Удвоение почки у детей: что это такое, признаки проблемы, методы лечения

Что такое удвоение почки?

Удвоение почек — аномальное разрастание органа. В процессе развития болезни происходит удваивание почки, ее одной или двух долей, формируя три или четыре органа. Патологический рост органа у детей развивается в период активного органогенеза первого триместра беременности.

Внешне удвоенная почка имеет вид сросшихся собой органов, имеющих свою кровеносную систему. Патология может поражать левую или правую почку, но в 10% случаях удваиваются органы с обеих сторон. Удвоение правой почки встречается намного чаще, чем левой. Как показывает практика, удвоенные почки у новорожденного или ребенка более старшего возраста не доставляют особого дискомфорта. Человек, может большую часть жизни прожить с аномалией, не подозревая о ней. В некоторых случаях такое состояние повышает риск развития патологий мочевыделительной системы, что грозит развитием заболеваний лоханочной системы.

На данном фото продемонстрированы основные формы

Обладая информацией, что такое удвоенные почки, важно знать каковы причины аномалии?

Что собой представляет удвоение?

Не в условиях современной медицины патология определялась только, когда ребенок обращался к врачу с признаками какой-либо иной болезни, связанной с органами мочевыведения. Однако нынешнее оборудование позволяет провести полное обследование внутренних органов ребенка еще в утробе матери. Уже начиная с 15 недели пренатального периода, опытный специалист легко распознает аномалии развития у плода по результатам УЗИ.

Сразу отметим, что удвоение почечной лоханки у ребенка в большинстве случаев не несет серьезную опасность. Функциональность обеих почек, в том числе пораженной, не нарушается.

Итак, что это удвоение почки? Это аномальное развитие парного органа, при котором отмечается его разрастание. По мере развития аномалии происходит удвоение одной или обеих долей почек, тем самым образуя 3 или 4 органа. То есть появляются дополнительные анатомические структуры.

На фото различные типы анатомической структуры удвоения почек.

Самый активный процесс созревания почек приходится на первый триместр беременности, соответственно, при наличии патологического процесса результаты УЗИ уже должны показать данную проблему. Данная проблема составляет 11% от общего числа аномальных врожденных развитий органов мочевыводящей системы.

Очень часто заболевание диагностируется у взрослых и даже пожилых людей, это оттого, что долгие годы болезнь никак себя не проявляет. Однако современные диагностические мероприятия позволяют определить патологию на самых ранних стадиях.

При выявлении патологии врачи действуют одним из двух способов:

  1. Если заболевание не приносит ребенку никакого дискомфорта, болезненных ощущений и по результатам УЗИ не дает прогрессии дальше. В таких ситуациях медики останавливаются на решении выжидать, они могут лишь дать некоторые базовые рекомендации.
  2. Если болезнь прогрессирует, отмечается дальнейшее аномальное развитие. В таких ситуациях ребенку назначается симптоматическая терапия, но при тяжелых обстоятельствах врачи настоятельно рекомендуют оперативное лечение.

УЗИ позволяет на ранних сроках беременности выявить аномалии развития внутренних органов у плода.

Несмотря на всю угрожающую картину, родителям детей, имеющих подобные проблемы, не стоит сразу паниковать, ведь иногда значительное снижение рисков можно добиться правильным питанием и здоровым образом жизни.

Анатомические особенности удвоенной почки

Внешний вид удвоенной почки представляет собой сросшиеся органы, каждый из которых имеет отдельно:

  • кровеносную систему;
  • мочеточники;
  • чашечно-лоханочную область.

При этом дополнительная анатомическая часть менее развита, чем ее «сопарница». Аномальные почки до конца не разделены между собой, ввиду чего у них будет одна на двоих фиброзная капсула.

Как мы уже отмечали, каждая из аномальных почек имеет свои отдельные сосуды, отходящие от аорты, однако, на практике случались такие ситуации, когда на две почки имеется один общий сосудистый ствол. А в более сложных случаях кровеносные сосуды могут исходить из одной почки в другую. Такие аномалии в дальнейшем создают проблемы с хирургическим разделением удвоенного органа.

На УЗИ можно увидеть, что одна из сросшихся почек имеет более крупный вид. Одна половина ее будет больше симметрична, напоминающая обычный орган, при том, что вторая менее аккуратная будет больше функциональна.

