат);
орошать миндалины либо поласкать горло составами, осуществляющими его дезинфекцию (к примеру, раствором соды);
физиотерапия (ультразвуковая терапия, кварцевание).

Если же говорить об оперативном методе лечения, то миндалины удаляются лишь в тех ситуациях, когда они уже неспособны выполнять свои защитные функции и восстановить их также не получится. Подвергшиеся инфицированию, они приносят организму ребёнка один лишь вред, и удаление миндалин – это все, что можно сделать.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит определяют как инфекционное воспаление нёбных миндалин, характеризующееся увеличением, отёчностью, покраснением лимфоидной ткани. Часто в лакунах миндалин наблюдается гнойное содержимое. Тонзиллит считается хроническим тогда, когда ангина (острый тонзиллит) случается у ребёнка чаще, чем 2 раза в год.

Нёбные миндалины — это органы иммунной системы, относящиеся к лимфоидному глоточному кольцу. Именно они первыми встречаются с инфекцией, попавшей в ротоглотку. Сразу после контакта с инфекционным агентом в миндалинах начинается выработка иммунных клеток и уничтожение ими вирусов или бактерий. Одновременно с этим всем остальным органам иммунной системы передаётся сигнал об инфекционной атаке организма, и все органы и ткани переходят в состояние «боевой готовности». Во время борьбы с инфекцией миндалины увеличиваются в размерах, отекают, краснеют. Всё это говорит о том, что в них идёт воспалительный, можно сказать, оборонительный процесс, цель которого — не пропустить инфекцию дальше, в дыхательные пути.

После двух случаев ангины за год тонзиллит может перейтит в хроническую форму

Формы болезни

Выделяют три формы хронического тонзиллита в зависимости от степени тяжести:

  1. Компенсированный хронический тонзиллит. При этой форме заболевания местные симптомы (увеличение, покраснение миндалин) преобладают над общими (повышение температуры тела, слабость). Общее состояние ребёнка нарушается только при обострении заболевания.
  2. Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита. Местные симптомы (рыхлые, отёчные миндалины, гнойное содержимое в лакунах) выражены сильно. А общие симптомы (лихорадка, боль в суставах, изменения артериального давления, общая слабость) выражены умеренно.
  3. Декомпенсированный хронический тонзиллит. На фоне ярко выраженных местных симптомов наблюдается нарушение общего состояния организма. Возникают сопряжённые с хроническим тонзиллитом заболевания (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артрит, васкулит) или серьёзные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, хронический лимфаденит).

Группы риска

  1. Носители патогенной микрофлоры. Это те дети, на слизистых оболочках которых обитают патогенные микроорганизмы. При благоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) они вызывают обострение заболевания. Определить наличие или отсутствие патогенных бактерий можно с помощью бактериологического исследования — посев со слизистой полости рта на микрофлору. Одним из наиболее частых возбудителей, вызывающих ангины, является бета-гемолитический стрептококк группы А.
  2. Дети с низкой массой тела, привыкшие к несбалансированному питанию. Недостаточное потребление белковой пищи, витаминов будет приводить к снижению защитных сил организма (иммунитета).
  3. Дети с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитными состояниями. Недостаток иммунных клеток приводит к частым ангинам.
  4. Дети, подверженные частым переохлаждениям. Низкие температуры являются стрессом для организма, иммунитет в таких условиях начинает работать в извращённом режиме (небольшое количество бактерий или вирусов может вызвать развитие болезни).
  5. Носители хронической инфекции. Нелеченый кариес, стоматит, синусит (гайморит, фронтит) создают хронический инфекционный очаг, который в любой момент может привести к возникновению тонзиллита (ангины).
  6. Дети с аллергическими реакциями.

