Пневмония у детей

Может ли ОРВИ привести к развитию пневмонии и когда это происходит?

Простудные заболевания сопровождаются воспалительным процессом, который локализуется в носовой полости и горле. Неправильное лечение или запущенность болезни могут спровоцировать перетекание болезни в пневмонию.

Ошибки, приводящие к развитию воспалительного процесса в легких:

родители игнорируют симптомы заболевания и лечат болезнь, народными средствами. пренебрегая медикаментами и не обращаясь за назначением лечения к педиатру;
неправильный подбор лекарства от кашля. Мокрота должна отходить. Не различая, какой кашель у ребенка (сухой или влажный), родители дают одно и то же средство. Слизь с возбудителем задерживается в легких и провоцирует начало воспалительного процесса;
неправильно подобранные антибиотики или частое их применение. Это нарушает микрофлору всего организма, и иммунитет не может самостоятельно противостоять заболеванию;
долгий насморк без надлежащего лечения или неверно подобранными препаратами. Слизь из носа успешно попадает в легкие;
малый питьевой режим

Для нормального отхождения слизи важно давать ребенку выпивать как можно больше жидкости.

Правильно подобранные медикаменты и курс лечения позволят избежать перерождения ОРВИ в пневмонию.

Симптомы пневмонии у ребенка до 1 года

Начало заболевания часто характеризуется явным снижением активности малыша. Ребенок постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители. Может быть и другая картина. Ребенок капризничает, не ест, плачет

Обратить внимание нужно на явную смену поведения ребенка.
У грудничков температура может не подниматься выше 37,1–37,5. Иногда температура и вовсе не повышается.
Расстройство пищеварения, рвота, жидкий стул, частые срыгивания – признаки интоксикации.
Насморк, боль в горле, кашель.
При кашле выделяется мокрота желтого цвета, иногда зеленая – гнойная.
Одышка или увеличение числа вдохов (больше 50–60 в минуту)

Ребенок при дыхании раздувает щеки, а губы вытягивает. Возможны пенистые выделения из носа или рта, чаще у деток до 3 месяцев.
Если раздеть ребенка можно заметить, как кожа при дыхании втягивается со стороны больного легкого.
Возможно затруднение дыхания и его остановка при запущенных воспалительных процессах.
Характерным признаком является посинение кожи носогубного треугольника – цианоз. Особо видно при сосании.

У детей до года быстро наступает состояние интоксикации.

Поэтому при малейших подозрениях на воспаление следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы пневмонии у грудничка, признаки и лечение

Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение. Заболевание пневмонией неприятно и даже опасно в …«Подробнее»

Диагностика

Точно определить пневмонию педиатр может только по результатам двух основных исследований:

  • общий анализ крови и мочи,
  • рентгенологическое обследование.

Дополнительно может быть взят посев мокроты, чтобы установить, к каким антибиотикам вирус устойчив.

Анализ крови

Форменный компонент Изменения при пневмонии
Эритроциты Ниже нормы или в норме. В случае запущенности уровень эритроцитов резко поползет вверх.
Нейтрофилы Присутствуют, в них образуется токсическая зернистость.
Моноциты, эозинофилы, базофилы Снижены
Тромбоциты В норме

Плюсом ко всему идет уменьшение лимфоцитов, которые считаются клетками-защитниками при пневмонии.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов – главный показатель воспаления в организме. При пневмонии у ребенка в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Если в норме он составляет 4-9 м/г, то при пневмонии этот уровень повышается до 40-60 м/г.

При пневмонии, вызванной бактериями, лейкоциты останутся в норме, а рентген либо вовсе не покажет очаг заболевания, либо укажет на небольшой участок воспаления.

Острая пневмония у детей характеризуется повышением уровня таких лейкоцитарных компонентов, как миелоцитов и метамиелоцитов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов при пневмонии может быть как выше нормы, так и не изменять своего нормального уровня. Повышенным считается уровень СОЭ с отметкой 20-25 мм/ч. В тяжелых случаях эти показатели могут доходить до 40-45 мм/ч.

