Манту гиперемия

Лечение туберкулеза

Сам собой туберкулез никогда не проходит. Медленно и в первое время без каких-либо симптомов он разрушает клетки и ткани организма, за что и был назван «Тихим убийцей». Особенно чревато запоздалое лечение сказывается на детях.

Сперва проводится диагностика формы протекающего заболевания.

Если форма туберкулеза закрытая, то есть ребёнок является незаразным для своего окружения, то он может продолжить посещение школы или другого учебного заведения во время лечения.

Если заболевание выявлено у ребенка, то необходимо обязательное обследование всех членов семьи.

Если форма туберкулеза открытая, то ребёнок направляется в противотуберкулезный диспансер, где проходит химиопрофилактику «Изониазидом». Это противотуберкулезный препарат I ряда, он подавляет синтез миколиевых кислот, входящих в состав клеток микобактерий. Помимо «Изониазида», ребенку дают препараты, повышающие общее состояние иммунной системы, а также витамины.

Еще одной особенностью лечения туберкулеза является усиленное питание. Калорийность ежедневного рациона увеличивается до 3000-30000 ккал. Введение такого режима необходимо, так как при борьбе организма с микобактериями туберкулеза и усваиванием множества медикаментов уходит колоссальное количество энергии.

Употреблять рекомендуется:

  1. Белки (в основном молочные).
  2. Витамины.
  3. Минеральные вещества.

Сладкое, жирное, соленое и печеное из рациона исключается.

После прохождения данной профилактики ребёнок считается излеченным, и передаётся под наблюдение местного педиатра. Но если через год следующая проба привела к тому, что Манту большая опять и её размеры достигают хотя бы 6 мм, ребенок повторно направляется в противотуберкулезный диспансер для продолжения химиопрофилактики.

Процесс вакцинации и время ожидания результата

Раствор препарата с помощью шприца вводится в кожу предплечья. На месте применения средства образуется волдырь. Результат исследуется не ранее 48 (в идеальном варианте — 72) часов после взятия пробы, но не позднее одной недели.

Важно! В течение этого срока следует выполнять ряд простых правил: стараться избегать контакта с водой и прочими жидкостями, не клеить пластырь на папулу, не тереть ее, не расчесывать и не дезинфицировать место ввода туберкулина. Рекомендуется убрать из своего рациона все сладкое, включая фрукты

Это может вызвать ложную реакцию организма в случае наличия предрасположенности и аллергии. Для полной диагностики туберкулеза пациент, помимо взятия пробы, проходит рентгенографию легких

Рекомендуется убрать из своего рациона все сладкое, включая фрукты. Это может вызвать ложную реакцию организма в случае наличия предрасположенности и аллергии. Для полной диагностики туберкулеза пациент, помимо взятия пробы, проходит рентгенографию легких.

Фото 2. Снимок рентгенографии лёгких.

Какую реакцию организма можно считать нормальной?

При индурации (уплотнении) диаметром меньше 5 мм считается, что пациент здоров и не контактировал с больными туберкулезом. Реакция диаметром 5—10 мм может указывать на некоторую вероятность заражения и наличие контактов с носителями болезни. Если уплотнение больше 15 мм или появляются гнойники, существует высокий риск заражения пациента. Вышеприведенные значения являются нормой для взрослого человека.

Справка. У детей нормальный размер папулы может быть значительно выше (до 16 мм). После трехлетнего возраста размер уплотнения должен плавно изменяться в сторону нормы реакции взрослого человека.

Первый раз вакцина ставится в возрасте одного года только с согласия родителей, потом проба берется один раз в год до четырнадцати лет. Взрослые люди делают пробу на туберкулез в случае подозрения заражения туберкулезом или для оформления медицинских документов.

Важно! При снятии реакции измеряется только плотная папула, но никак не синяк и не посиневшая или покрасневшая кожа

Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?

Первая вакцинация БЦЖ происходит еще в родильном доме. Это сказывается на результате первой реакции Манту, которую выполняют, когда ребенку исполняется год. Нормой Манту для ребенка в год допустимо считать размер 10 мм. Со временем детский организм будет противостоять инфекции, и пуговичка от пробы будет уменьшаться в размерах.

Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).

Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ. В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм

В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.

Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.

У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.

