Вирусная экзантема симптомы и лечение

Разновидности патологии

Устойчивая классификация сыпи инфекционного характера до сих пор не сформирована. Но выделяют сыпь, распространенную по всему телу, и локализованную.

«Классическими» считают болезни с превалирующим симптомом в виде экзантемы. При атипичном протекании сыпь не обязательно возникает.

Учитывая ее локализацию и характер, выделяют такие виды экзантем:

  • Генерализованные экзантемы, включающие в себя «классическую» и атипичную разновидности.
  • Экзантемы инфекционной этиологии.
  • В случае локализованных экзантем речь идет либо о прямой активности вируса в эпидермисе, либо о повторном патологическом процессе.

Всегда вызывают сыпь на коже корь, краснуха, скарлатина, псевдотуберкулез, ветряная оспа. Синдром экзантемы в этих случаях является ведущим для успешной диагностики.

Иногда сопровождаются поражениями эпидермиса инфекционная эритема, внезапная экзантема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция.

Значительно реже у детей фиксируется дерматологическая реакция на антибактериальные, противомикробные, седативные, противотуберкулезные препараты.

Лечение сыпи при ОРВИ

Когда покраснения кожи не вызвали беспокойства у доктора и не сильно мешают пациенту, для избавления от них нужно лишь поддерживать необходимые меры личной гигиены, носить меньше синтетических изделий и регулярно проводить воздушные ванны.

Различные наружные средства показаны для использования тогда, когда человека мучает сильный дискомфорт. Для этой цели используют антигистаминные медикаменты, мази противоаллергического характера (Фенистил). Наносить подобные составы нужно только на места поражения, на здоровую поверхность их лучше не накладывать.

Помимо мазей, доктор может прописать и пероральные составы (Кларитин, Эриус, Зиртек). Такая комплексная терапия дает самый лучший и быстрый результат.

Когда пятна вызывают зуд, показано применение мазей с кортикостероидами (Адвантан, Флуцинар, Синафлан). Эти препараты имеют гормональную основу, потому их самостоятельное использование (особенно для лечения детей) не допускается.

Особенности внезапной экзантемы у детей

Внезапная экзантема (розеола) – заболевание, которое поражает большинство малышей раннего возраста (от полугода до 3 лет). Дети заболевают внезапной экзантемой преимущественно в осенний и зимний период. Однажды переболев этим недугом, у детей вырабатывается иммунитет, что сводит к минимуму возможность рецидива.

Передается внезапная экзантема воздушно-капельным путем и при личном контакте с больным человеком. Инкубационный период длится от 5 суток до 2 недель.

Начинается болезнь с повышения температуры, которая постепенно увеличивается, достигая высоких отметок (39-40,5 градусов). Лихорадка продолжается в среднем 3 дня, сопровождается проявлениями интоксикации (слабостью, потерей аппетита, рвотой, диареей). Характерной особенностью внезапной экзантемы является то, что, несмотря на высокую температуру, у ребенка не наблюдаются катаральные симптомы (кашель, насморк).

Во время лихорадки температура не держится постоянно на высокой отметке. В утренние часы она немного снижается, ближе к вечеру вновь поднимается до 39 градусов. У грудных малышей на фоне повышенной температуры наблюдается сильная пульсация родничка, также возможны фебрильные судороги. Это не должно вызывать опасений, т.к. не связано с неврологическими проблемами.

Как правило, на четвертые сутки происходит значительное снижение температуры тела у ребенка. Родители ошибочно принимают это за выздоровление, но одновременно с этим на теле малыша появляется сыпь.

Розовые пятнышки сыпи не имеют склонности к слиянию, при надавливании бледнеют, их диаметр — от 1 до 5 мм, зуд отсутствует. Сыпь, которая сопровождает внезапную экзантему, не заразна.

Через несколько дней высыпания на теле полностью исчезают. В исключительных случаях внезапная экзантема сопровождается только лихорадкой, без сыпи. Состояние ребенка в это время удовлетворительное.

Симптомы

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama’s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак — розеолезная . Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема — весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы — они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Лечение

Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.

Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.

Любая возникшая у ребенка сыпь, будь она мелкой или крупной, сопровождающейся температурой или нет, зудящая или терпимая, «бляшками», «пузырьками» и с прочими симптомами, всегда сильно пугает родителей. Их ребенок, внезапно покрывшийся такими ужасными красными пятнами, выглядит, словно оживший монстр. У пап и мам наступает настоящая трагедия. Однако родителям всегда стоит помнить о том, что в любом случае, какие бы симптомы ни проявлялись у их ребенка, бояться не нужно. Надо просто взять себя в руки и начать принимать необходимые меры.