Другие анализы

  • Анализ мочи необходим, чтобы определить уровень белка и эритроцитов в моче. Как правило, анализ мочи будет в пределах возрастной нормы. Единственным сигналом, что в организме идет воспаление, будет незначительное появление белка и эритроцитов. В норме их не может быть.
  • Биохимический анализ крови. Не столько помогает диагностировать пневмонию, сколько показывает общую картину работы всех органов. При воспалении значительно повышается С-реактивный белок, альфа и гамма-глобулины выше нормы.
  • Исследование мокроты. При подозрении на пневмонию отмечается повышение уровня эритроцитов, нейтрофилов, фибрина. При микроскопическом исследовании нередко можно увидеть возбудителя.

Фото, рентген:

Внебольничная пневмония: лечение у детей в домашних условиях

Перед лечением врач должен осмотреть ребёнка – синие губки, бледность, изменения в функции дыхания, кашель и другие симптомы уже могут натолкнуть специалиста на мысль о наличии пневмонии.

Основные обследования, которые проводятся для уточнения диагноза:

  • рентгеновское исследование состояния лёгочной системы;
  • фибробронхоскопия – эндоскопический метод диагностики бронхов;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • изучение образца мокроты;
  • тестирование газообмена в лёгких;
  • анализы мочи на антигены;
  • сывороточная реакция на чужеродные белки методом серодиагностики.

Дополнительно используется компьютерная и магнитно-резонансная томография, полимеразная реакция – способ сканирования инфекционных микроорганизмов с помощью молекулярной биологии.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика с целью исключить такие заболевания, как туберкулёз, тромбоэмболию, онкологические новообразования, сердечную недостаточность.

Когда диагностирована внебольничная пневмония, лечение у детей в домашних условиях может проводиться, если очаг воспаления небольшой, а ребёнку больше чем три года. Детям до трёх лет показано обязательное помещение в стационар, поскольку терапия болезни комплексная и сочетает разные способы воздействия.

Рекомендуем: Внебольничная пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Другие показания к госпитализации:

  • хроническая форма воспаления лёгких;
  • нарушения кровообращения;
  • у грудных детей – пороки внутриутробного развития;
  • риск осложнений.

Сюда можно отнести и неблагоприятные условия жизни маленького пациента.

При лёгком течении болезни лечение может проходить дома, но это не отменяет приёма некоторых эффективных препаратов и указаний доктора.

Домашняя терапия включает:

  1. Приём антибиотиков – это средства широкого спектра действия (Супракс, Суммад, Цефтриаксон), которые должны быть выбраны врачом индивидуально после изучения лабораторных анализов. Такие препараты должны приниматься в сочетании с пребиотиками, так как угнетают кишечную флору детского организма и имеют другие побочные действия.
  2. Лечение по основным симптомам предусматривает бронхолитические средства, способные снять спазмы органа (Эуфиллин, Эфедрин), муколитики – АЦЦ 100, Бромгексин, для снятия температуры – Панадол, Парацетамол, противоаллергические средства – Супрастин, Зиртек.
  3. Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт, Беродуал, отхаркивающие средства на основе морской воды и травяных настоев. Полезен массаж грудной клетки.

Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт.

Папам и мамам следует иметь в виду, что при некоторых видах внегоспитальной пневмонии физиопроцедуры не желательны, поэтому проводить такие мероприятия можно только с разрешения специалиста.

Поскольку особую угрозу представляет внебольничная пневмония, симптомы у детей должны быть тщательно изучены родителями и детским доктором. Впредь, желательно, своевременно проводить вакцинацию, приучать детей к дыхательной гимнастике, являющейся отличным способом профилактики этого заболевания.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевнатерапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Причины

Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

  • болезни горла и носа,
  • простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
  • бронхит,
  • корь,
  • рахит,
  • коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда причинами бронхопневмонии могут быть:

  • пища, попавшая в дыхательные пути,
  • вдыхание ребенком вредных газов,
  • хирургическое вмешательство,
  • опухоль.

Что говорит о воспалении легких Комаровский

Доктор Комаровский довольно серьезно подходит к вопросу пневмонии. По мнению известного педиатра, причиной недуга может стать что угодно. Нельзя отрицать связь даже самого незначительно заболевания и даже физической травмы с дальнейшим наступлением воспаления легких.

По словам доктора, возбудителем пневмонии может стать любой микроб или вирус, попавший в детский организм. И нередко сами родители провоцируют своей чрезмерной опекой возникновение этого малоприятного заболевания.

