Дакриоцистит или зондирование слезного канала

Причины непроходимости

Дакриоцистит может развиваться по ряду причин:

Врожденный дефект.

Вследствие недоразвития устройства дренажа в глазу, в слезном канале появляется пробка. Слизь может рассосаться самостоятельно, но иногда для ее устранения прибегают к зондированию.

Аномальная форма черепа.

Провоцирующим фактором является наличие у новорожденного серьезных заболеваний с видимыми дефектами. К таким болезням можно отнести синдром Дауна.

  • Инфекционные заболевания глаз.
  • Механическое повреждение костей, расположенных в области слезных каналов.
  • Образование в системе дренажа глаза опухолей, кист.
  • Применение глазных капель.

Другие методы лечения заболевания

Помимо хирургического вмешательства, существуют и консервативные методы борьбы с закупориванием слезного канала. Прежде всего око следует промывать настоями ромашки, крепкого черного чая, фурацилиновой водой либо жидкостью, кипяченной на огне в течение одного часа.

Метод применяется для обоих глаз, дабы избежать распространения инфекции. Для каждого ока используется отдельный ватный диск. Во время проведения процедуры, следите, чтобы жидкость не попала в ухо или другой глаз. Это может спровоцировать распространение бактерий и прогрессирование заболевания.

Проблема закупоривания слезного канал подлежит решению при помощи офтальмологических капель дезинфицирующего действия. Для этих целей используют Альбуцид, Витибакт, а также Торбекс. Следует понимать, что прокапывание глазок не совсем приятная процедура для малыша. Ребенок может капризничать и плакать.

Наименование препарата и длительность его применения назначается офтальмологом после обследования.

Самостоятельно пробить канал можно и при помощи массажа, техника которого была описана ранее. В любом случае перед проведением процедуры, получите консультацию специалиста. Врач расскажет о правильной технике и периодичности массирования носослезки.

Уход после операции

Зондирование помогает устранить непроходимость протоков практически в 98% случаев. После процедуры необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ребенком. К обязательным манипуляциям в период реабилитации относятся массаж и обработка глаз.

Гигиеническая обработка глаз

В течение 5-7 дней ребенку необходимо капать специальные растворы и накладывать мази. Вид средств, дозировка и длительность лечения назначаются офтальмологом.

Для обработки и дезинфекции часто назначают:

Название Применение Особенности
Капли Вигамокс 0,05 % В любом возрасте Длительное использование препарата провоцирует рост патогенных нечувствительных микроорганизмов. При возникновении осложнений необходима коррекция схемы лечения.
Таблетки Фурацилин В любом возрасте Средство хорошо переносится детьми. Промывать глаза необходимо только свежеприготовленным раствором.
Капли Витабакс 0,05 % В любом возрасте Не рекомендуется использовать средство одновременно с другими средствами для глаз. Между применениями необходимо делать перерыв 20 мин.
Капли Левомицетин 0,25 % С 12 месяцев Препарат содержит хлоромицетин, который может накапливаться в печени и вызывать ее токсическое поражение. Средство не рекомендуется детям младше 1 года и людям с печеночными патологиями.
Мазь Флоксал В любом возрасте Если необходимо совместное применение с другими препаратами, мазь закладывают в последнюю очередь.
Капли Офлоксацин 0,3 % С 12 месяцев Средство хорошо переносится организмом детей, но при передозировке возможно раздражение оболочки глаз. В этом случае необходимо промыть их чистой водой.
Капли Тобрекс 0,3 % В любом возрасте Не рекомендуется использовать препарат более 10 дней, так как увеличивается невосприимчивость патогенных организмов к антибиотику.

Массаж: техника проведения, частота

Зондирование слезного канала у новорожденных дает положительный результат только при совместном проведении массажа и лекарственной терапии.

Перед массажем необходимо:

  • обрезать ногти на руках;
  • тщательно вымыть руки;
  • надеть стерильные перчатки;
  • промыть каждый глаз раствором фурацилина.

Техника массажа состоит из нескольких действий:

  1. Нащупать у внутреннего угла глаза, ближе к переносице, край глазной кости.
  2. Слегка надавить пальцем на угол глаза.
  3. Затем совершить движение вверх к брови и вниз к носу. Движение должно повторять форму знака «запятая».
  4. Надавливание необходимо совершать не на хрящевую ткань носа, а только на глазное окно.

