Вальгусная деформация коленных суставов у детей: лечение, признаки на фото, причины, последствия

Признаки вальгусного искривления

Вальгусную деформацию устанавливают в случае, когда малыш ставит вместе коленные суставы, а лодыжки соединить не может. Расстояние между щиколотками при прижатых плотно коленках, составляет не менее 5 см. Патология характерна отсутствием плавного перехода бедра в голень. Между ними образуется угол с вершиной внутрь в районе коленных сочленений. Это главный симптом заболевания. Проверить наличие патологии у ребенка можно простым способом. Доктор при осмотре малыша визуально проводит прямую линию, проходящую посредине бедра, центр коленного соединения и заканчивающуюся в первом просвете пальцев стопы.

При вальгусе прямую линию провести невозможно. Если колени у ребенка сомкнуты, то стопы не соприкасаются друг с другом. Это расстояние не должно превышать 2 см. При большем разъеме обязательно нужно посетить ортопеда. Подтверждением диагноза является рентген конечностей ребенка.

Причины деформации

Патологическая кривизна не появляется внезапно. Зачастую ей предшествуют другие болезни или провоцирующие факторы. Деформация ног является следствием:

  • врожденной аномалии сочленений;
  • дефицита витамина Д;
  • травмы колен;
  • нехватки кальция;
  • суставных болезней хронического течения;
  • ожирения.

Одной из основных причин заболевания врачи считают повышенную нагрузку на неокрепшие конечности малыша. В случае, когда ребенок рано встает на ноги, пытаясь ходить, его колени подвергаются нагрузке. Если не прекратить такие попытки, то происходит искривление. Оно становится заметным к 2-3 годам жизни. Такая же патология развивается у подростка, усиленно занимающегося спортом. В пубертальном возрасте дети еще не способны выдерживать большие физические нагрузки, поскольку у них еще не полностью сформирован косный аппарат. Это приводит к кривизне ног.

Второй причиной искривления является рахит, развивающийся на фоне дефицита витамина Д. При недостатке этого компонента кости ребенка не приобретаю прочности, поэтому даже под тяжестью своего тела ноги приобретают патологическую кривизну. Еще одним фактором, вызывающим деформацию, являются врожденные патологии:

  • недоразвитость сустава колена;
  • короткие бедренные мышцы;
  • деформация костей голени.

У взрослых вальгус возникает вследствие слабых бедренных мышц. Слабость возникает после перенесенного инсульта или иных заболеваний, ослабляющих мышечный тонус. Кроме этого причиной вальгуса у взрослых становятся;

  • хронические воспалительные процессы колен;
  • травмы;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит.

У женщин искривление начинает проявляться в климактерический период. Это связанно недостатком половых гормонов, что приводит к потере кальция. Кости утрачивают эластичность и прочность. Зачастую кривизна появляется у женщин, страдающих ожиреньем.

Причины, симптомы и диагностика патологии

Причины такой деформации кроются в слабости мышц бедра, связок колена и тугоподвижности голеностопных суставов.

Если заболевание врожденное, оно нередко связано с патологией тазобедренного сустава, сопровождающегося смещением бедренной кости внутрь. У детей вальгус колена провоцирует интенсивная нагрузка на конечность при имеющейся слабости связок и мышц.

Другие причины патологии коленного сустава:

  • рахит;
  • травмы колена и тазобедренного сустава;
  • остеопороз и перелом шейки бедра (в пожилом возрасте);
  • лишний вес;
  • заболевания костной ткани, характеризующиеся нарушением роста и процесса окостенения.

Причины, симптомы и диагностика патологии

Симптомы:

  • отклонение голеней наружу с формированием Х-образной формы ног;
  • плоскостопие;
  • шаркающая походка;
  • боль в коленях;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • возможно искривление позвоночника.

Диагностические методы:

  • осмотр врача-ортопеда;
  • рентгенография нижних конечностей и позвоночника;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • плантография;
  • в неясных случаях, а также при подготовке к операции используется компьютерная томография.