На увеличение размера папулы после пробы могут повлиять многие факторы, без учета которых была сделана процедура:

  • описанные выше противопоказания;
  • недавно сделанные прививки;
  • аллергия на введенный препарат;
  • наличие глистов;
  • низкое качество вакцины.

Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:

  • реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
  • наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
  • очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.

Возможные причины плохой реакции. Противопоказания к вакцинации, или как не испортить результаты анализа

Далеко не всегда большая Манту является следствием заражения организма. Иногда это происходит из-за банального несоблюдения ребёнком и его родителями правил ухода за местом инъекции.

Из-за чего бывает так, что Манту опухла и сильно покраснела? Увеличенная Манту у маленького ребенка может возникать в следующих ситуациях:

  • малыш расчесал область инъекции;
  • он допустил попадание воды на место введения препарата;
  • не были учтены противопоказания;
  • использовался некачественный препарат;
  • недавно выполнялись прививки, или не был соблюдён интервал после предыдущей пробы Манту.

На момент исследования пациент должен быть абсолютно здоров. Противопоказания: эпилепсия, аллергия, острые воспалительные и инфекционные заболевания, кашель, кожные патологии.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Прививку БЦЖ впервые делают появившемуся на свет младенцу сразу в роддоме, чтобы иммунная система ребёнка «ознакомилась» с таким явлением, как палочка Коха, и выработала механизмы борьбы с ней – Т-лимфоциты. В итоге, в организме остаются специфические антитела, которые и реагируют на попадание патогенных микобактерий, уничтожая их.

Суть пробы Манту заключается в поиске Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с возбудителем туберкулёза и при введении туберкулина начинают бороться с инфекцией

Важно обращать внимание не только на диаметр папулы, но и на размер рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать дату её проведения, результаты ранее выполненных туберкулиновых тестов. От года до полутора лет после иммунизации ответ Манту, с высокой вероятностью, будет положительным

Аллергия на препарат

Иногда у детей в возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать следствием аллергии на инъекцию туберкулина, ведь именно в этот период формируется максимальный иммунитет к болезни. Если после приёма десенсибилизирующих средств Манту увеличена, то аллергию принято считать инфекционной. В случае уменьшения инфильтрата её признают поствакцинальной.

Вираж

Виражом называется увеличение папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Фтизиатры принимают это, как первое предупреждение об инфицированности пациента. Для вынесения решения о вираже туберкулинового теста должно соблюдаться одно из условий:

  • положительная реакция наблюдается впервые;
  • разница с предыдущим значением диаметра папулы – более 6 мм;
  • гиперергическая реакция (более 17 мм);
  • папула более 12 мм, если с момента БЦЖ прошло более 3 лет.

Бустерный эффект

Если проба Манту делается чаще одного раза в год, то величина папулы будет намного больше. Это связано с тем, что туберкулин не содержит антигены палочки Коха, поэтому не способствует формированию иммунитета. Зато у инфицированных пациентов срабатывает эффект привыкания, и Т-лимфоциты перестают реагировать на «вторжение» патогенов. Это свидетельствует об усилении противотуберкулёзного иммунитета.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Если Манту покраснела и увеличилась в первый же день, огорчаться не следует. Возможно, некоторые факторы работы организма так на неё повлияли.

Одним из таких факторов, искажающих итоги проверки, может стать индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава. Она характеризуется повышением температуры, интенсивным потоотделением, рвотой, жжением и зудом в области введения препарата. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, а Манту в будущем никогда не делать.

Намочили место укола: что делать

Если ребёнок намочил Манту, то ничего сделать уже не удастся, надо лишь пристально следить за местом укола. При обнаружении того, что Манту покраснела, или размер «пуговки» увеличился, бить тревогу не следует. Главное, во время проверки доктором реакции объяснить, что на область инъекции попала вода, чтобы тот случайно не принял покраснение кожи и большой размер папулы за положительный результат.

Что делать, если ребёнок расчесал место пробы

Если ребёнок расчесал папулу, и она стала огромной, действовать нужно точно так же, как и с попаданием воды на место инъекции. После обнаружения заметного увеличения Манту после растирания её ребёнком лучше сразу же объяснить ситуацию врачу.

Можно предпринять следующие меры, чтобы предупредить желание сына или дочери расчесать Манту.