При появлении в углу гнойного содержимого, его аккуратно собирают ватными дисками или марлевыми салфетками. Также необходимо повторить 4-7 движений для каждого глаза. В течение дня массаж проводится до 4 раз. После проведения всех манипуляций в глаза закапываются необходимые препараты.

Особенности процедуры

Перед назначением на операцию ребенка обязательно должен осмотреть окулист и педиатр

Специалисты обращают внимание на общее состояние малыша – отсутствие кашля, насморка, температуры, других заболеваний, в том числе офтальмологических. Необходимо сдать анализы крови и определить наличие аллергии на лекарственные препараты, которые будут использоваться в ходе процедуры

То, что лечение было выполнено платно, не является гарантией его качества. Правильно проведенная первая процедура зондирования позволяет сохранить нормальную упругость слезных канальцев и избежать их атонии от травматического повреждения зондом. Некачественно выполненная манипуляция становится причиной повторного развития дакриоцистита. Также следует учитывать, что даже при восстановлении проходимости слезных каналов возможны:

  • развитие хронического дакриоцистита с периодическим обострением и нагноением;
  • образование свищей или сращений в носослезном канале;
  • дилатация и атония слезного мешка.

По статистике, половине детей достаточно одной процедуры, и только каждому десятому требуется многократное повторение.

Зондирование слезных каналов с доступом через носовой ход

Как делают зондирование? У малышей до двух месяцев в связи с особенностями строения носовых ходов можно провести эндоназальное ретроградное зондирование. Манипуляция проводится без наркоза. Пуговчатый зонд вводят в носовой ход и подбираются через него к устью носослёзного канала. Тупым концом производят прорыв облитерирующих пленочек. Слезные каналы промывают антибиотиками. Отсутствие эффекта от ретроградного зондирования заставляет прибегнуть к введению зонда со стороны глазного яблока через слезную точку.

Детям после года операция проводится под кратковременным масочным или внутривенным наркозом. У новорожденных наркоз не применяется. В таких случаях важную роль имеет достаточное обездвиживание ребенка с надежным удержанием головы, чтобы не произошло случайного травмирования каналов зондом или подвывиха шейного отдела позвоночника. Поскольку младенец может заглотить промывную жидкость, то на процедуре должны присутствовать средства для реанимации.

Методика зондирования у новорожденного

Толщина зонда обязательно подбирается с учетом размера носослезного канала. Врач использует специальные смазывающие составы, чтобы облегчить ее прохождение. Движение зонда плавное и без напора. Инструмент должен мягко раздвигать складочки слизистой и следовать по извитому каналу. Напор жидкости для промывания также небольшой, не форсированный. В большинстве случаев зонд вводят в нижнюю слезную точку, но при повторном зондировании – уже через верхнюю, чтобы не подвергать каналец лишней травматизации.

Сразу после зондирования слезного канала производят его антисептическую обработку местными антибактериальными средствами: витабактом, тобрексом, раствором левомицетина, гентамицина.

Лечение дакриоцистита простым промыванием без зондирования мало эффективно у детей старше года. В более взрослом возрасте (после двух лет) лечение дакриоцистита проводят хирургически путем методом дакриоцисториностомии. При этом делается трепанация костей носа для восстановления сообщения слезного мешка с носовой полость. Также возможно введение в канальцы тоненьких эластичных трубочек, которые могут поддерживать их просвет в течение длительного времени от полугода до двух лет.

Своевременное и адекватное зондирование слезного канала у детей служит защитой от возможных тяжелых инфекционных осложнений, а также профилактикой риска потери зрения.

6 Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель. Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором

Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее. Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита направлено на восстановление нормальной проходимости слёзных путей, купирование воспаления и дезинфекции  всей  слёзоотводящей системы. Его необходимо начать как можно раньше. 