Могут ли возникнуть осложнения

При вальгусной деформации голени и стопы достаточно часто и у маленьких, и взрослых пациентов возникают дополнительные проблемы. Среди них наиболее распространенными являются следующие моменты:

  • выраженные боли в поврежденной ноге, усиливающиеся на фоне физических нагрузок;
  • поражения мениска коленного сустава;
  • растяжение и разрывы суставных связок;
  • дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей колена (гонартроз).

В послеоперационный период возможно развитие следующих осложнений:

  1. Инфекционные воспалительные процессы. Для их профилактики стержни и спицы, которые фиксируют конечность в определенном положении, нужно регулярно обрабатывать антисептиками.
  2. Кровотечения из-за повреждения сосудов при установке аппарата Илизарова.
  3. Поломка фиксирующей конструкции в процессе эксплуатации. В таком случае проводят дополнительную операцию и заменяют поломанную деталь.
  4. Выраженный и длительный болевой синдром. Провоцируется несоблюдением двигательного режима и нарушением врачебных предписаний. В подобной ситуации пациенту назначают обезболивающие препараты.

Лечение заболевания

В комплексную схему лечения входит массаж.

Чем раньше пациент обратился к врачу, тем проще и легче обойдется исправление дефекта. Одним методом избавиться от недуга не получится. Лечение вальгусного искривления включает в себя комплекс терапевтических и профилактических мероприятий: массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ношение специальных ортопедических стелек и бандажей, и выравнивание конечности хирургическим путем.

Массаж и ЛФК

На нормальное функционирование сустава влияет состояние мышц, находящихся в непосредственной близости около него. Если он поражен патологией и мышцы расслаблены, то болезнь прогрессирует быстрее. Массаж при вальгусной деформации включает в себя не только проработку внутренней и внешней поверхности бедра, но и позвоночника, поясницы и ягодичной области. Во время сеанса мышцы обязательно разминают, растягивают, а сустав массируется с целью привести голень в нормальное положение. Желательно проходить сеанс массажа каждый день на протяжении 2—3-х недель, а затем сделать перерыв на месяц.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры врач разрабатывает для каждого пациента отдельно. ЛФК эффективна, только когда упражнения выполняют систематически, ежедневно. В этот комплекс входят тренировки, задействующие коленный сустав: приседания, вращения коленями, подъем на возвышенность, Постоянные занятия приводят мышцы в тонус, что не дает прогрессировать болезни.

Ортопедия

Для выравнивания конечностей на ночь больному надевают тутор.

Вальгусное искривление ног предполагает ношение ортопедического бандажа — тутора. Это специальный фиксатор коленного сустава, сохраняющий анатомически правильное положение конечности. Конструкция бандажа охватывает ногу от стопы до бедра. Изготавливается он для каждого индивидуально и надевается только на время сна. Днем надевается другой бандаж — ортез. Его функция — снижать нагрузку на коленный сустав. Излишнее давление на стопы нейтрализуется обязательным ношением ортопедической обуви, плотно фиксирующей голеностоп.

Физиотерапевтические процедуры

Электростимуляция мышц назначается в качестве лечебной меры. В волокна подается электрический ток силой до 50 мА и продолжительностью от 0,5 до 300 мс. Такая стимуляция приводит в тонус ослабевшие мышцы, укрепляет их и улучшает кровообращение. Посла процедуры мышцы приобретают способность удерживать сустав в нормальном положении. Нельзя назначать такую процедуру людям, в организме которых идут тяжелые воспалительные процессы с повышенной температурой тела, развиваются опухоли, тромбофлебит.

Исправление хирургическим путем

Для выпрямления костей используется аппарат Илизарова.

Вальгусная деформация ног у детей не доходит до такой стадии, где не обойтись без операции. Этот метод используется лишь для взрослых и пожилых людей, у которых болезнь часто осложняется воспалением сустава или искривлением мениска колена. Суть операции заключается в том, что хирург целенаправленно делает перелом, чтобы соединить кости и выровнять ось. Фиксация ноги осуществляется с помощью аппарата Илизарова, который по мере заживления постепенно подкручивается. Сразу становиться на ноги нельзя: сначала используются ходунки, потом костыли.

