Задержка полового развития у мальчиков

Гормональные всплески у мальчиков

Половое развитие мальчика обеспечивают всплески гормон (скачки):

  • роста – соматотропин вырабатывается передней долей гипофиза головного мозга;
  • щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) – обеспечивает рост костей, повышение всех обменных процессов, образование энергии, а кальцитонин отвечает за формирование новой костной ткани;
  • паращитовидных желез – паратгормон помогает обновлять кости;
  • надпочечники – вырабатывают мужские гормоны (способствуют оволосению лица и тела), а также кортизол, катехоламины (участвуют в стрессовых реакциях, регулируют иммунитет, артериальное давление).

Изменения половой системы происходят под влиянием гонадолиберина. Его синтезирует гипоталамус. У ребенка этот гормон находится в неактивном состоянии благодаря сдерживающему влиянию гормона сна (мелатонину). Когда его концентрация становится ниже, гонадолиберин высвобождается. Его образованию помогает и повышенная концентрация гормонов стресса (адреналин, кортизол) и уменьшение гормона радости (серотонина).

Поэтому ожидать хорошего настроения от подростка не приходится.

Смотрите на видео о патологии репродуктивной сферы у мальчиков:

Гонадолиберин нужен для того, чтобы стимулировать гипофиз для продукции гонадотропинов, влияющих на яички – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Они способствуют образованию тестостерона и сперматозоидов.

Причины проблемы

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению неприятных признаков:

  1. Заболевания, возникшие на фоне гормональных нарушений в организме.
  2. Некоторые опухоли головного мозга, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Преимущественно речь идет об образованиях, находящихся в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Некоторые генетические мутации, формирующиеся еще в период эмбрионального развития плода.
  4. Прием определенных медикаментов на постоянной основе.
  5. Вирусные, бактериальные или инфекционные заболевания — в качестве осложнения.
  6. Систематическое недоедание, нехватка полезных веществ.
  7. Тяжелые физические нагрузки на организм, связанные с занятиями спортом.
  8. Недоразвитие половых органов, некоторые патологии матки и яичников у девочек, и семенников у мальчиков.

Нередко причиной нарушений считают сбой в процессе синтеза гормона роста. В подростковом периоде его концентрация в крови значительно повышается. Что приводит к сбоям в выработке половых гормонов. На фоне подобных проблем наблюдается задержка пубертата.

Она может быть следствием хромосомных нарушений, некоторых заболеваний нервной системы, патологиях головного мозга.

Чтобы определить причину возникновения подобных проблем следует пройти комплексную диагностику. Ребенка придется показать нескольким специалистам.

Online-консультации врачей

Консультация аллерголога
Консультация проктолога
Консультация сосудистого хирурга
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация маммолога
Консультация уролога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация гастроэнтеролога
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация онколога
Консультация сексолога
Консультация детского невролога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Коронавирус: число жертв растет, ВОЗ озвучила уровень смертности,
18.02.2020

Число жертв коронавируса 2019-nCoV превысило 1000,
11.02.2020

Жертвами «уханьского» коронавируса стали уже 565 человек,
06.02.2020

Коронавирус: Последние данные,
05.02.2020

Что такое задержка полового развития

При достижении ребенком определенного возраста в его организме начинают происходить перемены. Их связывают с повышением уровня гормонов в крови. Под действием этих веществ и происходят изменения.

Поговорим о том, что считать нормой, а что патологией:

  1. Если у ребенка в период с 8 до 15 лет начинаются естественные физиологические изменения: появляются волосы в подмышечных впадинах, на лобке, у девочек начинают расти молочные железы, у мальчиков наблюдается характерное увеличение половых органов. То это нормальное явление.
  2. Если изменений нет или они носят вялотекущий характер, то стоит проконсультироваться с доктором, поскольку подобную ситуацию сложно назвать нормальной. Когда вышеописанных признаков не наблюдается вплоть до 16-17 лет, говорят о задержке пубертатного периода.