По мнению Комаровского, бить тревогу нужно начинать при следующих обстоятельствах:

  • Ребенок начал кашлять. Есть кашель – значит есть проблема.
  • Малыш немного приболел, и после небольшого курса терапии вроде бы все пошло на поправку, и вдруг все возвращается на круги своя.
  • О возможной пневмонии свидетельствует и простуда, от которой родители не могут избавить своего кроху неделю и больше.
  • Вы замечаете, что ребенок хочет сделать глубокий вдох, а ничего не получается. Взамен этому появляется изнуряющий сухой кашель без мокроты.
  • Появились первые признаки простудного заболевания с невысокой температурой, насморком, но ко всему прочему прибавилась бледность и синюшность кожи.
  • Ребенок вроде бы здоров, но вы замечаете одышку.
  • Высокая температура не сбивается жаропонижающими.

Доктор напоминает, что мамам и папам надо помнить, что они не врачи. И лечить малыша могут только специалисты, у которых есть современные методы определения пневмонии у детей.

Признаки заболевания

При высокой активности возбудителя инфекции либо при ослабленной защитной функции организма на этот возбудитель, когда применение эффективных медикаментов не приносит положительного результата, любой родитель может догадаться по отдельным симптомам, что его ребенку необходимо серьезное лечение и срочный осмотр педиатра.

Чаще всего возникновение воспаления легких зависит от уровня и обширности инфицирования органа. Если зона воспаления крупная и развивается активно, тогда заболевание способно проявляться ярко и тяжело развиваться. При этом в большинстве случаев, воспаление легких развивается не тяжело и поддается лечению.

Основные симптомы пневмонии у ребенка в возрасте 3-х лет следующие:

  • заложенный нос либо насморк;
  • чихание;
  • слабое и вялое состояние;
  • постоянно хочется спать;
  • снижен аппетит;
  • бледные кожные покровы;
  • увеличена температура;
  • кашель.

Для очаговой (бронхопневмонии) характерно возникновение как осложнение либо развитие ОРВИ. Недуг на первоначальном этапе проявляется обычной простудой. У ребенка появляется насморк, он сопливит, кашляет. Относительно меры развития легочной болезни инфекция опускается ниже. Редко вирусные инфекции первоначально поражают бронхи, а потом переходят на легкие. Затем присоединяется микробная флора, у ребенка ухудшается самочувствие, спустя 5 дней болезни.

Далее, самочувствие у детей 3-х лет начинает резко ухудшаться, возникает сильный, сухой кашель. Бывает, происходит усиление уже имеющегося кашля, который переходит в грудной и сильный кашель.

Ребенок мучается проявлением одышки, она возникает при физической нагрузке, во время плача. Также одышка способна проявиться, даже в спокойном положении и во сне.

Во время дыхания ребенка на расстоянии можно услышать шумы в легких. Крылья носа раздуваются, и дыхание осуществляется также мышцами грудной клетки.

В основном болезнь сопровождается увеличением температуры, она достигает 39 градусов, в отдельных моментах выше, ее нелегко понизить. Хотя у маленьких детей такого возраста пневмония может протекать без температуры или с ее понижением из-за недостаточности защитной силы организма и механизмов температуры.

У малышей двухлетнего возраста при лихорадке возникают судороги, когда температура большая и длительнее время не спадает. Понижающие жар препараты в данной ситуации не приносят эффекта.

Лихорадка способна присутствовать несколько суток, даже если лечение будет своевременно, так как она относится к типичному признаку для данного заболевания.

В отдельных случаях малыш двух лет активный, что не сразу можно заподозрить о присутствии воспаления легких. Далее, при истощении организма компенсационными механизмами, у малыша изменяется поведение, он становится капризным, сильно возбужден. Бывают высыпания на коже. Кожа у ребенка влажная и горячая при прикосновении, происходит нарушение стула, он отказывается кушать, что приводит к рвоте. Кашель сильный, способен вызвать кровотечение с носа.

Осматривая ребенка можно наблюдать бледную кожу, вокруг рта и носа заметна синева. Он беспокоен, не хочет кушать, много спит. При прослушивании доктором грудной клетки допускаются симптомы тяжелого дыхания, что указывает на воспалительный процесс в месте бронхов и верхних путей дыхания. Помимо этого, слышны мелкие хрипы, которые отмечаются над поверхностью легких. Хрипы влажные, не уходят во время покашливания ребенка. Это скопившаяся жидкость в альвеолах, которая хлопает о ее стенки.