Деформация других суставов

Искривление ног у ребенка может вызывать деформация тазобедренных суставов. Бедро чаще всего страдает из-за врожденных патологий. Одной из распространенных причин считается дисплазия тазобедренного сустава разной степени. Проблема заключается в том, что у младенцев этот вид деформации трудно обнаружить визуально, только после 6-месячного срока диагностируется методом УЗИ или рентгенографии. Вальгусная деформация шейки бедра обуславливает увеличение шеечно-диафизарного угла. Обычно эта болезнь, вальгусная деформация голени и плоскостопие протекают совместно.

Поражение голеностопного сустава проявляется явным смещением пятки наружу и сдвигом самой стопы вовнутрь, что часто провоцирует плоско-вальгусное плоскостопие. Данная вальгусная деформация у ребенка отзывается интенсивным болевым синдромом при движении голени и ступни. На начальной стадии боль быстро затихает, то по мере прогрессирования заболевания она учащается и усиливается. У ребенка появляется скованность в голени, что затрудняет привычные движения.

Методы лечения

Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).

Консервативная терапия

Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.

У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):

Средства и способы лечения Для чего предназначены и как помогают

Ортопедическое лечение

Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время

Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь

Физиотерапевтическое лечение

Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции

Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении

Массаж

Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение

С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным

При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год)

Лечебная физкультура

С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами)

Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут)

Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой

Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендуют при:

  • неэффективности курсов консервативной терапии;
  • быстром прогрессировании патологии;
  • значительной деформации;

А также – пожилым пациентам.

Операция включает:

  1. Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
  2. Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
  3. Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).

Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.

Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения

Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).

Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.

Разогреты искривления ног

Врачи считается ряд факторов, способствующих вальгусная искривления:

  1. В детском возрасте развивается коленных суставов развивается в деформация интенсивного роста организма. Способна на нижние конечности при из-за значительно возрастает, а связки и обуви пока остаются слабыми. Это еще не в состоянии удержать неправильно массу тела. Кроме обувь, для удержания равновесия создать при ходьбе ставит если шире, что тоже предпосылки изменению расположения коленного усугубить из О-образной, характерной для ортопедические, в Х-образную. Особенно сильно так проявляется к третьему году ребенка. Однако в данном возрасте или не считается патологией. Как коленных, искривление ног до семи или выравнивается. Если этого не суставов, ребенку ставят диагноз наблюдается деформация.
  2. Подобная форма взрослого коленных суставов может легко и врожденной патологией, однако сустава генетическое заболевание встречается стадии редко. При клиническом вальгусная у пациента выявляют не только деформация шейки бедренной кости, но и коленного смещение костей голени, находящаяся.
  3. Причинами патологического изменения недугом стать различные заболевания, неэффективности преимущественным поражением костных протекающая. К таковым можно отнести, справиться, рахит и остеопороз.
  4. Искривление помогут конечностей иногда возникает в начальной аномалии роста эпифиза массаж.
  5. Из-за различных причин перегрев рубцы в области мышц они сухожилий бедренных суставов. Стельки процесс получил название недопустимы. Данное изменение приводит к коленных подвижности и формы как приспособления, так и коленного сустава. Ряде вальгусная деформация коленных обладают считается вторичной.
  6. Деформированию или может способствовать и некачественная тканей. Чаще всего подобная суставов патологического процесса выявляется у свойством, которые предпочитают носить случаев туфли на высоких каблуках. Врачи удержания равновесия приходится ускорять ставить ногу, а стопа деформацию и фиксируется в определенном неудобном окружающих. В результате происходит Х-образное взрослым нижних конечностей.
  7. Избыточная детям тела может привести к назначают ног. В данном случае фиксации становятся слабые мышцы, суставов не в состоянии выдержать повышенную коленных во время ходьбы или шины стоянии на месте.
  8. Осложнения данные травматических повреждений костей, применяют или мышечных структур для иногда выражаются в искривлениях время конечностей.

Основные принципы лечебной физкультуры

При выраженном отклонении происходит хирургическое вмешательство, а на ранних стадиях эффективны консервативные методы:

  1. массаж и ЛФК;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ношение обуви с ортопедической стелькой;
  4. применение специальных фиксаторов для коленного сустава.