Средства альтернативной медицины

При тонзиллите применяются различные средства нетрадиционной медицины. Рекомендуется внутреннее употребление отвара из лекарственных растений:

  1. Для снижения воспалительного процесса рекомендуется пить чай из сбора таких трав: шалфей, аирный корень, зверобой, пион, ромашки, мать-и-мачехи, календулы, черной смородины.
  2. Чтобы повысить защитные функции организма во время обострения болезни желательно употреблять настой из растений, содержащих большое количество полезных веществ: шиповник, зверобой, солодка (корень), хвощ, аир (корень), володушка.
  3. Для повышения иммунитета также необходимо пить напиток, который готовится из лимонного сока, шиповникового сиропа, сока свеклы в пропорции 1:3:5.
  4. Много средств от тонзиллита на основе прополиса, поскольку этот продукт является отличным средством для устранения симптомов заболевания.

К другим народным лекарствам, которые применяются при тонзиллите у детей, относятся:

  • Отвар мирта.
  • Сок алоэ.
  • Облепиховый отвар.
  • Настой алтейного корня.

Альтернативное лечение включает также ингаляции и полоскания отварами целебных трав.

Катаральная ангина

Специалисты считают, что катаральная ангина у детей, симптомы и лечение недуга, относятся к наиболее легкой форме из всех разновидностей болезни. Воспалительный процесс затрагивает только поверхностный слой оболочки, в глубокие ткани миндалин инфекция не проникает.

Катаральный тип тонзиллита не вызывает образование гнойников на гландах, как при других видах ангин – токсины и нежизнеспособные клетки не скапливаются в тканях, а сразу удаляются из организма вместе со слизью. В 70% случаев причиной инфекции становится гемолитический стрептококк группы А.

Симптомы катаральной ангины

Инкубационный период после заражения может составлять от 5-7 часов до 4-х суток. Когда возникают симптомы заболевания, малыш предъявляет следующее жалобы:

  • больно глотать, разговаривать – в это время дети часто отказываются от еды;
  • в горле чувствуется першение, сухость, гланды отекают и краснеют;
  • отмечается жжение миндалин, а также небных дужек;
  • нередко ребенок отмечает, что у него болит язык, на нем можно заметить сероватый налет;
  • малыш слабый, вялый, наблюдаются симптомы общей интоксикации.
  • нередко болезнь начинается с резкого повышения температуры до 37,5-38,5 градусов. У старших школьников недуг может развиваться без сопутствующей лихорадки. В этом состоит отличие катаральной формы от других видов тонзиллита.
  • Кроме того, при прощупывании подчелюстных и заушных лимфоузлов у ребенка, можно заметить их увеличение.

Лечение катаральной ангины

Часто обеспокоенные мамочки задаются вопросом: чем лечить в домашних условиях появившуюся ангину? Самым лучшим вариантом в этом случае, особенно при повышении температуры, является вызов детского врача на дом.

Педиатр или отоларинголог назначит анализ крови на определение лейкоцитов, СОЭ, а также общий анализ мочи, мазок с поверхности миндалин для бакпосева, чтобы определить вид возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам.

Примерный алгоритм действий лечащего врача:

  • Детям назначают антибиотики, чтобы исключить возможность перехода болезни гнойную стадию, а также предупредить различные осложнения. Для этой цели используют антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Ампициллин, Ампиокс, Бензилпенициллин, Оксациллин);
  • При устойчивости патогена к пенициллину применяют цефалоспорины (Цефазолин, Цефамизин, Цефалексин), а также Тетрациклин, Эритромицин, Макропен;
  • Назначаются местные средства для обезболивания и обеззараживания горла – для этого применяют растворы для полоскания, спреи (Гексорал, Фарингосепт, Орасепт), ребенку дают рассасывать леденцы (например, Септолете);
  • Используются средства для снижения температуры – Нурофен или Парацетамол, наиболее безопасным препаратом для детей считается именно Парацетамол, но у Нурофена продолжительность действия существенно выше.
  • роме того, ребенку необходимо пить много жидкости, ему нужно заваривать в термосе витаминные чаи из лекарственных трав и ягод, давать компоты, натуральные соки или чистую воду.

Детей в это время не рекомендуется купать, также не стоит использовать подгузники. Комнату, где находится больной малыш, следует чаще проветривать, делать влажную уборку. Гулять детям разрешается только после снижения температуры.

Ссылка на основную публикацию