Номинально нет четких временных рамок, в которые должен развиться ребенок, врачи утверждают, что это определенный отрезок времени, причем он имеет свои параметры и зависит от пола ребёнка:

  • у мальчиков половое созревание начинается с 9 лет и завершается к 14 (первая фаза полового созревания);
  • у девочек пубертатный период начинается раньше, в 8 лет и заканчивается к 13 (первая фаза полового созревания);
  • если в независимости от пола ребенка у него отсутствуют характерные признаки, вплоть до достижения им возраста 16-17 лет, то говорят о патологии.

Что означает гормональное созревание у мальчиков

Гормональное созревание у мальчиков, или становление половой функции, проходит этапы новорожденности, допубертатный, подростковый (пубертат) и зрелости.

Новорожденность

Под влиянием тестостерона еще в период внутриутробного развития формируется пенис и мошонка, затем в нее опускаются яички. Не считается отклонением, если последний процесс завершится уже после рождения – к концу первого года.

Допубертатный период

Следующий период – допубертатный, или до начала гормональных изменений у подростков. В это время тело начинает приобретать мужские черты, а явные изменения видны уже к 13-15 годам:

  • развитие плечевого пояса, грудной клетки;
  • узкие бедра;
  • формирование мускулатуры;
  • потемнение кожи мошонки и ее складчатость;
  • постепенное увеличение яичек и предстательной железы.

Начало полового созревания, или подростковый этап

Началом полового созревания у мальчиков, которое сопровождается буйством гормонов, считают возрастание объема яичек до 4 см3 (11-12 лет). Через год в утренней моче можно обнаружить сперматозоиды. После яичек растет пенис, возникают эрекции, а затем и выделения спермы ночью – поллюции (с 13,5 до 15 лет). Сперматозоиды становятся более подвижными, а к 14-15 годам приобретают способность оплодотворять яйцеклетку. Сами яички могут увеличиваться до 18-23 лет.

Волосы начинают расти у основания полового члена, затем на лобке в виде треугольника, переходят на бедра и низ живота, по средней линии к пупку (с 12 до 16 лет).

Этапы полового созревания

Через 0,5-1,5 года оволосение затрагивает подмышки, лицо (усы, борода), околососковую область. Тонкие пушковые волосы грубеют на ногах, руках, спине и груди. Все эти изменения могут иметь варианты, связанные с наследственностью, расовой принадлежностью. Тестостерон влияет на голос – его тембр снижается, а вслед за этим обычно начинается ускоренный рост тела.

Задержка полового созревания у мальчиков

Самым ранним признаком полового созревания у мальчиков является увеличение размеров яичек. Отсутствие признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкой.

(1) Конституциональная задержка полового созревания — наиболее распространённая причина задержки полового созревания у мальчиков. Часта низкорослость, но мальчики растут со скоростью, находящейся на нижней границе нормы подросткового периода. Костный возраст незначительно снижен. Данные общего осмотра находятся в пределах нормы, за исключением половой незрелости.
Выделяют несколько форм задержки полового развития у мальчиков. Общее для всех форм — положительная однодневная проба со стимуляцией гонадотропинами, отсутствие необходимости в гормональной терапии.

(a) Формы задержки полового развития:
(I) Синдром неправильного пубертата.
(II) Ложная адипозо-генитальная дистрофия.
(III) Микропенис,
(IV) Синдром позднего пубертата.

(b) Лечение:
(I) Диета гипокалорийная для мальчиков с ожирением, полноценная по белку, витаминам, минеральным веществам, содержанию йода.
(II) Санация очагов хронических инфекции.
(III) Неспецифические стимуляторы: витамины А, Е, оротат калия, глицерофосфат кальция, комплексы поливитаминов, апилак, прополис, элеутерококк.
(IV) При наличии скрытого гипотиреоидизма (эндемический зоб) — назначение L-тироксина.