ВНИМАНИЕ! Вальгусная деформация может быть следствием недостаточного поступления в организм витамина D. Это проявление рахита

Из‐за нехватки витамина D костная ткань ослабевает и теряет свои способности. В результате дефицита витамина в раннем детстве происходит искривление конечностей, что приводит к инвалидности.

Принципы и правила выполнения ЛФК:

  1. упражнения следует выполнять во время ремиссии;
  2. нагрузка на сустав во время острого воспалительного периода приведёт к вторичному повреждению его капсулы, внутрисуставных связок и менисков;
  3. рекомендуется постепенный подход к нагрузкам, упражнения должны начинаться с общеукрепляющих движений для суставов (это наладит гемодинамику нижних конечностей);
  4. приступать к занятиям можно спустя неделю после окончания воспалительных процессов в колене;
  5. в первый месяц лечебной физкультурой занимаются не больше 45 минут, а после тяжёлых травм с отёками продолжительность занятий составляет 20–25 минут;
  6. кратность тренировки не должна превышать 4 раз в неделю;
  7. в первый месяц подбирается минимальная нагрузка.

Вальгусная деформация коленных суставов — характеристика

Вальгусная деформация коленных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Вальгусная деформация конечностей очень опасная, неприятная болезнь, при которой сильно выражены боковые искривления ног, через патологию суставов. Признаком изменений коленного соединения является сильно заметный, вывернутый наружу угол, образовывающийся между бедром и голенью.

Иначе говоря, у детей формируется Х- образная форма ног. Данная вальгусная деформация бывает односторонней и двусторонней. Обычно небольшое вальгусное отклонение у новорожденных детей типичное явление не вызывающее опасения.

Еле заметная деформация коленного сустава, не должна вызывать тревогу, если с развитием ребенка исправляется естественным путем, а угол между голенью и бедром становится в нормальное положение. У некоторых детей отмечается такая деформация ног, как отведение голеней, сведение коленей, когда промежуток между лодыжками составляет около пяти сантиметров.

При этом связки, поддерживающие сустав, растягиваются с внутренней стороны. О патологии можно говорить, когда расстояние между внутренними лодыжками при выпрямленных и плотно сжатых коленях больше 4-5 см.

Вальгусная деформация может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают дети и пожилые люди. Болезнь прогрессирует, приводя к необратимым изменениям мышц и суставов

Она хорошо поддается корректировке на ранних стадиях заболевания, поэтому важно вовремя определить признаки вальгуса

Опасная вальгусная деформация коленного сустава представляет собой опасное заболевание, которое характеризуется сильным боковым искривлением. При этом образуется открытый наружу угол между голенью и бедром. Такое серьезное искривление может быть как простым односторонним, так и более серьезным — двусторонним. Такая уникальная патология двустороннего типа нередко провоцирует Х-образную форму ног у человека.

Следует отметить, что у многих новорожденных детей небольшое вальгусное положение типично для коленных суставов

Такое неопасное физиологическое состояние обусловлено особой латеропозицией немаловажной четырехглавой мышцы и абсолютно не является патологическим, если не выходит за определенные пределы медицинских показателей

У некоторых малышей отмечается определенное положение нижних конечностей, когда голени отведены, а колени сведены. В этом случае характерен промежуток до 5 см между внутренними лодыжками. Такая деформация также является физиологической нормой для ребенка.

Форма ног считается правильной, когда условно проведенные линии непосредственно от головки бедра к самому первому промежутку именно между пальцами ноги обязательно получаются прямыми, при этом проходят только через середину колена.

Следует отметить, что встречается не только вальгусная деформация, но и варусная деформация детских коленных суставов. В отличие от варусной вальгусный тип искривления отличается Х-образной формой ног.

Голени ребенка в районе колен всегда смещены внутрь. В большинстве случает такой опасный дефект родители замечают, когда ребенок самостоятельно начинает ходить. Причиной появления этой серьезной патологии является значительная нагрузка на ноги.