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите новорождённых  лечение начинают, как правило, с массажа слёзного мешка. Мать ребёнка должна в точности овладеть этой техникой, иначе массаж будет в лучшем случае  не эффективен. Правильное выполнение массажа ведёт к полному выздоровлению у 1/3 детей в возрасте младше 2 месяцев, у 1/5 детей  в возрасте 2-4 месяцев, и всего у 1/10 детей старше 4 месяцев. Для проведения массажа необходимо указательным пальцем вымытой правой руки провести 5-10 толчкообразных вертикальных  движений от внутреннего  угла глаза  по направлению к крылу носа не доводя до него, при этом необходимо прижимать мягкие ткани к кости, как бы выдавливая содержимое в полость носа, при  этом оно не должно выдавливаться в глаз, что недопустимо. Недопустимы и круговые движения в области слёзного мешка.  Массаж необходимо проводить 5-6 раз в день перед кормлением. После проведения массажа закапывают назначенные капли, но не грудное молоко или чай и т.д., т.к. это может только ухудшить течение дакриоцистита.  Но, если появилось покраснение, отёк или припухлость в области слёзного мешка, то массаж в этом случае строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При  остром дакриоцистите  показано сухое тепло, УВЧ на  область слёзного мешка, антибиотикотерапия (как местная, так и общая). При размягчении показано вскрытие и дренирование гнойника. При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. 

Для начала, с целью очистки  полости  конъюнктивы, её  необходимо промыть  либо отваром ромашки, либо раствором фурациллина. Антибиотикотерапия напрямую зависит от результатов  микробиологического  исследования отделяемого и определения чувствительности. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Из антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовали  себя тобрекс,  вигамокс, детям старше 1 года часто применяется  офтаквикс;  также при дакриоцистите могут использоваться такие антибиотики, как левомицетин 0,3%, гентамицин 0,3%. Но новорождённым противопоказаны препараты  ципрофлоксацина.  Использование альбуцида крайне нежелательно, потому что во-первых препарат вызывает жжение при закапывании, а во-вторых ему свойственна кристаллизация, что может ещё больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, обладающий  антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.  Если назначаются несколько препаратов, то интервал между  инстилляциями (закапываниями) должен составлять не менее 15 минут.

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель  не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. Лучшим возрастом для этой процедуры является 1-3 месяца. При этом механически разрывается эмбриональная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую  для полного восстановления проходимости достаточно одной такой процедуры, но иногда требуется и двукратное, а то и многократное проведение зондирования. При более позднем зондировании эффективность лечения снижается. Саму процедуру зондирования должен проводить опытный врач. Сразу после  зондирования выполняют промывание слёзных путей.

После зондирования в течение 1-3 месяцев назначается медикаментозное лечение и проводятся повторные промывания.

При отсутствии эффекта от многократного зондирования у детей старше 5 лет применяют  введение трубочек в слёзные пути, которые могут там находиться  до 2 лет. При неэффективности лечения проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, которая может проводиться снаружи (с разрезом кожи), либо через полость носа, последняя  является  наиболее малотравматичной.

Хронический  дакриоцистит лечат только хирургическим путём (дакриоцисториностомия).

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Показания для проведения зондирования

Из-за образовавшейся пробки в слезном протоке, слеза не имеет выхода в носовую полость, и скапливаться в слезном мешке. Начинается застойное явление, которое является благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Далее начинается воспалительный процесс с наличием гноя в слезном мешке.

Симптоматика дакриоцистита очень похожа на конъюнктивит. Но при непроходимости протока, лечение антибиотиками не эффективно, в отличие от конъюнктивита.

Проведение операции

Операцию проводит высококвалифицированный врач офтальмолог в условиях глазного кабинета. Сначала малыша фиксируют, обычно заворачивают в пеленку, потом обрабатывают глазки дезинфицирующим раствором и капают обезболивающие капли. А потом начнется самое неприятное для малыша.

В нижнюю слезную точку вводят зонд Зихеля (он похож на проволочку с тупым наконечником) для расширения протока.

Потом в расширенный канал вводят зонд меньшим размером, для разрушения самой пробки и восстановления проходимости носослезного протока.

Далее с помощью дезинфицирующих растворов очищают носослезный канал от гноя и остатков пробки.

Данное вмешательство безболезненно и длиться не более 15 минут. Иногда болезненная припухлость после зондирования сохраняется в течении двух суток.

Доктор назначит повторный осмотр через определенный промежуток времени, чтобы удостовериться в эффективности операции. Не редко бывают случаи, когда одного вмешательства не достаточно, чтобы слезный канал начал полностью функционировать. Если повторное действие не принесло результата, проводят еще одну операцию под полным наркозом.