(2) Первичная недостаточность яичек. У мальчиков с первичной недостаточностью яичек уровень гонадотропинов повышен до посткастрационного уровня.
(a) Врождённая двусторонняя анорхия (синдром исчезнувших яичек). Мальчики имеют нормальный мужской фенотип, но с явным крипторхизмом. При исследовании не обнаруживается яичек и нет ответа тестостерона на стимуляцию ХГТ. Поскольку имеются нормальные мужские наружные половые органы и не обнаруживается остатки мюмерова протока, предполагают, что яички существовали в раннем плодном периоде, а затем «исчезли».
(b) К тестикулярной недостаточности могут приводить: химиотерапия, облучение, хирургическое удаление, травма и инфекция у мальчиков в допубертатный период.
(c) Первичная тестикулярная недостаточность может наблюдаться и при нормальных сроках начала полового созревания. При синдроме Кляйнфелтера, распространённой причине тестикулярной недостаточности, половое созревание начинается в обычном возрасте, развиваются нормальные вторичные половые признаки. Однако, у этих больных маленькие плотные яички, стерильность и часто — гинекомастия.

(3) Гипогонадотропный гипогонадизм. Как и у девочек, гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков может встречаться изолированно или в сочетании с другими заболеваниями (синдром Колмена, гипопитуитаризм, опухоли ЦНС, синдром Пра’дер-Вилли).

Лечение задержки полового созревания у ребенка

(1) Подросткам с задержкой полового созревания должна быть назначена общеукрепляющая терапия: коррекция диеты, санация очагов инфекции, витамины А, Е, оротат калия, комплексы витаминов с микроэлементами. Только при синдроме микропениса можно назначить один курс стимуляции ХГТ по 1000 ЕД 2 раза в неделю, 10 инъекций. Перед назначением курса однократно ввести ретаболил внутримышечно.
(2) Подросткам с гипогонадотропный гипогонадизмом показаны ежегодные курсы стимуляции ХГТ.
(3) Подросткам с гипергонадотропным гипогонадизмом (первичным) должна быть назначена заместительная терапия соответствующими половыми гормонами.


— Читать далее «Преждевременное половое созревание у ребенка — причины, диагностика, лечение»

  1. Недостаточность соматотропного гормона (СТГ) у ребенка — причины, диагностика, лечение
  2. СТГ-секретирующие аденомы у ребенка — акромегалия, гигантизм
  3. Патология передней доли гипофиза у ребенка — недостаточности ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, избыток плолактина
  4. Патология задней доли гипофиза у ребенка — несахарный диабет, жажда
  5. Врождённая гиперплазия надпочечников (адрено-генитальный синдром) у ребенка
  6. Первичная надпочечниковая недостаточность у ребенка
  7. Синдром Кушинга у ребенка — причины, диагностика, лечение
  8. Феохромоцитома у ребенка — причины, диагностика, лечение
  9. Задержка полового созревания у ребенка — причины, диагностика, лечение
  10. Преждевременное половое созревание у ребенка — причины, диагностика, лечение

Причины и признаки

Повреждение репродуктивной системы может происходить на трех уровнях, в связи с чем выделяют три формы:

  1. Конституциональная – при ней наблюдаются задержка роста костей и появление вторичных признаков у соматически здоровых девочек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм – недостаточность синтеза гонадотропных гормонов.
  3. Гипогонадотропный гипергонадизм – отсутствие секреции гормонов половых желез.

Выраженность каждой патологии может отличаться, а лечение зависит от точной причины появления.

Конституциональная форма

Патология часто является врожденной и передается по наследству. Конституциональная задержка полового развития действует через врожденные или приобретенные нарушения секреции гипоталамического ЛГ релизинг-фактора. Патогенез заболевания до конца не известен. Но не исключается действие различных патологических факторов, которые приводят к поздней активации системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

Также возможна функциональная гиперпролактинемия, что приводит к нарушению синтеза дофамина, а также к уменьшению импульсного выделения гонадотропных гормонов и соматотропина. Также отмечаются изменения в секреции катехоламинов: уменьшение секреции адреналина и норадреналина, и увеличение серотонина.