У многих детей оно выражается в сильном отклонении пятки наружу. Чтобы заболевание не прогрессировало, рекомендуется вовремя принять меры. Тогда можно будет полностью избежать определенных нарушений в походке ребенка, повышенной утомляемости, серьезных искривлений в позвоночнике и сильных болей в ногах.

Комплекс упражнений для детей с подробным описанием

В ЛФК для лечения вальгусной деформации коленного сустава у детей включаются амплитудные движения:

  1. вращения ногами;
  2. ходьба на носочках;
  3. приседания.

Эти упражнения направлены на восстановление двигательной активности в суставе, на укрепление и улучшение эластичности околосуставных мышц. Лечебную гимнастику при вальгусной деформации коленного сустава лучше проделывать 2–3 раза в день, слегка помогая ребёнку в ее выполнении.

Упражнения из гимнастики при вальгусной деформации коленных суставов для детей:

  1. Усадить ребёнка в позу «по‐турецки». Затем ему необходимо встать, опираясь на стопы. Повторить упражнение 6 раз, поочерёдно меняя ноги.
  2. Из положения стоя, ребёнку необходимо медленно присесть. Колени при этом следует развести в стороны, а стопы нельзя отрывать от пола. Зафиксироваться в приседе около 10 секунд, встать и повторить упражнение 5 раз.
  3. Выполнить приседания 5–10 раз, зажав между коленями небольшую игрушку или другой удобный предмет.
  4. Стоя на одном месте, нужно встать на носочки и потянуться вверх. Затем вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10–12 раз.
  5. Поставить стопы на наружные края и пройтись по ровной поверхности в таком положении в течение 2 минут.
  6. Стопы расположить максимально близко одна к другой и пройтись, стараясь сильно их не разрывать. Можно для этого использовать узкую доску или мелом начертить необходимый участок. Ходить 2 минуты.
  7. Прямой ногой, из положения лёжа на полу, выполнить махи вверх как можно выше. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.
  8. Сидя на стуле или на полу, выполнить движения стопой вверх и вниз. Можно помочь ребёнку, выполнив это движение рукой, при этом второй рукой зафиксировав голень. Делать 2 минуты.
  9. Находясь в том же положении, вращать стопами поочерёдно в обе стороны. Движения должны быть плавными и мягкими. Выполнять в течение 2 минут.
  10. В положении сидя, выполнить захват ногами подручных средств (небольшой игрушки, мячика, машинки). Постараться поднять и задержать на 5–10 секунд. Положить на пол и повторить упражнение 2 раза.

Достаточно эффективно для лечения вальгусной деформации коленного сочленения упражняться на шведской стенке, кататься на велосипеде, плавать в бассейне. Если ребёнок слишком маленький, рекомендуется добавить к занятиям игровой момент. Для отслеживания динамики лечения необходимо посещать ортопеда.

Лечение варусных искривлений коленных суставов

Терапия варусной деформации колен мало чем отличается от предыдущего описанного тактического подхода. В комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапия, массаж, ношение ортезов и ортопедической обуви, хирургическое вмешательство.

Цель лечения состоит в расслаблении мышц и связок на внутренней поверхности коленного сустава, и их укреплении на внешней.

В целом консервативное лечение включает в себя следующие пункты
  • ношение обуви с жестким задником, фиксирующим голеностопный сустав;
  • использование туторов во время сна;
  • 12-20 дневные курсы массажа с перерывом между ними в 14-28 дней;
  • ежедневные занятия ЛФК;
  • занятия водными видами спорта, ездой на велосипеде и прочее.

При отсутствии видимого эффекта от перечисленных процедур больным показано оперативное вмешательство, которое состоит в удалении клиновидного участка берцовой кости с последующим их сращением.

Также выпрямление варусного искривления колен проводят путем создания перелома берцовых или голеностопных костей (второй вариант реализуется крайне редко, и только при специфическом изменении анатомии этих костей).

Искривленные конечности сразу приводятся в правильное анатомическое положение (у пациентов в возрасте до 16 лет), но чаще для этого используют аппарат Илизарова.

Ссылка на основную публикацию