  1. Объяснить ему или ей, что в случае повреждения «пуговки» придётся проходить всё те же процедуры Манту заново, и даже ее худшие аналоги.
  2. Одевать детей в одежду с длинными рукавами, чтобы папула не была у них на виду. Длинные рукава смогут создать проблему при попытках почесать Манту.
  3. Дать ребёнку антигистаминное средство.

Расшифровка результатов при диагностике туберкулеза

Существует мнение, что у здорового человека реакция на туберкулин должна быть отрицательной. Такое утверждение справедливо для взрослого пациента. Если он обращается к специалисту, например, после контакта с человеком, больным открытой формой туберкулеза, и в качестве диагностического средства используется проба Манту, подозрения фтизиатра вызовет любой след от укола через 72 часа после проведения процедуры. И уж тем более врача встревожит увеличенная реакция Манту. Но только более подробные исследования смогут дать понять, почему Манту ненормально большая и красная.

Фото 1. Макеты рук с нанесенными на них имитациями различных размеров папулы. На таких искусственных конечностях студенты-медики могут научиться проверять увеличена манту у ребенка или размеры у нее в пределе нормы.

Существуют два вида реакции на введение препарата туберкулина: гиперемия (покраснение) и папула (опухоль, уплотнение)

Обычно, если покраснела Манту у ребенка, врачами это вовсе не принимается во внимание: они оценивают только размер папулы — большая или маленькая Манту через определенный срок. В случае диагностики туберкулеза отрицательная реакция Манту нормальна, сомнительная (папула 2 мм или просто покраснение) — уже слишком большая для нормы

Папула более 5 мм (то есть, положительная, слишком большая реакция Манту у ребенка) — повод для комплексного обследования. Гиперергическая реакция (папула от 2 см) — свидетельство заражения.

Важно! Помните, что большая Манту у ребенка еще не означает, что малыш обязательно болен

Дополнительные признаки туберкулеза

Реакция Манту при инфицировании туберкулезом, помимо большого размера папулы, имеет несколько дополнительных признаков:

  • при нажатии на кожу специальной прозрачной линейкой для определения диаметра «пуговки» становится заметно, что очертания её более четкие, чем при проверке после БЦЖ;
  • цвет папулы ярко-красный (при «поствакцинальной аллергии» у детей во время проверки папула выглядит розовой);
  • через неделю после проверки становится заметно, что папула не пропадает и не бледнеет, а пигментируется и приобретает коричневый цвет;
  • на предплечье образуются пузырьки разного размера;
  • при заболевании на коже возможны некротические изменения;
  • в случае инфицирования в направлении от места укола к сгибу локтя заметна «дорожка» красного цвета.

Отсутствие дополнительных признаков говорит о том, что, помимо заражения, возможна аллергическая реакция. Диагноз ставится после дополнительных анализов и обследований.

Осторожно! Увеличение и чрезмерное покраснение папулы и места укола часто возникает в результате нарушений правил ухода за ними после процедуры

Как не испорить результаты анализа

Чтобы анализ был сдал правильно, нужно соблюдать ряд простых, но важных правил.

Для визитов к врачу выбирайте удобную одежду: из натуральных материалов, просторную, обеспечивающую чистоту, правильный температурный режим и циркуляцию воздуха.

Не трите и не расчесывайте место укола, не вызывайте чрезмерного покраснения (это касается и детей, и взрослых), не допускайте попадания в ранку воды, пота, грязи. Не обрабатывайте её никакими медикаментами, ведь появиться красная Манту может и из-за обычного раздражения.

Фото 2. Женские пальцы расчесывают зудящую кожу на руке. Даже взрослому сложно удержаться от почесывания, а уж если Манту большая и красная у ребенка, то, вполне возможно, он просто ее расчесал.

Не нарушайте диету, исключающую любые продукты, вызывающие аллергию.

Не проводите процедуру без предварительного осмотра терапевта, при насморке, кашле и высокой температуре, во время любой болезни и в течение месяца после неё. Подождите месяц после любой прививки. В противном случае тест не даст точного результата, размер пробы Манту окажется больше нормы.

Манту проверяют на третий день. Дело в том, что гиперемия (покраснение) и большая Манту у ребенка в первый день после укола еще ни о чем не говорят, и на третий день ситуация может стабилизироваться. Но и тогда специалисты будут оценивать только размер опухоли (папулы), применяя для этого специальные точные инструменты.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Расшифровка результатов при диагностике туберкулёза

Существует два основных вида реакции на инъекцию туберкулина:

  • гиперемия (покраснение);
  • папула (припухлость, уплотнение).