Положительный признак отмечается, если мочеточники каждой сросшейся доли имеют отдельный вход в мочевой пузырь. Это в первую очередь резко снижает риски образования различных последствий и осложнений, а при оперативном вмешательстве не доставляет труда убрать «лишнюю» почку.

На рентгеноскопии с контрастированием левостороннее удвоение почки с отдельным чашечно-лоханным сегментом.

Классификация патологии

Удвоение почки у ребенка классифицируют по нескольким признакам:

  • особенности раздвоения (формирование чашечно-лоханной системы и ткани органа);
  • локализация удвоения.

Таблица №1. Классификация патологического аномального развития почек.

Особенности раздвоения
Полное удвоение
  • обе части удвоенной почки имеют отдельно исходящие мочеточники, каждый из которых самостоятельно входит в мочевой пузырь;
  • отдельно развитые чашечно-лоханные зоны, они располагаются параллельно друг другу, но при этом спаяны между собой;
  • обе части удвоенного органа полностью функциональны.
Частичное удвоение Раздвоение отмечается только паренхимы почки и сосудистая ветвь. Все остальные зоны имеют общий функционал.
Локализация удвоения
Левостороннее Поражение левой доли почек.
Правостороннее Поражение правой доли почек. Диагностируется в большинстве случаев.
Двустороннее Удвоение обеих почек. Довольно редкое явление.

Различные варианты лечения удвоения почек

Вопрос о необходимости терапии заболевания рассматривается на основании жалоб, которые предъявляет маленький пациент и его родители. Если патология доставляет малышу незначительный дискомфорт, а хирургическое лечение не может быть проведено по объективным причинам, ребёнку назначается специальная диета, которая позволяет снизить нагрузку на мочевыделительную систему. К основным целям поддерживающей терапии относятся:

  • нормализация водно-солевого баланса;
  • профилактика развития инфекционных осложнений;
  • защита от возникновения острой или хронической почечной недостаточности;
  • восстановление оттока урины от лоханки в мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство при аномалии

Одним из самых действенных методов восстановления анатомической структуры изменённого органа является операция. Она проводится маленьким пациентам при наличии следующих показаний:

  • сдавление внутренних органов и угроза развития их гибели;
  • перекрут сосудов и мочеточников;
  • длительное нарушение оттока урины;
  • возникновение гнойно-септических процессов в чашечно-лоханочной системе;
  • формирование уретроцеле (выпячивания стенки мочевого пузыря).

При удвоении почек удаляется дублированная часть органа

Хирургическое лечение не проводится, если ребёнок находится в тяжёлом состоянии или у него имеется обострение других хронических заболеваний. Родители малыша также вправе самостоятельно отказаться от операции по религиозным или любым другим предубеждениям, если это не навредит жизни больного.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Погружение пациента в медикаментозный сон. Необходимую дозировку наркозных средств и способ их введения определяет анестезиолог исходя из веса и возраста ребёнка.
  2. Обработка операционного поля. Поясничная область протирается ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью йода наносится предполагаемая разметка.
  3. Хирург последовательно рассекает мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку. Тупым способом разъединяются мышечные волокна, прижигаются мелкие кровоточащие капилляры.
  4. Из раны извлекается изменённая почка, на сосудистую ножку и мочеточник накладывается зажим. Далее доктор производит осмотр органа, убеждается в его удвоении и последовательно отсекает добавочные элементы. При необходимости проводится пластика почки: хирург придаёт ей нормальную бобовидную форму и поднимает выше изначального местоположения, пришивает мочеточник на нужном уровне, чтобы не нарушить выделение урины.
  5. Рана послойно закрывается, в один из её углов доктор устанавливает резиновую трубку (дренаж) для оттока патологического содержимого. В отверстие мочеиспускательного канала помещают катетер. Кожный шов закрывается пластырной повязкой.

После окончания операции маленького пациента в течение нескольких часов наблюдают в отделении детской реанимации. Это позволяет отследить малейшие изменения в его самочувствии и избежать развития серьёзных осложнений. Для профилактики послеоперационных инфекционных патологий малышу назначают приём антибиотиков (Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Амоксиклав). Ежедневно медицинская сестра меняет повязку и осматривает состояние раны на наличие инородного отделяемого. После окончания восстановительного периода малыша выписывают домой.

Особенности питания для больных с подобным недугом

У новорождённых и детей до года основную часть рациона составляет материнское молоко или искусственная смесь. Грудное вскармливание позволяет обеспечить малыша необходимым количеством белков, жиров, углеводов и минеральных компонентов, а также способствует формированию иммунитета за счёт содержащихся в нём антител. Именно поэтому доктора рекомендуют по возможности не отказываться от материнского молока.