Эта рекомендация относится и к случаям, когда возникает парвовирусная инфекция у детей. Комаровский, известный педиатр, напоминает папам и мамам одно незыблемое для них правило. При появлении у ребенка сыпи его следует немедленно показать врачу. Только специалист сможет определить природу этого явления и исключить или подтвердить инфекционные заболевания.

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения — контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа

Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ

Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела — Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях — даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови — обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Правила ухода

Проведение дезинфекции

  • Больного изолируют от остальной семьи. При отсутствии у ребенка отдельной комнаты, его помещают в отгороженную часть общей и обеспечивают полный покой;
  • во время ухаживания за ребенком лицо покрывается одноразовой медицинской маской (или четырехслойной марлевой), желательно надевать перчатки. Маски меняют каждые 4 часа;
  • для больного выделятся отдельная посуда и столовые приборы, полотенце и постельное белье;
  • для обеззараживания вещей ребенка используют кипячение на 30 минут, добавляя в воду моющее или дезинфицирующее средство;
  • в месте нахождения больного каждый день проводится влажная уборка с добавлением в воду моющего и дезинфицирующего и средства и проветривание не менее 4-5 раз в день;
  • после уборки инвентарь кипятят в отдельной емкости не меньше 15 минут, после чего просушивают и хранят в отдельном месте;
  • посуда ребенка также кипятится в 2% растворе соды не менее 30 минут. Сушить посуду следует вертикально, без использования полотенца;
  • белье больного держится в отдельной емкости и кипятится в 0,5% растворе любого моющего для белья средства. Белье стирается отдельно от одежды здоровых людей;
  • игрушки ребенка обеззараживаются путем полоскания в дезинфицирующем растворе, после чего
  • моются обычным путем и сушатся;
  • руки больного и ухаживающего за ним обрабатываются мылом, или антисептическим раствором;
  • после завершения болезни проводят контрольную дезинфекцию, обрабатывая все поверхности в доме дезинфицирующим раствором, вещи также обеззараживаются погружением в этот раствор.

Гигиенические правила, которые нужно объяснить ребенку

Объяснив ребенку элементарные нормы гигиены можно предотвратить не только энтеровирусную, но и многие другие инфекции.

Эти правила с ранних лет жизни должен знать каждый ребенок:

  • не подходить к больным ближе чем на 1,5 – 2 метра;
  • пить только кипяченую или бутилированную воду;
  • употреблять только тщательно вымытые фрукты, овощи и ягоды;
  • соблюдение «респираторного этикета» — во время кашля или чихания прикрывать нос и рот одноразовой салфеткой;
  • мыть руки как можно чаще, с мылом или антибактериальным раствором не менее 20-30 секунд, особенно перед едой или после пребывания в туалете;
  • почему во время болезни нужно держаться подальше от других детей и большого скопления людей, оставаться дома;
  • пользу проведения влажной уборки и проветривания в жилище,
  • купаться можно только в специально предназначенных для этого местах, держаться подальше от открытых водоемов и городских фонтанов;
  • почему нельзя трогать на улице диких кошек и собак, и что после этого нужно особо тщательно вымыть руки с обеззараживающим средством.

Внезапная экзантема у детей

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

  • На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
  • В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
  • Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
  • Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
  • На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
  • Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
  • Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).

Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Виды болезни у малышей

Определить степень болезни можно по количеству высыпаний на теле ребёнка и его температуре.

Специалисты выделяют несколько форм вирусной экзантемы у детей:

  1. Лёгкая. При этом виде высыпаний на теле немного. Общее состояние малыша удовлетворительное, может наблюдаться повышение температуры до 37.5 градусов.
  2. Средняя. Высыпаний достаточно много, они покрывают бо́льшую часть тела. Температура не поднимается выше 38 градусов, легко сбивается жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена.
  3. Тяжёлая. При этой форме врачи рекомендуют госпитализировать пациента в стационар. Сыпь распространяется по всему телу, в том числе может быть на гениталиях, во рту. Прыщики имеют ярко-красный цвет, при надавливании на них не бледнеют. Состояние пациента тяжёлое, температура может повышаться до 40 градусов, присутствуют признаки интоксикации.

Признаки вирусной экзантемы у детей старше 1 года

Симптомы недуга будут зависеть от типа вируса, который свирепствует в организме ребёнка:

  1. Вирус Эпштейна-Барра. Сыпь на теле очень напоминает высыпания, как при краснухе (небольшие розоватые папулы). При этом прыщи могут появиться даже на ладошках. Помимо этого, можно заметить сильную отёчность век. Глаза сужаются, ребёнку больно смотреть, наблюдается светобоязнь. Но также происходит увеличение лимфоузлов (за ушами, в паху).

  2. Краснуха. Сыпь покрывает всё тело. Прыщики небольшие, постепенно сливающиеся между собой. Если в течение нескольких дней количество сыпи не уменьшается, ребёнку нужно вводить специальный препарат на основе гормонов. Он помогает облегчить состояние малыша. Температура тела может увеличиваться до 38 градусов.