Если Манту у ребёнка просто покраснела, врачи не принимают это во внимание. Это говорит о формировании иммунитета

Для предупреждения туберкулёза изучают только размер папулы. Нормальной считается лишь отрицательная реакция – красное пятно без какого-либо уплотнения. Папула, в размерах превышающая пять миллиметров, является поводом для проведения дообследования. Если же инфильтрат – больше, чем два сантиметра, это свидетельствует о высокой вероятности заражения.

Необходимые обследования

Перечень необходимых для подтверждения болезни обследований:

  • анализ крови;
  • флюорография, рентгенография, КТ;
  • проба Пирке;
  • баканализ мокроты, микроскопия мазка.

Если зона Манту опухла и покраснела, это ещё не говорит об инфицировании. Только полное обследование поможет точно узнать об этом.

Положительная реакция и дальнейшие действия при лечении туберкулёза

Если место укола покраснело уже на второй день, врачи вынесли вердикт о положительной реакции, а дополнительные анализы и тесты подтвердили диагноз туберкулёза, то лечение его проходит при помощи антибактериальных препаратов.

Если туберкулёз диагностирован впервые, то вероятность перехода в клиническую фазу незначительна (до 10%). Таких маленьких пациентов кладут в противотуберкулёзный диспансер на 2-3 месяца (основная фаза), затем терапия продолжается амбулаторно (3-4 месяца). Главные лекарства для лечения  туберкулёза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. После выздоровления дети наблюдаются у участкового педиатра.

Дополнительные признаки и симптомы туберкулёза

У больных туберкулёзом наблюдаются следующие признаки:

  • ярко-красная окраска «пуговки»;
  • очертания папулы при нажатии на неё – более чёткие;
  • спустя семь дней место укола не исчезает, а приобретает коричневый оттенок, пигментируется;
  • образование зон некроза;
  • появление пузырьков на предплечье;
  • дорожка красного цвета, ведущая от места укола к локтю.

Достоверность теста

Туберкулин – очищенный препарат, хоть иногда содержит балластные примеси, влияющие на результат. Характер взаимодействия компонентов состава и иммунной системы до конца не изучен.

Проба Манту может дать недостоверный ответ, если:

  • в дошкольном учреждении установлен карантин;
  • не соблюдены условия хранения и транспортировки ампул;
  • нарушена техника выполнения инъекции, использовался неподходящий инструмент;
  • неверно интерпретированы результаты.

Почему на месте Манту может появиться синяк?

В некоторых случаях на месте проведения манту может появиться синяк. Как правило, он возникает из-за следующих врачебных ошибок:

  1. Специалист задевает тонкий кровеносный сосуд при введении препарата. Это приводит к тому, что он лопается.
  2. Врач слишком быстро вводит раствор туберкулина. В этом случае он не может нормально распределиться по тканям организма, а начинает накапливаться на одном участке руки. Давление скопившейся жидкости приводит к тому, что возникает повреждение мелких сосудов.
  3. Специалист слишком глубоко ввел иглу с туберкулиновым раствором.  В такой ситуации вакцина может попасть под кожу и вызвать синяк.

Для того чтобы предотвратить появление такого состояния, необходимо выполнить ряд правил после проведения туберкулиновой пробы. Для этого нужно полностью ограничить участок папулы от воды и других жидкостей. Также нельзя расчесывать, тереть и протирать дезинфицирующими средствами место укола. Кроме того, запрещается наклеивать пластырь на место вакцинирования.

Причины появления синяка

Манту – это не прививка, как считают многие родители. Манту – это возможность оценить наличие у ребенка наличие иммунитета к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. Для диагностирования заболевания она чрезвычайно важна, а для ребенка – безобидна.

Детям пробу ставят для того чтобы:

  • выявить тех, кто имел контакт с человеком, больным туберкулезом;
  • выявить тех, кто заражен уже более года;
  • выявить носителей туберкулеза.

То есть, благодаря пробе, можно выявить как больных туберкулезом, так и тех, кому необходима усиленная профилактика заболевания.

Принудительно поставить ребенку пробу не имеют права. Родители могут написать отказ от данной пробы. Однако Россия входит в перечень стран, в которых туберкулез является распространенным заболеванием. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не пренебрегать данной проверкой здоровья.