Для того чтобы слезный проток стал шире, в него вставляют силиконовую трубочку. Она помогает каналу сохранить необходимый просвет для оттока слезы, и препятствует образованию спаек. Данные трубочки удаляют по истечении шести месяцев. Эта операция проходит в большинстве случаев без осложнений.

После выполненной операции позволительно малыша купать в первый же день

Очень важно в период восстановления после процедуры оберегать его от вирусов и простуд в течении двух месяцев. Обычное ОРВИ может спровоцировать рецидив заболевания у ребенка и придется проводить повторное зондирование

Восстановление после зондирования

После операции малютку можно сразу забрать домой. Обычно восстановление у детей происходит быстро.

Необходимо внимательно следить за процессом восстановления и выполнять назначенное доктором лечение. Чтобы предотвратить попадание инфекции сразу после вмешательства применяют глазные капли с антибиотиком, а для снижения риска рецидива назначают массаж слезного мешка и протоков. Технику массажа покажет доктор. Также он может назначить сосудосуживающие капли в нос для снижения отека. Гигиена глаз осуществляется с помощью раствора фурацилина (1 таблетка на 100 мл кипяченой воды). Этим раствором протирают глаз от внешнего уголка к внутреннему с помощью ватного диска.

После вмешательства у малышей может наблюдаться:

— выделение незначительного количества крови из носа в течении недели;- застой слез на протяжении пары недель;- заложенность носа первые дни;- тошнота, иногда рвота после применения анестезии;- капризность.

Если эти симптомы сохраняются в течение месяца необходимо нанести визит врачу. 

После процедуры редко бывают осложнения, но каждый организм индивидуально реагирует на анестезию и вмешательство. Поэтому если у ребенка после операции присутствует —

кровотечение из слезного протока;конъюнктивит;сильный отек глаз и покраснение;температура;обильное слезотечение.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Итог

Успешность восстановления после операции зависит от согласованной работы врачей и родителей. Для снижения рисков осложнений и болезненных ощущений у малыша, нужно провести процедуру как можно раньше. Зондирование слезно-носового канала у детей это операция, которая является самой эффективной для восстановления проходимости носослезного протока.

Причины дакриоцистита

Причиной болезни может быть следующее: при нахождении в утробе матери на протяжении девяти месяцев плод расположен в воде и его слезные каналы защищены специальной желатиновой пленкой от попадания околоплодных жидкостей. При рождении малыш начинает кричать, в этот момент пленка должна, в идеале, порваться и тем самым открыть проходы в глазах. Но это не всегда происходит, в таких ситуациях создается подходящая среда для развития бактерий и отток жидкости нарушается. Заболевание у ребенка очень напоминает по своему течению конъюнктивит. И поэтому не удивительно, что их довольно часто путают.

Осложнения после операции

И хотя в большинстве случаев операция протекает без последствий, встречаются детки, которым приходится проводить повторное зондирование.

За счет того, что зондирование предполагает проникновение в слезный канал инородного тела – вполне вероятно образование ранки на внутренней стороне глаза. Если рубец не обрабатывать, не проводить профилактический массаж (который является рекомендацией после операции для предупреждения рецидива) – канал может снова закупориться. В таком случае будет назначена повторная процедура.

Важным моментом является возраст обращения к специалисту. Чем раньше вы покажите ребенка врачу – тем больше вероятность легкого прохождения зондирования. С возрастом желатинообразная пленка становится все тверже, соответственно и разорвать её гораздо труднее.

Как видите, ничего страшного в бужировании нет, главное настроиться. Не затягивайте с обращением к врачу, побороть заболевание на начальных этапах гораздо проще, иногда достаточно массажа.

Забыла сказать! У моей подруги ребенок ещё постоянно похрапывал, думали особенность – оказалось, что это является ещё одним симптомом непроходимости слезного канала (тсс, об этом не пишут в интернете!).

Симптомы заболевания

Для выяснения проблемы с глазками надо посетить врача, который проведет внешний осмотр. Среди признаков дакриоцистита выделяют: слезотечение, воспаленные и красные глаза, слезный застой и гнойные выделения из глаз. Затем врач должен взять пробу Веста. Для этого в глаза закапывают красящий раствор, а в нос помещают тонкий ватный тампон. Через несколько минут вата в носу должна окраситься, тогда в качестве лечения можно пройти курс массажа. Однако если окрашивания не происходит, то слезный канал сильно забит. В таком случае необходимо будет выполнить бужирование или зондирование канала у малыша.