Можно отметить и наличие тахикардии (учащение сердечных ритмов), возможно и приглушение тонов сердца на фоне токсикоза. Также могут быть и такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль живота;
  • диарея, которая побуждает кишечную инфекцию;
  • печень увеличивается;
  • вздутие петли кишечника.

При данных признаках самочувствие ребенка оценивается как тяжелое.

Симптомы могут определяться и при дополнительных обследованиях ребенка.

  1. Аускультация, выслушивание легких.
  2. Рентген органов грудной клетки.
  3. Показатели исследования крови.

На снимке рентгена легких симптом заболевания у малышей определяются очаговыми тканями с контурами нервов, в дополнение усилен рисунок легкого, замечено расширение легочных корней.

При исследовании крови определено увеличение СОЭ, повышены лейкоциты, имеется сдвиг лейкоцитарной формулы.

Причины пневмонии

Пневмония – полиэтиологичное заболевание: для разных возрастных групп более характерны различные возбудители этой инфекции.  Зависит вид возбудителя и от состояния иммунной системы ребенка, и от условий и местонахождения детей при развитии пневмонии (в стационаре или дома).

Возбудителями пневмонии могут быть:

  • пневмококк – в 25% случаев;
  • микоплазма – до 30%;
  • хламидии – до 30%;
  • стафилококк (золотистый и эпидермальный);
  • кишечная палочка;
  • грибки;
  • микобактерия туберкулеза;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • пневмоцисты;
  • легионелла;
  • вирусы (краснухи, гриппа, парагриппа, цитомегаловирус, ветряной оспы, простого герпеса, аденовирус).

Так, у малышей в возрасте со второго полугодия жизни и до 5 лет, заболевших дома, чаще всего пневмонию вызывают гемофильная палочка и пневмококк. У ребятишек дошкольного и младшего школьного возраста пневмонию может вызвать микоплазма, особенно в переходный летне-осенний период. В подростковом возрасте причиной пневмонии может стать хламидия.

При развитии пневмонии вне стационара чаще активируется собственная (эндогенная) бактериальная флора, находящаяся в носоглотке. Но может возбудитель поступать также и извне.

Факторами, способствующими активации собственных микроорганизмов, являются:

  • развитие ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс при срыгивании, пищи, инородного тела;
  • недостаток витаминов в организме ребенка;
  • иммунодефицитное состояние;
  • врожденный порок сердца;
  • рахит;
  • стрессовые ситуации.

Хотя пневмония в основном является бактериальной инфекцией, ее могут вызывать и вирусы. Особенно это характерно для деток на первом году жизни.

При частом срыгивании у детей и возможном попадании рвотных масс в дыхательные пути пневмонию может вызвать и золотистый стафилококк, и кишечная палочка. Причиной пневмонии может также стать микобактерия туберкулеза, грибки, в редких случаях – легионелла.

Возбудители попадают в дыхательные пути и извне, воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом). При этом пневмония может развиться как первичный патологический процесс (крупозная пневмония), а может быть вторичной, возникать как осложнение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях  (бронхопневмония) или в других органах. В настоящее время чаще регистрируются вторичные пневмонии у детей.

При проникновении инфекции в легочную ткань развивается отек слизистой мелкого бронха, в результате чего затрудняется подача воздуха в альвеолы, они спадаются, нарушается газообмен, развивается кислородное голодание во всех органах.

Выделяют еще госпитальные (внутрибольничные) пневмонии, которые развиваются в условиях стационара во время лечения у ребенка другого какого-либо заболевания. Возбудителями таких пневмоний могут быть устойчивые к действию антибиотиков «госпитальные» штаммы (стафилококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла) или микроорганизмы самого ребенка.

Развитию госпитальной пневмонии способствует получаемая ребенком антибактериальная терапия: она губительно действует на обычную микрофлору в легких, и вместо нее в них заселяется чуждая для организма флора. Возникают больничные пневмонии через двое и более суток пребывания в стационаре.

Пневмонию у новорожденных в первые 3 суток жизни можно считать проявлением госпитальной пневмонии, хотя в этих случаях трудно исключить и внутриутробное инфицирование.