  3. Ротавирус. Особенно часто проявляется у детей до 3 лет. Малыши в этот период любят пробовать всё на зубок. Помимо высыпаний на теле, будет присутствовать сильный понос, рвота, лихорадка. Задача родителей – не допустить обезвоживание организма. Если рвоту не удаётся остановить в домашних условиях, врачи вводят капельницы на основе «Церукала».
  4. Аденовирус. Сыпь крупная, на теле малыша могут быть заметны ярко-красные пятна. Прыщи вызывают зуд. Врач отмечает увеличение лимфоузлов, покраснение миндалин (но налёт отсутствует). В острой форме наблюдается кератоконъюнктивит. Слизистая глаза краснеет, воспаляется, доставляя боль и дискомфорт пациенту.
  5. Синдром Джанотти-Крости. Прыщи покрывают бо́льшую часть тела, со временем сливаются между собой. Температура повышается до 39–40 градусов. Могут наблюдаться судороги, которые самостоятельно проходят, после того, как температура снижается. Врачи отмечают, что данные судороги не оказывают негативного влияния на нервную систему ребёнка.

  6. Парвовирус. Сыпь присутствует только на лице (щёки, лоб, переносица). Отмечается увеличение околоушных лимфоузлов.

Это важно! Как правило, вирусная экзантема у детей протекает в лёгкой форме. В этом случае болезнь проходит в течение 4–5 дней

Если за это время состояние пациента ухудшилось: плохо сбивается повышенная температура, присутствуют судороги, лимфоузлы выделяются и становятся болезненными при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у новорождённых

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании намного чаще подвергаются вирусным инфекциям. По статистике каждый второй из них болеет экзантемой в возрасте до года.

Кожа становится бледного цвета, под глазами появляются синяки.

Симптоматика болезни в этом возрасте довольно специфичная:

  • ребёнок становится вялым, апатичным, отказывается от еды;
  • тело покрывается красной сыпью;
  • может наблюдаться сильная рвота;
  • появляется мышечная боль, судороги;
  • температура тела повышается до 39–40 градусов, плохо сбивается;
  • значительно увеличиваются лимфоузлы (в области шеи и челюсти);
  • наблюдается пульсация родничка, сниженный пульс;
  • малыш теряет вес;
  • на небе появляется сыпь.

Это важно! У детей до года сыпь практически покрывает всё тело. Прыщики небольшие, диаметром от 2 до 4 мм

При этом сыпь не вызывает зуда (исключение – вирус ветряной оспы и краснухи). Высыпания проходят на 5–6 день.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

  • Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
  • Энтеровирусным возбудителем в летний период;
  • Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Возбудитель Характерные симптомы
Энтеровирус Множество плотных маленьких папул, генерализованная сыпь, то есть поражающая большую часть тела, интоксикация организма
Вирус Эпштейна-Барр Кореподобные высыпания, заметный отек век, фарингит
Ротавирус, краснуха Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи розовые пятна, склонные к слиянию друг с другом
Аденовирус Зудящие пятна, кератоконъюнктивит
Синдром Джанотти-Крости Многочисленные сливающиеся везикулы, расположенные на теле ассиметрично
Парвовирус B-19 Сыпь на щеках, напоминающая кружево или рыбацкую сеть, но болезнь иногда протекает скрыто

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Пятая болезнь

Так именовали раньше инфекционную эритему Розенберга и Чамера. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус В19 из семейства парвовирусов. У детей на щеках появляются очень узнаваемые припухлости и покраснения, словно от шлепков.

Корпус же покрывается красноватыми узорами, похожими на кружева. Скрытая фаза болезни длится до четырнадцати дней. Иногда за пару суток до высыпаний немного повышается температура, болит голова, одолевает слабость, позывы к рвоте, воспаляется слизистая дыхательных путей.

Сначала сыпь покрывает пятнышками лицо. Вскоре они соединяются в сплошные красные площади на поверхности щек.

Через четверо суток лицо очищается, а вот шея, туловище и сгибы рук, ног усыпаются пятнами с округлыми краями и узелками разных оттенков красного. Сыпь светлее по центру, так что похожа на кружевную сеточку.

Ладошки и ступни иногда тоже посыпает. Кожа чешется. С проявлениями на эпидермисе заразность больного исчезает. Проходит сыпь примерно через десять дней, не оставляя следов. Влияние ультрафиолета, горячей воды, низких температур, перенапряжения и переживаний способно затянуть выздоровление.

В качестве осложнения у переболевших парвовирусной эритемой встречаются суставные проблемы. Это припухлость, болезненность, воспаление симметрично расположенных суставов рук и ног. Лечение преимущественно направлено на облегчение и устранение симптоматики.

Ссылка на основную публикацию