Особенностями конституциональной ЗПР является пропорциональное отставание в росте, но при этом появление вторичных половых признаков происходит согласно костному возрасту, который может опережать паспортные данные.

Для девочек с такой патологией взросление дается не легко. Организму требуется значительно больше времени на достижение возраста, заложенного генетически. Рост может задерживаться до 19 лет и дольше.

Обращение к врачу часто происходит после субъективной оценки своих данных. Родители девочки или она сама отмечают отсутствия скачка в росте характерного для этого состояния, отсутствие фенотипических измерений.

Аналогичные нарушения роста часто возможны у ближайших родственников. Но после запуска полового созревания постепенно разница между половыми признаками и костным возрастом становится незаметной.

Гипогонадотроный гипогонадизм

Задержка полового развития центрального генеза может быть связана с минимальными изменениями в мозговых центрах, а также при опухолевых и неопухолевых образованиях. Но основу патологии составляют недостаточность секреции гонадотропных гормонов из-за врожденной или приобретенной функции нарушения ЦНС. Состояние может наблюдаться в следующих случаях:

  • аномалии мозговых сосудов;
  • гипоплазия передней доли гипофиза;
  • последствия туберкулеза, сифилиса, саркоидоза;
  • пострадиационные изменения в результате облучения;
  • состояние после травмы головы.

Гипогонадотропный гипогонадизм также может быть последствием тяжелых системных хронических патологий:

  • тяжелые пороки сердца;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • серповидноклеточная анемия;
  • талассемия;
  • болезнь Гоше;
  • болезнь Крона;
  • муковисцидоз (и другие варианты патологий пищеварительного тракта).

Хронические инфекции, а также ВИЧ могут стать причиной поражения гипоталамуса. Повышенные физические нагрузки, неполноценное питание, нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия), длительное лечение психотропными препаратами, глюкокортикоидами негативно может повлиять на состояние гипофизарно-яичниковой оси. Экология также сказывается на темпах развития. Установлено, что увеличение в крови свинца до 3 мкг/дл приводит к задержке развития на 3-6 месяцев.

Гипергонадотропный гипогонадизм

ЗПР яичникового генеза часто связана с дисгенезией или агенезией гонад. Также причины могут быть в хромосомных или генетических отклонениях:

  • синдром Тернера;
  • дисгенезия гонад при кариотипе 46 х.

Нарушение созревания может происходить на фоне метаболических расстройств, приводящих к нарушению синтеза гормонов.

В ряде случаев ЗПС является следствием аутоиммунного заболевания, при этом наблюдается проявление признаков:

  • сахарного диабета;
  • тиреоидита;
  • синдрома атаксии телеангиэктазии.

При данной патологии может наблюдаться дефицит ферментов, участвующих в образовании гормонов яичников. У девочек на фоне гипергонадотропного гипогонадизма может развиваться устойчивая артериальная гипертензия, в крови отмечается повышенная концентрация прогестерона.

Редко патология обусловлена недостаточностью яичников, развивающейся вследствие удаления части или всего органа, применения некоторых лекарственных средств или ионизирующего облучения.

Дополнительные обследования при задержке полового развития

На основании анамнеза заболевания и объективного обследования можно выставить предварительный диагноз. В дальнейшем необходимо определить базальную концентрацию тестостерона или эстрадиола, гонадотропина, а также оценить костный возраст. Для оценки функции половых желез информативно определение уровня ингибина. При постоянном гиперили гипогонадотропном гипогонадизме костный возраст может быть выше 11 лет (у девочек) и 13 лет (у мальчиков) при отсутствии признаков полового созревания; при временном дефиците это встречается нечасто. Дополнительные исследования зависят от вида задержки полового созревания – гипо или гипергонадизма.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Гипергонадотропный гипогонадизм диагностируют при увеличении концентрации гонадотропинов; часто концентрация ФСГ значительно превышает таковую ЛГ.