Манту ставится детям планово в 1 годик. До первого дня рождения она не ставится, так как иммунитет у ребенка до этого возраста еще не сформирован.

При этом проба не может показать достоверные результаты. Исключения составляют те дети, которые не были привиты БЦЖ в роддоме – им Манту ставиться в 6 месяцев. Ставится Манту 1 раз в год, в одно и то же время. В случае необходимости количество проб может быть увеличено до 3. Последний раз дети проверяются в 14 лет.

Правильное проведение Манту зависит от соблюдения ряда правил, нарушение которых может привести к появлению недостоверной реакции на коже, а именно появлению синяка и отечности, что усложнит расшифровку. В первую очередь, это:

  • постановка Манту без учета противопоказаний;
  • нарушение техники введения вакцины.

Итак, Манту имеет ряд противопоказаний. Она не ставится, если у ребенка имеются:

  • кожные заболевания (хронические или острые);
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилепсия;
  • соматические заболевания.

Так как результаты измеряются только через 72 часа, на 3 день, за Манту следует тщательно следить:

  • не мочить ее водой;
  • не тереть мочалкой;
  • не расчесывать;
  • не перетягивать бинтом, повязкой, одеждой;
  • не заклеивать пластырем;
  • не дезинфицировать.

Если пробу случайно намочили водой, надо промокнуть ее полотенцем (не тереть) и сообщить об этом инциденте врачу.

Желательно на 3 дня ввести ограничения в рацион питания ребенка, в частности, не давать ему:

  • красные овощи и фрукты;
  • сладкое и шоколад;
  • цитрусовые.

Любая аллергическая реакция способна повлиять на результат, вызвать отечность красного или синеватого цвета. Желательно также оградить ребенка и от других аллергенов. Например, сократить контакт с домашними животными до минимума, чаще делать влажную уборку и так далее.

Однако чаще всего после пробы Манту синяк появляется из-за неграмотности медика, ставившего ребенку пробу.

Опухоль синеватого цвета после Манту чаще всего является это гематомой. Она появляется из-за неправильной техники постановки укола:

  • либо иголкой прокалывается маленький кровеносный сосудик, расположенный под кожей. Сосудик лопается, появляется кровоподтек и образуется синяк;
  • либо проба вводится слишком быстро, и на месте укола появляется уплотнение из-за скопления в одном участке раствора. Жидкость давит на мелкие сосудики, некоторые из них лопаются, кровь поступает в ткани и окрашивает кожу в синеватый цвет;
  • либо выполняется подкожное введение вакцины вместо внутрикожного.

Хорошо это или плохо

Родители больного интересуются у фтизиатра, какие меры следует предпринять, когда появилась гиперемия после Манту.

Если во время выполнения диагностической процедуры обнаружили полнокровие, размер узелка больше 10 мм, больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Это значит, что ребенок инфицирован МБТ. Врач не оценивает гиперемию, он определяет только размер папулы.

Многие родители считают, что сильное полнокровие – это плохо, ребенку необходимо специальное лечение. Врач советует не измерять размер покрасневшего пятна даже в течение 72 часов после укола.

Реакция определяется как сомнительная, если при размере узелка до 4 мм, появилась гиперемия. Слабоположительный результат имеет хороший узелок, диаметром 8 мм.

Если пациенту не делали реакцию в родильном доме, пробу Манту определяют как отрицательную. Спустя 7 лет после прививки папула может иметь сомнительный или отрицательный результат.

Положительной проба называется в случае, если ее размер превышает 1 см.

Угасание защитных сил организма появляется спустя 5 лет после введения вакцины, а папула имеет размеры 12 мм. Покраснение бледно-розового цвета, узелок не имеет четких контуров.

Врач может назначить ребенку Диаскинтест. Он аналогичен пробе Манту, а его результат со знаком «+» свидетельствует о наличии туберкулеза у пациента. Следует помнить, что гиперемия после пробы может появиться при паразитарной патологии, ОРЗ, гипотиреозе, гепатитах А, В или С, метаболическом синдроме.