Пульмонологи выделяют еще крупозную пневмонию, вызванную пневмококком и захватывающую несколько сегментов или всю долю легкого с переходом на плевру. Чаще она развивается в дошкольном и школьном возрасте детей, редко до 2-3 лет. Типичным для крупозной пневмонии является поражение левой нижней доли, реже –  правой нижней и правой верхней долей. В грудном возрасте она проявляется в большинстве случаев бронхопневмонией.

Интерстициальная пневмония проявляется тем, что воспалительный процесс преимущественно локализуется в межуточной соединительной ткани. Чаще встречается у детей первых 2 лет жизни.  Отличается особой тяжестью у новорожденных и грудничков. Чаще встречается в осенне-зимний период. Вызывается она вирусами, микоплазмой, пневмоцистами, хламидиями.

Помимо бактериальной и вирусной, пневмония может быть:

  • аллергической;
  • возникать при глистной инвазии;
  • связанной с действием химических и физических факторов.

Диагностические мероприятия

При выявлении у подростка вышеперечисленных симптомов родителям нужно незамедлительно отвести своё чадо к врачу. Хоть в этом возрасте дети считают себя достаточно взрослыми, но поход в больницу остаётся проблемой (детские страхи дают о себе знать).

Обычно обращаются к семейному доктору, подростковому педиатру, либо терапевту, либо же инфекционисту. Врач должен провести обследование, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

  • сбор анамнеза путём опроса родителей о протекании заболевания, самых ярких симптомах и времени их появления;
  • опрос больного по поводу выраженности дискомфортных ощущений, прослушивание бронхов и лёгких;
  • обычно назначается общий анализ крови с формулой;
  • даже при отсутствии хрипов, но подозрении доктора на возможное воспаление лёгких назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, которое покажет очаг воспаления и степень распространения процесса в парных органах;
  • серологические реакции, микроскопические исследования и посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.

Лечение назначается незамедлительно, даже до получения результатов бакпосевов с выделением возбудителя. Прописываются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства, физиотерапевтические процедуры.

Проведение лечебных мероприятий должно быть строго регламентировано и выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Недолеченное воспаление может вернуться в более тяжёлой форме и лечить его будет значительно сложнее. Также следует учитывать, что все последующие случаи пневмонии требуют применения более сильных антибиотиков, поскольку организм адаптируется к уже использованным. А бактерии становятся нечувствительны к препаратам, ранее применяемым.

Спровоцировать возникновение воспаления лёгких могут совсем безобидные факторы. Банальное переохлаждение, особенно весной и осенью, когда тепло обманчиво. Перенесённые «на ногах» простуды, грипп, вирусные заболевания накладывают свой отпечаток на состояние иммунитета и могут послужить благодатной почвой для развития пневмонии.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
Рентгенологические признаки

Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
Возбудитель в мокроте

Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом

  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 17

    • Да, ежедневно

    • Иногда

    • Сезонно (напр. огород)

    • Нет

  2. Задание 2 из 17

    • Да

    • Нет

    • Только при заболевании

    • Затрудняюсь ответить

  3. Задание 3 из 17

    • Да, живу постоянно

    • Нет

    • Да, работаю в таких условиях

    • Ранее жили или работали

  4. Задание 4 из 17

    • Постоянно

    • Не нахожусь

    • Ранее находился

    • Редко, но бывает

  5. Задание 5 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

  6. Задание 6 из 17

    • Да

    • Нет

  7. Задание 7 из 17

    • Да

    • Раньше курил(а)

    • Иногда

    • Нет, и никогда не курил(а)

  8. Задание 8 из 17

    • Да

    • Раньше курили

    • Иногда бывает

    • Нет и никогда не курили

  9. Задание 9 из 17

    • Да

    • Нет

  10. Задание 10 из 17

    • Да

    • Нет

  11. Задание 11 из 17

    • Да, врожденными

    • Нет, с сердцем все в порядке

  12. Задание 12 из 17

    • Да, причем кашель сильный

    • Беспокоит, но кашель влажный

    • Нет

  13. Задание 13 из 17

    • Да, чувствую себя ужасно

    • Легкая усталость, не критично

    • Нет, чувствую себя прекрасно

  14. Задание 14 из 17

    • Да

    • Нет

  15. Задание 15 из 17

    • Да, причем сильно

    • Есть небольшое ощущение дискомфорта

    • Нет

  16. Задание 16 из 17

    • Да, очень сильная

    • Не больше чем обычно

    • Нет

  17. Задание 17 из 17

Ссылка на основную публикацию