Даже при нормально сформированных половых органах показано проведение кариотипирования. Для исключения тканевого мозаицизма необходимо взять образцы крови и фибробластов.

При наличии гипертензии в диагностике нарушений синтеза стероидов поможет определение профиля стероидов надпочечников в моче.

При наличии полосковидных половых желез на УЗИ органов малого таза выявляются отсутствующие или маленькие допубертатные яичники.

Если у мальчика не удается пропальпировать яички, их локализация может устанавливаться по данным УЗИ либо в паховом канале, либо во внутрибрюшной полости. Для определения функционирующей ткани гонад можно провести короткую ХГЧ-пробу. Назначение ЛГ-подобного лекарственного препарата вызывает выработку эстрогена и тестостерона, что можно выявить путем повышения их значений относительно базального уровня. Иногда для точного доказательства отсутствия ткани гонад необходимо проведение длинной пробы.

Мальчикам, у которых не пальпируются половые железы, повышена концентрация тестостерона в ответ на ХГЧ, а при УЗИ не выявлено локализации герминогенной ткани, показано проведение лапароскопии для оценки возможности проведения орхидопексии или гонадэктомии для предотвращения малигнизации.

При наличии положительного семейного анамнеза или соответствующих клинических симптомов показано определение антител к щитовидной железе, надпочечникам и яичникам.

Концентрация ингибина А у девочек и ингибина В у обоих полов — ценный маркер функции половых желез. Уровень ингибина А, вырабатываемого желтым телом, падает перед повышением уровня ФСГ при поражении яичников. Уровень ингибина В, вырабатываемого клетками гранулезы у женщин и клетками Сертоли у мужчин, падает до поражения яичников или яичек, например, после лучевой терапии; его уровень вновь повышается при нормализации функции яичек.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Для дифференциации постоянного и временного дефицита гонадотропина показано проведение пробы с люлиберином. Результаты исследования могут быть двузначными: отсутствие повышения концентрации гонадотропина — признак центрального гипогонадизма, нечеткий ответ может наблюдаться непосредственно перед началом задержки полового созревания. Именно поэтому дифференциальная диагностика частичного центрального дефицита может представлять определенные трудности без повторных исследований перед курсами лечения и после них.

При низкорослости и признаках гипотиреоза показано проведение функциональных проб передней доли гипофиза — базальной функции щитовидной железы (Т4с), а также визуализация ЦНС при доказанном множественном дефиците.

В редких случаях низкорослость и удлиненные ноги в сравнении со спиной, что наблюдается при задержке полового созревания, может симулировать легкие формы спондилоэпифизарной дисплазии, требующей исследования скелета.

Задержка полового развития – описание, причины

Начало полового созревания (пубертатного периода) наступает, когда железы гипоталамуса начинают выделять гонадотропин-рилизинг-гормон. Это вещество является «сигналом» к тому, чтобы организм подростка начинал развивать репродуктивную функцию. Гипофиз отвечает на этот сигнал, выделяя гормоны гонадотропины, стимулирующие рост половых желез — яичек у мужчин и яичников у женщин. Растущие половые железы выделяют тестостерон и эстроген. Эти гормоны, в свою очередь, вызывают развитие вторичных половых признаков, таких как рост волос на лице и набор мышечной массы у мальчиков, развитие груди у девочек, и рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, а также первые признаки либидо у представителей обоих полов.

У некоторых подростков половое созревание задерживается и не начинается в положенном для этого периода возрасте.

Конституциональная задержка полового развития — семейная черта, и передается по наследству. Например, если у матери девочки-подростка половое созревание началось не в 14, а в 16 лет, существует высокая вероятность того, что у её дочери половое созревание начнется в аналогичный период. Таким же образом происходит конституциональная задержка пубертатного периода у мальчиков, в особенности, если у отца имелись аналогичные признаки.