Какие продукты нужно убрать из рациона:

  • кофе и крепкий чёрный чай;
  • пакетированные соки, морсы;
  • газированные напитки;
  • сладости (жвачку, мармелад, конфеты, шоколад, печенье);
  • различную выпечку;
  • соленья;
  • морепродукты и икру;
  • чипсы, сухарики, копчёную колбасу;
  • плавленые сырки;
  • полуфабрикаты и фастфуд.

Фотогалерея: запрещённая еда

Кофе повышает артериальное давление
Фастфуд — источник вредных жиров
Газировка замедляет обмен веществ

Что стоит добавить в рацион малыша:

  • свежевыжатые соки и домашние морсы;
  • крупы и каши;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты в запечённом, тушёном и отварном виде;
  • нежирную рыбу и мясо птицы;
  • субпродукты;
  • мюсли и мёд;
  • зелень;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Фотогалерея: полезная еда

Овсянка — лучший источник полезных углеводов
Овощи и фрукты богаты витаминами
Молочные продукты содержат белок и кальций

Лечение

Если почки функционируют нормально, а вторичные нарушения не наблюдаются, необходимость в лечении удвоения отсутствует, ребенку достаточно лишь периодически проходить профилактические обследования и соблюдать диету.

Продукты, которых должно быть как можно меньше в рационе:

  • копчености (копченая рыба, мясо, колбасные изделия);
  • острые приправы и соусы, блюда, содержащие их в большом количестве (кетчуп, аджика, карри, различные соусы с перцем чили и другими сортами острых перцев);
  • чрезмерно соленые (либо содержащие большое количество промышленных приправ) блюда (например, соленые огурцы, чипсы, сухарики, соленое печенье, соевый соус);
  • жареная пища с повышенным уровнем жирности.

Если у ребенка появилось воспаление или другие симптомы, говорящие о том, что почки функционируют некорректно, назначается соответствующая терапия:

  1. Диуретики. Уменьшают выраженность отеков, так как быстро выводят избыток воды из организма. Примеры: Диакарб, Фурон.
  2. Антибиотики. Эффективно устраняют воспалительные процессы, связанные с деятельностью бактерий. Примеры: Амоксициллин, Сульбактам.

Но при развитии серьезных заболеваний, спровоцированных удвоением, которые способны еще больше нарушить работу почек, доктор может порекомендовать оперативное вмешательство: половина дефектной почки удаляется. После этого следует соблюдать некоторое время строгую диету.

Операция дает возможность быстро улучшить состояние ребенка и снизить риски развития осложнений, но проводится она в редких случаях.

Лечение

Мы уже отмечали, что при отсутствии выраженной симптоматики сопутствующих заболеваний удвоение почек не требует лечения. Это состояние относится к своеобразной особенности организма, с которой люди живут всю жизнь до появления каких-либо осложнений

Здесь важное правило терапии – это соблюдение всех рекомендаций врача

Если порок осложняется серьезными патологическими процессами, врачи определяют необходимость хирургического лечения. Перед началом проведения операции ребенку назначается курс консервативной терапии, который направлен на устранение воспалительного процесса и снятия сопровождающей симптоматики. Не исключены варианты, когда после качественного предоперационного лечения функции почек восстанавливаются и приходят в прежнее состояние, операция в таком случае откладывается.

При появлении воспалительного процесса и типичных признаков ребенку назначается медикаментозная терапия, включающая:

  1. Антибиотики. Легко справляются с воспалительными процессами, вызванными действием бактерий. Например, Сульбактам, Амоксициллин.
  2. Диуретики. Данная группа препаратов снижает отечность, способствуют выводу излишков жидкости из организма. Например, Фурон, Диакарб.

Тактика проведения хирургического вмешательства разрабатывается в индивидуальном порядке, но врачи всегда направляют усилия на то, чтобы спасти почки, в том числе и аномальную долю. Но если заболевание носит тяжелый характер, выход один – удаление порока.

Правильное питание

Если почки ребенка функционируют нормально и не проявляется никаких осложнений, то малышу достаточно регулярно проводить профилактические осмотры и следить за качеством потребляемых продуктов.

Продукты, которые в обязательном порядке должны быть исключены либо снижено количество их потребления:

  • различные копчености;
  • острые блюда;
  • соусы и приправы;
  • слишком соленые продукты;
  • жареные и жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • различные консерванты.