Почему Манту красная и болит

Многие дети после введенной вакцины жалуются на то, что болит рука в месте укола, а родители замечают сильное покраснение и припухлость. Причины:

Гиперергическая реакция Манту, которая наблюдается, если большое уплотнение возникает в месте укола, появляется гной, образуется язва. Это может указать на активную форму туберкулеза, особенно если был риск заразиться палочкой Коха, например, в регионах с повышенной распространенностью данной болезни

Такая реакция Манту – прямая угроза детскому организму, потому важно незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Неправильная техника введения препарата

Это случается, если медсестра ввела средство подкожно, а не внутрикожно, не соблюдала санитарно-гигиенических норм, что привело к инфицированию места укола, ошиблась с дозировкой. Если у ребенка есть не диагностированные хронические болезни.

Кроме того, если Манту опухла и покраснела, это может указать на развитие аллергии на введенный препарат.

Нередко появляется синяк после Манту у ребенка. Чаще всего такая реакция связана с врачебными ошибками:

  • специалист при вакцинации задел тонкие кровеносные сосуды, из-за чего они лопаются;
  • медработник ввел сразу слишком много препарата, действовал быстро, из-за чего жидкость скопилась в одном участке.

Также, если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.

Если после Манту синяк не прошел, а ситуация ухудшилась, это может свидетельствовать о начале абсцесса (нарыва). К основным симптомам относят:

  • пульсирующую боль;
  • плотную опухоль.

Самолечение в таком случае может привести к осложнениям, требуется обращаться к врачу. В зависимости от ситуации специалист может прописать антисептические мази, например линимент по Вишневскому, или назначить удаление путем проведения операции.

Если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.

Что делать

Если Манту покраснела в первый день, необходимо исключить появление аллергической реакции. При отсутствии иных неприятных признаков – повышенная температура, ухудшение общего состояния, – можно не спешить к врачу. Но если папула стала болеть, набухать, появился гной, стоит обязательно посетить специалиста. Если проблема в занесенной инфекции или воспалительном процессе, педиатр назначит симптоматическое лечение. Только после полного выздоровления будет проведена повторная вакцинация.

Действия при осложнениях

Если Манту опухла и покраснела, то не всегда это указывает на то, что у ребенка палочка Коха. У детей положительная реакция нередко возникает из-за аллергии на туберкулин, а также может сказаться недавно проведенная прививка БЦЖ.

Хотя тревога часто оказывается ложной, но такую ситуацию игнорировать нельзя. Поэтому если большое Манту у ребенка, что делать в этом случае, крайне волнует родителей. Нужно обязательно показать его врачу.

Когда обращаться к врачу

Ребенка после вакцинации следует показать фтизиатру в таких случаях:

  • чрезмерно большая Манту;
  • папула диаметром больше 1,2 см;
  • увеличение красного пятна больше чем на 0,5 см по сравнению с прошлым результатом;
  • контакт с родственником, больным туберкулезом.

Врач определит, насколько велика вероятность инфицирования, подтвердит или исключит аллергию, выяснит, не было ли каких-либо нарушений при проведении вакцинации.

Если увеличена Манту, то для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

  • рентген легких;
  • анализ крови на имеющиеся вирусы;
  • обследование мокроты;
  • анализы на выявление различных аллергических реакций.

Дополнительная диагностика

Если реакция Манту положительная, то делают Диаскинтест — процедуру, которая проводится так же, как и туберкулиновая проба. В этом случае вводят препарат, который способен безошибочно опровергнуть или подтвердить инфицирование организма туберкулезом еще до проявления симптомов заболевания.

Если Диаскинтест будет положительным, то врач ставит ребенка в противотуберкулезный диспансер на учет и назначает прием специальных препаратов, не позволяющих заболеванию перейти в активную форму. Поэтому в том случае, когда Манту покраснела и увеличилась до огромного размера, обязательно следует посетить врача.

Лечение

Если туберкулез у ребенка выявлен в первый раз, то вероятность того, что разовьются клинические признаки, составляет 8-10%. Поэтому его на протяжении года следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере с проведением курса химиопрофилактики препаратом Изониазид. Длится лечение 3 месяца. После этого ребенок поступает под наблюдение участкового врача.

Если Манту увеличена больше 6 мм даже после проведения курса Изониазидом, то это указывает на активацию микобактерий туберкулеза. Ребенка снова помещают в тубдиспансер и назначают проведение повторного курса химиопрофилактики.

Source: Ukol.expert

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

Ссылка на основную публикацию