При конституциональной задержке полового созревания подростки нормально растут, состояние их здоровья полностью соответствует норме.

Задержать половое созревание могут такие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз, анемия. Кроме того, дети, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, с опозданием вступают в пубертатный период.

Дополнительные причины задержки:

    • аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона или недостаточность коры надпочечников);
    • нарушения функции яичников;
    • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
    • травмы яичек;
    • инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
    • скручивание яичка;
    • чрезмерное похудение и анорексия у девочек;
    • недостаточность веса;
    • хромосомные аномалии, в частности, синдром Тернера у девочек и синдром Клайнфельтера у мальчиков.

Синдром Тернера — это заболевание, при котором одна из Х-хромосом у женщин имеет структуру, отклоненную от нормальной, или же одна из Х-хромосом отсутствует полностью. Женщины, рожденные с синдромом Тернера, как правило, бесплодны и нередко имеют другие отклонения в состоянии здоровья. Мужчины с синдромом Клайнфельтера рождаются с дополнительной Х-хромосомой (сочетание хромосом XXY вместо XY);

— синдром Каллмана (свойственен и женщинам, и мужчинам). В ходе этого заболевания нарушается выработка гонадотропина, другие гормоны вырабатываются нормально.

Еще одна немаловажная причина задержки полового созревания — это недостаточность питания, отсутствие необходимых витаминов. Сверстники ребенка, постоянно недополучающего питательных веществ, развиваются раньше и растут активнее. Организм девочки нуждается в некотором количестве подкожного жира для нормального «запуска» процесса менструации и функции яичников. Если жировая прослойка становится слишком тонкой, и девочка намеренно недоедает, можно предположить появление аменореи — отсутствия менструаций.

Излишняя спортивная активность, изматывающие тренировки наряду с сильным стрессом — еще один дополнительный фактор, влияющий на задержку половой зрелости. Интенсивные физические нагрузки, например, танцы, фигурное катание, гимнастика, силовые тренировки и тренировки на выносливость увеличивают вероятность более позднего наступления созревания.

Диагностика задержки пубертатного периода

Диагностика включает в себя следующие методы:

Анализ крови, который необходим для:

  • проверки хромосомных нарушений
  • измерения уровня гормонов
  • проверить наличие сахарного диабета
  • проверить наличие заболеваний, провоцирующих нарушение

Рентгенологическое исследование:

  • Необходимо для определения зрелости внутренних органов, а также костной ткани. 
  • Лечение пубертатного периода у детей

Лечение в первую очередь зависит от выяснения причины, спровоцировавшей задержку пубертатного периода. Иногда, для того, чтобы исправить анатомические отклонения больного или при выявлении опухолей, применяется хирургическое лечение. Но, как правило, специальное лечение не нужно. В особых случаях может быть назначена гормональная терапия, чтобы стимулировать выработку гормонов. Иногда в лечении применяется психотерапия для нормализации психического состояния больного, поскольку ребенок чувствует себя неполноценным, в сравнении со своими сверстниками.

При гормональной терапии у девочек, если все рекомендации лечащего врача соблюдены, прогноз благоприятный. Если же лечение отсутствует, или не соблюдаются предписания лечащего врача при приеме гормональных препаратов, возможны следующие последствия:

  • Женские половые признаки недоразвиты
  • Из половых путей могут наблюдаться кровотечения
  • Возможен рак яичников или молочной железы

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие — одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

  • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
  • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

  • идиопатическим;
  • связанным с заболеваниями ЦНС;
  • связанным с первичным гипотиреозом;
  • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников, яичек;
  • синдром Кушинга;
  • опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин;
  • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
  • лечение андрогенами;
  • изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • осмотр половых органов;
  • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, кортизола);
  • пробы с гонадолиберином;
  • исследование костного возраста;
  • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе — проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль — выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Ссылка на основную публикацию