Детям, имеющим порок развития почек, следует соблюдать соответствующую диету на протяжении всей жизни. Все рекомендации врачей должны стать для них частью их обычной жизни.

Одно из важных правил при пороке развития почек – это правильное питание.

Профилактика

В качестве профилактики развития удвоения почек у малыша беременной женщине нужно соблюдать важные правила не только на протяжении всего пренатального периода, но и в период планирования беременности.

Рекомендации следующие:

  • отказаться от всех имеющихся вредных привычек;
  • сменить работу, если женщина трудоустроена на предприятии с условиями повышенной опасности (например, связанная с химическими веществами или выбросами отравляющих компонентов);
  • правильно питаться;
  • исключить переработки;
  • больше проводить время на свежем воздухе;
  • принимать комплекс витамин.

Если в семье у женщины или у ее мужа у кого-то из родственников имеются случаи удвоения почек, тогда будущей мамочке следует быть вдвойне внимательней к состоянию своего здоровья и образу жизни. А после рождения малыша необходимо пройти все соответствующие диагностические мероприятия.

О том, в каких случаях проводится операция по удалению удвоенной почки, расскажут специалисты в нашем видео материале.

Беременность при раздвоенном органе

Удвоение почки — повод для планирования беременности. Женщина должна в первую очередь обследоваться. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, а также проконсультироваться с акушером-гинекологом и урологом. Если исследования показали, что необходимо оперативное вмешательство или начала развиваться почечная недостаточность, беременеть категорически запрещается. Если проигнорировать этот запрет, существует большой риск для здоровья и жизни матери и будущего малыша (гестоз). Очень часто такую беременность рекомендуют прерывать на любом сроке. Это может усугубить еще больше течение болезни. Если беременность наступила незапланированно, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтоб он мог контролировать течение патологического процесса в развитии.

В любом случае, если есть проблемы, сначала необходимо улучшить состояние здоровья, а потом планировать ребенка. Течение беременности у женщины, почка которой сдвоенная, должен тщательно контролировать врач. Периодически необходимо посещать нефролога или уролога. Если специалист увидит развитие осложнений, женщину немедленно госпитализируют в отделение урологии.

Как может проявляться патология

Только в редких случаях одинаково продолжают функционировать обе половинки удвоенной почки, и в основном недоразвитой остается нижняя половина аномального органа. В основном поражению подвергается верхняя часть и по своему строению она походит на дисплазию, потому что развивается нарушение паренхимы почки.

Зачастую удвоение почек дополняется проявлением таких патологий, как:

  • острая или хроническая форма пиелонефрита — это воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением лоханки, почечной ткани и почечных чашечек;
  • гидронефроз одной из половинок почки — это активно развивающееся устойчивое расширение лоханки и чашечки посредством нарушения отхождения мочи;
  • мочекаменная патология — когда в мочевыделительных органах начинается формирование камней.

У ребенка с удвоением почки могут не проявляться симптомы поражения. Ребенок не жалуется на ухудшение самочувствия, при этом патология может дополняться развитием процесса воспаления в почке, образованием камней, истощением почечной паренхимы, кроме того может развиваться устойчивое повышение артериального давления, сопровождающееся следующими признаками:

  1. не проходящие головные боли;
  2. частые головокружения;
  3. нежелание употреблять пищу;
  4. нарушение памяти;
  5. учащенный пульс;
  6. боль в сердце.

Также поражение сопровождается следующими признаками воспаления органа:

  • повышение температурного режима;
  • отечность на лице;
  • сильная дрожь и озноб;
  • болевые ощущения внизу спины;
  • тошнота с рвотой.

Удвоение почки сопровождается следующими признаками мочекаменной болезни:

  • горечь в ротовой полости;
  • ощущение тяжести в пояснице;
  • приступообразная боль в области поясницы;
  • боли при отхождении мочи;
  • примеси крови в моче;
  • повышение показателей артериального давления;
  • повышение показателей температуры тела.

Желчные колики затягиваются на время от нескольких минут до нескольких часов. Гидронефроз характеризуется болью в области поясницы.

Неполное удвоение правой почки или левой почки может клинически никак не проявлять себя, поэтому человек живет долгую жизнь. Заболевание диагностируется при проведении обследования на выявление хронической формы пиелонефрита или наличия камней в почках и мочеточнике.