При выявлении такой патологии врачи вначале назначают специальный массаж детям, который могут выполнять родители самостоятельно. Кроме этого, нужно будет закапывать капли в глаза и промывать их растворами. В большинстве случаев такие меры помогают справиться с болезнью на ранней стадии, что подтверждено многочисленными отзывами.

Для того, чтобы получить положительный результат от такого лечения, следует знать, как правильно выполнять массаж слезных каналов. Руки родителя, который будет его делать, должны быть предварительно вымыты и высушены, ногти коротко подстрижены и подточены, без наличия даже малейших зазубрин, чтобы не травмировать глаза ребенка. Движения следует выполнять одним пальцем по кругу. Лучше всего это делать мизинцем. Посмотреть, как правильно выполнять массаж можно на видео.

Это помогает содержимому слезного мешка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные проходы, тем самым освободив их. После каждого сеанса следует убирать из глаз скопившуюся жидкость и промыть их растворами трав. Очень хорошо подойдут для этого ромашка, заварка чая или раствор фурацилина

Не важно, какой из них будет выбран, главное, чтобы раствор был свежим и его температура не была выше комнатной. После этого глаза следует закапать

Лучше это выполнить непосредственно перед кормлением, потому как малыш уснет, а капли будут действовать.

Риски и прогнозы

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз
. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

У новорожденных процедура зондирования назначается с двух месяцев, но в тяжелых случаях операцию проводят и в меньшем возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным

Пяти процентам новорожденных детей ставят такой диагноз как закупорка слезного канала. Сразу хочется успокоить впечатлительных мамочек и сказать, что, если у вашего новорожденного ребенка забит слезный канал, то не стоит паниковать. Хоть это заболевание не очень распространенное, но оно не относится к опасным, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Сегодня мы поговорим о методах борьбы с этим заболеванием, вы узнаете, что такое зондирование и насколько оно эффективно.

Непроходимость слезного калана у грудничка (дакриоцистит) связана со спайкой, которая находится внутри этого канала. Некоторые специалисты утверждают, что причиной дакриоцистита становятся остатки ткани, закрывавшей и защищавшей глазки плода во время внутриутробного развития. После рождения часть этой ткани осталась в специальном канале и мешает нормальному оттоку жидкости.

Слезные железы расположены над глазками новорожденного малыша и спрятаны под веками. Они выполняют очень важную функцию, функцию увлажнения глаз, ведь слезы – это не только проявление эмоций, это еще и защита нашего зрения

При каждом моргании глазки новорожденного смачиваются слезой, это важно для питания и увлажнения роговицы. В слезе также присутствуют антибактериальные вещества, которые защищают глаза от различных вредоносных микроорганизмов

Когда слеза омывает глаз, ее остатки скапливаются в слезном мешочке, а затем выходят через специальный канал, который начинается у основания глаза рядом с переносицей. По этому каналу слезки новорожденного стекают в носовую полость. Многие замечали, что во время плача, дети, да и взрослые тоже, шмыгают носом. Это наглядно показывает механизм слезоотделения. При закупорке канальца, предназначенного для оттока жидкости, слезки грудничка не могут совершить свой естественный путь. В таком случае происходит застой жидкости в слезном мешке и закисание глазок новорожденного малыша.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее. Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку

Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Как распознать дакриоцистит и отличить его от конъюнктивита

Дакриоцистит у взрослых

Самым первым признаком непроходимости является слезный застой, но его замечают не сразу, хотя даже у только что родившегося малыша, который не плачет в данный момент, можно увидеть при дакриоцистите скопление слез в нижней части внутреннего угла глаза.

Далее следуют более явные признаки.

  1. Хроническое слезотечение.
  2. Увеличенные веки из-за припухлости.
  3. Слипшиеся ресницы.
  4. «Закисание» глаза, сопровождающееся выделениями из него, особенно обильными после ночного сна.
  5. Выделения от бело-желтых до зеленоватых (цвет указывает на стадию воспалительного процесса).