Бывает неполное и полное удвоение почки. Полное удвоение характеризуется присутствием двух артерий, которые отдельно питают и лоханки и почки. При развитии неполного удвоения проявляются два варианта:

  1. Почка получает питание от одной артерии и обладает двумя лоханками.
  2. Почка обладает одной лоханкой, но двумя артериями, которые выходят по отдельности из аорты.

Симптомы

Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.

При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.

При патологии органа наблюдается:

  • постоянное воспаление;
  • гидронефроз – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
  • обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
  • неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
  • пиелонефрит развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
  • может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере конкрементов учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
  • появляются отеки;
  • артериальная гипертония.

У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.

При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:

  • постоянные головные боли;
  • болезненное ощущение в области сердца;
  • частое головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • отказ от приемов пищи;
  • нарушение памяти.

Воспаление почки протекает с признаками:

  • повышается температура тела;
  • появляется тошнота и рвота;
  • отекает лицо;
  • болит поясница;
  • по телу проходит озноб.

Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.

ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается циститом

, уретритом.

Удвоение почки у ребенка: причины, диагностика и лечение (фото и видео)

Сегодня у детей довольно часто встречается такое явление, как удвоенная почка. Это самая распространенная форма патологии органов мочеполовой системы. Такое поражение не является болезнью и не имеет клинической симптоматики, однако при этом в почках может формироваться воспалительная нефропатия.

Удвоение почки: виды и признаки патологии

Данная патология выявляется в большинстве случаев у детей, чаще у девочек. У новорожденного данное поражение может коснуться как одной, так и обеих почек. Оно может быть полным и неполным. При полном удвоении почка делится на 2 части с отдельными мочеточниками, которые открывают собственные устья в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сливаются на одном уровне.

Визуально эта патология выглядит так, будто 2 почки слились в одну и обладают независимым кровотоком, то есть в них имеются 2 артерии. При этом нижняя часть органа является более значимой. Система кровотока и почечная ткань удваиваются всегда, в отличие от почечной лоханки и мочеточника. Это означает, что патология будет обладать неполной формой.

Удвоение почки в здоровой форме никакой опасности не представляет. Однако орган может быть подвержен таким заболеваниям, как мочекаменная болезнь, нефроптоз, туберкулез, опухоль и т.д. Таким образом, можно сделать вывод, что данная аномалия может послужить причиной развития серьезных болезней у детей.

Именно мутагенный фактор является самой распространенной причиной удвоенной почки. К нему можно отнести употребление алкогольных напитков во время беременности, злоупотребление курением, отравление лекарственными средствами, ионизирующее облучение организма мамы в первом триместре, нехватку минералов и витаминов.

Все вышеперечисленное влияет на генную структуру, тем самым нарушая пост

Источник

Удвоение почки

Описание

Удвоение почки – одна из форм аномального развития органов мочеполовой системы человека. Как отдельно взятая патология раздвоения почки не является заболеванием, и, соответственно, не имеет своих клинических проявлений. Но, при наличии этой аномалии у человека может отмечаться склонность к развитию определенных нефропатических воспалительных процессов.

Удвоение почки происходит еще во внутриутробном состоянии эмбриона и связано оно с воздействием на организм тератогенных факторов и передачей патологии от родителей на генном уровне.

К тератогенным факторам относятся, прием гормональных средств в период беременности будущей матери, ионизирующее облучение в этот же период, авитаминоз и недостаток важных и необходимых для развития плода минеральных компонентов и соединений.

Все эти факторы нарушают генный аппарат, строение хромосом и процесс деления клеток, и прямо ведет к развитию такой аномалии как удвоение почки (правой или левой).

Симптомы

Удвоение почки, чаще всего происходит односторонне и только с одной половиной почки (верхней или нижней ее частью). По своему строению недоразвитая часть почки напоминает морфологически почечную дисплазию.

Удвоение почки создает предпосылки для данного органа к заболеваниям, типа: пиелонефрит (острый или хронический), гидронефроз одной половины почки, мочекаменная болезнь. И симптоматика удвоение всегда соответствует симптомам и проявлениям того заболевания, к развитию которого оно приводит.

Чаще всего, главным симптомом удвоения почки, при котором начинают подозревать наличие данной патологии, является дилатация верхних путей мочевыведения.

Диагностика

Удвоение почки диагностируется исключительно с помощью инструментальных методов: ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, магнитно-резонансная урография,

Источник

Ссылка на основную публикацию