Воспаление слезного канала у малыша

Если не пытаться устранить проблему, спустя некоторое время симптомы усугубятся.

  1. Появляется боль в глазу, заставляющая малыша плакать даже при легком прикосновении к области внутреннего уголка.
  2. Краснеет сначала уголок, затем изменение цвета кожи распространяется на оба века и нос.
  3. Выделения становятся гнойными, скапливаются и засыхают.
  4. Около внутреннего угла набухает гнойный «мешок».
  5. Поднимается и держится температура.

Дакриоцистит у ребенка

Если при появлении усугубившихся симптомов и их постоянном присутствии игнорировать проблему и откладывать врачебную консультацию, на которой доктор предложит зондирование канала, может случиться страшное.

Закупорка слезных протоков у маленьких детей

Но так же часто, как и незамеченная первая стадия закупорки каналов, случается следующая вещь – родители замечают, что с глазками ребенка что-то не так, и, понаблюдав некоторое время за малышом, сами ставят диагноз – конъюнктивит. Тем более, что всегда найдется старшая родственница или соседка, которая расскажет, что глазки у младенцев гноятся у всех, и это нормально, это детский конъюнктивит. Нужно просто промыть ромашкой, лаврушкой, другими подручными средствами, вплоть до закапывания грудного молока.

Закупорка слезного канала у новорожденных

Если офтальмолог подозревает дакриоцистит, то назначается комплекс диагностических процедур, позволяющий не только поставить точный диагноз, но и выявить причину образования застоя, и точное его местонахождение. Диагностические действия проводятся следующие.

  1. Визуальный осмотр, чтобы определить состояние глаз.
  2. Мазок выделений, чтобы исключить инфекционную природу возникновения.
  3. Канальная проба, чтобы определить состояние. В глаз закапывается колларгол (краситель цвета йодной настойки). Его количество, которое врач помещает в глаз для пробы, при нормальном слезооттоке должно исчезнуть через пять минут. Если глаз остается окрашенным от пяти до десяти минут, диагностируется затруднение слезооттока.

Колларгол

Полное подтверждение непроходимости дает проба Веста. Ее можно назвать сходной с канальной, но второе ее название – носовая, поскольку основной результат будет получен именно в носу пациента. В ноздрю помещают неплотный жгут из ваты и закапывают в глаз колларгол. Окрашивание ватного жгута должно произойти в течение трех-пяти минут. Если оно началось позже, либо вата не окрасилась совсем, устанавливается непроходимость.

Проба Веста

Капли и массаж

К окулисту мы попали только в месяц, после визита к неонатологу. Врач, наконец, поставила диагноз, прописала еще 2 вида капель и массаж слезного протока. Повторный визит был назначен через 4 недели.

Капли дочки не подошли, от них глаза только еще больше воспалялись и гноились. Единственное, что реально действовало – это промывание отваром ромашки, который, вопреки опасениям, не вызывал сухости или раздражения.

Как именно нужно делать массаж, мне толком не показали, так как ребенка окулист трогать отказалась, а ее объяснения на словах, как впоследствии выяснилось, я поняла по-своему. К тому же для достижения положительного результата процедуру нужно повторять по 6 раз в день, о чем мне тоже забыли сообщить.

В итоге, разумеется, за месяц ничего существенно не изменилось. Мы вылечили инфекцию, но глаза продолжали слезиться, а значит, новое воспаление было только вопросом времени. Во второй раз нам повезло попасть к другому специалисту, гораздо более ответственно подошедшему к консультации. Дочке прописали еще одни капли, а я, наконец, получила подробную инструкцию, как делать массаж. Следующий визит должен был состояться в 3-месячном возрасте.

Я честно старалась закапывать, промывать и массировать с той регулярностью, которая была предписана. Но проблема заключалась в том, что чем старше становилась Лиса, тем более негативно она воспринимала все эти манипуляции. В какой-то момент я поняла, что в одиночку мне с ней просто не справиться. Дочка крутила головой, хватала меня за руки, извивалась. Ей не было больно, просто любые попытки промыть ей глаза, сделать массаж, очистить нос или уши она воспринимала в штыки, начинала кричать и вырываться. Теперь все это делать приходилось в 4 руки, и, как следствие, ни о каких 6 разах в день речи уже просто не шло.

Ссылка на основную публикацию